Остеохондроз - симптомы, лечение, причины

30 Марта 2020

Согласно Международной классификации болезней, остеохондроз входит в группу заболеваний костно-мышечной системы, преимущественно позвоночника, и соединительной ткани. Изнашиваясь, разрушаясь и уплощаясь со временем, межпозвонковый диск теряет свою амортизационную и охранную функцию. Происходит сужение межпозвонковой щели, где оказываются зажатыми корешковые нервы и сосуды. Это приводит к различным неприятным симптомам, которые и заставляют человека обратиться к врачу.

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25%) и распространенный (около 12%).

Симптомы остеохондроза.

боль в различных отделах позвоночника;
нарушения функций органов, которые иннервируются нервами пораженного участка позвоночника;
головная боль;
нарушения и выпадение сухожильных (мышечных) рефлексов (они могут быть повышены, снижены, быть неравномерными или не вызываться совсем).

На этапе сбора анамнеза врач оценивает симптомы, присущие каждому отдельному сегменту опорно-двигательного аппарата.

Так, при шейном остеохондрозе отмечаются головные боли, усиливающиеся при поворотах шеи, головокружение, мелькание “мушек” в глазах, обморочные состояния и другие. Иногда головная боль сопровождается тошнотой или рвотой, ощущениями шума в голове, звона в ушах, нарушениями зрения в виде мерцания, болью в глазу, возможно ощущение инородного тела в горле.

При поясничном остеохондрозе – острая боль (“прострелы”) в спине и ниже, онемение ног, нарушения в работе мочеполовых органов. Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерна боль в межлопаточной области. Нередко боль в груди становится опоясывающей, ощущается в области ребёр.

Направление на консультацию

Изучает остеохондроз шейного отдела и занимается его лечением врач такой специализации, как вертебрология, ревматология, нейрохирургия, артрология, неврология. Именно к ним отправляет на консультацию или постановки на учет терапевт (в некоторых случаях семейный врач). Рассмотрим основные особенности и задачи каждого из них.

Вертебролог

К нему обычно спешат обратиться люди с любыми патологиями позвоночника. Специалист, пользуясь достижениями современной медицины, проводит диагностику пациента, устанавливает точную причину развития патологии. После анализа полученных результатов назначается комплекс медикаментозной терапии, ЛФК, массаж и ряд физиотерапевтических процедур. Такое заболевание, как шейный остеохондроз, является его прямой специализацией, поэтому при подозрении на него необходимо постараться попасть на прием именно к этому доктору. Но они обычно имеются только в штате узкоспециализированных клиник.

Невролог

Невролога нельзя назвать врачом, лечащим остеохондроз, так как основной его специализацией являются патологии нервной системы. Но при диагностировании данного заболевания пациенту рекомендуется пройти консультацию у него. Так как дегенеративные процессы в позвонках обычно сопровождаются болезнями неврологического характера из-за постоянного сдавливания нервных окончаний позвонками в спинномозговом канале. Они образуются из-за истончения хряща и сужения просвета между суставами.

В каких случаях требуется незамедлительная консультация невролога?

К какому врачу обратиться при сколиозе

Острый болевой синдром ощущается в разных частях спины.
Невозможность нормально двигаться или выполнять физические действия.
Боль не прекращается даже в состоянии покоя.
Снижена чувствительность конечностей.
Периодически появляется чувство онемения.
Развивается паралич в руках или ногах.
Постоянная сонливость и головные боли.
Наблюдаются частые потери сознания.

Такие недомогания возникают из-за резкого нарушения обменных процессов в позвоночнике. Врач-невролог оперативно выявит причину симптоматики и определит тактику борьбы с патологией, а также способами восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Ревматолог

Специалист в области ревматологии занимается диагностикой и заболеваниями позвоночника, в том числе и остеохондроза, если его причиной был ревматизм. Воспалительная патология поражает многие суставы и связки грудного отдела, поясницы, крестца, существенно снижая качество жизни пациента. Врач владеет методами диагностики и терапии системных патологий соединительной ткани, применяет инновационные способы лечения.

Рентген является информативным способом определения стадии остеохондроза. Пройти его назначает терапевт при первом посещении

Артролог

К нему необходимо идти пациентам с любыми заболеваниями суставов, независимо от области. В организме человека более 40 позвонков, и тупая боль может появиться в любом из отделов. Специалист достаточно узкопрофильный, и найти его в обычной поликлинике нельзя, услуги таких докторов предлагают частные медицинские организации. Пациенту необходимо пройти в обязательном случае консультацию и лечение у такого специалиста, если кроме первичных признаков остеохондроза наблюдается также:

нарушение осанки;
смещение позвонков;
скованность движений;
невозможность поворота корпуса;
образовались костные наросты;
появилась атрофия капсул сустава.

Артролог поможет вылечить проблемы с суставами и связками, назначит эффективную схему лечения патологии позвонков. Обычно кроме медикаментозной терапии дополнительно рекомендуются упражнения доктора Бубновского С.М., физиотерапия, комплекс для шеи Шишонина.

Нейрохирург

Если терапевтические методики не дали ожидаемого результата, то обратившиеся пациенты с остеохондрозом направляются к нейрохирургу для дополнительного обследования и хирургического решения проблемы. Специалист в данной области поможет избавиться от остеофитов, наростов или установит протез межпозвоночного диска, если старый изношен и больному угрожает паралич. Прибегают к радикальному лечению только в крайнем случае, когда другие способы не помогли или не могут восстановить здоровье пациента. На ранней стадии он не нужен, так как эффективно вылечить заболевание могут традиционные методики.

Реабилитолог

Это специалист, который помогает пациенту восстановиться после тяжелого радикального вмешательства на позвоночник. Для каждого больного подбирается индивидуальная программа, включающая режим дня, гимнастику, питание и другие мероприятия, позволяющие полностью восстановить подвижность хребта. Врач контролирует ее выполнение и корректирует по мере выздоровления пациента.

Остеохондроз шеи и поясничного отдела требует консультации у разных специалистов, которые дают рекомендации по нормализации состояния, приему медикаментов или выполнению ЛФК. Однозначного ответа на то, кто может полностью излечить патологию, нет, так как занимаются борьбой с ее проявлением несколько врачей.

Причины остеохондроза.

Остеохондроз — это следствие биологического старения организма. Изнашиваясь, разрушаясь и уплощаясь со временем, межпозвонковый диск теряет свою амортизационную функцию. Происходит сужение межпозвонковой щели, и в ней оказываются зажатыми корешковые нервы и сосуды. Это и приводит к вышеназванным неприятным симптомам.

Среди других причин возникновения этой болезни можно назвать:

малоподвижный, сидячий образ жизни;
избыточные нагрузки (подъем предметов с большой массой, физические перегрузки);
аутоиммунные заболевания;
нарушения обмена веществ с критическим превышением массы тела;
нарушения баланса кальция в организме;
беременность (провоцирует остеохондроз у женщин из-за обеднения организма кальцием и неадекватного распределения увеличивающейся массы тела относительно вертикальной оси);
травмы позвоночника;
плоскостопие или ежедневное ношение обуви на слишком высоком каблуке;
бытовые или профессиональные особенности образа жизни (длительное стояние, сидение на неудобной мебели, сон на неудобном матрасе и тп).

Распространенным последствием остеохондроза является образовавшаяся грыжа межпозвонкового диска, которая может потребовать хирургического вмешательства. В зависимости от степени осложнения, симптоматика может варьироваться от легкой до высокой степени тяжести.

Диагностика.

Чаще всего диагноз “остеохондроз” ставит врач-невролог. На первичном осмотре доктор проводит осмотр в связи с жалобами больного боль или ограничение подвижности позвоночника. Позвоночник пациента исследуют в положениях стоя, сидя и лежа, в состояниях покоя и движения.

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником. Пациента просят наклониться или присесть, чтобы определить амплитуду движения в различных отделах.

Итоговый диагноз невролог устанавливает на основании физикального осмотра, а также результатов рентгенографии, КТ или МРТ. С помощью этих обследований определяется уровень поражения, конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. После диагностики лечащий врач определяет тактику лечения и выбирает наиболее эффективный метод лечения.

Диагностика причины боли в шее

После устного опроса врач проводит осмотр пациента: прощупывает поверхность шеи, проверяет чувствительность рук и ног, состояние рефлексов, выясняет наличие мышечных спазмов и гипертонуса.

Из аппаратных методик используются:

рентгенография;
МРТ;
компьютерная томография;
электромиография (ЭМГ);
ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи.

Для выявления в организме воспалительных процессов могут быть взяты анализы крови и мочи.

Лечение остеохондроза.

Первый этап лечения — устранение болевого синдрома. Для этого больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), например “Мовалис”, “Вольтарен”. Следует отметить, что данные лекарства не рекомендуется принимать без назначения врача, так как большинство из них пагубно влияет на желудочно-кишечный тракт.

Дальнейшее лечение остеохондроза может быть консервативным или оперативным в зависимости от степени тяжести и запущенности заболевания. В качестве медикаментозного лечения больному также назначают витамины группы В, миорелаксанты, например “Мидокалм”, для снятия мышечного гипертонуса и облегчения болевого синдрома. В некоторых ситуациях доктор может направить на физиопроцедуры.

После снятия болевого синдрома, то есть стихания симптомов заболевания, больному рекомендована лечебная физкультура и массаж. Занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышечный корсет позвоночного столба, выработать гибкость связочного аппарата, тем самым увеличив амплитуду движений. Благодаря укреплению мышц происходит декомпрессия нервных корешков, вследствие чего нормализуется кровообращение и обмен веществ в межпозвонковых дисках. В результате боли в позвоночнике значительно уменьшаются. Лечебный массаж, в свою очередь, снимает мышечный спазм. Спорными методами лечения, которые не относятся к традиционной медицине, являются мануальная терапия, остеопатия и рефлексотерапия.

Стоит также отметить, что остеохондроз, как и любое хроническое заболевание, имеет периоды обострения и ремиссий. Иногда болевые ощущения появляются в зависимости от времени года или погодных условий. Зная особенности своего организма, можно заранее заниматься профилактикой обострений.

Методы лечения боли и скованности в шейном отделе

Терапия болезненности шеи может включать в себя:

Сеансы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия, УВТ).
Назначение обезболивающих, седативных, противовоспалительных средств, мышечных релаксантов.
Методы холистической медицины (иглоукалывание, массаж, моксотерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, вакуум-терапия).
Лечебную физкультуру, правильную организацию рабочего места, контроль за осанкой.
Хирургическое вмешательство. Радикальные способы хирургического лечения назначаются только в случае неэффективности консервативных методов или при более серьезном диагнозе, который изначально предполагает оперативное вмешательство.

Профилактика остеохондроза.

Главная рекомендация для тех, кто хочет сохранить здоровье костно-суставного аппарата — ортопедический режим. Важно научиться правильно сидеть, правильно стоять, поднимать и переносить тяжести, а также спать. Так, например больному рекомендуется избегать мягкой мебели, в том числе для сна. Рабочий стул должен иметь опору под поясницу. Не рекомендуется долго стоять в одной позе, желательно периодически разминаться. Не рекомендуется поднимать и переносить вещи весом более, чем 15 килограмм. Каждое утро рекомендуется делать непродолжительную зарядку 15-30 минут с предварительным разогревом мышц.

Назад к статьям