Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными, болезненными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются преимущественно в покое (чаще в вечернее и ночное время) и вынуждают больного совершать облегчающие их движения, что приводят к нарушению сна.
Медстатистика утверждает, что во всем мире от 10 до 25% всего взрослого населения имеют те или иные формы СБН. Встречается СБН во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте. Иногда могут отмечаться ремиссии, в течение которых симптомы значительно ослабевают или исчезают вообще. Однако обычно через некоторое время симптомы появляются вновь и усиливаются с течением времени. СБН является причиной примерно 15% случаев хронической бессонницы.
Причины
В большинстве случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания. СБН может быть первичным (идеопатическим) и вторичным (связанным с различными патологическими состояниями).
Медицинские состояния, при которых может отмечаться вторичный СБН.
- Беременность
- Периферическая нейропатия
- Дефицит железа
- Радикулопатия
- Почечная недостаточность
- Болезнь Паркинсона
- Травмы спинного мозг
- Сахарный диабет
- Постгастрэктомический синдром
- Ревматоидный артрит
- Злоупотребление крепкими напитками, кофе, чаем и курением.
Следует отметить, что не у всех пациентов с данными состояниями возникает СБН. Иногда встречаются семейные случаи, когда заболевание наблюдается в нескольких поколениях.
Синдром беспокойных ног – что это?
Синдром беспокойных ног или синдром Экбома — это большая группа болезней, скрывающихся за типичными клиническими проявлениями — тянущими болями в голенях, ощущением жара в ступнях, ноющими ощущениями в икрах, непостоянными отеками ног и так далее. Эти ощущения бывают настолько интенсивными, что пациенты не могут уснуть, ища облегчения страданий в ночных прогулках. Причины развития подобного рода состояний могут быть различны и список их довольно внушителен: от наследственных нарушений обмена веществ и межпозвонковой грыжи, до хронической венозной недостаточности и атеросклероза артерий ног. Подчас не только пациенту, но и доктору бывает сложно разобраться что к чему.
Однако, проблему «беспокойных ног», чем бы ни была она вызвана, решать приходится и, к сожалению, в некоторых случаях дело не заканчивается общими рекомендациями и укрепляющими процедурами.
Симптомы
В первую очередь СБН характеризуется появлением в нижних конечностях неприятных ощущений. Это чаще всего не боль, а зуд, дрожь, жжение, потягивание, чувство внутреннего напряжения, распирания, покалывание и подергивание в глубине голеней, бедер, стоп. Возникают эти ощущения волнообразно, каждые 5-30 секунд. Обычно они возникают в покое: в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения ослабевают или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.
Симптомы СБН носят циркадный характер, т.е. имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы: между 18 часами вечера и 4 часами утра. Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.
Поледствием неприятных ощущений в ногах и необходимости постоянно ими двигать является нарушение сна — бессонница. Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время.
Периодические движения конечностями усугубляют нарушение сна при СБН. У пациентов во время сна отмечаются непроизвольные ритмичные кратковременные подергивания нижних конечностей через каждые 5-40 секунд. В легких формах эти движения бывают в течение 1-2 часов после засыпания, в тяжелых формах могут продолжаться всю ночь.
При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, и в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии. Выраженный синдром беспокойных ног и, как следствие плохое самочувствие, сонливость, снижение внимательности, астения значительно снижает качество жизни человека, делает его нервозным, раздражительным, усталым.
Ноющая боль в ногах в состоянии покоя
Как известно, нога анатомически состоит из бедра, голени и стопы. Болеть может любая из трех частей, а есть случаи, когда человек не может с уверенностью сказать, где именно локализуется болевой синдром.
Причины неприятных ощущений в ногах по ночам
Боль в ногах в состоянии покоя, когда человек находится в горизонтальном положении, периодически беспокоит не только людей пожилого возраста, но и детей. Этот симптом напрямую связан с образом жизни.
Есть несколько причин, провоцирующих боль:
- слишком интенсивные физические упражнения во время занятий спортом, или связанные с трудовой деятельностью;
- «сидячая» работа;
- проблемы с избыточным весом;
- период вынашивания ребенка.
Есть состояния, которые служат катализатором для появления болевых ощущений в ногах. Это:
- различные болезни позвоночника, суставов или костного мозга, механические повреждения дисков и ущемление нерва
, остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит,
грыжа поясничного отдела позвоночника
и другие; - ревматизм, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
- варикозное расширение вен, другие сосудистые заболевания;
- хронические и системные заболевания, как диабет, нейропатия, провоцирующие нарушение психофизиологических функций организма;
- физические травмы ног;
- дефицит минералов и витаминов, магния, кальция, витамина Д3;
- синдром Экомба.
В последнее время отмечается резкий рост жалоб пациентов на синдром беспокойных ног. Это неприятное ощущение появляется в спокойном состоянии, как правило, перед сном. СБН характерно тем, что не является заболеванием, но доставляет массу неудобств. В положении лежа возникает покалывание в нижней части конечностей, сопровождаемое непреодолимым желанием встать с постели и пройтись. В вертикальном положении тела ощущение пропадает, но в постели возвращается снова. В большинстве случаев больным удается уснуть, но во сне беспокоят хаотичные подергивания ног, что мешает нормально отдохнуть и восстановиться.
Этот синдром появляется из-за усталости, которая накапливается в конечностях за целый день. Это объясняет потребность в постоянных движениях, при этом конкретных патологий у людей с этим недугом специалисты не находят. Опасений для жизни синдром Экомба не представляет, но серьезно ухудшает ее качество.
Пожилые люди сильнее остальных подвержены болевому синдрому, возникающему по ночам. Этому способствуют старые травмы, артрозы, артриты, заболевания сосудов, в конечном итоге ощущения становятся на столько нестерпимыми, что пациентам приходится обращаться за помощью.
У маленьких детей неприятные ощущения обычно не вызывают боли, но ухудшают состояние сна. Причин также может быть множество: от врожденной дисплазии суставов до банального дефицита микроэлементов. Подростки страдают синдромом беспокойных ног из-за стремительного роста, когда кости в развитии опережают мышечные ткани, которые сильно растягиваются.
Какие случаи требуют медицинской помощи
Если в местах локализации боли присутствуют покраснения или опухоли, если боль сопровождается судорогами, откладывать визит ко врачу ни в коем случае нельзя. Диагностика и вмешательство специалистов необходимо, когда:
- Снижена или отсутствует чувствительность конечностей.
- Присутствует изменение цвета кожных покровов.
- Боль не утихает и не снимается обезболивающими препаратами.
- Болевые ощущения присутствуют в других частях тела.
Как правило, незначительная боль проходит за несколько дней, но, если улучшения не наступают, нужна медицинская помощь. Для начала можно обратиться за консультацией к участковому терапевту, а он, в свою очередь, даст направление к хирургу или травматологу.
Как проходит лечение
Врачи часто слышат от пациентов один и тот же вопрос: что предпринять, если ноги болят ночью, в состоянии покоя? Первым делом необходимо найти причину болезненных ощущений, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется – специалист имеет куда более обширный опыт и лучше разберется в симптоматике каждого конкретного случая.
На первоначальных этапах от СБН помогут легкие седативные препараты, как корень валерианы, пустырник или «Новопассит». Это поможет снять напряжение в конечностях. В более серьезных случаях потребуются антиконвульсанты и транквилизаторы, которые отпускаются строго по рецепту врача.
В случаях защемления нервных окончаний при артрозах и остеохондрозе врач, скорее всего, пропишет средства от воспаления перорально и наружно. Следует иметь в виду, что нестероидные средства в таблетках могут стать раздражителями для желудка. При их приеме следует пить достаточное количество жидкости, необходимой для растворимости лекарства.
Распространенной причиной боли в ногах может стать варикозное расширение вен. Лучший способ облегчения симптомов – принять горизонтальное положение. Ноги должны располагаться выше уровня сердца. Во время рабочего дня при сильной нагрузке на конечности следует пользоваться компрессионным трикотажем.
Если проблема связана с растяжением мышечной ткани вследствие тренировок или при травме, следует обрабатывать ноги противовоспалительными средствами – это гели «Долгит», «Найз» и другие.
Другие средства от ноющей боли в ногах
Лучшим средством, безусловно, является массаж ног. Он устранит напряжение, улучшит циркуляцию крови. Массаж является лучшим методом лечения при сосудистых заболеваниях ног и плоскостопии.
Из народных средств популярностью пользуются компрессы из прополиса, а также отвары из листьев малины и различные обертывания. Подойдут также ванночки из липового цвета, мелиссы или сосновой хвои.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Плоскостопие и венозные заболевания – одни из «лидеров», провоцирующих боли в ногах
Плоскостопие часто становится причиной боли: связочный аппарат, мышцы стопы, кости ослабевают и не могут, как прежде, полноценно выполнять свои функции. На начальной стадии заболевания облегчить состояние могут ортопедические стельки. Со временем без медикаментозного лечения уже не обойтись.
При варикозной болезни
пациент испытывает сильный дискомфорт к вечеру или после долгого нахождения на ногах. Появляется чувство жжения в области стоп и икр, «мурашки», кажется, что конечности просто «распирает» от неприятных ощущений. Облегчение может не наступить даже ночью. Ночные боли в ногах у пожилых вызваны судорогами; часто на этом фоне наблюдается нарушение сна. Если пытаться лечить варикоз самостоятельно, можно запустить болезнь и довести до тромбоза – опасного для жизни состояния.
Дополнительные провоцирующие факторы
Кроме перечисленных заболеваний, способных вызвать сильные боли в ногах, дискомфорт в области нижних конечностей может возникнуть и по другим причинам. Холод и сырость – главные враги хорошего самочувствия. Если ноги пожилого человека замерзли или промокли, это в большинстве случаев повлечет болевые ощущения.
Часто провоцирует различные нарушения избыточный вес. Все специалисты сходятся во мнении, что лишние килограммы очень опасны в преклонном возрасте. Чрезмерная активность, как и малоподвижный образ жизни, одинаково нежелательны для здоровья пенсионера. Нагрузка на суставы и мышцы необходима, но она должна быть разумной и умеренной: преклонный возраст – не лучшее время для экспериментов.
Перенесенные растяжения, вывихи, переломы не проходят бесследно. Они часто напоминают о себе болями, особенно на фоне перемены погоды или после переутомления. Нередко проблемы с суставами и мышцами являются результатом наследственной предрасположенности. В этих и других случаях, при возникновении болей в ногах, нужно просто довериться врачу, который составит сценарий для лечения.
Особенности диагностики и терапии
Дискомфорт в области таза, колен, ступней, не проходящий долгое время – серьезный повод обратиться к врачу. Диагностика заболевания осуществляется на основе развернутых анализов крови и мочи, рентгена, УЗИ суставов и сосудов, МРТ и КТ. В зависимости от ситуации, доктор назначает медикаменты узкого направленного действия.
При суставных болезнях в терапию обязательно входят гормональные кортикостероидные препараты, они обладают обезболивающим эффектом. Нестероидные противовоспалительные средства останавливают острые процессы. Хондропротекторы предотвращают развитие дистрофии суставов. Нередко пациентам выписывают антибиотики, витаминно-минеральные комплексы, лекарства, нормализующие обмен веществ.
Для лечения подагры часто назначают такие препараты, как аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон. Обязательна диета, покой, обильное питье – соблюдение этих рекомендаций не менее важно, чем прием таблеток.
Основной способ борьбы с варикозной болезнью – постоянное ношение компрессионных чулок или гольфов. Врач может выписать мазь от боли в ногах у пожилых, но она принесет лишь временное облегчение. В тяжелых случаях пациенту предлагается операция по удалению пораженных вен.
В каком случае необходима помощь врача?
Ситуации, когда ночами сильно болят ноги, нельзя игнорировать. Развитие заболеваний может привести к значительному ухудшению здоровья, длительному снижению работоспособности человека, его инвалидности.
Срочное посещение клиники необходимо в случаях:
- резкого появления боли в конечности, сохранение её в течение нескольких дней;
- стабильного ощущения слабости в ноге, её онемения, затруднения ходьбы;
- наличие внешних изменений тканей – отеков, опухолей, покраснений.
При записи на прием к врачу возникают трудности с выбором специалиста. Если имеется ночная болезненность в ногах, можно взять талон к терапевту, хирургу, травматологу, неврологу, флебологу или ортопеду.