Кифоз позвоночника: причины, виды и лечение

29.01.2021

Кифоз – приобретенная или врожденная деформация позвоночника, образующая выпуклость. Искривление грудного отдела в пределах нормы называется физиологическим и не нуждается в особом лечении. Свою патологическую форму кифоз обретает на фоне заболеваний легких (рахита, туберкулеза). Значительное искривление характеризуется болезненностью в области спины и имеет нарушения неврологического характера.

Кифоз проявляется сутулостью или горбатостью (в особо тяжелых случаях). Плечи пациента выступают вперед и вниз, из-за чего сужается грудная клетка. Диафрагма меняет свое положение, опускаясь вниз, верхняя часть корпуса подается вперед. Чем дольше развивается патология, тем выше риск деформации позвонков и разрушения межпозвонковых хрящей. Со временем растягиваются мышцы спины и деформируются мышцы передней части брюшной полости. Как следствие, снижается подвижность ребер, межреберных мышц, а легкие не могут функционировать в полном объеме. Поэтому тяжелые формы кифоза сопровождаются сердечными и легочными патологиями.

Характер искривления определяет его форму и имеет свои особенности. Для углового кифоза характерно образование в виде горба, из-за чего грудная клетка выпячивается вперед, а туловище становится короче. Дугообразный кифоз деформирует весь грудной отдел в форме буквы С.

Причины кифоза

Как патология кифоз развивается по таким причинам, как:

нарушения в процессе развития плода;
генетическая предрасположенность;
травмы позвоночника различной этиологии;
слаборазвитые спинные мышцы;
компрессионные переломы позвонков на фоне утраты костной тканью своей плотности;
заболевания позвоночника разной природы;
новообразования в области позвоночного столба.

В очень редких случаях патологический кифоз может возникнуть после лучевой терапии, которой лечат злокачественные новообразования у детей.

К какому врачу обратиться?

Лечением кифотических изменений позвоночника занимаются травматологи-ортопеды, а также неврологи при наличии у пациента неврологических нарушений, вызванных защемлением нервных корешков. Важно понимать, что успех терапевтических мероприятий напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. Это позволяет вовремя начать лечение заболевания, предупредить его прогрессирование и развитие осложнений.

К выбору врача нужно отнестись ответственно и доверить свое здоровье исключительно специалистам с большим опытом работы и достаточным уровнем компетенции в сфере лечения разных патологий позвоночника, связанных с его искривлением и нарушением осанки.

Прогноз

Большой изгиб грудного отдела влияет как на здоровье и анатомию позвоночника, так и на органы, находящиеся рядом. Из-за уменьшения размеров грудной клетки снижается объем легких, соответственно, нарушается работа кровеносной и зависимых от нее систем, так как поступает недостаточное количество кислорода.

Давление диафрагмы нарушает работу брюшных органов, из-за чего возникают запоры. Перераспределяется нагрузка на позвоночник, подвергая деформации межпозвонковые диски и провоцируя развитие остеохондроза. Выраженный кифоз может привести к сдавливанию спинномозговых корешков, о чем свидетельствуют такие симптомы как частичная или полная утрата чувствительности, нарушение функционирования органов таза и мышечная слабость.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Виды заболевания

Патологический кифоз разнообразен. Его вид зависит от причин появления недуга:

функциональный кифоз или неправильная осанка: причиной появления служит слабый мышечный корсет или неестественное положение спины во время длительного пребывания в положении сидя. В некоторых случаях такой вид кифоза связан с психологией: например, очень высокие подростки стараются скрыть рост и сутулятся, как и неуверенные в себе люди поднимают плечи, чтобы казаться незаметнее. Стараясь компенсировать чрезмерный изгиб позвоночника назад, организм начинает выпячивать область поясницы внутрь, вперед, отчего возникает сопутствующее заболевание – поясничный гиперлордоз.
дорзальный юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау): предположительно, болезнь Шейермана-Мау появляется как следствие омертвления хрящевых тканей (аваскулярный некроз), чрезмерного разрастания костной ткани в позвонковых телах и множественных переломов позвонков на почве остеопороза. Причины данного вида кифоза изучены мало, но одно известно точно – генетическая предрасположенность здесь играет особую роль. Болезнь Шейермана-Мау искажает форму позвонков, усложняя форму кифоза. Угол изгиба может доходить до 75 градусов.
врожденный кифоз: нарушение появляется на этапе развития позвонков у эмбриона. Деформация выглядит как сегменты нестандартной формы. Искривление может развиваться в любом направлении с вершиной, расположенной в любом отделе позвоночника. Болезнь такой формы нередко прогрессирует, сочетаясь с другими патологиями и невротическими нарушениями.
паралитический кифоз: появляется на фоне заболеваний, связанных с ослабленными или парализованными мышцами спины. Например, при ДЦП грудной кифоз прогрессирует и увеличивает свою длину до поясницы, приобретая сколиоз как сопутствующее заболевание.
посттравматический кифоз: переломы позвонков грудного или поясничного отдела часто становятся причиной развития посттравматического кифоза. Появление болезни связано с тяжестью травмы, точностью следования предписаниям лечащего врача на период реабилитации и наличие других заболеваний, связанных с нарушениями костных или мышечных тканей.
дегенеративный кифоз: такой кифоз – следствие дегенеративных изменений позвоночного столба. Дегенеративные изменения могут быть как естественным процессом старения организма, так и следствием медленно развивающейся патологии. Поэтому такому виду кифоза чаще подвержены пожилые люди.

Профилактика кифосколиоза

Суть профилактических мероприятий в предотвращении патологического искривления позвоночника. В этом помогает укрепление мышечного корсета спины при помощи таких видов спорта – плавание, танцы, пилатес. Хорошо тонизирует мускулатуру контрастный душ.

Важно следить за правильным положением корпуса при работе за компьютером. Расслабить мышцы помогает разминка (не менее одного раза в час). Для сна следует приобрести ортопедический матрас.
В ежедневный рацион питания следует включать рыбу, молочную продукцию, свежие овощи и фрукты.

Диагностика кифоза

Диагностирует и лечит кифоз травматолог или ортопед. Первичная консультация позволяет собрать клиническую картину со слов пациента и визуального осмотра врачом. Врача интересуют характер болей и есть ли неврологические нарушения. Для этого применяется пальпация пораженной части позвоночника, измеряется мышечная сила, исследуются глубокие рефлексы для определения чувствительности нервов, выслушиваются сердце и легкие.

При кифозах в списке обязательных исследований значится рентгенография. Снимки позвоночника делают в разных проекциях.

Дополнительным исследованием во всех случаях кифоза является МРТ. Оно нужно для исследования мягких тканей на момент их поражения. КТ назначают при подозрении патологических изменений в костной ткани.

Способы диагностирования

Диагностирование проводит врач-ортопед

в несколько этапов:

Подробное изучение врачом истории болезни, осмотр, опрос пациента.
Пальпация позвоночника пациента и тестирование рефлексов.
Обязательный рентген
позвоночника – прямые и боковые снимки.
В некоторых случаях, если задеты и мягкие ткани, назначается МРТ
.
При изменении костной структуры дополнительно назначается компьютерная томография
.

После полной диагностики врач назначает лечение.

Лечение кифоза

Метод лечения назначается по виду заболевания.

Функциональный кифоз лечится ЛФК и консервативной терапией. С помощью упражнений пациент укрепляет мышечный корсет и учится держать правильную осанку. Ортопедический корсет в таких случаях не нужен. Похожий метод применяют при дегенеративном кифозе.

Юношеский кифоз, как правило, не беспокоит пациентов до того момента, пока не увеличится угол искривления настолько, чтобы причинять боль. Грудная клетка деформируется, появляются перебои в работе сердца и затрудненное дыхание. Основное лечение – консервативное. Оно включает в себя массаж, физио- и мануальную терапию, ЛФК и в особых случаях рекомендуется ношение ортопедического корсета. При изгибе в 75 градусов назначается операция.

Врожденный кифоз в 13% случаев сочетается с другими патологиями позвоночника, сопровождается нарушением развития органов, систем и неврологическими нарушениями. Консервативное лечение при таком заболевании неэффективно, поэтому еще в детском возрасте проводят операцию, чтобы позвоночник мог стабилизироваться за счет растущих костных тканей, тем самым предотвратив деформации в будущем.

При паралитическом кифозе болезнь имеет свойство развиваться, из-за чего консервативная терапия затягивается на длительное время. При отсутствии положительного результата и ухудшении состояния пациента назначается операция.

Посттравматический кифоз – вид кифоза, который лечится преимущественно хирургическим методом, потому что заболевание затрагивает нервные окончания. Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то назначается интенсивный курс консервативной терапии с применением ортопедического корсета.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

К чему это ведёт?

За последние годы состояние здоровья наших детей значительно ухудшилось и будет ухудшаться дальше. Это — не пустые слова… Итак, Ваш ребёнок пошёл в школу (там он сидит), потом он пришёл домой, делает уроки — опять сидит. Потом надо поиграть в компьютер, планшет, приставку — опять сидит, затем институт, колледж, техникум — опять сидит. В машине мы сидим, на работе сидим, дома под телевизором — сидим, за компьютером — сидим. Ужас — вся жизнь — сплошное сидение. Статическое (неподвижное) напряжение мышц спины ведёт к венозному застою — нарушается питание дисков, формируется неправильная осанка, остеохондроз становится всё моложе и моложе, грыжи дисков плодятся как тараканы. И проблемы позвоночника на сегодняшний день (и в ближайшем обозрении) занимают ведущее место и охватывают 95 % детей в возрасте от 10 до 18 лет.

Искривление позвоночного столба влечёт за собой деформацию мышц. Позвоночник начинает напоминать тетиву лука — со одной стороны мышцы перерастянуты, ослаблены, с другой — спазмированы, напряжены и визуально укорочены. Мышцы становятся «забитыми», болезненными, с одной стороны спины со временем начинает расти мышечный горб, перерождается соединительная ткань.

Механическая деформация дисков ведёт к сдавливанию нервных окончаний, идущих к внутренним органам, таким образом S-образный грудной сколиоз (или грудной кифоз) – деформация позвоночника на уровне лопаток – 4-5 грудной позвонок – ведёт со временем к сердечно-сосудистой недостаточности. Это учащённое сердцебиение-тахикардия, боли в области сердца, аритмии, скачки артериального давления.

И подобные симптомы зачастую проявляются и у взрослых, и у детей. Грудные сколиозы опасны постепенным развитием легочных проблем – бронхитов, бронхиальной астмы. Страдает мочевыводящая система – почки, мочевой пузырь. Даёт о себе знать и желудочно-кишечный тракт – нарушается работа желудка и кишечника. Начало всему, казалось бы, невинный сколиоз грудного отдела позвоночника.