Лечебные движения для профилактики образования грыжи и укрепления мышц живота

Лечебные движения для профилактики образования грыжи и укрепления мышц живота

Слабость и пониженный тонус мышц брюшного пресса – наиболее распространенная причина возникновения грыж.
Мышцы брюшного пресса ослабевают из-за малоподвижного образа жизни, ожирения, различных болезней или анатомических особенностей организма.

Лучшим средством для их восстановления является лечебная гимнастика. С ее помощью можно не только укрепить брюшной пресс, но и избавиться от так называемого животика. Ниже приведен комплекс упражнений, который рекомендуется при ослаблении мышечного тонуса брюшного пресса и тазового дна. Он предназначен для тех, кто по роду своей деятельности ограничен в движениях.

УПРАЖНЕНИЕ 1.

Исходное положение – то же, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки вместе и прижаты к ягодицам, руки вытянуты вдоль тела (рис. 1, а).

УПРАЖНЕНИЕ 2.

Исходное положение – то же, руки за головой.

Наклоните ноги влево, стараясь коснуться пола левым коленом (рис. 2), затем сделайте то же вправо. Повторяйте безостановочно, не поворачивая голову и плечевой пояс. Дыхание произвольное. Выполните упражнение в среднем темпе по 6 – 10 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ 3.

Исходное положение – то же, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах и подтянуты к ягодицам.

Подтягивайте поочередно правую и левую ногу к животу (рис. 3), стараясь коснуться коленом груди. Дыхание произвольное. Повторите в среднем темпе 6–8 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 4.

Исходное положение – то же, ноги вместе.

Сгибайте и выпрямляйте поочередно правую и левую ногу, как при езде на велосипеде (рис. 3). Дыхание произвольное. Выполняйте в течение 1 мин в медленном темпе.

УПРАЖНЕНИЕ 5.

Исходное положение – сидя, руки на бедрах.

Наклонитесь вперед, скользя руками по передней поверхности ног к носкам (рис. 5), – выдох; вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите в медленном темпе 2–4 раза, стараясь при наклонах поднимать подбородок.

УПРАЖНЕНИЕ 6.

Исходное положение – то же, руки скрещены на груди, спина прямая (рис. 6, а).

Поверните туловище налево, одновременно выпрямляя левую руку (рис. 6, б); вернитесь в исходное положение. Повторите то же в другую сторону. Дыхание произвольное. Выполните в среднем темпе по 4 – 10 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ 7.

Исходное положение – то же, руки вытянуты вперед.

Поверните туловище налево и коснитесь руками пола позади ягодиц (рис. 7). Вернитесь в исходное положение. Сделайте то же с поворотом направо. Дыхание произвольное. Выполните в среднем темпе по 4 – 10 раз в каждую сторону.

УПРАЖНЕНИЕ 8.

Исходное положение – то же, ноги шире плеч, руки подняты вверх.

Низко присядьте, широко разводя колени (рис. 8), и сделайте выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите в медленном темпе 4–6 раз.

Для профилактики образования и рецидива паховой грыжи специалисты рекомендуют укреплять мышцы брюшной стенки при помощи регулярных и осмысленных тренировок, ограничивать чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности женщинам рекомендуется носить специальные бандажи для дополнительной поддержки мышц живота. Бандажи предназначены для профилактики развития грыж, а при их наличии — для предупреждения увеличения выпячивания грыжи и профилактики ущемления. В период после операции бандаж позволяет избежать растяжения мышц, сократить нагрузку на брюшной пресс, благодаря чему, значительно уменьшается вероятность осложнений и возникновения рецидивов. Ношение пахового бандажа обеспечивает равномерное распределение внешней нагрузки и внутрибрюшного давления на оперированную область , сокращает компрессию на рубцовую зону, что способствует ее быстрому заживлению.

Лечим грыжу физкультурой: польза и запрет на проведение упражнений

Межпозвоночные хрящевые образования смягчают давление на туловище при ходьбе. Когда зажимаются спинномозговые нервы позвонками, возникают боли в спине в области

поясницы, немеют верхние и нижние конечности. Это связано с тем, что диск поврежден и выходит из естественного положения. В этом случае медики ставят диагноз
«межпозвоночная грыжа поясничного отдела
». После купирования боли пациенту назначают растяжение позвоночника и упражнения для тонуса мышц спины.

Как выполнять: требования к выполнению занятий

Лечебно-профилактический комплекс зарядки, интенсивность упражнений, продолжительность нагрузок разрабатывает инструктор ЛФК.

Чтобы позвонки чувствовали себя «в норме», укрепляют мышцы, их поддерживающие:

1. Упражнения для спины при грыже выполняют после обезболивания, когда острый период прошел.
2. Движения делают в замедленном темпе, размеренно, без рывков и резких поворотов. Спокойные плавные позы минимизируют напряжение в волокнах и устранят гипертонус (перенапряжение) мышц.
3. Занятия проводят без утяжелителей – гантелей, блинов, или на специальных реабилитационных учебно-тренировочных устройствах, имитирующих нагрузки.
4. Во время терапии не поднимают груз более трех килограммов.

В период заболевания следует правильно питаться и придерживаться умеренной физической нагрузки. Первоначально восстанавливают подвижность ног и растягивают мышцы. На этом этапе не должно быть большой нагрузки на поясницу.

В последующем этапе начинают поднимать корпус. Главное – постепенное укрепление частей опорно-двигательного аппарата и постоянство занятий. Только так больной получит результат. После месяца стабильных занятий человек почувствует облегчение. Если не соблюдать правила и перестать заниматься, то болевой синдром вернется, т.к. мускулы без тренировки ослабевают, и грыжа снова напомнит о себе. Несложная гимнастика, проводимая 3-4 раза в неделю, должна стать частью жизни. Гимнастические упражнения при грыже позвоночника – гарантия хорошего самочувствия.

Упражнения, которым нужно следовать

Физическую разминку выполняют по ощущениям.

Если движение доставляет боль, его не делают. Для удобства под поясницу подкладывают 3–4-сантиметровый валик.

В лечебных мероприятиях важно положение тела. Больной принимает горизонтальное положение, лежит на боку или животе, стоит на четвереньках. При исходных позициях физиотренировки проходят в безопасном режиме, т.к. нижняя часть спины ограждена от дополнительной осевой нагрузки, нет давления на выше размещенные органы тела.

Пользу человеку принесут занятия йогой. Привести тело в равновесие помогут асаны. Простая техника полезных поз снимет мышечный дефанс (напряжение), расслабит опорно-двигательную систему.

Под контролем тренера-реабилитолога проходят лечебную терапию. Эффективность от проработки мышц очевидна.

Систематические занятия:

• уменьшат давление на грыжу;
• активизируют кровоток;
• уберут воспаление в проблемной части позвоночника;
• восстановят подвижность позвоночного столба;
• укрепят спину;
• снимут болевые ощущения.

Что нельзя делать при грыже в поясничном отделе

Во избежание неприятных последствий при межпозвоночной грыже, чтобы уберечь позвоночник, соблюдают правила:

1. Противопоказаны при патологии позвоночника большие физические перегрузки, поднятие тяжелого груза.
2. Перед массажной процедурой необходима консультация лечащего врача, т.к. не всякий массаж приемлем при грыже, особенно в острой стадии заболевания.
3. Грыжу нежелательно парить или перегревать во время банных процедур.
4. Переохлаждение нанесет вред организму.
5. Исключают во время лечения болезни зимние виды спорта, любую энергичность при передвижении.
6. Недопустимо самому вправлять грыжу.
7. Вынужденные длительные стоящие или сидячие позы также нежелательны, поэтому статическое положение тела надо чаще менять.

Чтобы не допустить обострения болезненных ощущений, следует во время занятий избегать сквозняка и закрывать окна. Поэтому на пол кладется подстилка, тренируются в легком спортивном костюме.

Недопустимые виды физической активности

Чем нельзя заниматься:

1. Со спортивным чугунным снарядом (гирями, гантелями); фитболом на гимнастическом мяче, поднимать или выполнять жим штанги, наклоняться с тяжестями. Иначе произойдет перенапряжение спинных и брюшных мышц, сожмутся нервные отростки в пояснично-крестцовом сочленении.
2. Чтобы не усугубить боль в спине, противопоказаны упражнения на прямых ногах, иначе повысится давление на межпозвоночные диски.
3. Грыжа поясницы возникает в области над тазом – тогда скручивание (качание пресса) туловища осложнит протекание болезни, потому что экструзия (выпячивание) смещается и защемляет нервы спинномозгового канала.
4. Занятия на турнике – под категорическим запретом. При вертикальном висе и подтягивании на перекладине на позвоночник идет нагрузка массы тела. Так как связочный аппарат ослаблен, то происходит надрыв волокон связок.
5. Медики предостерегают от махов ногами, «мельницы» руками, выпадов на одну ногу, из положения стоя наклонов торса вниз и в стороны, вращения талией.
6. Межпозвоночные диски гасят толчки и сотрясения, т.е. исполняют роль амортизатора. Бег, быстрая ходьба и прыжки снизят амортизацию и усугубят деформацию позвоночника,

• Не разрешаются физнагрузки проводить в убыстренном темпе, ускоряя ритм движений, не стоит увеличивать продолжительность и количество подходов. Упражнения должны быть дозированы и по силам больному.

Перед началом тренировок проконсультируйтесь с неврологом!
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Пупочная грыжа у взрослых — симптомы и лечение

Лечение пупочной грыжи у взрослых только хирургическое. Даже неосложнённая грыжа является показанием к операции [9]. Вылечить грыжу с помощью бандажей невозможно, как правило, их используют после операции в рамках реабилитации.

Цели хирургического лечения:

• Вернуть содержимое грыжевого мешка в брюшную полость или удалить его, если участки ущемлённых органов уже нежизнеспособны.
• Восстановить целостность брюшной стенки в области грыжевого дефекта, в том числе с использованием сетчатых протезов. Такие протезы помогают дополнительно укрепить брюшную стенку в области рубца. Клетки соединительной ткани прорастают в ячейки сетки и за счёт этого в области рубца образуется плотный рубцовый «панцирь», что предотвращает рецидив грыжи.

Операцию можно провести как открытым способом, так и лапароскопическим. Обе методики одинаково эффективны, но после лапароскопии болевой синдром менее выражен и реабилитация пациента проходит быстрее [1][9].

При небольших размерах грыжевого выпячивания (до 1–2 см) открытая операция часто проводится с местным обезболиванием. Хирург делает разрез в проекции пупочного кольца, помещает органы и ткани из грыжевого мешка в брюшную полость и ушивает ткани, чтобы восстановить целостность брюшной стенки. Дополнительно слабый участок укрепляется сетчатым эндопротезом. Сетчатый имплант может располагаться предбрюшинно (над брюшиной), ретромускулярно (позади прямых мышц живота), надапоневротически (между апоневрозом и подкожной жировой клетчаткой) или иначе. Место установки зависит от методики. При открытой операции с местным обезболиванием период реабилитации составляет 1–2 недели.

Лапароскопическая операция считается малоинвазивным хирургическим вмешательством. Она выполняется с помощью видеокамеры и специальных инструментов. Хирург видит на мониторе операционное поле и контролирует все свои действия в процессе операции. При лапароскопии период пребывания в стационаре сокращается до 2–3 суток.

При грыже больших размеров чаще всего возможна только открытая операция под эндотрахеальным (общим) наркозом. Хирург делает протяжённый разрез живота, выделяет грыжевой мешок, помещает органы и ткани из грыжевого мешка в брюшную полость, удаляет избыточные стенки грыжевого мешка и после этого ушивает ткани. Если грыжевые ворота более 2 см, всегда устанавливается сетчатый протез. После такой операции пациент находится в отделении от 1–2 суток до недели.

При операции на ущемлённой грыже хирург сначала тщательно осматривает содержимое грыжевого мешка и определяет его жизнеспособность. Если содержимое ущемлённой грыжи вправилось в брюшную полость до того, как врач сделал разрез, то необходимо осмотреть содержимое живота, найти ущемлённые органы и оценить их состояние. При омертвении стенки кишки или её перфорации (разрыве) поражённая часть органа удаляется. После этого хирург ушивает грыжевые ворота. Сетчатый имплант не ставится из-за высокого риска нагноения раны и отторжения сетки. Его могут установить позже, когда стихнет воспаление или грыжа появится снова.

При нагноении содержимого грыжи (флегмоне грыжевого мешка) разрез на животе обычно выполняется не над грыжей, а немного дальше. После этого содержимое мешка изолируется: ущемлённая кишка иссекается, область грыжевых ворот ушивается со стороны брюшной стенки. На следующем этапе хирург удаляет грыжевой мешок с содержимым или вскрывает грыжу и отмывает полость от гноя и отмерших тканей. Сетчатый имплант при таком осложнении не устанавливается. Его могут установить позже, когда стихнет воспаление или грыжа появится снова.

Если ущемлённая грыжа самостоятельно вправилась до того, как пациента доставили в операционную, необходимо наблюдать за больным в течение суток, чтобы убедиться, что нет омертвения ущемлённых органов и перитонита. Если пациент чувствует себя хорошо и нет признаков перитонита, рекомендуется провести плановую операцию по удалению грыжи.

Реабилитация после удаления грыжи

Чтобы пациент восстановился после операции как можно быстрее, ему рекомендуется:

• не поднимать тяжести более 5 кг в первые 5–6 недель после операции;
• постепенно увеличивать физические нагрузки: через 14 дней после операции разрешены плавание, лёгкий бег, прогулки, скандинавская ходьба, кардиотренировки без натуживания;
• лечить сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет и хроническую обструктивную болезнь лёгких;
• носить послеоперационный бандаж в течение двух месяцев;
• контролировать вес.

Возможные осложнения операций

Осложнения могут возникнуть при любой операции на органах брюшной полости, это связано с техникой выполнения [1][9]. К таким осложнениям относят:

• Ранение стенки кишки во время операции. Если возникло такое осложнение, необходимо сразу ушить дефект кишки.
• Кровотечение в послеоперационном периоде с развитием гематомы операционной раны или внутри живота. Может быть связано не только с нарушением техники операции, но и с нарушением системы свёртывания у пациента, например при гемофилии. Это осложнение не всегда требует повторной операции: если нет признаков продолжающегося кровотечения (увеличения гематомы, нарастания бледности и общей слабости, выделения крови из раны), можно эвакуировать гематому или сделать пункцию брюшной полости. Если кровотечение продолжается, кровеносный сосуд прошивают или прижигают.
• Серома послеоперационной раны. Это скопление серозной жидкости на месте удалённого грыжевого мешка. Проявляется отёком и уплотнением в области раны. При развитии серомы хирург эвакуирует жидкость в перевязочном кабинете, повторная операция не требуется.
• Нагноение послеоперационной раны. Проявляется покраснением в области раны, пульсирующими болями в ране, а также повышением температуры тела. При нагноении необходимо удалить гной из раны и назначить антибактериальную терапию. Часто требуется удалить сетчатый имплант.
• Хронический болевой синдром. Проявляется тем, что пациента долгое время (больше двух месяцев) беспокоит боль в области послеоперационной раны. Причина осложнения — повреждение нервных структур во время операции. При хроническом болевом синдроме требуется комплексный подход. Иногда необходимо провести повторную операцию, чтобы освободить нерв от сдавливающих тканей или удалить сетчатый имплант [6].
• Смещение сетчатого импланта. Эндопротез может сместиться, если отрывается фиксирующий материал сетки (шовный материал или клипы различной модификации). В таком случае имплант смещается в нижний угол раны и складывается, что часто приводит к рецидиву грыжи и необходимости повторной операции.
• Рецидив грыжи. Возникает по разным причинам: из-за особенностей соединительной ткани пациента, нагноения импланта, заживления раны вторичным натяжением или нарушения техники выполнения операции. При рецидиве грыжу удаляют по другой методике, т. е. если рецидив произошёл после хирургического лечения открытым способом, то повторную операцию рекомендуется выполнять лапароскопическим методом и наоборот.

Лечение пупочной грыжи у беременных

Общепринятых клинических рекомендаций по лечению грыж у беременных не существует, но можно выделить три ключевых положения:

• ущемлённые грыжи у беременных требуют экстренного оперативного лечения;
• бессимптомные грыжи до 3 см рекомендуется оперировать после родов либо во втором триместре беременности;
• предпочтение отдаётся лапароскопическому методу, однако решение об объёме вмешательства должно приниматься при участии опытного акушера-гинеколога [14].

Лоскутная техника

Ношение бандажей может только задержать, но никак не остановить развитие патологии. Поэтому лечение грыжи – всегда оперативное.

Устаревший способ – пластика местными тканями. Операция заключается в сшивании краев «прорехи» с помощью натяжения собственных тканей пациента. Рецидивы болезни в этом случае составляют до 18%.

Пластика с применением сетчатых полипропиленовых протезов, похожих на заплатку, – современный и гораздо более эффективный способ лечения грыж. Осложнений практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. Практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки каркас, гораздо более прочный, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента, и уже через некоторое время его нельзя будет отличить от родных тканей.

В реабилитационном периоде пациенту не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни до полутора месяцев ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж.

Профилактика пупочной грыжи

Чтобы предотвратить образование пупочной грыжи у грудных детей, не забывайте регулярно укладывать их животиком вниз. В таком положении малыш обычно сам пытается повернуться, поползти, поднимает головку. Все это способствует формированию крепкого мышечного каркаса.

Кроме того, деткам нужно регулярно выполнять массаж животика, слегка надавливая на него и ведя пальцы вокруг пупка по часовой стрелке. Еще один способ: поставьте большой и указательный пальцы на 1,5 см от пупка и 10 раз сожмите его в кожную складку. Повторите аналогичную манипуляцию, расположив пальцы выше и ниже пупочной ямки.

Следите, чтобы у ребенка был регулярный стул, без запоров. Не оставляйте кроху подолгу плакать – при этом сильно напрягается брюшной пресс.

У взрослых профилактические мероприятия включают:

• Ношение бандажа при нагрузках, в послеоперационном периоде, во время беременности;
• Контроль массы тела;
• Профилактика запоров;
• Своевременное лечение кашля при заболеваниях дыхательных путей;
• Ограничение подъемов тяжелых предметов;
• Ежедневные пешие прогулки не менее 2-х часов;
• Регулярные физические тренировки.

При пупочной грыже в детском возрасте ЛФК является основным методом лечения, позволяющим избежать хирургического вмешательства. Однако нельзя недооценивать роль гимнастики и у взрослых людей. Она помогает при необходимости отсрочить операцию и предотвратить повторное формирование грыжи после ее ушивания.