Почему у детей до года появляется кривошея. Симптоматика заболевания. Упражнения для укрепления мышц шеи

Причины смещения позвонков у ребенка

Чаще всего смещение шейных позвонков происходит в результате родовой травмы
Смещение позвонка правильно называть подвывихом. Один или несколько позвонков сдвигаются со своих мест, но без разрыва связок и мышц. Это может произойти на любом участке шейного отдела, но самый уязвимый – сочленение атланта и осевого позвонка. Такой сустав единственный в своем роде, он подвергается сильным нагрузкам при вращении головой. Его полный вывих может стоить пациенту жизни.

Наиболее частые варианты подвывихов у новорожденных:

• Ротационный – связан с резким поворотом головы в любую сторону. Шея занимает вынужденное положение, чаще всего – поворот в одну сторону и наклон в другую или только поворот.
• Активный – возникает из-за недостаточно плотного соединения между двумя соседними позвонками, голова может занимать любое положение, движение болезненно.

Причины такого явления во врожденных дефектах соединительной ткани либо в неправильных действиях акушеров во время родов. Малыш может получить травму в первые дни и месяцы жизни, если родители позволяют себе слишком резкое обращение с ним. Возможно сочетание сразу нескольких факторов – при врожденных пороках смещения может не быть сразу, но оно легко разовьется на фоне любого резкого воздействия.

У детей, вышедших из грудного возраста, основная причина подвывиха – травмы при активных играх и занятиях спортом.

Есть несколько наиболее рискованных периодов. Когда малыш начинает познавать окружающий мир и пытается вылезти из кроватки, он может упасть на пол вниз головой. Второй период – 3-4 года, когда ребенок учится бегать и лазать, затем – ранний школьный возраст, когда дети часто остаются без присмотра надолго, и подростковый, располагающий к активным играм и нарушению запретов.

Причины появления повреждений

Период вынашивания малыша и его рождение – непредсказуемое время, в которое медикам очень тяжело правильно спрогнозировать поведение организма мамы и ее малыша. Причины возникновения травм шейного отдела могут быть связаны со сбоями у двух сторон. Все причины можно объединить в две большие группы: внутренние и внешние.

Причины травм, вызванные со стороны матери, могут быть следующими.

1. Возраст. В более зрелом, или напротив, слишком молодом возрасте, присутствует высокий риск травмы новорожденного.
2. Влияние на организм опасных веществ. Это может быть связано с проживанием на территории с неблагоприятным экологическим климатом или поблизости химзаводов, либо если женщина проработала на работе с вредными условиями.
3. Активный токсикоз.
4. Перенашивание ребенка.
5. Заболевание и инфицирование половых органов.
6. Узкий таз.
7. Генитальные патологии, к которым относятся: вагинит, сальпингит и эндометрит.
8. Венерические заболевания.
9. Болезни сердечно-сосудистой системы.
10. Матка небольших размеров или ее шейка и тело сгибаются впереди, в результате чего образуется острый угол.

Будущей матери стоит тщательно следить за своим здоровьем и часто консультироваться у врача, чтобы не возникло таких проблем

Часто встречаются и проблемы со стороны плода, которые провоцируют травмы ШОП. Среди них выделяют следующие.

1. Преждевременные роды.
2. Крупный плод, что затрудняет его прохождение по тазовому отверстию.
3. Неправильное положение ребенка, т.е. ногами вниз. По правильному головка должна находится внизу.
4. Гипоксия (некоторые органы и ткани получают недостаточное количество кислорода).
5. Асфиксия, которая появляется в результате обвития, что провоцирует изменение шейных позвонков.
6. Небольшое количество околоплодных вод.

И это далеко не весь список причин, которые способствуют травматизму шеи у младенца. Длительные, либо напротив, затяжные роды, слабо — и гиперактивный процесс родов чаще всего провоцируют травмы.

Проявления и опасность смещения

Беспричинный плач ребенка и плохой сон — повод проверить малыша у травматолога или ортопеда
Первые признаки смещения проявляются не сразу. Голова малыша более подвижна, чем обычно, но если родители не обладают достаточным опытом, они этого не заметят. Вынужденное положение или неравномерная подвижность головы возникают не всегда, поэтому считать их достоверным диагностическим признаком нельзя.

Первый признак, по которому родители могут заподозрить неладное – поведение малыша. Ребенок плачет и плохо спит, плохо сосет грудь и бутылочку. Капризы происходят без видимых причин – младенец накормлен, в чистом подгузнике, в тепле, внешне здоров.

Около 1,5-2 месяцев, когда дети начинают держать головку, больной ребенок не делает этого вовремя, отстает от ровесников. Можно заметить разницу в весе – малыш, страдающий от смещения, хуже набирает массу. Чем больше проходит времени, тем заметнее отставание – сначала в росте и активности, потом в умственном развитии.

У детей постарше признаки смещения более яркие – голова занимает вынужденное положение вследствие вывиха или потому, что это единственное положение, когда боль минимальна. Движения головой болезненны, но при этом ее подвижность аномально большая, иногда несимметричная. Например, при повороте налево ребенок может заглянуть себе за спину, а при повороте направо подвижность обычная или сниженная.

Возможные последствия смещения шейных позвонков у ребенка зависят от того, насколько быстро были приняты меры. Если травма вылечена быстро, никаких негативных последствий не остается. Если оставить без лечения, постепенно будет ухудшаться кровоснабжение головного мозга и иннервация рук и груди, которую обеспечивают шейные нервы. Это выражается покалываниями в пальцах, нарушениями мелкой моторики, болями в груди. Гипоксия головного мозга приводит к эмоциональной нестабильности, снижению работоспособности, сонливости, ухудшению успеваемости.

В долговременной перспективе подвывих крайне негативно сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.

Последствия родового повреждения

Если даже позвонки шеи несильно травмированы, повреждение отразиться на дальнейшей жизни ребенка. В худшем исходе спинной мозг разорвется и младенец умрет. Но большинство последствий травмы проявляются в виде церебрального паралича, понижения восприимчивости, отказ подвижности конечностей.

Первые признаки нарушений незаметны на первых порах. Но это не означает, что их вовсе нет, и ребенок выздоровел после перенесенной травмы.

На почве родовой травмы в ШОП могут возникнуть страшные необратимые проблемы

При лучших обстоятельствах проявляется плохая циркуляция крови в мозге, из-за чего умственные способности ребенка замедляются по сравнению со своими одногодками. Затруднения могут возникнуть на поздних порах, когда ребенок пойдет в школу. В это время, как правило, родители даже не догадываются, что причина кроется в травме шеи.

Проблемы могут показать себя в виде:

Диагностика и лечение

Снимок шейного отдела позвоночника у грудничка после натальной травмы
Чтобы выявить смещение С1, С2, С3 или другого шейного позвонка у грудничка, используются два основных метода – осмотр и МРТ. На инструментальное обследование очередь может быть достаточно длинной, поэтому врач иногда назначает лечение не дожидаясь анализа, только по данным осмотра, а потом корректирует его. Это позволяет не упустить время.

У школьников и подростков для диагностики применяется рентген – он позволяет увидеть смещение позвонка без вывиха или перелома. У грудничков такой метод применяется крайне редко, чтобы избежать облучения.

Основной способ лечения – петля Глиссона. Это устройство, которое фиксирует шею в нужном положении и вытягивает ее. Груднички пользуются тренажером при помощи родителей, дети постарше могут выполнять упражнения под контролем взрослых, а подростки занимаются самостоятельно. Хороший эффект дают занятия с петлей Глиссона в воде, если есть такая возможность. Продолжительность – 10-15 минут в день. Результат – мышцы шеи приучаются поддерживать позвоночник в правильном положении, которое он занимает.

Общий массаж снижает тонус мышц и восстанавливает положение позвонков

Для усиления эффекта ребенку назначают лечебную физкультуру. Упражнения он выполняет сам или это делают родители (для грудничков). Цель – повышение тонуса мышц, чтобы они могли удерживать позвоночник в правильном положении. Усиливают эффект петли Глиссона, выполнять можно дома.

Массаж и мануальная терапия – способы восстановить нормальный тонус мышц, снять избыточное напряжение. Также происходит механическое помещение позвонка на соответствующее место. Все эти манипуляции должен делать специалист, иначе есть риск повредить шею. Основы массажа могут освоить родители и использовать для поддержания эффекта.

В периоды, когда ребенок не выполняет лечебные процедуры, ему рекомендуется носить воротник Шанца. Длительность ношения зависит от амплитуды смещения и эффективности лечения. Чем сильнее смещен позвонок и чем хуже он вправляется, тем дольше нужно носить воротник в течение дня. В тяжелых случаях маленькому пациенту назначают ношение гипсовой лонгеты. Это делается после того, как позвонки примут нормальное положение.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятен – шея возвращается к нормальному состоянию, никаких последствий не остается. Если лечение начато поздно, можно выправить позвоночник, но часто остаются неврологические симптомы.

Может ли кесарево сечение предотвратить травму?

Проведение родов с помощью кесарева редко приводит к травме шейных отделов. На первый взгляд может показаться, что неестественные роды являются лекарством от травматизма, но это не совсем так. Травмы при кесаревом сечении могут случаться под влиянием следующих причин:

• кесарево не делают женщинам с отличным здоровьем;
• не назначают женщинам, которые могут легко родить самостоятельно.

Ошибочно считать, что кесарево сечение способно помочь избежать проблем с ШОП новорожденного

Кесарево сечение назначают в случаях обнаружения угрозы жизни малышу. Даже на момент операции плод подвергается механическому воздействию. Чтобы извлечь ребенка, делают разрез на матке размером 25 см в длину, несмотря на то, что плечики ребенка достигают приблизительно 35 и более см. В результате этого, акушеры должны доставать новорожденного при помощи собственных усилий. Когда плод продвигается по родовым каналам мамы, в организме происходит автоматическая работа всех его органов, в том числе легких и сердца. Если ребенка достают при помощи хирургического вмешательства, такие процессы не происходят. Поэтому акушеры запускают функционирование органов за счет других способов, которые могут отразиться на нервной системе малыша.

По статистическим данным, кесарево сечение считается таким же опасным, как и естественные роды. У малышей, рожденных таким путем, во многих случаях выявляют травму черепа, смещение позвонков в шее и кровоприток в глазное яблоко. Поэтому можно утверждать, что миновать родовое повреждение при помощи хирургического вмешательства практически невозможно.

Профилактика смещения позвонков у ребенка

Детям постарше необходимо следить за осанкой, если ранее была травма шеи
Чтобы избежать смещения шейных позвонков у новорожденных детей и не заниматься их лечением, нужно готовиться к родам, регулярно проходить обследования и лечить возникающие патологии. Основная ответственность в родах лежит на медицинском персонале – неправильная медицинская помощь опасна для малыша.

Для родителей детей постарше основное средство профилактики – следить за их поведением. Чем старше ребенок, тем важнее ему знать правила безопасности и соблюдать их, независимо от того, контролируют ли его взрослые. Объяснить эти правила – также обязанность родителей. Осторожный ребенок вряд ли попадет в опасную ситуацию и пострадает в ней.

Признаки кривошеи у новорожденных

Признаки кривошеи у грудничка можно заметить не сразу после появления на свет, а к 2-3 недельному возрасту. Если нарушения незначительные, то не исключено, что их заметит только доктор. Не нужно пытаться оправдать вроде бы незначительные изменения, при малейших подозрениях приходите на осмотр к врачу.

Ближе к первому месяцу в области шеи уплотняются мышцы. Как правило, процесс наблюдается с одной из двух сторон и постепенно протекание патологии усугубляется. При прощупывании мышцы малыш начинает морщиться, проявлять недовольство. Попытки взрослых развернуть головку в другую сторону не приносят результата, либо вызывают боль у малыша. При серьезных нарушениях голова отклоняется в сторону поражения шеи, а лицо разворачивается к здоровой мышце. И такое положение головки становится постоянным. Если ничего не предпринять, постепенно мышцы может атрофироваться. Возможно развитие дефектов черепа – ассиметрии и сглаживания на пораженной стороне. В некоторых случаях поднимается плечо, меняется форма глаза. Вероятен шейный сколиоз.

Основной метод диагностики кривошеи – тщательный осмотр ортопедом, внешняя оценка, пальпация мыщц.