Эндопротезирование при дисплазии тазобедренного сустава

Диагноз: Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, осложненная диспластическим коксартрозом. Состояние после эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Операция эндопротезирования правого тазобедренного сустава (2019 г.).

Ирина страдает врожденной аномалией – двусторонней дисплазией тазобедренных суставов. По этому поводу несколько лет назад она перенесла эндопротезирование левого тазобедренного сустава в одной из российских клиник.

Около двух лет назад усилились боли и нарушение подвижности правого тазобедренного сустава. Несмотря на продолжительную консервативную терапию, самочувствие Ирины ухудшалось. Бытовая активность все больше ограничивалась – Ирина уже не могла выполнять привычные дела и ходить, не испытывая боли, даже с тростью.

Вспоминая свой опыт с левым тазобедренным суставом, Ирина понимала, что дальше лечиться консервативно бессмысленно, но ее лечащие врачи советовали отложить операцию по замене сустава. Тогда она обратилась в Клинику DRK в Берлине, в составе которой функционирует широко известное отделение ортопедии и травматологии с сертифицированным центром эндопротезирования суставов.

Преимущества эндопротезирования в германии

Эндопротезирование в Германии приобрело широкую популярность далеко за пределами страны. Заменить больные суставы в Германии стремятся пациенты со всего мира. Здесь только за год проводится около ста семидесяти тысяч таких операций.

Значительного прогресса в эндопротезировании суставов достигли именно немецкие специалисты. Они впервые в медицинской практике заменили сустав посредством проведенной артроскопии – миниинвазивной хирургической манипуляции. Бесцементные эндопротезы также приобрели популярность в клиниках Германии. На новый уровень развития вышла спортивная медицина Германии. Достижения в этой отрасли позволяют спортсменам полностью восстановиться после полученных травм и вернуться в большой спорт.

Клиника Эдуардус

Др. мед. наук Николаус Сцёке Подробнее

Отделение ревматологии и ортопедии Клиники Эдуардус в Кельне признано Центром эндопротезирования высокой компетенции и отмечено сертификатом EndoCert. Ежегодно в отделении проводится более чем 1.000 первичных и вторичных операций по установке протеза. Используемые в клинике имплантаты позволяют сохранить здоровую костную ткань.

Услуги клиники:

• артроскопические операции
• хирургическое лечение суставных травм
• первичная замена коленного сустава
• вторичная замена коленного сустава
• первичная замена тазобедренного сустава
• вторичная замена тазобедренного сустава
• гипоаллергенные имплантации
• использование протезов с серебряным покрытием для пациентов, имеющих инфекции в области сустава

Причины возникновения необходимости замены сустава

Основной причиной нарушения функций суставов являются такие заболевания как артрит, артроз, подагра. Также причинами нарушений являются инфекции, травмы, системные заболевания (ревматизм), врожденные дефекты. В результате снижается качество жизни, ограничивается подвижность человека, появляются болезненные ощущения.

Посредством диагностических процедур определяется степень заболевания и состояние пораженного сустава. После проведенной диагностики назначается комплекс терапевтических процедур, направленных на улучшение функциональных способностей суставов, остановку дегенеративных процессов и устранение боли.

Если консервативное лечение и артроскопические процедуры не привели к улучшению, для решения данной проблемы необходимо заменить больной сустав на искусственный.

Что такое эндопротез?

Эндопротез – это внутреннее устройство, выполняющее функцию замещенного органа.

Соответственно, эндопротез сустава – это внутреннее устройство, обеспечивающее функцию сустава.

Современный уровень развития эндопротезирования в Германии предусматривает возможность заменить любые суставы: тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, голеностопные, пальцев рук и ног. При операции удаляются поврежденные суставы и вместо них устанавливаются изготовленные из биосовместимых материалов эндопротезы. Сустав можно заменить целиком (так называемая тотальная замена) или только поврежденные участки сустава (частичная замена).

Хирургия на колене

Протезирование коленного сустава – еще более сложная операция, чем операция на бедре, поэтому всемирно известные спортсмены, получив травму, едут в Германию для получения качественной медицинской помощи.

Импланты коленного сустава из черной керамики под торговым названием Oxinium.

Наглядное сравнение, как изнашиваются металлическая поверхность импланта (слева) и керамическая (справа).

Частичное или полное эндопротезирование колена назначается только тогда, когда другие методы терапии оказываются бессильны. Уже со второго дня после инвазии в течение 2 недель с пациентом работает реабилитолог, обучая его жизни с новым соединением. Уделяется внимание разработке сочленения, профилактике атрофии мышц конечности и общему состоянию здоровья человека.

Виды эндопротезов в зависимости от способа фиксации

Различают:

• Бесцементные эндопротезы, фиксация которых не требует использования костных цементов. Все части эндопротеза тесно контактируют с костью. Поверхности протеза обработаны специальным покрытием, что обеспечивает врастание протеза в кость, то есть происходит процесс остеоинтеграции. При этом в качестве фиксатора выступает родная человеческая ткань. Такая конструкция более устойчивая и прочная.
• Цементные эндопротезы фиксируются посредством костного цемента. Они менее популярны в Германии. Однако в некоторых случаях их применению нет альтернативы. Так возрастным пациентам, у которых замедленные регенерационные процессы, необходимые для установки бесцементных протезов, устанавливают цементные протезы. Гибридные эндопротезы объединили два вышеназванных способа. При их установке одну часть нового сустава закрепляют при помощи костного цемента, другую – бесцементным методом.

Материал для изготовления эндопротезов

Важную роль в изготовлении протезов играет материал, из которого изготовлен искусственный сустав. Качество материала влияет на продолжительность срока службы эндопротеза, качество выполнения замещенных функций, приживаемость эндоротеза и физические возможности пациента при возвращении к обычной жизни поле операции. Искусственные суставы изготавливаются из:

• металла-полиэтилена;
• керамики-полиэтилена;
• полностью из металла;
• полностью из керамики.

В процессе жизнедеятельности человека части суставных поверхностей постоянно трутся между собой. Суставы, изготовленные из вышеперечисленных материалов, имеют ограниченный срок службы. К тому же, в процессе трения образуются частички металла, которые распространяются в окружающие ткани, что приводит к металлозу кости. Следует отменить, что благодаря использованию для изготовления протезов современных сплавов, случаи металлоза встречаются крайне редко. Однако в клиниках Германии для устранения этой проблемы в качестве оболочки для эндопротезов применяется дакрон. Изготовленные таким способом протезы служат дольше, а процесс металлоза сведен к минимуму.

BMHR = Резекция средней части головки бедра (Birmingham Mid Head Resection)

Если верхняя часть головки бедра не достаточно прочна для размещения на ней металлического колпака, то с помощью резекции средней части головки бедра BMHR можно сохранить нижнюю часть головки бедра, а также шейку бедра. Эта система была разработана МакМинном из г. Бирмингем и имеет очень хорошие долгосрочные результаты.

Эндопротезирование по методу BMHR выполняется начиная с 2003 г. Показанием с использованию данного метода является тот случай, когда поверхностное протезирование тазобедренного сустава (BHR) невозможно из-за нестабильности сустава, развившегося вследствие некроза головки бедренной кости. В клинике Фридрихсхафен первое эндопротезирование «BMHR» было произведено в сентябре 2008 г. Подробнее…

Как проходит операция по замене сустава

Операция эндопротезирования начинается с консультации пациента с врачом – ортопедом, в ходе которой проводится сбор анамнеза и назначаются необходимые исследования. После пройденных процедур выбирается тип протеза, его размеры и форма. Преимущество в выборе получают те виды эндопротезов, которые в дальнейшем способны обеспечить пациентам возвращение к полноценной жизни.

Оперативные вмешательства по замене суставов, как правило, проводятся методами малоинвазивной хирургии.

После обследования проходит процесс подготовки, во время которого пациента осматривает анестезиолог и определяет способ наркоза. Вид анестезии определяется исходя из вида сустава, подлежащего замене. После всех подготовительных процедур, которые длятся пару дней, пациент отправляется на операционный стол. Оперативное вмешательство занимает от часа до трех часов.

В ходе вмешательства удаляют больной разрушенный сустав и восполняют новым эндопротезом.

Эндопротезирование суставов в Германии принадлежит к разряду сложных высокотехнологических операций. Разработанный алгоритм действий обязательный для четкого соблюдения, как врачом, так и пациентом на всех без исключения этапах эндопротезирования: начиная с предоперационного мониторинга состояния пациента и больного сустава, включая подбором адекватного типа индивидуального эндопротеза и завершая скрупулезным соблюдением предписаний после проведения вмешательства.

Стоит ли пользоваться услугами посредников?

Если вы точно решили, что будете оперироваться в Германии, вам стоит заранее позаботиться о всех нюансах — от заказа билетов до переводчика для понимания рекомендаций врача. Очень хорошо, когда есть близкий человек, готовый взять все организационные моменты на себя, оставив больного думать о скорейшем выздоровлении.

Однако бывает, что помочь некому, а состояние, из-за которого и предстоит неблизкая дорога в заграничную клинику, не позволяет собраться с мыслями и обо всем самостоятельно договориться. В таких случаях на помощь приходят фирмы-посредники. Нужно быть очень аккуратным, выбирая такую контору, так как в России «развелось» много желающих нажиться на чужом горе. Чтобы деньги и время не ушли впустую, выбирайте контору по таким параметрам:

1. У фирмы должен быть рабочий сайт с активными ссылками на отзывы реальных клиентов, с которыми при желании можно связаться и узнать обо всем с «первых рук».
2. Фирма-посредник поможет вам с переводом анамнеза и последних результатов диагностики на немецкий язык.
3. Клиенту должен быть предоставлен прайс-лист с расценкам на все услуги компании.

В среднем полная стоимость услуг связующего между вами и немецким госпиталем обойдется в 3000 евро.

Как проводят эндопротезирование суставов в германии

Имплантация искусственных суставов проводится посредством минимально-инвазивного хирургического вмешательства, обеспечивающего ряд преимуществ: минимальная кровопотеря при операции, снижение болевых ощущений, быстрая реабилитация.

Искусственный межпозвонковый диск

Основным показанием для эндопротезирования межпозвонкового диска является грыжа позвоночника. Путем оперативного вмешательства вместо дегенеративного диска вставляется искусственный межпозвонковый диск. К эндопротезированию прибегают в случае, если терапия в течение более шести месяцев не оказала должного результата. В результате замены межпозвонкового диска возвращается былая подвижность позвоночника, вплоть до восстановления возможностей для занятий спортом, обеспечивается стабильность расположения межпозвоночного диска, предотвращается износ позвонков и обеспечивается длительный эффект.

Возвращение подвижности плечевому суставу

Эндопротезирование плечевого сустава зачастую выступает безальтернативным методом возвращения утраченной подвижности конечности. При установке плечевого сустава максимально сохраняют полноценную костную ткань. Протезы изготавливаются из прочных сплавов и четко повторяют форму суставных поверхностей. Фиксация осуществляется при помощи костного цемента. Подвижность сустава возвращается в первые сутки, но нагрузки регулируются в течение определенного периода. Крайне редко наблюдаются послеоперационные осложнения.

Последствия артроза коленного сустава

Спектр терапевтических процедур по лечению колена сравнительно узок, и поэтому половина случаев артроза коленного сустава заканчивается на хирургическом столе. Эндопротезирование коленного сустава в Германии давно стало рутинной операцией. Немецким хирургам-ортопедам в данном направлении принадлежат лидирующие позиции в Европе. Благодаря достижениям современной науки и медицины, изготовление эндопротезов вышло на новый уровень. В результате чего снизилась возможность побочных эффектов при проведенном вмешательстве, длительность пребывания пациентов в стационаре, а также увеличился возрастной диапазон, в котором возможно эндопротезирование. Искусственный коленный сустав подбирается из числа универсальных моделей, в отдельных случаях происходит изготовление протеза, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Замена тазобедренного сустава

Наиболее распространенным видом замены суставов в Германии считается эндопротезирование тазобедренного сустава. Ежегодное количество успешно проведенных вмешательств исчисляется сотнями тысяч. Для немецких специалистов это штатное оперативное вмешательство с минимальным риском. Согласно статистике наблюдений за сроком службы эндопротезов, у 95 % случаев протезы успешно функционируют более 10 лет, у 75 % – более 25 лет.

При замене тазобедренного сустава, как правило, используют бесцементные эндопротезы. Однако, учитывая возраст пациента, могут применяться эндопротезы, фиксирующиеся костным цементом или смешанным способом.

Возможности новых методов лечения голеностопа

Специалистами клиник Германии применяется широкий спектр терапевтических процедур направленный на возобновление утраченной суставной функции. Подбор метода врач осуществляет исходя из индивидуальных особенностей заболевания и физического состояния пациента. Различают такие методы оперирования голеностопного сустава в Германии:

• мозаичная пластика голеностопного сустава;
• артроскопия голеностопа;
• артродез нижнего голеностопа;
• артродез верхнего голеностопа;
• хрящевая регенерация;
• остеотомия голеностопного сустава.

Когда стадия развития артроза поздняя и операция по сохранению сустава не обеспечит должного эффекта, специалисты клиник Германии предлагают эндопротезирование голеностопного сустава. С этой целью используются новейшие модели голеностопа, так называемые тотальные эндопротезы. Они практически лишены недостатков и операция по их внедрению быстротечна, нет риска возникновения послеоперационных осложнений, а вставать с поддержкой рекомендуется в первый послеоперационный день.

Как проходит эндопротезирование лучевого сустава?

Эндопротезирование лучевого сустава – это довольно сложная операция и она под силу только опытным хирургам-ортопедам. Однако немецкие специалисты успешно выполняют данный вид эндопротезирования. Важным моментом при этом являются возможности современного оборудования клиник, обеспечивающие первоначальное компьютерное моделирование результатов оперативного вмешательства.
Особое внимание в послеоперационный период уделяется реабилитации. Она должна проводиться под наблюдением опытного физиотерапевта.

Замена локтевого сустава

Хотя наш локоть очень уязвим, большинство его заболеваний лечится консервативными и артроскопическими методами. К эндопротезированию локтевого сустава прибегают только в крайнем случае. Поэтому в Германии реже, чем остальные, проводятся операции по замене локтевого сустава. Различие протезов локтевого сустава зависит от вида конструкции. Различают два вида локтевых эндопротезов: с шарнирным соединением и бесшарнирные – сочлененные, изготавливаемые из силиконовой резины. Специалисты клиник Германии одинаково ответственно относятся к эндопротезированию суставов всех видов. Если Вы решились на эндопротезирование в Германии, это Ваш шанс на успешное решение проблем с суставами.

Реабилитация и жизнь с протезом коленного сустава

Уже в первый день после операции начинают осторожно выполнять пассивные движения сустава с помощью электрической шины. На второй день подключают интенсивную физиотерапию: пациента учат передвигаться с помощью костылей. На 4-5 день возможно хождение по лестнице и выписка домой. По завершению стационарного лечения в клинике «Нордвест» следует трех-четырехнедельная реабилитация, амбулаторно или в реабилитационной клинике.

Срок действия протеза коленного сустава

Современные протезы коленного сустава служат 15 – 25 лет.

Продолжительность эксплуатации протеза зависит от:

• Веса пациента Чем меньше вес, тем дольше служит протез.
• Активности Чем больше физической нагрузки испытывает пациент, тем выше опасность износа и расшатывания протеза. Идеальными являются виды спорта с наименьшей нагрузкой на коленный сустав, такие как плавание или велосипед.
• Качество костей пациента Чем выше плотность костей, тем крепче закрепляется протез. У пациентов, страдающих остеопорозом, протез служит меньше, чем у пациентов с высокой плотностью костей.

Как можно повысить срок службы протеза коленного сустава

1. Выполняйте гимнастические упражнения и после завершения периода реабилитации, чтобы предотвратить развитие тугоподвижности сустава.
2. Носите обувь на плоской подошве с мягкими стельками.
3. При возникновении гнойных инфекций (и в других отделах организма) обращайте внимание врача на наличие протеза и принимайте прописанные антибиотики.
4. Избегайте сгибания сустава на более чем 90 градусов.
5. Не поднимайте и не переносите тяжести.
6. Избегайте тяжелой физической работы.
7. Предпочитайте виды спорта с наименьшей нагрузкой на коленные суставы, такие как плавание, гимнастика или велосипед.
8. Откажитесь от контактных и травматичных видов спорта, таких как футбол, теннис, бег или конный спорт.