«Траумель» – лекарственный препарат, который выпускают в форме геля и лекарства. Содержит в составе экстракты более 10 растений. Отличается обезболивающим и противовоспалительным воздействием. Наносится на неповрежденную (без ран) кожу небольшой полоской до 5-6 раз в сутки.
«Траумель»: описание, состав
Лекарство «Траумель» выпускают в виде геля, а также в других формах:
- мазь;
- капли;
- раствор для инъекций;
- таблетки.
Препарат представляет собой гомеопатическое средство, в состав которого входят экстракты разных растений:
- тысячелистник;
- окопник;
- гамамелис;
- беладонна;
- аконит;
- календула;
- арника;
- окопник;
- ромашка;
- эхинацея;
- зверобой;
- маргаритка.
В качестве вспомогательных компонентов присутствует вода и парафин. Благодаря богатому химическому составу средство отличается комплексным воздействием на организм:
- предотвращает боль;
- способствует восстановлению тканей;
- угнетает воспалительные процессы;
- укрепляет иммунную систему;
- улучшает обмен веществ.
Хранить мазь и гель можно при комнатной температуре до 25-30 градусов. Место должно быть темным, без прямого проникновения солнечных лучей. Доступ детей исключается. Срок годности составляет 3 года. При этом таблетки, капли и раствор можно применять в течение 5 лет с даты производства.
Описание препарата
Специалисты назначают Траумель пациентам только в качестве симптоматического средства. Он не воздействуют на причину заболевания, поэтому часто комбинируется с другими препаратами. Действие мази и геля базируется на принципах гомеопатии. В поврежденные ткани проникают микроскопические дозы их активных ингредиентов:
- фитоэкстрактов;
- химических веществ в сильном разведении.
Они провоцируют развитие легких симптомов основного заболевания. Так организм приспосабливается к их появлению и вырабатывает к ним стойкий иммунитет. Применение Траумель становится своеобразной вакциной от повторных обострений суставных патологий.
Фармакологическое действие и группа
Траумель входит в клинико-фармакологическую группу препаратов для наружного применения. Он проявляет выраженную противовоспалительную активность, блокируя биосинтез медиаторов простагландинов. Средство быстро устраняет отеки за счет улучшения микроциркуляции и выведения накопившегося экссудата. Обладает оно и бактерицидным действием, подавляя рост и размножение патогенных микроорганизмов. Чем отличается гель Траумель от одноименной мази:
- более быстрым созданием максимальной терапевтической концентрации в очагах воспаления;
- ускоренной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбцией.
После нанесения мази на поверхности кожи формируется пористая пленка.
Она предупреждает вторичное инфицирование тканей, служит препятствием для проникновения в них болезнетворных бактерий. Поэтому Траумель можно включить в группу препаратов, проявляющих антисептические свойства.
Состав и форма выпуска
Немецкий производитель выпускает Траумель в виде мази и геля, расфасованных по 50,0 г в алюминиевые тубы. Вторичная упаковка препаратов — картонная коробка с вложенной инструкцией по применению. В качестве активных ингредиентов производитель использовал арнику, ноготки, гамамелис, тысячелистник, красавку, аконит. Также Траумель содержит окопник, ромашка, маргаритка, зверобой, эхинацея. Химический состав представлен разведениями серы и ртути. Выбирая, что лучше назначить пациенту — гель или мазь Траумель, врач учитывает их вспомогательные ингредиенты:
- для формирования мазевой основы использовались цетилстеариловый и этиловый спирты, парафин, вазелин;
- дополнительными веществами геля являются карбопол, этиловый спирт, дистиллированная вода и триэтаноламин.
Наилучшей лекарственной формой для терапии вялотекущего воспалительного процесса становится мазь. А гель актуально использовать при обострениях суставных патологий и травмах — разрывах связок, вывихах, переломах.
Противопоказания и побочные эффекты
Средство имеет полностью натуральный состав, тем не менее, в отдельных случаях применять его нельзя:
- аллергические реакции на фоне индивидуальной непереносимости;
- туберкулез;
- лейкоз;
- аутоиммунные болезни, в том числе СПИД;
- склероз рассеянного типа.
Побочные эффекты наблюдаются не так часто, тем не менее, они не исключены:
- зуд в области нанесения состава;
- небольшая припухлость;
- покраснения.
Описанные признаки являются явными симптомами аллергии. Мазь или гель в этих случаях наносить не стоит. От курса отказываются и при необходимости обращаются к врачу для консультации. Возможно, препарат понадобится заменить.
Средство от ожогов ― действуем быстро и правильно
Важнейшая структурная составляющая клеток ― белки. Их «представители» коллаген и кератин обеспечивают физическую защиту организма, формируя структурный каркас, который поддерживает форму клеток. При температуре выше 44 градусов белки теряют трехмерную форму и разрушаются. Это приводит к повреждению клеток и тканей, которое происходит при любом, даже самом легком ожоге.
В зависимости от глубины поражения различают несколько степеней тяжести ожога.
Ожоги первой степени
самые невинные. При них повреждается только верхний, ороговевший слой эпидермиса. Проявляются покраснением, болью и незначительным отеком. Через несколько дней от них не остается и следа.
Ожоги второй степени
характеризуются поражением эпидермиса до более глубокого, росткового слоя. Лимфа и, реже, кровь из разрушенных клеток проникают вверх, образуя волдыри. Эти ожоги заживают спустя 1–3 недели.
При ожогах третьей степени
поражаются не только все слои эпидермиса, но и лежащая под ним дерма, в тяжелых случаях вплоть до подкожной жировой клетчатки. Для третьей степени характерны крупные пузыри, которые часто вскрываются, обнаруживая плотную белую или коричневую ткань.
Гель «Траумель»: инструкция по применению
Для применения мази (крема) ее наносят на травмированную часть тела или на область воспаления по 2-3 раза в день. Если воспалительные процессы, травма обострились, рекомендуется втирать до 6 раз в сутки. Делать это нужно подушечками пальцев, аккуратно нажимая на покровные ткани. Затем наносят повязку. Другой вариант введения – с фонофорезом.
Мазь применяют и для обработки кожного покрова с другими мелкими повреждениями. Наносить состав можно во всех случаях, за исключением ран с инфекциями, нагноениями. Курс продолжается ежедневно на протяжении 2, 3 или 4 недель. Далее берется перерыв. Решение о продолжении терапии нужно согласовать с врачом.
Гель наносят на пораженный участок в утреннее и вечернее время. При необходимости количество процедур увеличивают до 3-4 в сутки. Обычная полоска геля длиной 1 см наносится на площадь около 10 см2. Составом можно обрабатывать только целостные кожные покровы – при наличии открытых ран он не применяется. Общая продолжительность терапии составляет 10 дней.
Острая боль в нижней части спины (БНС) – частая причина обращения за медицинской помощью, и в такой ситуации задача врача: быстро, эффективно и безопасно снять болевой синдром, чтобы минимизировать риск хронизации боли [1].
В настоящее время общепринято определение БНС как боли, локализующейся между XII парой ребер и ягодичными складками. Важно отметить, что даже при самом современном обследовании у большей части пациентов, страдающих БНС, не удается выявить какую-либо конкретную причину страдания [2].
Ранее считалось, что БНС чаще развивается у лиц в возрасте 30–59 лет, преимущественно у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, однако эпидемиологические исследования, проведенные во второй половине ХХ в., показали, что боли такой локализации наблюдаются у людей разных профессий и возрастных групп, в т.ч. у подростков, как у мужчин, так и у женщин.
БНС является очень распространенным заболеванием с негативными последствиями как для пациента, так и для общества в целом. До 80% населения испытывают боли в спине хотя бы раз в своей жизни [3]. На БНС приходится около 2% всех посещений врача, что уступает только частоте визитов по поводу артериальной гипертензии и сахарного диабета [4]. Расходы на лечение пациентов с БНС, например, в Австралии с численностью населения 21 млн составляют около 1 млрд австралийских долл. в год [5].
У большинства пациентов с острой БНС регресс заболевания происходит в течение месяца, но его продолжительность может варьироваться от 7 до 58 дней и прогноз чаще благоприятный [6]. Тем не менее риск хронизации БНС достаточно высок и ассоциируется с низкой курабельностью таких пациентов и большими экономическими расходами. В США было проведено эпидемиологическое исследование среди взрослых пациентов с хронической БНС (National Health и Nutrition Examination Survey 2009–2010). В ходе исследования анализировались данные 5103 пациентов в возрасте 20–69 лет. БНС отмечалась у этих больных почти ежедневно в течение по крайней мере 3 месяцев. Хроническая БНС была ассоциирована с более старшим возрастом (50–69 лет), низким образованием (средняя школа и ниже), отсутствием постоянной работы, годовым доходом семьи менее 20 тыс. долл., наличием дохода по инвалидности, депрессией, нарушениями сна, частыми сопутствующими заболеваниями. Пациенты с хронической БНС достоверно чаще пользовались спонсируемыми правительством программами медицинского страхования и посещали медицинские учреждения 10 и более раз в год (р<0,0001) [7].
В большинстве случаев БНС обусловлена неспецифическими дегенеративными изменениями в опорно-двигательном аппарате (спондилоартроз, остеоартроз, остеохондроз).
В основе болевого синдрома лежит сложный комплекс функциональных и дистрофических изменений в структурах позвоночника (дугоотростчатые суставы, межпозвонковые диски, мышцы, сухожилия, связки) с вовлечением в патологический процесс болевых рецепторов, нервных корешков.
Ведущей причиной острой БНС является остеохондроз. Источником болевой импульсации могут являться не только измененные межпозвонковые диски, но и связки позвоночника, надкостничная ткань суставов и периартикулярные ткани, спазмированные мышцы, окружающие пораженный позвоночный двигательный сегмент. При БНС существует две основные группы синдромов – рефлекторные и компрессионные. Первые обусловлены раздражением рецепторов, локализованных в тканях позвоночника, создающим мощный поток афферентной импульсации, приводящий к возникновению зон гипертонуса и трофических изменений в мышечной ткани. Причиной компрессионных синдромов является вертеброгенное сдавление корешков (радикулопатия). Существует возможность сочетания компрессионных и рефлекторных нарушений [8].
Важно учитывать психологические особенности пациентов с БНС, в частности наличие у них кинезиофобии – распространенного состояния для данной когорты больных, затрудняющего их выздоровление. Было показано, что у пациентов с БНС вне зависимости от интенсивности боли развивается более выраженная кинезофобия, отрицательно влияющая на качество жизни, чем у лиц с болью в шее [9].
При обследовании пациентов с острой БНС ведущее значение имеет исключение специфических болей в спине, которые могут быть вызваны новообразованиями (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), сирингомиелией, деструкцией позвонков и поражением нервных корешков вследствие инфекционных процессов (остеомиелит, эпидурит), метаболическими нарушениями, переломами позвоночника и заболеваниями внутренних органов по механизму отраженных болей [10]. Для решения этой задачи ведущее значение имеют тщательный сбор анамнеза и соматическое обследование (выявление симптомов «опасности», или «красных флажков»), при необходимости — проведение дополнительных методов исследования (рентгенологическое исследование позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография, общий анализ крови, биохимический анализ крови и др.). Вместе с тем в отсутствие подозрения на серьезную патологию, которая могла бы вызвать БНС, следует избегать неоправданных исследований, в т.ч. нейровизуализационных.
Врачебная тактика при острой БНС заключается, с одной стороны, в ослаблении боли, обеспечении условий для проведения полноценного курса реабилитационных мероприятий, и как можно более быстром возвращении пациента к активному образу жизни, с другой – в предупреждении повторных обострений и хронизации болевого синдрома. Целесообразно информировать пациента о доброкачественном характере заболевания и высокой вероятности его быстрого разрешения, что создает положительную психологическую установку на выздоровление. Необходимо избегать перенапряжения и чрезмерных нагрузок на позвоночник и мышцы (например, длительной сидячей работы) [11]. Следует отметить, что за последнее десятилетие тактика ведения больных острыми вертеброгенными болевыми синдромами существенно изменилась: вместо длительного пребывания в постели, полного исключения физических нагрузок в настоящее время рекомендуется максимально раннее возвращение к привычному уровню активности, предупреждение формирования хронического болевого синдрома при помощи адекватной лечебной физкультуры [12].
Для купирования боли используются анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты. При неэффективности консервативной терапии, а также при развитии двигательных нарушений и тазовых расстройств используются хирургические методы лечения.
При наличии противопоказаний к лечению НПВП либо нежелании пациента принимать препараты этой группы можно предложить альтернативное лечение с использованием в т.ч. гомеопатических средств (Траумель С и Спаскупрель).
Комплексный препарат Траумель С (Biologische Heilmittel Heel GmbH, БаденБаден, Германия) широко используется при различных травмах, а также при дегенеративных и иммунологических нарушениях. Он содержит 12 растительных и 2 минеральных компонента в низких концентрациях. Траумель С оказывает обезболивающее, противоотечное и антиэкссудативное действия, терапия препаратом способствует быстрому купированию воспаления и боли, исчезновению геморрагий и ускорению выздоровления [13]. В отличие от НПВП входящие в состав Траумеля С компоненты не влияют непосредственно на метаболизм арахидоновой кислоты, но оказывают биорегуляторное действие посредством ингибирования ряда провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ)-2, ИЛ-6, ИЛ-8 и фактор некроза опухоли-α, и модулирования действия регуляторных T-клеток [14]. Согласно результатам ряда исследований, Траумель С не менее эффективен, чем НПВП, например диклофенак [15, 16]. Результаты этих работ подкрепляются данными многоцентрового мониторингового исследования с участием более 3000 пациентов, проходивших соответствующее лечение [17]. «Хорошая» и «отличная» эффективность Траумеля С была зарегистрирована более чем у 80% пациентов. Наблюдательное нерандомизированное исследование продемонстрировало отличную переносимость инъекций препарата Траумель С по сравнению с инъекциями НПВП у 184 больных эпикондилитом [15]. Переносимость была оценена как «отличная» для 87,7% пациентов, получавших Траумель С, и только для 44,9% больных, получавших НПВП.
Реакции гиперчувствительности наблюдались в единичных случаях применения препарата Траумель С, при использовании его мази отмечались локальные кожные аллергические реакции. Изредка системная терапия препаратом может ассоциироваться с повышенным слюноотделением. Безопасность всех существующих на рынке лекарственных форм препарата Траумель С была рассмотрена в масштабном постмаркетинговом исследовании [18]. Неблагоприятные побочные реакции наблюдались лишь в 0,0035% случаев. Как правило, это были легкие кожные реакции после нанесения мази и зуд в месте инъекции препарата Траумель С, оба эффекта исчезали после прекращения лечения. Выпускается Траумель С в форме раствора для внутримышечного и околосуставного введения (ампулы по 2,2 мл), мази для наружного применения (по 50 г), в таблетках для рассасывания (по 50 штук в упаковке).
В комплексную терапию БНС также можно включить препарат Спаскупрель, который выпускается в гомеопатических подъязычных таблетках. Он обеспечивает расслабление мышц и купирование спазмов (гладких и поперечно-полосатых мышц) как при монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами.
Предлагается следующая схема назначения препаратов Траумель С и Спаскупрель при БНС: Парентерально: Траумель С.
С интервалами в три дня 3 раза (1-й, 5-й и 9-й дни терапии) паравертебрально в область боли.
Перорально: Траумель С+Спаскупрель.
По 1 таблетке 3 раза в день каждого препарата в дни между инъекциями, затем в течение трех недель после последней инъекции.
Местно: Траумель С (мазь).
Наносить на область поясницы 2–3 раза в день и аккуратно втирать в пораженную область.
Такая терапия назначается на 4 недели, после чего оценивается ее результат: при купировании болевого синдрома лечение прекращается, при неэффективности – повторно оцениваются симптомы, факторы риска и диагноз, при необходимости проводятся дополнительные исследования, консультации специалистов и пересматривается тактика лечения.
В заключение следует отметить, что болевые синдромы широко распространены в неврологической практике, но в каждом конкретном случае необходим индивидуальный и комплексный подход к обезболивающей терапии с учетом потребностей и желаний пациента.
Особые указания и лекарственное взаимодействие
При соблюдении указанных правил гель и мазь «Траумель» полностью безопасны для здоровья. Они дают аллергические реакции только в редких случаях индивидуальной непереносимости. При неумеренном приеме также могут возникнуть зуд и покраснение.
Лекарственное взаимодействие средства с другими лекарствами не описано. Однако не исключается взаимное влияние определенных лекарств друг на друга. Поэтому если пациент регулярно принимает определенные препараты, перед началом курса ему рекомендуется проконсультироваться с врачом.