Как распознать предынсультное состояние

Если точно знать признаки инсульта у мужчин, можно избежать серьезных осложнений, влекущих за собой инвалидность и летальный исход. Инсульт головного мозга (ИГМ) возникает на фоне нарушения кровоснабжения. Приступу способствует сужение просвета в артериях или разрыв сосудов, вследствие чего происходит кровоизлияние.

Описание болезни

Прединсульт – это частично прекратившееся, но самостоятельно возобновляемое кровоснабжение головного мозга (ГМ), когда в питании мозговых тканей наступает кратковременный перебой. В течение нескольких часов организм старается самостоятельно справиться с кризисной ситуацией, подключая компенсаторные возможности. В некоторых случаях патологическое состояние бесследно проходит в течение первых суток после начала приступа. Однако большинство клинических случаев завершается развитием «полноценного» инсульта.

Имеют место геморрагические и ишемические формы острого нарушения мозгового кровообращения. Из-за кислородного голодания, разрушения сосудов, резкого образования гематом с давлением на внутричерепные структуры происходит отмирание клеток ГМ, что также ведет к необратимым последствиям. От того, какой участок повреждает больше всего, зависит основная симптоматика. Человек может потерять способность к речи, удержанию равновесия, двигательным функциям, интеллектуальным способностям и т.д.

Во время геморрагического расстройства происходит кровоизлияние во внешние ткани, при ишемическом поражении сосудистые каналы закупориваются, а питаемые ими ткани, не получая кислорода и микроэлементов, отмирают. Есть еще одна форма патологии – микроинсульт. Он отличается закупоркой самых мелких сосудов, отвечающих за небольшие зоны ГМ, может длиться от нескольких минут до нескольких часов с последующим восстановлением самочувствия.

Инсульт ишемический и геморрагический

ИГМ подразделяется на два основных вида в зависимости от причины возникновения:

Ишемическая форма считается менее опасной, так как отличается длительностью развития, что позволяет своевременно обнаружить отклонения в мозговом кровоснабжении. Первопричина — закупорка тромбом, сужение просвета в артериях, в результате чего развивается дефицит кислорода и питательных веществ, так как кровь не циркулирует в нормальном ритме.
Геморрагический тип — наиболее опасный, так как возникает неожиданно, протекает в острой форме. Развивается чаще всего на фоне патологических нарушений, что приводит к разрыву мозговых артерий и кровоизлиянию. Другое название — апоплексический удар, перед которым резко повышается артериальное давление. Во время разрыва происходит заполнение черепной полости кровяной жидкостью, что способствует образованию гематом. Выраженность симптоматики зависит от вида разрыва — обширного или мелкоочагового.

Метод лечения подбирается на основании разновидности заболевания, что определяется в ходе диагностических мероприятий. В Юсуповской больнице врачи проводят всестороннее обследование, позволяющее выявить степень тяжести, форму, срок давности развития патологии, на основании чего назначается индивидуальная терапия, выстраивается предварительный прогноз.

Первые симптомы ишемического инсульта у мужчин

Ишемическое поражение у сильного пола чаще диагностируется после 40-летнего рубежа, особенно при таких отклонениях, как атеросклероз и тромбоз, возникающих на фоне неправильного образа жизни. Протекает в следующих формах:

Подострый вид отличается постепенным нарастанием симптоматики, так как кровообращение нарушено не полностью. Приступ может случиться через несколько часов и суток (максимум 3-4).
Острый тип характеризуется стремительной и ярко выраженной симптоматикой. Во время удара кровоснабжение останавливается, из-за чего происходит отмирание тканей в отделах ГМ (некроз). Отличается обширными очагами.
Хроническая форма — от начала появления тревожных сигналов до приступа проходит 2 и более месяцев. Характер признаков вплоть до обострения — умеренный.
Течение ступенчатого типа отличается частой сменой ремиссии и обострения. Удар возможен через 2 недели.

На ранней стадии развития болезни отмечается головокружение, боль в груди, упадок сил, слабость, оглушенность. Далее у больного обнаруживается следующее:

тошнота и рвотные позывы;
затрудненность при глотании;
эпилептические припадки;
частичная утрата памяти;
обмороки;
парезы в мышечной системе языка и лица (чаще с одной стороны);
нарушение координации движений — изменяется походка, снижается устойчивость;
потеря ориентации в пространстве;
повышенное потоотделение;
недостаток воздуха;
онемение в верхних и нижних конечностях;
паралич одной или обеих сторон;
невозможность полноценного произношения слов;
резкое снижение остроты зрения;
трудности с чтением, счетом, написанием слов;
прогрессирование утраты памяти.

Обычно поражается одна из сторон тела: если повреждение артерий происходит слева, то онемение и искривление наблюдается с правой стороны и наоборот.

Первые признаки геморрагического инсульта у мужчин

При разрыве сосудов разрушаются мозговые клетки, повреждается ствол. Это приводит к повышенному давлению на внутренние органы — зрительный аппарат, сердце, центральную нервную систему. В результате происходит отек ГМ, смещение отделов ЦНС, поэтому при геморрагической форме появляется неврологическая симптоматика.

Что происходит:

Непосредственно перед приступом сильно кружится голова, боль нарастает стремительно. Далее немеют конечности, повышается артериальное давление, краснеет лицо и шея, чувствуется слабость и сильная тошнота.
По мере прогрессирования искривляется улыбка, язык самопроизвольно разворачивается в одну сторону, слегка нарушается речевая функция.
Пока больной находится в сознании, развивается боязнь света и звуков, отсутствует связность речи (становится невозможным сформулировать мысль, произнести целое предложение, из слов «выпадают» буквы). Перед глазами мелькают мушки, начинается эпилептический припадок.
После этого человек падает в обморок, не реагирует на свет, лицо становится искривленно-асимметричным. Если приоткрыть его глаза, можно заметить плавающее состояние яблок, возникающее косоглазие.
В бессознательном состоянии у больного резко снижается давление, замедляется пульс и сердечный ритм.
Когда начинается кровоизлияние, усиливаются неврологические сигналы — частично снижается или полностью утрачивается двигательная активность, мышечный тонус ослабевает. При рассмотрении глаз заметно значительное расширение зрачков. Уголки губ опускаются, из-за чего разглаживается носогубный треугольник.
Наступает период сопора, при котором человек впадает в глубокий сон, поэтому реакции практически отсутствуют.
При бездействии представитель сильной половины человечества впадает в кому, которая опасна летальным исходом.

Ишемический инсульт или геморрагический — как отличить?

Чтобы самостоятельно (до приезда медиков) определить тип инсультного состояния, обратите внимание на главные отличительные черты:

Проявления	Ишемическое повреждение с нарушенным кровоснабжением	Геморрагическое поражение с разрывом артерий
Уровень нарастания симптоматики	Плавный	Интенсивный
Особенности начала удара	Слабо выраженное	Внезапное
Наполнение кровью сетчатки глаз	Никогда	Всегда при обширных разрывах
Артериальное давление	Снижается	Повышается
Утрата сознания, обморок	Кратковременно	Длительно
Степень отделения пота	Легкая	Сильная
Сухость во рту	Нет	Есть
Болевой синдром в области груди и головы	Незначительный	Высокий, резкий
Тошнота и рвота	Тошнит, но рвота проявляется только рефлексами	Сильно тошнит и открывается рвота
Температура тела	Повышается в редких случаях	Увеличивается всегда

Причины

Привести к болезненному состоянию могут следующие неблагоприятные факторы:

долгое нахождение в стрессовой ситуации, эмоциональное напряжение;
переутомление на работе;
пристрастие к табакокурению, употреблению спиртного;
переохлаждение/перегрев;
постоянный прием лекарственных средств, негативно сказывающихся на состоянии крови, сосудов;
погрешности питания, ожирение;
привыкание к новым погодным, климатическим условиям (после переезда, перемещения в другой город).

Значительное влияние оказывают и фоновые заболевания, которые уже диагностированы у пациента. Риск развития прединсульта повышается, если человек страдает от повышенного давления, диабета, болезней крови, мигрени, психоза, атеросклероза. В группу риска также включены все люди пожилого возраста, особенно мужчины, так как они в два раза чаще страдают сердечными заболеваниями людей.

Госпитализация в клинику

При острых сердечно-сосудистых, двигательных и речевых нарушениях мы рекомендуем госпитализацию больного в стационар нашей клиники. Преимущества стационарного лечения:

Полноценная диагностика. В условиях стационара пациент проходит комплексную инструментальную диагностику: биохимический анализ крови на уровень глюкозы и холестерина, электрокардиографию и суточный мониторинг, УЗИ и допплерографию сонных артерий шеи, магнитно-резонансную и компьютерную томографию мягких тканей мозга.
Выявление причин приступа. Тщательное аппаратное обследование помогает обнаружить причину прединсультного состояния – атеросклероз, гипертоническую болезнь, нарушения насосной функции сердца и другие патологии. А постановка точного диагноза позволяет начать необходимое лечение и предотвратить риск инсульта в будущем.
Круглосуточная забота. В стационаре пациенту обеспечено круглосуточное наблюдение врачей. Опытный медперсонал сможет вовремя предотвратить новый приступ, или оказать экстренную помощь при ухудшении самочувствия, минимизировать последствия.
Комплексное восстановление. Пациент проходит программу восстановления здоровой работы сердечно-сосудистой системы и когнитивных функций головного мозга. При этом он находится в безопасных, комфортабельных условиях, соблюдает здоровый режим сна и правильную диету, изолирован от стресс-факторов домашней среды.

Симптоматика

Признаками патологического состояния с их последующим нарастанием считаются следующие проявления:

онемение рук, лица, бледность кожи;
ослабленность тела и пульса;
асимметрическое расположение мимических мышц на лице (опущение уголка губ, нижнего века);
проблемы с речью;
оглушенность, неузнавание знакомых;
зрительные нарушения;
сердечные боли;
болезненность в голове, тошнота/рвота;
помутнение сознания, потливость;
непроизвольные движения, обморок.

Если Вы заподозрили, что с человеком, находящимся рядом происходит что-то неладное, попросите его сделать простые вещи, которые даются ему с трудом или вообще не получатся: улыбнуться, поднять обе руки вверх, выговорить собственное имя или простую фразу, вытянуть прямой язык (он будет перекошен). Внешне тоже появляются специфические симптомы: искажение лица с одной стороны. При ишемии оказать помощь своевременно удается чаще, так как признаки нарастают постепенно. Геморрагическое нарушение – стремительно развивающееся состояние, базируется на резко поднявшемся внутреннем давлении. Больной ощущает резко возникшую «ударную» боль в голове и ненадолго теряет сознание.

Предвестники инсульта у мужчин

Первые симптомы инсульта у мужчин могут проявляться слабо, поэтому больной не всегда осознает опасность состояния. Появление тревожных звоночков непродолжительное, но между обострениями период ремиссии тоже недлительный. Чтобы распознать приближение приступа, необходимо обращать внимание на предвестники заболевания, которые имеют характерные отличия:

частое головокружение и боль в месте очага;
сдавливающее ощущение в области грудной клетки;
подташнивание, рвотные рефлексы;
внезапные перепады настроения, беспричинные психоэмоциональные нарушения;
покраснение лица на фоне приливов;
шумы в ушах;
учащенное дыхание;
резкий болевой синдром в затылке;
бессонница;
быстрая утомляемость;
одышка во время движения и в состоянии покоя;
рассеянность внимания.

При наличии подобных сигналов на протяжении нескольких дней необходимо обратиться за помощью в больницу. Пройти обследование в Москве можно в Юсуповской клинике, где неврологи осуществят диагностику на современном оборудовании, установят точный диагноз даже на начальной стадии развития инсультного состояния.

В зависимости от места локализации повреждения мозговых артерий появляются характерные симптомы инсульта у мужчины:

В мозговом стволе — резкая утрата сознания, паралич с двух сторон, после чего человек впадает в коматозное состояние.
В подпаутинном пространстве — присутствуют ярко выраженные общемозговые сигналы.
В мозжечке — боль интенсивного характера в затылке, сильная тошнота и рвота. Особенность: больной не может принять вертикальное положение.
В желудочках — болезнь сопровождается обмороками.
В теменной доле — утрачиваются приобретенные навыки, нарушаются тактильные ощущения, происходит пространственная дезориентация.
В височной доле — больной не распознает привычные звуки, не понимает родную речь. Патология сопровождается галлюцинациями.
В лобной доле — появляется беспричинная агрессия или, наоборот, депрессия, судороги.

Как провериться?

При появлении первых признаков следует немедленно вызвать неотложку. Когда пострадавший доставляется в лечебное заведение, его экстренно обследуют следующими методами:

Мониторинг артериального давления.
Лабораторная аналитика крови на общие показатели, уровень холестерина, сахара.
ЭКГ.
УЗИ-допплерография.
КТ головного мозга.
МРТ головного мозга.

Если подозревается геморрагическое поражение, лучшим способом обнаружить кровоизлияние считается компьютерная томография. В последующие этапы развития инсультного поражения ГМ следить за изменением функциональности тканей лучше посредством МРТ, так как магнитная томография лучше всего визуализирует мягкотканные структуры, воспаления, некротические процессы.

Вызов врача на дом

Опытный невролог выезжает к пациенту на дом и оказывает первую помощь при признаках инсульта. Что может сделать врач на дому:

Диагностика. Невролог осматривает пациента, замеряет пульс, давление и температуру, проводит двигательные и речевые тесты для оценки тяжести состояния.
Экстренная госпитализация. При распознавании острого предынсультного состояния или самого инсульта врачебная бригада быстро и безопасно транспортирует пациента в клинику.
Устранение симптомов. Если состояние пациента не вызывает острых опасений, врач проводит терапию на дому. Комплекс медикаментов помогает восстановить мозговое кровообращение, устраняет нарушения сердечного ритма и артериального давления.

Особенности диагностики

Стандартные диагностические манипуляции в виде анализов, УЗИ, электрокардиографии проводятся в любом медучреждении по месту обращения, но не всегда условия для томографии имеются в гос-организациях, больницах. Чтобы отыскать ближайшие клиники с нужным оборудованием и обученными экспертами, обратитесь к нашему порталу записи на любые виды исследований. Выбирайте услуги, сравнивайте клиники по рейтингам, отзывам, описанию оборудования, расценкам, наличию скидок, расположению и другим параметрам. Получить консультацию и записаться в любой медцентр города помогут операторы нашего сервиса. Звоните, бронируйте МРТ и КТ на специальных условиях от службы.

Методы лечения

После комплексной диагностики для пациента формируется индивидуальная программа восстановления на основе методов медикаментозной терапии и физиотерапии прединсультных состояний.

Медикаментозная терапия

Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы – для расширения сосудов и терапии артериальной гипертензии, нормализации давления и сердечного ритма.
Антикоагулянты и противотромбические – для устранения кровяных сгустков в сосудах и профилактики тромбоза, восстановления здорового кровотока.
Статины – для выведения из сосудов холестерина и уже сформировавшихся холестериновых бляшек, нормализации липидного баланса.
Ангиопротекторы – для укрепления стенок сосудов и повышения их эластичности, стимуляции регенерационных процессов сердечно-сосудистой системы.
Нейропротекторы – для восстановления связей между нейронами головного мозга и улучшения передачи сигналов, повышения защиты клеток мозга от повреждений после нарушения кровообращения.
Ноотропы – для улучшения клеточного метаболизма и мозгового кровообращения, восстановления и стимуляции когнитивных функций мозга: мышления, речи, памяти, концентрации внимания, координации движений.
Седативные, анксиолитики, антидепрессанты – для терапии повышенной тревожности, панических атак, подавленного настроения – стресс-факторов повторения прединсультного состояния.
Анальгетики, спазмолитики – для терапии головной боли, мышечных спазмов и других болезненных симптомов прединсульта.

Физиотерапия

Лекарственный электрофорез. Введение лекарственных препаратов при помощи постоянного электрического тока малой силы и напряжения. Улучшает впитывание и повышает концентрацию препаратов курса медикаментозной терапии, пролонгирует их действие. Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, улучшая работу мозга.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Воздействие магнитных импульсов на головной мозг улучшает межклеточное взаимодействие и нормализует микроциркуляцию крови, восстанавливает нервные связи, используется в реабилитации двигательных и речевых навыков.
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС). Воздействие электрических импульсов на структуры головного мозга оказывает обезболивающий эффект, помогает стимулировать регенерацию клеток мозга и нормализовать артериальное давление, повышает адаптационные возможности организма для защиты от стресс-факторов.
Гидротерапия. Радоновые и хлоридно-натриевые лечебные ванны помогают нормализовать кровообращение, расширяют сосуды, снижают артериальное давление и укрепляют сердечную мышцу. А хвойные ванны оказывают седативное действие, снижают эмоциональное напряжение и повышают стрессоустойчивость.

Как помочь пострадавшему

Лечить прединсульт и инсульт в домашних условиях категорически нельзя, даже если первая симптоматика исчезла сама по себе. Обязательно вызовите скорую помощь, окажите близкому доврачебную помощь. Она заключается в обеспечении постельного режима с небольшим приподнятием головы на подушке. Шею сгибать нельзя, любые внешние вещи, затрудняющие дыхание или кровоток (галстук, тугой воротничок), нужно убрать. Из лекарственных средств можно дать жаропонижающее, нормализующее давление и успокоительное.

При поступлении пострадавшего в больницу за его состоянием ведется постоянное наблюдение для предупреждения инсульта, повторного приступа. В качестве медикаментозной поддержки ему прописываются средства, нормализующие артериальное давление, положительно влияющие на сосуды и предупреждающие образование тромбов. После выписки прописывается строгая диета, отказ от вредных привычек, умеренные физнагрузки.

Тест на инсульт

Существует такой тест, как BE FAST, который используется в медицине для мгновенного диагностирования инсультного приступа. Аббревиатура имеет свою расшифровку:

B — balance. Нужно посмотреть, как человек совершает движения. Плохое равновесие свидетельствует о приближающемся ударе.
E — eyes. Проверьте уровень остроты зрения — пусть больной поочередно закрывает/открывает глаза и расскажет, что он видит перед собой.
F — face. Попросите улыбнуться и показать язык. При приступе происходит искривление в одну из сторон.
A — arms. Пусть пострадавший поднимет обе руки или пожмите ему ладони — одна из конечностей будет слабее или не поднимется.
S — speech. Поговорите с потерпевшим — при дефиците мозгового кровоснабжения речь нарушается.
T — time. Больной отрицает нарушенное состояние.

Если вы обнаружите хотя бы один вид отклонения, незамедлительно обращайтесь в Юсуповскую клинику, где опытные врачи окажут первичную медицинскую помощь, установят точный диагноз, назначат терапевтические мероприятия. Для этого применяются инновационные лечебные технологии европейского уровня, мощное оборудование, индивидуальный подход. Задать вопросы и пройти обследование можно по указанным телефонам.

Как определить начавшийся инсульт

Отличить ишемическую транзиторную атаку от необратимого острого нарушения кровообращения без врачебного участия невозможно. Обе ситуации требуют госпитализации в клинику. Грозные приступы можно выявить с помощью несложного теста:

Больному нужно симметрично вытянуть вперед обе руки, затем поочередно каждой ладонью коснуться своего носа. Неспособность сделать это, резкие нарушения траектории движений, перекошенное тело — признаки приступа.
Глядя в зеркало или на собеседника следует широко улыбнуться, далеко высунуть язык, произнести несколько слов. О возможном инсульте сигнализируют перекошенные или парализованные уголки рта, отклонения языка в сторону, невнятная речь.
Необходимо попытаться написать на бумаге или набрать на клавиатуре любой текст. При инсульте сделать это очень тяжело, получается бессмысленный набор букв.

Один или несколько тревожных симптомов — повод срочно вызывать медицинскую помощь или ехать в больницу. Первые 3 часа после инсульта наиболее важны для восстановления циркуляции крови и предотвращения необратимых поражений мозга. Врач необходим и в случаях, когда самочувствие восстановилось самостоятельно.

Первая помощь при инсультах

Больных нельзя пытаться напоить чаем, кофе, водой, пытаться давать им пищу, делать массаж или предлагать медикаментозные средства, которые они раньше не принимали. Страдающим хроническими нарушениями артериального давления или заболеваниями сердца можно предложить их обычные препараты, чтобы предупредить острые приступы гипертонии и аритмии.

Адекватные меры, которые важно принять до приезда медицинской бригады:

Усадить или помочь лечь больному в удобное положение, под голову положить подушку, валик из одежды или полотенца.
Расстегнуть ремни, ослабить воротник, завязки, расстегнуть пуговицы на шее и груди, освободив дыхание.
Обеспечить приток свежего воздуха, открыв в помещении дверь и окна.
Измерить пострадавшему артериальное давление и пульс.

При отсутствии самостоятельного дыхания и сознания разрешено выполнить непрямой массаж сердца, ритмично нажимая на грудную клетку. Но лишь при наличии необходимых навыков.