Перелом кости – это полное нарушение целостности с расхождением нижней и верхней части. Переломы бывают открытыми и закрытыми, оскольчатыми, внутрисуставными, без смещения и со смещением, компрессионными, надрывными. Также эти виды нарушения целостности тканей подразделяются на патологические и травматические. Первый вид возникает у людей, страдающих от остеомаляции и остеопороза. У них перелом может возникнуть без травматического воздействия.
Боли после переломов костей – это естественный процесс, но только в первые трое суток, когда внутри образовавшейся полости скапливается капиллярная кровь. Это провоцирует воспалительную реакцию, отечность окружающих тканей и нарушение микроциркуляции крови. Сдавливание мелких нервных окончаний приводит к развитию болевого синдрома. Примерно спустя неделю в полости разрушенной костной ткани сгустки крови постепенно переходят в форму фиброзных волокон. Начинается процесс восстановления целостности кости. В этой стадии боль после перелома может свидетельствовать о нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Вторая стадия длится с 10-го по 30-ый день с момента травмы.
Если в это время сохраняются боли после переломов костей, то требуется повторное рентгенографическое обследование и коррекция назначенного лечения. Может быть неправильно наложена гипсовая повязка или произошло последующее смещение осколков костной ткани.
С 31-го по 50-ый день протекает третья стадия срастания. Образуется плотная костная мозоль, её формируются остеобласты и остеокласты. Если у человека нарушено кровоснабжение или присутствуют ортопедические проблемы, то этот процесс может быть нарушен. Боли после перелома ноги могут быть следствием нарушения рекомендованного врачом физического покоя. Если пациент пытается встать на ногу, то может возникать смещение костных осколков или разрушение еще мягкой костной мозоли. За счет того, что в её основе лежит фибриноген, она легко деформируется и смещается.
Сохраняющиеся боли после перелома руки – это чаще всего следствие нарушения иннервации. При переломе может происходить нарушение целостности плечевого, срединного, лучевого, кожного и других крупных нервов. Они повреждаются осколками, гематомами, неправильно образующейся костной мозолью. Если болевой синдром возникает в период иммобилизации повреждённой конечности с помощью гипсовой повязки, нужно обратиться на прием к травматологу. Врач должен сделать повторный рентгенографический снимок, проконтролировать процесс образования костной мозоли и внести нужные коррективы в проводимое лечение.
При сохраняющемся болевом синдроме после снятия гипсовой повязки необходимо обратиться к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора смогут разработать индивидуальный курс терапии, который позволит провести эффективную реабилитацию с помощью физиотерапии, остеопатии и лечебной гимнастики.
В Москве можно записаться на прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. У нас первичный прием проводится бесплатно для всех пациентов. Врач поставит диагноз, выявит потенциальную причину болевого синдрома. Разработает индивидуальный курс реабилитации.
Как распознать перелом руки: симптомы травмы
Для начала следует убедиться, действительно ли болит рука после перелома, а не из-за ушиба, вывиха, растяжения/разрыва связок или сухожилий.
Конечно, ошибиться и принять перелом за более лёгкую травму сложно. Однако иногда это случается, особенно если у пострадавшего высокий болевой порог, когда чувствительность к боли снижена. Например, трещину в кости, которая является разновидностью перелома, такой человек может квалифицировать как ушиб и даже не обратиться к врачу. Поэтому следует знать характерные симптомы перелома руки:
- острая, режущая боль, которая усиливается при движениях, особенно если имеются смещения костных отломков, повреждающих окружающие сосуды, нервные окончания, мышцы;
- деформация и неестественное положение конечности, её патологическая подвижность в связи со смещением кости относительно собственной оси;
- крепитация – треск, скрежещущий звук, производимый трением костных отломков друг о друга;
- нарушение двигательной активности: например, при переломе лучевой кости не слушаются пальцы, так что даже невозможно сжать кулак, а в случае локализации травмы в других местах рука либо не будет сгибаться в локте, либо у вас не получится поднять её вверх, направить кисть вперёд и т.д.;
- частичная потеря чувствительности в области кисти, пальцах при повреждении костными отломками нервных окончаний;
- нарушение кровообращения, возможное при пережатии кровеносных русел, оно выражается тем, что конечность ниже травмы холодеет, иногда некоторые участки руки, наоборот, становятся горячими; при разрыве сосудов образуются гематомы;
- отёчность руки;
- повреждение кожи и кровотечение с обнажением костных отломков при открытом переломе.
Конечно, некоторые из этих симптомов свойственны и другим видам травм. Однако при наличии сразу нескольких из них вероятен именно перелом. А значит, необходимо грамотно оказать пострадавшему (или себе самому) первую медицинскую помощь и срочно отправиться в травмпункт или вызвать скорую.
Первая медицинская помощь после перелома руки
Итак, в ситуации, когда сильно, иногда нестерпимо, вплоть до шока, болит рука после перелома, а также возможны опасные нарушения кровообращения, необходимо:
- принять обезболивающее;
- при наличии наружного кровотечения (характерно для открытого перелома) в первую очередь остановить его, наложив жгут или тугую повязку выше перелома, обработать рану антисептиком; однако пережатие кровеносного русла долее чем на 30–40 минут несёт угрозу некроза тканей, поэтому следует следить за временем;
- при переломе предплечья наложить на него две шины (дощечки, фанерки, толстый картон и т.п.) с ладонной и наружной стороны руки, при этом кисть не должна свободно болтаться; аналогично поступают и при травме плеча;
- зафиксировать сломанную конечность с помощью крепящейся на шее повязки из бинта (косынки, шарфа), при этом рука должна быть согнута в локте под прямым углом и вдета в петлю перевязи;
- без замедлений отправиться в больницу или вызвать скорую;
- в ожидании профессиональной помощи прикладывать к месту повреждения лёд, обёрнутый тканью, что ослабит болевые ощущения, уменьшит отёк и воспаление, при этом повреждённую конечность поднимите выше уровня сердца.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить костные отломки или сустав. Двигать повреждённой рукой тоже нельзя. Поскольку есть вероятность применения наркоза при хирургическом вмешательстве, до больницы пострадавшему не рекомендуется есть и пить.
Диагностика перелома руки
Окончательный вердикт о том, болит рука после перелома или другой, не столь серьёзной травмы, выносит врач-травматолог. При постановке диагноза он учитывает характер самого травмирующего воздействия и перечисленные выше симптомы, однако решающее значение имеют инструментальные исследования.
Обычно делается рентгенография. В большинстве случаев она вполне информативна, позволяет судить о нарушении целостности костной ткани, определить локализацию и вид перелома.
Кроме того, для визуализации состояния мягких тканей и суставов, сопредельных с областью перелома, могут быть назначены компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитная томография.
Почему сильно болят кости после перелома?
На самом деле это только так кажется, что сильно болит кость после перелома, на самом деле болевой синдром провоцируется компрессией корешковых нервов, расположенных в надкостнице и окружающих мягких тканей.
Настоящая причина того, почему болят кости после перелома, заключается в том, что в месте нарушения целостности костной ткани образуется полость. В неё скапливается капиллярная кровь, вытекающая из разорванных кровеносных сосудов в надкостнице. В место скопления крови стягиваются факторы воспаления. Они вызывают отечность мягких тканей и усиление местного кровообращения.
Другие причины возникновения болевого синдрома:
- смешение костных осколков;
- нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых заболеваний (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, эндокринные патологии, атеросклероз и т.д.);
- остеомаляция и нарушение процессов образования костных тканей;
- дефицит витамина D;
- недостаточное количество солей кальция и фосфора в организме, связанное с неправильным усвоением или погрешностями рациона;
- недостаточности витаминов группы В.
Боли в период реабилитации могут быть связаны с разрушением костной мозоли и её деформацией. Неправильно проводимый курс реабилитации может спровоцировать повторное нарушение целостности кости. Поэтому нужно строго следовать рекомендациям сначала травматолога, а потом мануального терапевта, проводящего курс реабилитации.
Терапия и реабилитация после перелома руки
Ответ на вопрос, как сильно и сколько болит рука после перелома, напрямую зависит от правильности терапии и реабилитации.
Терапия может быть консервативной (при закрытых переломах и отсутствии смещения костных отломков) или с применением хирургии. Первая включает в себя:
- наложение гипса на 3–5 недель;
- болеутоляющие препараты, или анальгетики: анальгин, баралгин, пенталгин, парацетамол;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, нурофен, индометацин, кеторол и др., их применение предпочтительно в случае, если рука после перелома опухает и болит одновременно, развивается воспалительный процесс;
- диуретики, или мочегонные: фуросемид, диакарб и др., которые помогают снять отёчность после перелома;
- витаминно-минеральные комплексы с кальцием и витамином D для восстановления и укрепления костной ткани. Они служат лишь дополнением к сбалансированному рациону. Полноценное питание в принципе способно обеспечить организм обоими этими веществами. А вот что гораздо важнее при переломе, так это активизация рождения новых костных клеток. Лишь при их достаточном количестве костный минерал будет направляться из кровотока именно в кости, укрепляя их.
Важно! Новая российская разработка позволяет ускорить сращивание перелома, так как не только снабжает кости минералами и витаминами, но и стимулирует костеобразование на клеточном уровне. Такое действие оказалось возможным благодаря наличию в составе препарата натурального анаболического компонента.
При открытых переломах и/или смещении перед наложением гипсовой повязки производится репозиция – совмещение костных отломков хирургическим путём. Эта процедура необходима для того, чтобы кость срослась правильно, а мягкие ткани, нервы и сосуды имели возможность восстановиться. Срок иммобилизации с помощью гипса продлевается до 1,5–2 месяцев. Медикаментозная терапия – такая же, как и без хирургического вмешательства.
Реабилитация после снятия гипса в среднем занимает от 2 недель до месяца, а восстановление трудоспособности – от полутора до двух месяцев. В этот период актуальны меры по возвращению руке нормальной двигательной активности, восстановлению мягких тканей, укреплению костной ткани в месте травмы и в целом. Проводятся ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Витаминно-минеральные добавки при обнаружении низкой минеральной плотности костей – остеопорозе или остеопении – могут быть назначены на год и более.
Боли после снятия гипса при переломе: что делать
Первое, что делать при боли после перелома – обратиться как можно быстрее на прием к специалисту. Врач должен исключить вероятность повторного нарушения целостности тканей для этого необходимо сделать контрольный рентгенографический снимок. Если повторной травмы нет, а боли после снятия гипса при переломе сохраняются и усиливаются при любой физической нагрузке, значит необходимо начинать проводить курс реабилитации. Он позволит быстро восстановить все физиологические процессы, улучшит состояние мягких тканей, укрепит мышцы и обеспечит проводимость нервного импульса.
Снять боль после перелома можно без фармакологических препаратов. Для этого можно использовать мануальное воздействие. Самостоятельно разрабатывать конечность после перелома не рекомендуется. Костная мозоль является очень мягкой и податливой тканью. Она легко деформируется. Полное окостенение мозоли в области перелома наблюдается спустя 80 – 90 дней с момента травмы. Но если обездвижить отёчность на три месяца, то разовьется анкилоз, способный полностью нарушить функцию суставов.
Боли при ходьбе после перелома берцовых или бедренных костей можно устранять с помощью лечебной физкультуры и кинезиотерапии. Но перед началом терапии необходимо исключать вероятность компрессии крупных нервов.
Почему болит рука после перелома, и как долго придется терпеть?
- Понятно, что сразу после травмы боль очень интенсивная, вплоть до развития болевого шока. Она вызвана повреждением не столько самой кости, сколько окружающих её тканей: нервов, сосудов, мышц, сухожилий и связок.
Особенно сильные вспышки боли возникают при движении или неправильном положении сломанной конечности. Поэтому важно как можно скорее иммобилизовать руку и закрепить её на уровне груди с помощью повязки.
Пациенты часто задают вопрос о том, как долго болит рука после перелома?
Обычно после наложения гипса травмирование мягких тканей костными отломками прекращается и острая боль сменяется ноющей, которая в течение двух последующих недель тоже идёт на спад, чтобы окончательно исчезнуть через 2–3 месяца.
- Если же сильно болит рука в гипсе после перелома, причём боль сохраняется на прежнем уровне или нарастает, это плохой симптом. Дело в том, что зафиксированная лонгетой (затвердевающая лента из нескольких слоёв гипсового бинта по типу шины) сломанная рука в последующие три дня продолжает отекать.
Выраженный отёк может держаться до недели, сдавливая мягкие ткани. И в случае нарушения их трофики, то есть питания, могут возникнуть локальные очаги некроза – омертвения кожи. Хуже, если пережатыми окажутся крупные сосуды. Нарушение кровоснабжения больших участков конечности способно привести к возникновению ишемической контрактуры – деформации руки с утратой способности сгибать и разгибать кисть и пальцы. Ещё опаснее гангрена с последующей ампутацией.
При таком негативном сценарии пациент испытывает нестерпимую боль, которая не купируется ни анальгетиками, ни НПВС. Конечность ниже гипса холодеет, выглядит отёчной и бледной, пальцы синеют и утрачивают чувствительность. Необходимо срочно освободить руку.
Лечение неправильно сросшегося перелома пальца
Главная > Случаи из практики
Переломы фаланг пальцев – нередкая травма. В случае несмещенных «простых» переломов неплохо работает консервативное лечение – иммобилизация в гипсе или индивидуальном ортезе на 4 недели недели и пациент здоров.
Гораздо сложнее обстоит дело в случае с повреждением суставной поверхности, сочетанием переломов с вывихами, а так же при значимом смещении отломков. Трудность в лечении переломов фаланг в том, что концентрация значимых анатомических образований (сосуды, нервы, сухожилья, связки, кости, хрящ) очень велика на единицу объема. Любой неточный или чрезмерный разрез приводит к формированию рубцовой ткани, которая не позволит в последствие двигать полноценно пальцем. А даже небольшое смещение отломков может существенно осложнять функцию пальца.
Я хочу рассказать об интересном случае лечения неправильно сросшегося перелома основания средней фаланги пальца.
С пациенткой предварительно мы общались по электронной почте, поэтому для описания ситуации я воспользуюсь цитатой из переписки:
Травма произошла в ноябре 2021 года (при резком рывке пальца влево зацепившимся поводком), приложили холод и — в травмпункт, где сделали снимок
Наложили гипс (три пальца вместе, сломанный в середине), рекомендовали сделать контрольный рентген на седьмые сутки и направили к хирургу. Хирург был обеспокоен, если можно так выразиться, внешним видом сустава пальца, назначил гель нимулид и направил к ортопеду в областную больницу.Нимулид я применила всего несколько раз, так как сразу слезала шкурка (может после гипса) и, как оказалось, были противопоказания. Пока ждала наступления даты приема у ортопеда раздутость пальца в области сустава уменьшилась (я только светила биоптроном). Ортопед взглянул, выслушал и сказал: «А чего вы хотели, теперь так и будет. Если туда лезть можно ещё хуже сделать. Разрабатывайте, но не переусердствуйте.»Чтобы хуже было, понятное дело, никому не хочется. Я и разрабатывала, убеждая себя, что эстетика, в данном случае, не самое главное, но поскольку некоторые моменты в состоянии моего пальца меня беспокоили, я просматривала информацию по теме в интернете, где и нашла handclinic.pro.
А беспокоит меня вот что: Конечно, палец не сгибается в кулак, но, как я поняла доктора, потому и нужно разрабатывать палец, а некоторая боль при разрабатывании после перелома дело естественное, но: -очень явно изменена ось направления пальца -при сгибании внутри пальца часто ощущается легкий щелчок -палец болит в состоянии покоя (терпимо, но постоянно); -палец болит сильно, если несла что-нибудь весомое в руке и отпустила, или если поработала руками (держала или тянула, взявшись рукой); -бывает больно сжать пальцами другой руки сверху и снизу сустав травмированного пальца (при растирании) -больно при резком, но легком задевании пальца, встряхивании (даже хлопке по левой ладони)
На первичном снимке виден перелом средней фаланги 4 пальца с несколькими фрагментами, смещенными друг относительно друга. Главный момент: нарушена целостность суставной поверхности, а это значит, что ожидать безболезненных движений в суставе не приходится при таком положении вещей. Такой перелом без операции не имел шансов на хорошую функцию после сращения.
Более подробные жалобы через полгода после перелома по завершении курса реабилитации:
Если рука в покое, в пальце тянущее ощущение где-то от середины ладони, он будто тяжелее остальных, или как-будто затёкший, это не беспокоит, просто заметно. При вибрации, встряхивании пальца больно от слегка до очень, например, если задеть рукой что-нибудь (не стукнуться, а легко) — за одежду зацепиться, рукой об руку, мебель — это уже больно, морщусь, но терпимо. Муж неожиданно за руку взял — аж вскрикнула, резкая боль. Держать в руке весомый (салатница, книга) предмет (4 пальца внизу большой сверху) больно, сразу перехватываю другой рукой. Разжимаю кулак после того как пакет из магазина принесу и пару минут перетерпеть надо пока боль утихнет — хотя нагрузка вроде больше на другие пальцы, и нести было не больно. При этом сгибать-разгибать палец больно, только если стараться сделать это с усилием, дальше, чем у него самого получается. Да, и при сгибании в кулак в суставе ощущается легкий щелчок (вроде в суставе средней фаланги, но отдаёт и в пястно-фаланговый). А еще один момент вызывает вопрос — палец в районе сустава первой фаланги стал тоньше, чем до травмы, будто палец сплюснут, и в этом суставе палец самостоятельно недоразгибается (с помощью можно доразогнуть, а сам будто не управляется).
Много можно разных ситуаций описать, когда боль напоминает о том, что палец травмирован и не все может, что раньше мог, но боль не «до слез» или кратковременная, и приспособиться к неполноценности левой руки, наверняка, возможно. Только мне нужно знать и понимать ситуацию, вдруг что-то можно или даже нужно сделать. На данный момент я даже не совсем понимаю что именно болит в пальце — то травмированный сустав, то первый, то вся фаланга… если стукнуться именно этим пальцем, то вообще в глазах темнеет от ощущений.
Вот так выглядел палец на рентгене на сроке в полгода после травмы. Мы видим сращение отломков, прямую ровную ось фаланги, но сохраняется нарушение суставной поверхности.
Моим выбором для восстановления этого повреждения стала пластика костно-хрящевым блоком из крючковидной кости.
В англоязычной литературе эта методика называется hemihamate arthroplasty. Впервые я увидел эту операцию в Балтиморе в Curtis National Hand Center. Подробно схема операции доступна ЗДЕСЬ
Признаюсь честно, первый мой опыт выполнения данной манипуляции был неудачным, в последующем удалось учесть все недочеты и получить хороший результат.
Суть операции заключается в заборе блока кости с хрящом на запястье и установке его в специально подготовленное ложе в основании средней фаланги.
Основные трудности следующие:
- Надо точно локализовать место забора блока и взять фрагмент несколько больше, чем он может понадобиться. Для забора необходимо использовать специальную миниосциллирующую пилу с самым узким и тонким лезвием.
- Доступ к суставу выглядит весьма травматичным и непростым, но на самом деле выполняется без особенных трудностей, местная анестезия вполне неплохо обеспечивает обезболивание для данной манипуляции. На рисунке раскрытие сустава сравнивается с перезарядкой ружья (shotgun approach).
- На суставной поверхности необходимо той же узкой и тонкой пилой очень аккуратно подготовить ложе в форме кресла для костно-хрящевого трансплантата.
- Для фиксации блока необходимы винты 1-1,2 мм в диаметре, найти такие оказалось непросто. Ходовые винты 1,5 мм толстоваты для данной операции. Спицы однозначно не годятся, т.к. необходимы полноценные активные движения сразу после операции.
На фото видна размозженная суставная поверхность средней фаланги, а затем установленный костный блок, фиксированный двумя винтами. Это костный блок идеально подходит для основания средней фаланги, на нем по середине есть возвышение, которое отлично ложится в вырезку между мыщелками проксимальной фаланги.
Вот так выглядят послеоперационные снимки. Обязательно проведение винтов на всю ширину кости, но без выхода за тыльный кортикальный слой. Направление следует держать близко к параллели к суставной поверхности.
После операции никакой иммобилизации выполнять нельзя. Требуется активное сгибание и разгибание, чтобы не возникло проблем со скольжением глубокого сгибателя. Швы сняты через 14 дней.
А вот отзыв через 3 месяца после операции:
Жалко себя и палец свой до жути, хоть и понимала, что как новенький он уже не будет, но понимать одно, а пережить, оказалось, другое. Во всяком случае, для меня (в части внутренней плаксы). Думала я, что лучше справлюсь, не хотела письмо-панику Вам отправлять, но даже на сегодня ещё по-существу отчитаться плохо получается, похоже надо глицинчику попринимать )))
Все действия, которые не могла делать рукой до операции из-за боли в пальце, выполняю без проблем, слегка болезненные ощущения только когда пытаюсь до конца согнуть его и сразу до конца разгибаю и наоборот, но боль не резкая и сразу проходит.
Комплекс реабилитационных упражнений, который мне показала доктор в handclinic, начинала потихоньку — теперь намного активнее выполняю, сила в пальце практически наравне с остальными, плюс руль (хороший тренажёр на сжатие), плюс сумки-портфели — рукой действую активно, даже мышца предплечья левого уже выровнялась с правой, а то я их в августе сравнила нечаянно, весьма удивилась, насколько за полгода после перелома левая рука ослабла ).
А мораль всей этой истории такова: даже если после первичного лечения результат вас не устраивает, это не значит, что ситуация непоправима.
Возможно, Вас заинтересует:
- Вывих в проксимальном межфаланговом суставе
- Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти
- Неправильно сросшийся перелом пальца руки
Почему болит рука после перелома, когда гипс снят?
- Иногда причиной боли как в период ношения гипса, так и после его снятия выступает неправильное срастание костных отломков. Диагностировать его врач может с помощью осмотра, пальпации и рентгена.
- Другой случай – серьёзное повреждение нервных структур. Например:
- если долго болит рука после перелома плечевой или лучевой кости, есть вероятность поражения лучевого, локтевого и/или срединного нерва;
- если после перелома запястья / лучезапястного сустава болит рука, вероятно нарушение локтевого нерва и ствола срединного нерва, от которого расходятся моторные нервы кисти.
- У пожилых пациентов зачастую после перелома сильно болит рука в течение долгого времени в связи с возрастной мышечной атрофией – саркопенией. Поэтому укрепление мышц имеет для них первостепенное значение.
- Ещё одной причиной изматывающей и продолжительной боли может быть нарушение или замедление сращивания перелома. Процессы костеобразования ухудшаются при гормональной недостаточности, дефиците витаминов и других питательных веществ, некоторых инфекциях. Также погрешности лечения: недостаточное совмещение костных отломков, слабая фиксация и частая смена гипсовых повязок – препятствуют полноценному сращиванию.
Перелом называют несросшимся, если после двух стандартных сроков, требуемых обычно на заживление травмы, в месте стыка отломков выявляются боль и подвижность, а на рентгене видна щель. В случае зарастания полости поверхностными пластинками речь идёт о возникновении ложного сустава на месте перелома.
После перелома болит рука: что делать
Грамотно бороться с болью при переломе руки можно, лишь точно установив её причины. 1. Сразу после травмы и в первые дни после неё уместен приём анальгетиков и НПВС, которые названы выше. Однако длительное их применение нежелательно из-за широкого спектра побочных эффектов на сердечно-сосудистую, пищеварительную систему и печень. Снизить дозировку обезболивающих лекарств помогут мази и гели.
Итак, болит рука после перелома, чем мазать? В ход идут:
- наружные средства согревающего действия (в том числе на основе пчелиного и змеиного ядов), активизирующие кровообращение в зоне перелома, что способствует уменьшению воспаления и стимулирует регенерацию, однако сразу, на первый-второй день после травмы, такие мази и гели применять не следует;
- охлаждающие наружные средства, которые снижают чувствительность к боли, их можно применять уже в день травмы.
- Когда очень сильно болит рука в гипсе после перелома и имеют место симптомы нарушения кровообращения и некроза, требуется незамедлительно обратиться к врачу. Если же получить быструю помощь специалиста не удаётся, повязку следует аккуратно удалить самостоятельно и ждать помощи медиков.
- При неправильном срастании перелома показана операция. Если не будут приняты хирургические меры, боль может стать пожизненной, а функции конечности до конца так и не будут восстановлены.
- При повреждении нервных структур неврологом может быть назначена консервативная терапия (витамины группы В, сосудистые препараты, тиоктовая кислота, физиотерапия, ЛФК). Если она неэффективна в течение 2–3 месяцев, пациенту может быть предложно нейрохирургическое вмешательство.
- При мышечной слабости акцент в период реабилитации должен быть сделан на ЛФК, массаж, физиотерапию и приём средств, обладающих безопасным анаболическим действием.
- Несросшийся перелом требует устранения причины нарушения репаративного остеогенеза. При эндокринных проблемах необходима коррекция гормонального статуса. При недостатке питания – обеспечения организма всеми нужными для костеобразования минералами, витаминами, аминокислотами и др. Если имеет место острая или хроническая инфекция, препятствующая костной регенерации, требуется её незамедлительное лечение. В случае образования ложного сустава показана операция.
Сколько болит кость после перелома?
Почему болит кость после перелома, разобрались выше. Также важно понимать, сколько болит кость после перелома и в какие сроки должен полностью исчезнуть этот клинический симптом.
Итак, перелом срастается в течение 40 – 60 дней в зависимости от сложности и места расположения. Существует четыре стадии этого процесса:
- первая заключается в том, что в области нарушения целостности кости скапливается крови и оседает белок фибрин – он является основным материалом, восстанавливающим целостность тканей;
- вторая – происходит уплотнение фибрина, создается рубцовый мягкий каркас, который в дальнейшем окостеневает и превращается в костную мозоль;
- третья – в фиброзном рубце в большом количестве оседают остеокласты и остеобласты, костная мозоль становится твёрдой и соединяет обломки;
- четвертая – восстанавливается кровоснабжение и иннервация конечности ниже места перелома.
Боль на первой стадии всегда связана с воспалительной реакцией. На второй, третей и четвертой стадии болевой синдром — это симптом поражения нервного волокна или сосудистого русла.
Установить причину того, что долго болит кость после перелома, сможет только опытный врач. Во время проведения осмотра делаются диагностические функциональные тесты. Они помогают выявить посттравматический компрессионный или туннельный синдром, нарушение микроциркуляции крови с последующим некрозом мягких тканей.
Напрмиер, если у пациента был перелом большеберцовой или малоберцовой кости голени и после снятия гипса сохраняется острый болевой синдром, то врач проводит замер пульсовой волны на внутреннем сгибе стопы. Если пульсация на пораженной конечности снижена, то можно говорить о том, что в процессе срастания тканей были нарушены магистральные кровеносные сосуды. Второе обследование касается сухожильных рефлексов. При снижении интенсивности их проявления врач может заподозрить нарушение проводимости нервного волокна.
Важно исключать посттравматическое нарушения функциональности сухожильного, связочного и мышечного аппарата. Важно понимать, что длительная иммобилизация конечности при переломе приводит к:
- нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области перелома и ниже него;
- снижению эластичности сухожильной и связочной ткани – она впоследствии сокращается и не позволяет осуществлять движения конечностью в полном объеме;
- в сопряженных суставах формируются контрактуры с ограничением подвижности;
- мышцы утрачивают тонус, становятся вялыми и неспособными к совершению определённых движений.
Все эти факторы могут вызывать болезненность после снятия гипса. Для того, чтобы устранить негативные последствия нужен индивидуально разработанный курс реабилитации.
Как ускорить восстановление после перелома?
Итак, у большинства пациентов в норме болит рука после перелома на протяжении 2–3 месяцев после травмы с постепенным угасанием болевого синдрома. В случае осложнений этот симптом может омрачать жизнь пациента гораздо дольше. Общая закономерность такова: чем быстрее и качественнее идёт заживление костной травмы, тем скорее отступит боль.
Поэтому главной задачей выступает стимулирование рождения костных клеток и снабжение организма всеми важнейшими для скелетных тканей питательными веществами. Обоим названным условиям соответствует российский остеопротектор нового поколения Остеомед Форте.
Уникальность этой разработки – в анаболическом действии на костно-мышечный аппарат за счёт наличия в составе HDBA органик комплекса. Этот натуральный компонент представляет собой адсорбированный на лактозе или глюкозе трутневый гомогенат – источник природных прогормонов, аминокислот, витаминов и минеральных веществ. Его гормональные соединения энтомологического происхождения служат материалом для производства организмом человека собственных гормонов (тестостерона, эстрогенов и др.) в соответствии с физиологическими потребностями.
Таким образом, HDBA безопасным путём корректирует гормональный статус и поддерживает бесперебойную работу эндокринных желёз, обеспечивая должный уровень гормонов, отвечающих за костный анаболизм. В отличие от гормонозаместительной терапии, такое влияние на гормональный фон является безопасным. Это подтверждается тысячелетним опытом применения трутневого молочка в оздоровительных целях на Востоке.
Увеличение популяции молодых клеток кости (остеобластов) служит залогом того, что кальций начинает активно встраиваться в костный матрикс, а не оседает в сосудах и почках. Последнее нередко происходит при приёме обычных высокодозированных препаратов кальция, которые не способны направить костный минерал в кости.
В Остеомеде Форте кальция немного, зато он представлен наиболее биодоступной формой – цитратной солью этого макроэлемента. В таком виде он не опасен для почек, а его усвоение не зависит от кислотности желудка, чего нельзя сказать о карбонате кальция (практически не всасывается в кровь при низкой кислотности).
Группой поддержки для HDBA и цитрата Cа выступают витамины D3 и В6 – также важные участники кальций-фосфорного обмена и костного ремоделирования (перестройки и обновления скелетных тканей).
Остеомед Форте станет отличным решением, как форсировать процесс выздоровления для тех, у кого болит кость после перелома или же выявлена костная хрупкость (остеопороз или остеопения). Согласно клиническим исследованиям, этот препарат ускоряет сроки образования костной мозоли на 2 недели, а общее время заживления переломов – на одну-полторы недели.
Внимание! Приобрести витаминно-минеральный комплекс для укрепления костной ткани Остеомед Форте можно в аптеках, специализированных магазинах, отделах торговой сети, а ещё проще заказать его онлайн.