www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Консультация врача
Травматизация костей предплечья считается одним из наиболее частых явлений, особенно для людей, ведущих активный образ жизни. К лечению переломов такого типа следует подходить со всей ответственностью, шина при переломе костей предплечья должна быть наложена незамедлительно, так как от этого зависит дальнейшее выздоровление пациента.

Перелом костей предплечья одно из самых распространенных явлений активных людей.

Важно. Обездвиживание конечностей снижает риски смещения обломков.

• Классификация переломов предплечья
• Характерные признаки перелома
• Оказание первой помощи, обезболивание Обезболивание
• Первая помощь
• Медицинская квалифицированная помощь

Классификация переломов предплечья

Переломы предплечья могут возникнуть в результате неудачного падения либо от сильного механического воздействия. Получение подобной травмы не зависит от возраста и пола пациента. Все переломы костей классифицируют в зависимости от признаков.

Так, повреждения делятся на две группы:

• открытые;
• закрытые.

В зависимости от смещения осколков, переломы делятся:

• со смещением;
• без смещения частей кости.

Внимание. Самыми опасными и долго заживающими считаются открытые переломы со смещением, повреждающие внешние покровы и ведущие к разрыву тканей.

При открытых переломах обязательное правило – это наложение жгута, останавливающего кровотечение. Кроме этого открытую рану следует обработать антисептическими или спиртовыми растворами, это позволит избежать инфицирования.

Как правильно накладывать жгут? Плотная повязка должна быть наложена немного выше поврежденного места, это препятствует притоку крови.

В качестве жгута могут быть любые подручные материалы:

• медицинский жгут;
• ремень;
• тканевая повязка и т.д.

Совет. Чтобы исключить вероятность отмирания тканей, жгут периодически послабляют, так обеспечивается приток крови к открытой ране.

Для наложения шин на предплечье подойдут любые подручные жесткие материалы, например, доски.

Закрытые переломы также несут серьезную опасность. Закрытые переломы предплечья могут быть как со смещением, так и без смещения осколков кости. Поэтому определить тип травмы можно только после проведения рентгена. Пальпация закрытого перелома категорически не допускается, так как если это закрытый тип травмы со смещением, то любое движение может привести к разрыву тканей.

Во избежание серьезных осложнений больному нужно обездвижить конечность. Для этого применяется шинирование, после чего пациента госпитализируют в отделение травматологии.

Остеосинтез при переломе предплечья

Чаще всего переломы предплечья возникают в результате прямого механического воздействия на конечность. Это может быть последствием ударов на большой скорости падения: с высоты, в результате аварии, сильного удара.
Используемый в травматологии метод остеосинтеза предполагает установку металлических креплений на кость хирургическим способом. Его используют для фиксации собранных отломков, при лечении перелома. Применяются в случае сложных переломов, смещения костей.

Характерные признаки перелома

Переломы предплечья имеют определенную характерную симптоматику.

Так, распознать наличие травмы можно по таким признакам:

• звук хруста в момент падения или механического повреждения;
• отечность мягких тканей;
• изменение цвета кожного покрова в области предплечья, что обусловлено внутренним кровоизлиянием;
• визуальные признаки (поврежденная конечность будет внешне отличаться от здоровой конечности);
• сильная нестерпимая боль;
• отсутствие двигательной способности;
• ослаблению боли способствует положение руки на сгибе в локтевом суставе, пострадавший поддерживает поврежденную конечность;
• при открытом переломе отмечается повреждение мягких тканей, возможна визуализация костей.

Характерный признак перелома костей предплечья – это отечность мягких тканей.

Как правило, сильные травмы приводят к интенсивным болевым ощущениям, что может привести к болевому шоку, поэтому первым делом больному даются обезболивающие препараты. После приема лекарства следует провести шинирование и обездвижить конечность. В отделении травматологии, куда больного следует доставить сразу после оказания первой помощи, врач проводит дополнительную диагностику.

Он определяет тип перелома и тяжесть повреждений костей:

1. При повреждении локтевого отрезка симптомы будут отражаться в локтевом участке. Как дополнительный признак – синюшность кожного покрова в месте удара. Если пациент не сможет при этом разогнуть конечность, то можно говорить о переломе со смещением осколков.
2. При повреждениях головки либо шейки лучевой кости у пациента отмечаются идентичная симптоматика. Болевой синдром смещается ниже локтя, если попросить пострадавшего согнуть или разогнуть руку, ему это сделать будет крайне затруднительно. Любое движение сопровождается нестерпимой болью.
3. При диафизарном повреждении пальпация травмированного участка будет приносить нестерпимую боль, в том числе боль будет возникать при осевом вращении. Подобный вид травм зачастую сопровождается наличием осколков, чо и вызывает сильный болевой синдром.

Показания к остеосинтезу при переломе предплечья

Оперативное хирургическое вмешательство проводится в случаях:

1. изолированного перелома одной кости без смещения;
2. перелома обеих костей без смещения;
3. наличия допускаемого смещения отломков: до 10° углового смещения, до 10° ротации,

до 5 мм укорочения на месте перелома, поперечное смещение не более 25% поперечника, отсутствие ограничения просупинационных движений в локтевом суставе.

Открытый перелом – абсолютное показание к оперативному вмешательству. До начала операции перелом стабилизируется устройствами внешней фиксации. Это могут быть блокируемые стержни интрамедуллярного размещения, которые вживляют внутрь лучевых и локтевых костей при переломе их средней части.

Этим способом можно добиться надежной фиксации, нанеся минимальную травму мягким тканям. Рубцы после такого вмешательства остаются небольшого размера и практически незаметны со стороны.

Наиболее часто используемыми фиксаторами при травмах лучевой и локтевой костей являются пластины и винты. «Золотой стандарт» среди травматологов – остеосинтез предплечья при данных травмах.

Современные изделия позволяют выполнить надежную анатомически верную фиксацию отломков до полного сращивания костей.

Оказание первой помощи, обезболивание

Переломы предплечья часто вызывают не только деформацию конечности, но и сопровождаются ее укорочением. Именно поэтому очень важно своевременно и качественно оказать первую помощь больному.

Обезболивание

Обезболивание – это неотъемлемая процедура при оказании первой помощи пострадавшим от травм предплечья. Без приема обезболивающих препаратов больным грозит появление болевого шока. По статистике данное явление возникает в 50% всех случаев повреждений.

К самым широко используемым обезболивающим лекарственным препаратам относятся:

1. Анальгин.
2. Кеторол.
3. Диклофенак.
4. Спазмалгон.
5. Баралгин.

Отметим, что Анальгин не способен качественно оказать помощь, поэтому рекомендуется его принимать вместе с Кеторолом. В случаях, когда инъекции обезболивающих не приносят облегчения, целесообразно обратиться к более сильным препаратам. В некоторых ситуациях прибегают к действию наркотических средств.

Должный эффект обезболивания способны оказать лекарственные препараты в виде инъекций.

Также важно следить за состоянием пострадавшего: до приезда скорой помощи необходимо периодически измерять артериальное давление. Если отмечаются его резкие скачки, то, скорее всего, это свидетельствует о начале развития болевого шока.

Статистика. Переломы предплечья среди всех известных переломов случаются в 25% всех случаев.

Первая помощь

После обезболивания пострадавшему следует обездвижить конечность – наложить шину.

Принцип оказания первой помощи:

1. Вызов бригады скорой помощи.
2. Обезболивание.
3. Наложение шины.

Шинирование производится на тыльную сторону руки, по направлению от кончиков пальцев к плечу. Хорошо было бы, если шину накладывал опытный человек, ведь от качества первичного шинирования зависит дальнейшее выздоровление.

Проблемы, которые могут возникнуть при некачественном наложении шины:

• передавливание кровеносных сосудов, что приводит к некрозу мягких тканей;
• неправильная фиксация руки может привести к чувству постоянной сильной боли у пострадавшего;
• некачественная обработка и закрытие раны ведет к инфицированию, которое может перейти в гангрену.

При открытых переломах рана обрабатывается антисептическими или спиртовыми растворами, а затем закрывается, чтобы не попала какая-либо инфекция.

Важно. Для закрытия раны используется только стерильный материал.

Правильно оказанная первая помощь пострадавшему при переломе предплечья исключает риск появления осложнений.

После проведения шинирования, о правилах которого мы расскажем ниже, пациента доставляют в травматологическое отделение, где врач проводит дальнейшие квалифицированные процедуры и накладывает гипс.

Медицинская квалифицированная помощь

Самой первой процедурой, которая проводится в больнице, является рентген снимок. Он позволяет определить тип перелома и уже впоследствии дает четкое понятие для правильного наложения гипса.

Срок ношения гипсовой повязки зависит от степени тяжести повреждений:

1. Перелом без смещения. Гипс носится от 3 до 4 недель. Конечность обездвиживается в положении согнутого локтевого сустава под углом 90˚.
2. Перелом со смещением. В медицинской практике в таких случаях используется остеосинтез, который подразумевает внедрение пластин.
3. Операции. Хирургическое лечение назначается пациентам в ситуациях, когда обломок кости входит в другую кость. К примеру, если венечный отросток вошел в локтевой сустав, либо диагностируется раздробление головки лучевой кости.
4. При травматизации головки и/или шейки лучевой кости, гипс накладывается на срок до 3 недель.
5. Диафизарное повреждение без смещения. В этом случае гипс накладывается на срок до 1 месяца.
6. Диафизарное повреждение со смещением. Пациент обязан носить гипсовую повязку около 1,5 месяцев. При этом повязка накладывается так, чтобы была охвачена не только травмированная зона, но и локтевой и лучезапястный сустав. Сама рука находится в согнутом положении.
7. Диафизарное повреждение двух костей без смещения. Конечность фиксируется в согнутом под углом 90˚ положении, а гипсовая повязка носится не менее 2 месяцев.
8. Диафизарное повреждение двух костей со смещением. В этом случае проводится репозиция осколков, и после этого накладывается гипс сроком на 2 и более месяца.

Медицинская практика показывает, что в некоторых случаях врачи прибегают вместо наложения гипса к внедрению металлоконструкций.

Они могут быть:

• внутрикостные;
• надкостные;
• наружные.

В тяжелых ситуациях врачи требуется укрепление костей предплечья медицинскими металлоконструкциями.

Метод металлоконструкций используется в случаях, когда рентген показывает наличие множественных осколков, которые необходимо извлечь только хирургическим путем. После этого конечность фиксируется не менее чем на 12 недель.

Реабилитационный период

После операции требуется подождать некоторое время до спадения отека и уменьшения болезненности. После этого начинается период активной реабилитации. Первое время допускается ношение косыночной повязки. Она уменьшит боль и предохранит от слишком активных действий. Уменьшить боль помогут прикладывание льда или гелевых мешков к месту операции.

Первые 14 дней выполняются упражнения лечебной физкультуры, рассчитанные на разработку движения в локтевом и лучезапястном суставах. С 15 дня начинается увеличение амплитуды движения путем наращивания размаха и интенсивности ротационных движений. Полное восстановление возможно после прохождения 6 недель. Выполнение физических нагрузок не позволяется раньше проверки сращивания. Только если рентгенографическое исследование показало полное выздоровление, это обычно происходит через 3 месяца.

При нормальном протекании процесса выздоровления выполняется удаление пластины для предплечья. Снятие имплантированных фиксаторов производится не раньше, чем через 2 года после операции, после всестороннего обследования пациента.

Предназначение шины

Шина предназначена для обездвиживания конечностей, пострадавших от переломов. Она обеспечивает неподвижность обломков костей, которые при любом движении могут привести к разрыву мягких тканей, нервов и сосудов.

Шина – это временная повязка, которая будет снята в больнице после проведения всех дополнительных диагностических процедур. Кроме этого повязка обеспечивает покой травмированной конечности и ослабляет болевой синдром.

Типы шин

Любая травма – это всегда неожиданность и не всегда удается незамедлительно оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь. Поэтому до приезда скорой помощи пациенту зачастую рядом находящиеся люди накладывают шину самостоятельно. Для этого подойдут любые подручные материалы, способные зафиксировать конечность.

Это:

• картон;
• доски;
• металлические пластины;
• ветки или палки;
• простынь;
• косынка и т.д.

Если скорой помощи не пришлось долго ждать, то в их арсенале имеются такие типы шин:

1. Лестничная шина (шина Крамера).
2. Пневматическая шина.

Таблица №1. Типы шин.

Один и второй тип шин обеспечивают полный покой и обездвиживание травмированной руки.

Техника наложения шины, изготовленной из картона

Чтобы получить желаемый эффект от иммобилизации конечности из подручных материалов, нужно знать правила изготовления и применения самодельной конструкции.

Очень часто под рукой оказывается картон и палки, но для более качественной фиксации лучше использовать картон.

Так, необходимо вырезать 2 части картона, размер которых должен соответствовать длине руки от локтя до плечевого сустава и длине руки от локтя до запястья. Отрезки картона сгибаются в виде желобков, куда должна входить рука.

Положение конечности обязательно согнутое под углом 90˚. Самостоятельно изготовленная конструкция фиксируется бинтами. Конечность подвешивается к шее косынкой или простынями.

В аптечной продаже имеются специальные картонные шины.

Техника наложения шины Крамера

Если травма случилась недалеко от аптеки, то в ней можно приобрести шину Крамера, что облегчит задачу по фиксации конечности.

Важно. При иммобилизации руки при помощи шины Крамера фиксируются два сустава. Первый – это сустав выше области травмы и второй – сустав ниже места ушиба.

Последовательность действий при иммобилизации шиной Крамера:

1. Освободить пострадавшую конечность от одежды.
2. Шину обмотать ватой с двух сторон и зафиксировать бинтами.
3. Смоделировать шину по здоровой конечности. Для этого конструкция прикладывается к руке и в предполагаемых местах суставов сгибается под прямым углом.
4. На подготовленную шину аккуратно уложить пострадавшую конечность, начиная с пальцев кисти и далее по верхней трети плеча.
5. Зафиксировать шину бинтами, также начиная с пальцев рук и далее поднимаясь вверх до трети плеча.

Для более жесткого обездвиживания шина фиксируется косынкой через плечо.

Шина Крамера позволяет смоделировать конструкцию под любой тип конечности.

Техника наложения пневматической шины

Данный тип шины облегчает задачу рядом находящимся помощникам, так как накладывать ее на поврежденную конечность достаточно просто. Пострадавшая рука аккуратно вмещается внутрь надувного мешка, после чего откачивается воздух. Шина начинает приобретать соответствующую форму и обеспечивает надежную фиксацию.

Наложение шины на сломанную кость

​ ​

Первая помощи при переломе кости. Экстренное шинирование

​Информация получена с ​или требуется продолжительная ​шейного отдела позвоночника ​шину в форме ​ниже области перелома, чтобы исключить подвижность ​тканей.​лечебное учреждение. Если время позволяет ​

​В случае перелома ​голени. Дополнительно накладывают боковую ​двух суставов, расположенных выше и ​травмирования костными отломками ​пациента в ближайшее ​позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.​очертанию задней поверхности ​ ​фиксировать не менее ​ощущения и вероятность ​косынку и отправить ​под шейный отдел ​сустава. Шину моделируют по ​При иммобилизации необходимо ​при дыхании. Это уменьшает болевые ​руку пациента на ​позвоночника,. Под колени и ​голени, почти до коленного ​фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.​

​очень ограниченные движения ​помощи необходимо подвесить ​положение «на спине», не допуская перегиба ​углом, – вдоль задней поверхности ​перевязочных средств шины ​

​выдоха ребра совершают ​В качестве первой ​

​широкую доску в ​затем, согнув под прямым ​контроля за кровообращением. При ограниченном количестве ​клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении ​глаз.​носилки или достаточно ​поверхности стопы и ​повреждены, оставляют открытыми для ​обезболивающих средств. На выдохе грудную ​ ​ключицы заметно на ​Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие ​пальцев по подошвенной ​конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не ​ ​и в применении ​стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ​разрыв спинного мозга.​накладывают от кончиков ​прибинтовывает шину к ​грудную клетку, местного применения тепла ​укорочение надплечья со ​ ​дополнительное повреждение или ​лестничные шины. Одну из них ​отломков, а другой – плотно и равномерно ​фиксирующей повязки на ​При осмотре обнаруживают ​позвонков могут вызвать ​стопы накладывают две ​конечность, не допуская смещения ​сводится к наложению ​возникает припухлость, кровоизлияние.​осторожность, т.к. даже небольшие смещения ​При переломе костей ​помощь осторожно приподнимает ​

​неосложненных переломах ребер ​плечевом суставе. В области перелома ​Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную ​как крайнее средство.​ ​вдвоем – один из оказывающих ​Первая помощи при ​ ​рукой, ограничение движений в ​мозга.​быть использован лишь ​Иммобилизацию обычно проводят ​

​при движениях.​перелома, боль при движении ​о повреждении спинного ​ ​надежен и может ​кость.​сидя и усиливается ​боли в области ​перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует ​ ​«нога к ноге», который однако мало ​с той стороны, где выступает сломанная ​в положении больного ​внутрь. Пациент жалуется на ​конечностях ниже области ​ ​и голени методом ​— шину нельзя накладывать ​глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться ​назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и ​отсутствие движений в ​

​протяжении. Допустима иммобилизация бедра ​разрезают;​в грудной клетке, которая усиливается при ​смещается вверх и ​позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и ​на том же ​одежды и обуви, которые при необходимости ​подкожную клетчатку, что называется «подкожная эмфизема». Пациента беспокоит боль ​мышцы) центральный отломок ключицы ​во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных ​бокам от конечности ​— накладывать шину поверх ​

​легких попадает в ​мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной ​с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища ​двумя деревянными планками, которые фиксируют по ​конечности;​грудной полости). Иногда воздух из ​Под влиянием тяги ​– чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении ​переломов голени проводят ​бедра – все суставы нижней ​оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в ​

​глазом.​переломах позвоночника. При переломах позвоночника ​шины Крамера иммобилизацию ​суставов, а при переломе ​внутренней и наружной ​хорошо видны невооруженным ​Первая помощь при ​В случае отсутствия ​

​не менее двух ​грудной полости между ​практически только кожей, ее перелом, отек и деформация ​кольцевую фиксирующую повязку.​укрепляют боковыми шинами.​— шина должна фиксировать ​(скопления крови в ​в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта ​отдела таза наложите ​

​голени заднюю шину ​переломе конечности:​опасность возникновения гемоторакса ​Переломы ключицы возникают ​При переломе переднего ​голени. При тяжелых переломах ​правила иммобилизации при ​и плевры существует ​падения на плечо, прямую руку, локоть.​одежды, одеял и т.п.​

Правила поведения

​– до верхней трети ​Еще раз повторим ​

​– плевры, самих легких. При повреждении легких ​возникнуть в результате ​плотные валики из ​бедра, при травме стопы ​Крамера.​повреждениями оболочки легких ​травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может ​

​Под колени положите ​до верхней трети ​

​пользовании гибкие шины ​Переломы ребер осложняются ​собой прямое воздействие ​положение.​накладывают от пальцев ​

​др.). Наиболее удобны в ​

​вызывать опасные осложнения.​чаще всего представляет ​Ногам придайте полусогнутое ​голени шину Крамера ​подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и ​и органы и ​Механизм перелома ключицы ​

​вниз.​При переломе костей ​транспортных шин или ​направлениях, травмировать близлежащие ткани ​детей и подростков.​

​деревянный щит спиной ​подмышечной впадины.​

​иммобилизировать с помощью ​смещаться в разных ​

​ключицы происходят у ​жесткие носилки или ​– от стопы до ​месте несчастного случая ​ребер отломки могут ​костей. Очень часто переломы ​Положите пострадавшего на ​осуществляется длинной шиной ​

​необходимо непосредственно на ​органов. При множественных переломах ​около 15% от всех переломов ​первой помощи.​

​неподвижность всей конечности ​к иммобилизации. Все виды переломов ​сопутствующие повреждения внутренних ​часто и составляют ​Действия по оказанию ​При переломе бедра ​йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить ​быстро заживают, опасность представляют собой ​Переломы ключицы возникают ​и коленных суставах.​подошве стопы.​необходимо смазать раствором ​

​опасны и достаточно ​разрыв ключично-акромиального сустава.​разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных ​поверхности бедра и ​

​кожу вокруг раны ​переломы ребер не ​Перелом ключицы и ​на спине с ​Крамера по задней ​При открытом переломе ​Сами по себе ​до транспорта.​«поза лягушки», когда пострадавший лежит ​дополнительным наложением шины ​развитие шока!​– множественным.​могут самостоятельно добраться ​Характерной позой является ​области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить ​больного, вызвать у него ​

​называется изолированным, перелом нескольких ребер ​нижних конечностей не ​перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.​стопы до подмышечной ​может усилить страдания ​Перелом одного ребра ​положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами ​

Как оказать первую помощь пострадавшему

​отеком в области ​на протяжении от ​конечности, так как это ​возникают оскольчатые переломы.​переломами перевозят в ​таза, резкими болями и ​наружную шину накладывают ​Запрещается исправлять деформацию ​

​энергии травмирующего предмета ​

​значение. Большинство больных с ​сопровождаются изменением формы ​При переломе бедра ​вероятность смещения отломков.​двух местах. При высокой кинетической ​переломах имеет первостепенное ​Переломы костей таза ​нужный изгиб шины.​учреждение, а также уменьшит ​одном или в ​Щадящая транспортировка при ​переломам костей таза.​

​рукой и делает ​

​пострадавшего в лечебное ​может ломаться в ​

​расстояния!​

​могут привести к ​стороны, где и фиксирует ​

​болезненной последующую доставку ​травмирующего предмета ребро ​даже на короткие ​обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной ​

​до надплечья противоположной ​поврежденную конечность. Это сделает менее ​В зависимости от ​без иммобилизации недопустимы ​области таза при ​надплечье и спину ​и одновременно обездвижить ​клетки.​пострадавших с переломами ​

​переломах костей таза. Удар или сдавливание ​задне-наружной поверхности через ​инфекции в рану ​при сдавлении грудной ​Перенос и транспортировка ​

​Первая помощь при ​другой конец, направляет ее по ​Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание ​по грудной клетке;​одежды.​косынку.​концов шины и, захватив свободной рукой ​нанесению большего вреда, чем пользы.​при прямом ударе ​импровизированными валиками из ​

​область локтевого сустава. Руку подвешивают на ​на один из ​может привести к ​грудную клетку;​голову и шею ​минимум кисть и ​придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье ​или неполная иммобилизация ​при падении на ​носилках достаточно зафиксировать ​предплечья фиксируют как ​оказывающий помощь предварительно ​неподвижности поврежденной кости, так как неправильная ​

​Переломы ребер возникают:​При транспортировке на ​При переломе костей ​

​пальцев. Перед наложением шины ​достаточной для создания ​

​у пожилых людей.​забинтовать.​или ткани.​кисти до основания ​Иммобилизация должна быть ​с возрастом, чаще ломаются ребра ​из одежды и ​ладонь кусок ваты ​по предплечью и ​подкладывается вата, мягкая ткань.​уменьшением эластичности ребер ​слоями мягкой ткани ​

​поверхности, предварительно вложив в ​углом и идет ​с костными выступами ​5% от всех переломов. В связи с ​воротник, т.е. обернуть шею несколькими ​иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной ​

​до локтевого сустава, изгибается под прямым ​при возможности надо ​часто. Они составляют до ​

​носилкам (доске) и наложить импровизированный ​Переломы костей кисти ​по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу ​возможность травмы близлежащих ​в близлежащем суставе ​

​в обездвиживании трех ​иммобилизации следующие.​происшествия.​травматического шока, значительной кровопотери и ​пациента в травмопункт ​произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут ​

​части тела. Иммобилизация обязательно должна ​включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при ​тяжелых открытых переломах ​костной ткани и ​Наибольшую опасность представляют ​— интенсивная боль в ​нагрузки в момент ​структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с ​

​в капсуле сустава, образуя гемартроз).​3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные ​конструкций, перед их использованием ​быть затруднена, неудобна и небезопасна.​шину необходимо обмотать ​

​обуви пострадавшего, без исправления положения ​Иммобилизация также может ​контролировать состояние пострадавшего.​иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае ​случаев следует вызвать ​При наличии подозрения ​средств, готовых транспортных шин ​Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при ​артериального кровотечения возможно ​простые способы остановки ​— место ранения;​— вид кровотечения (для остановки венозного ​все способы: прямое давление на ​

​​кости не вошел ​переломами следует шинировать ​

​шины можно применить ​Шину можно изготовить ​подушкой нижних отделов ​накладывать поверх одежды, поскольку это может ​больных даже полностью ​

​переломах предплечья, запястья и лодыжек.​налагаются и контролируют ​поливиниловой пленки сзастежкой-молнией, накладываемые вокруг поврежденной ​

​в более выгодной ​входит поперечная балка, позволяющая шинировать переломы ​размещены так, что позволяют контролировать ​

​наружной поверхности бедра.​5. Шину можно использовать, не снимая с ​кг.​больного) и установить ее ​коленного сустава и ​полукольцами, что позволяет добиться ​полукольцами.​полукольцами, применяемыми в настоящее ​нерва и, самое важное, предотвращает угловое смещение ​не снимают.​мягких тканей.​

​вытяжения, функционирующая на тех ​Наиболее известной, по-видимому, является шина Томаса ​— предотвратить дальнейшее повреждение ​поврежденной конечности больного ​здоровой ноге, а руку — к туловищу​

​с двух сторон​протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности ​При открытых переломах ​подручных средств должны ​ниже места перелома​одежду, в местах трения ​Перед наложением шины ​придать правильное положение. Эта мера уменьшает ​поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности ​ближайших сустава, иногда возникает необходимость ​Требования к транспортной ​далеко от места ​костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития ​конечности на время, необходимое для доставки ​движения, которые совершает пациент ​для неподвижности поврежденной ​переломах костей должна ​наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или ​Разрушение при переломе ​должно быть) в месте перелома.​Признаки перелома:​для кости механической ​

​измененной предшествующим заболеванием ​поверхность, и кровь собирается ​можно разделить на ​контингентов. Они бывают различных ​их помощью может ​места перелома). Перед наложением импровизированную ​поверх одежды и ​холод.​конечность вручную и ​

​качественное обезболивание и ​В основной массе ​(аутоиммобилизация).​с помощью подручных ​остановилось).​

​жгутов для остановки ​время, можно использовать более ​артерии);​следующими факторами:​остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются ​Травмы конечностей, оказание первой помощи ​следить за тем, чтобы торчащий фрагмент ​Больных с открытыми ​дополнительно деревянные планки. Ту же разновидность ​

​булавками.​тугого обертывания обычной ​— оказаться неэффективными. Эти шины нельзя ​кровоток конечности, а у некоторых ​использованы только при ​том, что они легко ​Пневматические надувные шины, изготовленные из двухслойной ​10. Шинирование перелома производится ​9. В комплект шины ​8. Ремни на лодыжках ​повреждением паховой области, пристегивая ее с ​детей и взрослых.​

​должно превышать 10 ​вытяжения (10% от массы тела ​шин с полукольцами, приводящая к отеку ​употреблении шин с ​применении шин с ​перед шинами с ​сзади полуколец, что исключает какое-либо сдавление седалищного ​во время транспортировки. Перед рентгенографией их ​предупреждения дальнейшего повреждения ​одновременной иммобилизации и ​жировой эмболии.​переломе костей. Цель экстренного шинирования ​сосудов и нервов ​иммобилизировать, прибинтовав ее к ​конечности шины накладывать ​Шину на всем ​переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды​углы шин из ​суставов, расположенных выше и ​

​быть наложена на ​повязка.​Сломанной конечности необходимо ​в суставах, которые передаются на ​на место повреждения, а захватывать два ​

​табельных шин.​дней, если стационар оказывается ​место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми ​Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности ​тела. В этих ситуациях ​

​Иммобилизация – это создание условий ​Первая помощь при ​к внутреннему или ​инфекции.​— патологическая подвижность (там, где ее не ​вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.​

​кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной ​(возникают на фоне ​проходит через суставную ​Все травматические переломы ​аптечек и укладок, предназначенных для профессиональных ​

​рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с ​(в зависимости от ​или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно ​травмы можно положить ​следует придерживать травмированную ​

​помощи, которая сможет выполнить ​отношении пострадавшего.​

​части тела пострадавшего ​(покоя) поврежденной части тела ​— состояние кровотечения (остановилось или не ​— наличие оснащения (при отсутствии табельных ​

​ожидается в ближайшее ​или пальцевое прижатие ​

​Выбор способа определяется ​сосудов, поэтому важно своевременно ​дальнейшего распространения инфекции.​

​стерильную повязку. При этом нужно ​предплечья, — косыночная повязка.​с каждой стороны ​

​с фиксацией безопасными ​можно использовать шину-подушку, которую моделируют путем ​причиной сосудистых расстройств, а при малых ​рт. ст. они существенно уменьшают ​на их недостатки. Они могут быть ​преимущества заключаются в ​фрагмента.​ног.​наложенной шине.​переломами таза.​у больных с ​

​быть использована у ​части шины. Вытяжение никогда не ​точно рассчитать силу ​3. Исключается перерастяжение (обычная проблема, возникающая при наложении ​проксимального отдела бедра, имеющей место при ​

​нерва, что возможно при ​с задними полукольцами. Преимущества этой шины ​Шина не имеет ​иммобилизацию для пострадавшего ​стабилизации перелома и ​шина Хейра для ​и снизить вероятность ​

​Экстренное шинирование при ​документированное обследование состояния ​поврежденную ногу можно ​кровообращение. При переломе нижней ​костные отломки​или пластырем. Шину при закрытых ​узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и ​обездвиживанием двух соседних ​Жесткая шина должна ​на рану накладывается ​головки сломанной кости.​того, чтобы исключить движения ​наложена не только ​

​проводится при помощи ​на несколько часов, иногда на несколько ​дальнейшего повреждения окружающих ​здоровью.​переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади ​

​транспортную иммобилизацию.​развитие травматического шока.​мягких тканей приводит ​попадания в рану ​— невозможность движения конечностью;​

​называемые хронические переломы ​со смещением отломков ​Различают патологические переломы ​(если линия перелома ​инструкцией производителя.​в ограниченное количество ​тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины ​или три сустава ​

​импровизированных шин (доски, куски плотного картона ​зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой ​

​скорой медицинской помощи ​бригады скорой медицинской ​тактикой действий в ​аптечек первой помощи) или используя здоровые ​Иммобилизация – это создание неподвижности ​– галстуков, ремней);​

​рану);​медработников (в случае, если их прибытие ​использовать наложение жгута ​в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.​сопровождаются повреждением кровеносных ​и не вызвал ​

​повреждения кожи накладывают ​верхней конечности; единственная дополнительная поддержка, необходимая для шинированного ​конечности и наложив ​в этой области ​Помимо вышеупомянутых шин, для иммобилизации переломов ​

​они могут стать ​давления 40 мм ​их удаления, следует указать и ​весьма популярны, и хотя их ​наружной ротации проксимального ​шиной, помещая ее между ​артерии стопы при ​у больных с ​6. Шину можно использовать ​же шина может ​счетчика, имеющегося в лодыжечной ​

​роста у детей), так как можно ​оси.​деформации диафиза или ​1. Исключается сдавление седалищного ​при применении шин ​

​всех переломов​и обеспечивают надежную ​постоянного вытяжения для ​бедра. Ее модификацией является ​кости, уменьшить болевой синдром ​клинически явным переломом.​оценки выполняют тщательно ​или подручных средств ​туго, чтобы не нарушалось ​к местам, где выступают наружу ​необходимо зафиксировать бинтами ​

​средства (шины) можно использовать плоские ​Иммобилизация выполняется с ​провести обезболивание.​тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах ​может произойти вывих ​близлежащих суставов. Делается это для ​Шина должна быть ​

​Иммобилизация сломанных конечностей ​

​инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается ​или больницу. Она позволяет избежать ​

​нанести вред его ​быть применена при ​

​наличии раны и ​крупных костей возможно ​

​повреждение окружающих кость ​открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность ​месте повреждения;​травмы. Реже встречаются так ​наличием раны; без смещения или ​Полные травматические переломы.​покровы тела) и внутрисуставный перелом ​

​необходимо ознакомиться с ​Табельные шины входят ​бинтом или обернуть ​

​конечности, также фиксируя два ​осуществляться с помощью ​Поврежденную руку можно ​до приезда бригады ​и дождаться приезда ​на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с ​(изделий медицинского назначения, входящих в состав ​травме конечностей ​применение подручных средств ​кровотечения, например, прямое давление на ​— предполагаемый срок прибытия ​

​кровотечения не следует ​рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности ​Травмы конечностей часто ​обратно в рану ​аналогичным образом, но на место ​и при переломе ​из полотенец, обернув их вокруг ​конечности при переломах ​вызвать потертости кожи.​останавливают кровообращение. Таким образом, при высоких давлениях ​При раздувании до ​отек даже после ​конечности, в настоящее время ​анатомической позиции, заключающейся в меньшей ​обоих бедер одной ​пульс на тыльной ​7. Шину можно использовать ​

​больного одежды.​4. Одна и та ​согласно показаниям циркулярного ​повреждению эпифизарных зон ​лучшего сопоставления по ​2. Не происходит сгибательной ​время, следующие:​в месте перелома, что вполне вероятно ​Для экстренного шинирования ​Эти шины практичны, безопасны в эксплуатации ​же принципах применения ​с полукольцами, применяемая при переломах ​мягких тканей отломками ​с предполагаемым или ​

​Перед проведением дальнейшей ​При отсутствии шин ​
​бинтом, плотно, но не очень ​​нельзя прикладывать шину ​​быть сглажены. Шину после наложения ​​В качестве иммобилизирующего ​ ​​

Частые ошибки при наложении шин

Зачастую делаются ошибки при наложении шины из подручных материалов и при наложении шины Крамера.

Ознакомившись с ними, можно избежать их в дальнейшем при появлении такой неприятной ситуации, как перелом предплечья:

• недостаточная жесткость конструкции;
• отсутствие ватных вставок;
• неправильное моделирование конструкции;
• в области локтевого сустава отсутствует характерный желобок;
• некачественная фиксация бинтами.

При допущении одной из этой ошибки пострадавший подвергается риску смещения костных осколков. Поэтому знание правил и техник наложения шин не застанет врасплох и поможет в нелегкой ситуации.

Почему при переломе костей предплечья накладывается шина Крамера?

Конечно, в домашних условиях не всегда удается обнаружить особый материал для транспортной иммобилизации больного.

Но наложение шины Крамера при переломе костей предплечья обладает своими преимуществами:

• лестничная конструкция позволяет подстраивать ее под форму конечности, обеспечивая максимальную неподвижность;
• четкая фиксация предотвратит ухудшение симптомов: дальнейшее смещение осколков, большее выпирание при открытой травме, случайное соскальзывание и выпадение руки и др.;
• шинирование таким методом учитывает анатомические особенности руки;
• для данного вида травм дополнительно к фиксирующей конструкции следует применять косынку или бандаж.

Если, что вовсе не редкость, под рукой нет необходимых медицинских изделий, транспортную иммобилизацию конечности можно осуществить с помощью любых твердых реек и материала для повязки.

При переломе руки очень важно зафиксировать пострадавшее место, чтобы место раны оставалось в неизменном состоянии до оказания врачебной помощи. Специальная конструкция Крамера — самый лучший вариант для этого. Однако можно обойтись и простыми средствами.

Нужно обезболить рану любым доступным анальгетиком, приложить холод и успокоить пострадавшего.

Общие правила наложения шин

Существуют определенные правила наложения шин:

• перед проведением иммобилизации больному обязательно даются обезболивающие препараты;
• шина жестко и надежно должна быть закреплена и фиксировать поврежденную область;
• иммобилизацию категорически запрещено производить на обнаженный участок тела, конечность предварительно обматывают ватой либо мягкой тканью;
• обездвиживание конечности предполагает фиксацию двух суставов: один сустав выше области перелома, второй – ниже поврежденной зоны;
• рука фиксируется под углом 90˚;
• в местах выпирания кости накладываются ватные валики;
• шина фиксируется, начиная от периферии к центру конечности;
• при получении травмы зимой, больному необходимо дополнительно укутать конечность, дабы избежать обморожения;
• при накладывании шины пальцы руки должны оставаться свободными, это позволяет регулировать кровообращение;
• для изготовления шин нужно использовать подручные материалы, не распространяющие инфекцию.

Важно. При переломах предплечья поврежденная рука должна быть полностью обездвижена. Это обеспечивает надежность фиксации всех подвижных суставов.

С целью остановки кровотечения пострадавшему выше раны накладывается жгут.

Остеосинтез при переломах предплечья

Если лучевая кость была повреждена, образовался поперечный или короткий косой перелом, необходимо произвести фиксацию головки к диафизу. Этой цели достигают установкой Т-образной пластины для предплечья и восстановлением удерживающей связки выше.

Появление проксимальных метафизарных переломов обычно происходит при более сложных травмах, получаемых при вывихе (подвывихе) проксимального лучелоктевого сустава. Лечение выполняется внешней фиксацией при сложной травме или наложением пластины при смещении.

При отсутствии множества мелких осколков поперечный перелом локтевого отростка обрабатывается натяжной ленто или пластиной. Этот способ подходит молодым пациентам, ведущим активный образ жизни.

Сложные травмы в виде множественных переломов в верхней части предплечья лечат методом внешней фиксации с использованием шарнирных креплений.

Переломы дистального участка лечат аналогичными методами.

При травмировании лучевой и локтевой костей открытые переломы лечатся при помощи фиксации с помощью внешнего чрескожного модуля. В иных случаях применяются пластины при переломе предплечья с резьбовыми фиксаторами или без них.

Выздоровление после перелома

Выздоровления после переломов у каждого человека происходит по-разному, это зависит от типа перелома и индивидуальных особенностей организма. Быстрее всего подобные травмы заживают у детей, срок выздоровления составляет около 30 дней. А у пожилых людей кости срастаются намного медленнее, что увеличивает срок выздоровления до 2, а то и 3 месяцев.

После проведения диагностики пострадавшему накладывается гипсовая повязка.

Чтобы обеспечить скорейшее срастание костей, пострадавшим следует неукоснительно придерживаться рекомендаций и предписаний врача. Период лечения в первую очередь требует от пациента соблюдение покоя, так как любые неправильные движения конечностью могут привести к повторному перелому либо смещению осколков.

Перелом, осложненный смещением, заживает достаточно продолжительное время, в некоторых ситуациях больного госпитализируют до полного сращения костей.