Травма пяточной кости сказывается на двигательной активности пациента и влияет на здоровье не только стопы, но и всей ноги. Снижение физической нагрузки приводит к атрофии мышц, негативно сказывается на кровообращении, обмене веществ. Поэтому мы рекомендуем не ограничиваться только наложением гипсовой повязки, а обязательно обратиться к врачу, который составит программу реабилитационных мероприятий.
Восстановление после перелома пяток позволяет избежать большого количества осложнений, среди которых вальгусная деформация стопы, деформация кости плюсны, дегенеративные изменения в суставе, раздражение сухожилий, периодические боли в месте травмы, появление костных наростов, развитие плоскостопия, остеопороза, артрита и др.
Анатомия стопы
Начнем с расшифровки некоторых терминов.
Предплюсна — маленькие кости, находящиеся между голенью и плюсной.
Плюсна — кости стопы между предплюсной и фалангами пальцев.
Итак, стопа состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев стопы. Их всего 27 костей. В предплюсне же и расположена задняя опорная точка стопы, одна из самых крупных и прочных костей нашего организма — пяточная кость. Она прикреплена к сухожилиям и мышцам стопы. Совместная работа сухожилий, мышц и непосредственно самой кости обеспечивает нормальное положение последней и ее правильные движения при необходимости.
В случаях же переломов кости, кроме анатомического ее строения меняется и баланс сил, которые на нее воздействуют. Как результат, возникает длительное, а возможно и пожизненное функциональное расстройство.
Анатомия пятки
Пяточная кость из-за своего размера является самой большой из всех ног человека. В движении он действует как своего рода трамплин при отскоке.
Пяточная мышца расположена под пластиной стопы, а также под передней сагиттальной и фибро-бедренной связками. В задней части кости находится большой бугорок, от которого отходят латеральный и медиальный отростки. Поперечный отросток соединяется с продольными подошвенными связками. Медиальный отросток соединяется с сухожилиями, которые позволяют пальцам двигаться.
Симптомы и причины переломов пятки
Главная причина переломов одной из наиболее крепких костей нашего тела — прыжок с высоты на выпрямленные ноги. В остальных случаях причиной такой травмы, как правило, становятся дорожно-транспортные происшествия либо удары в пяточную область. Стоит отметить, что в связи с тем, что пяточная кость необычайно прочна, ее перелом чаще всего сопровождается переломами других костей тела: лодыжки, грудных и/или поясничных позвонков.
Отдельно можно выделить так называемые усталостные переломы пяточных костей. Их можно встретить у недавно поступивших на службу в армию солдат, а также у непрофессиональных спортсменов.
Сопровождаются переломы пяточной кости:
- болью в пяточной области;
- невозможностью наступить на пятку;
- деформацией пятки, ее отеком;
- кровоизлияние в пяточной области, также могут говорить о возможном переломе кости;
- ограничивается возможность движения голеностопного сустава.
Как возникает такой перелом?
Почти 83% случаев перелома пятки люди получают когда падают с высоты, приземляясь на прямые ноги. А остальные 17% приходятся на удары и сдавливание. Крайне редко случаются политравмы пятки.
Симптомы:
— Человек чувствуется резкая боль в пятке — Ступить на стопу невозможно — Видно вальгусную и варусную деформацию пятки — Стопа отекает — Область пятки расширена — Имеются кровоподтеки на подошве стопы и на пятке.
Диагностика:
Чтобы распознать какой перелом имеется, делают рентген, также при этом определяют высоту, угол наклона, длину кости пятки.
Диагностика переломов пяточной кости
Одним из самых простых и распространенных методов диагностики переломов пяточной кости является рентгенография в двух проекциях. В спорных случаях выполняется повторная рентгенограмма через 7-10 дней с момента травмы, в период резорбции места перелома, когда перелом становится отчетливее виден.
Либо выполняется компьютерная томография. которая более детально отображает костную структуру. Как правило к ней прибегают в сложных случаях, для определения тактики хирургического лечения: сколько отломков кости, какого характера фиксатор выбрать?!
Пяточная кость
Стопа человека состоит более чем из 26 костей и крупнейшей из них является пяточная кость. Она обеспечивает жесткую опору всего тела. Когда мы двигаемся, пяточная кость амортизирует нагрузку при соприкосновении с землей. При ходьбе давление веса тела может быть в 1,25 раза больше, чем в положении стоя, а при беге – более чем в 3 раза.
В пяточной кости имеется чрезвычайно прочный наружный слой из костного материала, который окружает внутренний — достаточно рыхлый и мягкий.
С уверенность можно считать, что пяточная кость испытывает самые значительные нагрузки и, следовательно, пятки наиболее уязвимы к повреждениям и как следствие — появлению боли.
Пяточная кость : Виды повреждений
1. ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ — в следствие значительных физических нагрузок, травм или остеопороза.
Причины переломов пяточной кости
Основной причиной переломов — более 70% повреждений пяточной кости, является травма при приземление на ноги в следствие падения на твердую поверхность. Высота и скорость падения определяет величину травмирующей энергии, а положение стопы в момент приземления – вид перелома. «Низко-энергетические» удары обычно приводят к переломам без смещения или с незначительным смещением обломков кости, в то время как «высоко-энергетические» — к раздробленным переломам с возможным значительным их смещением. Вальгусное положение стопы в момент травмы определяет положение первичной линии перелома кости в латеральной (задней) части кости, а варусное – в медиальной ее части.
Симптомы переломов
При переломе пяточной кости пациенты высказывают жалобы на боли в области пятки. При осмотре обычно выявляются отеки в области пятки, вплоть до ахиллесова сухожилия, деформация пятки, а также гематома в центре подошвы. Пальпация области травмы очень болезненна, причем опора на ногу причиняет резкую боль. При переломах исключительно пяточной кости подвижность голеностопного сустава сохранена. Для подтверждения диагноза и уточнения возможного смещения необходимо сделать рентгенографию в трех проекциях.
Виды переломов пяточной кости
Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными, краевыми, без смещения или со смещением осколков кости пятки. Тяжесть травмы напрямую зависит от силы, которая была приложена к костям.
2. ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИТ (плантарный фасциит), ахиллодиния – надрыв подошвенной связки или ахиллового сухожилия часто сопровождающийся воспаление фасции.
Подошвенная фасция — это сильная связка, соединяющая пяточную кость и конец стопы. При подошвенном фасците мягкие ткани воспаляются чаще всего в точке их прикрепления к пяточной кости. В этом месте и вырастает костный нарост.
Пациент испытывает боль в пятке, особенно после сна или отдыха – так называемая «стартовая боль».Подробнее о подошвенном фасците
Плантарный фасцит как правило удачно лечится методом Ударно-Волновой терапии за 5-6 сеансов.
3. ПЯТОЧНЫЙ БУРСИТ — воспаление задней части пятки с образованием волокнистого мешка с суставной жидкостью. Боль, как правило, чувствуется на задней части пятки. Иногда может распухать и ахиллово сухожилие. В отличие от плантарного фасцита практически отсутствует «стартовая боль», а боль в области пятки в течение дня обычно усиливается. Подробнее о бурсите… . Киста пяточной кости – появление одиночной заполненной жидкостью кисты (полости) в кости. 4. ЭПИФИЗИТ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ — воспаление заднего края пяточной кости из-за нарушения кровообращения (чаще всего у детей от 6-14 лет).
Переломы пяточной кости лечение
Нехирургическое Лечение Если из-за травмы осколки кости не были смещены от их первоначального положения, то возможно будет обойтись без оперативного лечения используя фиксатор, ортез или иммобилизатор. Это позволит фиксировать сломанные концы в надлежащем положение для сращивания. Вы не сможете поставить какой-либо вес на ногу до тех пор, пока кости полностью не срастутся. Это может занять от 6 до 8 недель, а может, и больше.Хирургическое ЛечениеЕсли кости сместились, то возможно, потребуется операция.Сроки операции. Если кожа вокруг перелома не повреждена, то ваш врач может порекомендовать вам подождать с проведением операции до тех пор пока, пока опухоль не уменьшится. Открытые переломы требуют немедленного хирургического вмешательства
Если Вы почувствовали боль в пятке при ходьбе, обратитесь к врачу, а не занимайтесь самолечением. Помните : переломы пяточной кости, плантарный фасцит лечится гораздо эффективнее на начальном этапе. Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей.
Хотите узнать больше о лечении плантарного фасцита или ахиллодинии методом ударно-волновой терапии? Для поиска материалов в модуле поиска или на карте сайта используйте термины: пяточная кость, плантарный фасцит лечение, лечение плантарного фасцита, плантарный фасцит симптомы, плантарный фасцит лечение, плантарный фасцит фото, плантарный фасцит лечение, москва, бибирево, отрадное, алтуфьево, тимирязевская, бабушкинская.
Лечение переломов пяточной кости
Метод лечения зависит от сложности перелома пятки, от того, в каком состоянии находится пациент, присутствуют ли сопутствующие переломы либо заболевания.
- При переломах без смещения и повреждений суставов выполняется иммобилизация посредством гипсовой лонгеты с супинатором. При этом нагрузка на ногу запрещена на протяжении 4-6 недель, гипс же снимают по истечении полутора-двух месяцев.
- В случае перелома со смещением, но без повреждения суставной поверхности, выполняют ручную репозицию (под местной или проводниковой анестезией обезболиванием) с последующим накладыванием специальной повязки с супинатором из металла и стременем. Нагрузка на ногу в этом случае запрещена в течение 8 недель, гипс же снимают по истечении 2-х месяцев.
- Перелом пяточной кости со смещением и повреждением сустава подразумевает обязательную репозицию, использование метода скелетного вытяжения. Вытяжение длится около полутора месяцев, после чего накладывается гипс с супинатором на период до 3 месяцев. Либо операцию по установке пластины, для скрепления перелома в анатомически правильном положении.
Виды хирургического вмешательства
Медицинская практика разработала два вида восстановления пяточной кости после травматического перелома. В зависимости от вида повреждения пяточной кости используются такие виды оперативного лечения:
- Метод чрескожной фиксации винтами. Используется при наличии крупных осколков кости. В этом случае выполнить репозицию можно без больших разрезов. Небольшие разрезы служат для введения внутрь специальных крепежных винтов.
- Способ открытой репозиции внутренней фиксации, когда нормальную форму пяточной кости восстанавливают при открытом доступе. Фиксация выполняется с применением спиц, винтов, металлических пластин при переломе пятки.
Решение об использовании того или иного вида лечения травмы принимается лечащим врачом, согласно результатам обследования больного.
Реабилитационный период после перелома пятки
Длительность и сложность реабилитационного периода определяются характером перелома пяточной кости и индивидуальными особенностями организма человека. Для некоторых больных срок реабилитации займет не более 2—3 месяцев, кому-то может понадобиться 2—3 года на восстановление. Как правило, первые движения стопой разрешены только после полного исчезновения болезненных ощущений. После этого физиотерапевт назначает выполнение определенных упражнений и специальный массаж. Пациенту в течение 6 месяцев рекомендовано носить ортопедическую обувь. Все рекомендации врача в период реабилитации важно выполнять постепенно и дозировано, поскольку чрезмерное усердие в выполнении упражнений может спровоцировать вторичное смещение костей, и как результат, дополнительные проблемы.
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.
| Переломы плюсневых костей | К списку статей | Перелом лодыжки |
Выполнение операции остеосинтеза
На время операции пациенту вводится общий наркоз. Больного укладывают в положение на бок, хирург делает разрез. Разрез может выполняться по внешней стороне стопы, иметь L-образный вид или быть косым. Косой разрез используют редко, чтобы избежать осложнения в виде некроза тканей из-за нарушения кровоснабжения в них. Сделав разрез, хирург отодвигает кожу, мышцы, сухожилия. После этого врач получает доступ к кости и суставу.
Процесс восстановления пяточной кости тем сложнее, чем больше мелких фрагментов образовалось в результате травмы. Для реставрации формы пятки, в соответствии с анатомической нормой, надо выполнить временную фиксацию осколков. Обычно при переломе пятки образуются два более крупных элемента, их надо соединить и зафиксировать на время. После этого хирург собирает мелкие соколки, восстанавливая форму пяточной кости и сустава. Все фрагменты фиксируются временным креплением до полной реконструкции. В некоторых случаях перелом может сопровождать повреждение пяточно-кубовидного сустава. Его тоже реконструируют. После полного восстановления детали временного закрепления удаляются, вместо них выполняется установка специальной пластины и винтов для пятки. По окончании остеосинтеза, на разрез накладываются швы.
Реабилитация
После перелома пятки в обязательном порядке проводится реабилитация. Это необходимо, потому что за длительный период иммобилизации стопы мышечные ткани значительно ослабли.
В период реабилитации оздоровление проводится с помощью таких процедур:
- Физиотерапия. Она включает в себя участие в сеансах электрофореза, молнитотерапии и кварцевания (УФА). ударно-волновая терапия;
- Лечебный массаж;
- Занятия в кабинете лечебной физкультуры (ЛФК). Для того, чтобы согреть ноги, делаются специальныеупражнение. Пациентам также показаны легкие упражнения на велотренажере.
Эти меры позволяют ускорить процесс восстановления эластичности мышечной ткани, а также предотвратить образование засоров. Длительность реабилитации после перелома пятки зависит от сложности патологии и особенностей организма пациента. Минимальный реабилитационный период после такой травмы — 2-3 месяца.
Важно, чтобы в период выздоровления пациент правильно питался. В ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, а также продукты, содержащие желатин и кальций. Пища должна быть богата витаминами E, C и D.
Также в большинстве случаев через 5-6 месяцев после перелома пятки пациенту показана ортопедическая обувь.
Перелом пятки: осложнения
Если лечение начато слишком поздно или неправильно, перелом пятки может привести к ряду осложнений:
- Развитие остеопороза;
- Плоскостопие;
- Возникновение хромоты и искривления стопы;
- Артроз подкладочного сустава;
- Вальгусная деформация стопы, при которой стопа наклоняется в сторону в виде буквы «x».
Если перелом пятки не лечить должным образом, могут возникнуть осложнения, в том числе плоскостопие.
Существует также риск необратимого ухудшения функции поддержки травмированной стопы, если лечение не является правильным, или если процедуры выздоровления не выполняется должным образом.
Профилактика
Чтобы не допустить такого вида травм, необходимо соблюдать общие правила безопасности:
- Перед интенсивными занятиями спортом следует провести тщательную разминку;
- Не прыгайте с большой высоты;
- Для всех видов прыжков приземлитесь, поставив ступни вместе, а колени слегка согнуты;
- При беге или при физических нагрузках следует носить только подходящую обувь. Обувь на тонкой подошве не подходит для занятий спортом;
Не бегайте и не прыгайте по твердой поверхности. Асфальт также не подходит для бега.