Не так давно один из пациентов пожаловался мне на тот факт, что у него появилось головокружение после массажа шейного отдела позвоночника. Именно этот факт натолкнул меня на мысль написать эту статью. Итак, почему развивается головокружение после массажа (в особенности после массажа шейного отдела позвоночника), как избежать данного неприятного ощущения, можно ли делать массаж при головокружениях? На эти, а также некоторые другие вопросы я постараюсь ответить.
Причины
Начну я, пожалуй, вновь с того пациента, который задал мне вопрос про массаж и головокружения, и, отвечая, почему у него было головокружение, я приведу первую причины: падение артериального давления. Активные массажные движения могут приводить к влиянию на уровень АД, причем как понижать, так и повышать его. Это само по себе может вызывать ощущение головокружения, а также декомпенсировать имеющееся сосудистое заболевание.
Вторая причина головокружения при массаже шеи – дестабилизация нахождения позвонков. Нарушение стабильности позвонков при активном и откровенно безграмотном массаже может приводить к кратковременному влиянию на систему позвоночной артерии, в случае, если такое влияние было отмечено и ранее, а также, в силу этого, может вызвать головокружение. Хотя эта причина обычно неотрывна от первой.
Головокружение после массаже может быть вызвано перераздражением проприорецепторов (глубокая чувствительность) мышц и связочного аппарата шеи, которые, как известно, являются одним из компонентов ощущения равновесия (определяют положение головы относительно туловища за счет растяжения мышц и связок с одной стороны и сокращения их – с другой).
Также теоретически головокружение может быть вызвано страхом и развитием психогенного состояния в силу боязни в целом медицинских манипуляций, а также в силу наличия болевых ощущений при выполнении массажа.
Нельзя исключать и более грозные состояния: например, отрыв нестабильной бляшки в сонных артериях, но, как говорится, это уже скорее фантастическая казуистическая причина, которая даже не описана в научной литературе.
Кружится голова? Проверьте позвоночник!
Главная Статьи Популярно-информационные статьи Ортопедия-травматология
Иногда человек долгое время страдает от головной боли, головокружения, нарушений зрения и не подозревает, что причина — в позвоночнике. И, в частности, в возникновении на фоне нездоровья позвоночника так называемого синдрома позвоночной артерии, СПА. Сегодня мы продолжаем разговор о заболеваниях, связанных с позвоночником, с доктором медицинских наук, профессором, заведующим кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины Южно-Уральского государственного медицинского университета Артуром Сабирьяновым. — Артур Раисович, что понимается под синдромом позвоночной артерии? — Наш головной мозг питается четырьмя артериями, двумя сонными и двумя позвоночными, которые входят в мозг и создают артериальный круг кровообращения. При этом сонные артерии по большей части отвечают за кровоснабжение лобной, теменной, височной долей мозга, а позвоночные преимущественно кровоснабжают задние отделы головного мозга — затылочную, мозжечок и очень важный участок — ствол головного мозга. Наравне с корой головного мозга ствол мозга регулирует деятельность всего нашего организма, мозжечок контролирует наши движения. И когда вдруг нарушается кровоток по позвоночным артериям, происходит существенный сбой в деятельности нервной системы. Вот это и называется синдромом позвоночной артерии. — Что может стать причиной нарушения кровотока? — Основной причиной являются вертеброгенные влияния, то есть исходящие от позвоночника, в частности, от его шейного отдела. Реже причиной является атеросклероз позвоночных артерий. При остеохондрозе шейного отдела, протрузиях, грыжах позвоночного диска, нестабильности позвонков уменьшается просвет позвоночной артерии в силу механического на нее воздействия, и кровоток нарушается. Иногда причиной недостатка кровоснабжения может быть и мышечный гипертонус в этой области. — Как следствие — недостаточное кровоснабжение головного мозга и вытекающая отсюда симптоматика? — Да, страдают задние отделы мозга и возникают соответствующие признаки синдрома позвоночной артерии, СПА. Этот синдром причисляют к острой форме нарушения мозгового кровообращения, на медицинском языке это называется вертебробазилярной недостаточностью. Возникают головные боли в затылочной части, головокружение, нарушается зрительная функция, может возникнуть неустойчивость походки из- за нарушения работы мозжечка. Страдания ствола головного мозга приводят к вегетативным нарушениям — подташниванию, рвоте, потливости, тахикардии, нарушению сердечной деятельности вплоть до аритмии. — Сложно ли диагностировать синдром позвоночной артерии? — Большой сложности в диагностике нет. Сочетание трех основных клинических факторов, как правило, подтверждает диагноз: головная боль, головокружение, нарушения зрения — затуманенность, цветовая потеря. Но в любом случае при подозрении на вертебробазилярную недостаточность необходимо обследование, чтобы установить точную причину. — Мануальная терапия показана при таком заболевании? — В зависимости от причины. Если причина в позвоночнике или мышечном гипертонусе — показана. Если дело в атеросклерозе артерии, то там совершенно другая тактика лечения. Как правило, для уточнения диагноза делается УЗИ шеи, УЗДГ — ультразвуковая допплерография, то есть ультразвуковое исследование сосудов шеи, на котором четко видно, есть ли сужение сосудов. Состояние позвоночника показывают рентгенологические снимки и магнито-резонансная томография, МРТ. Лечение в любом случае комплексное. — То есть в нем участвует несколько специалистов? — Да. Головокружение и головная боль — это выраженная ишемия головного мозга. Наш мозг очень терпеливый, но если он дает о себе знать, значит, надо ему помогать, и в первую очередь медикаментозно. Пациенту назначаются сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие метаболизм нервных клеток головного мозга, и это, как правило, делает невролог. Мануальная терапия, как я уже говорил, решает свои задачи: снимает мышечный тонус, способствует стабилизации позвонков, ликвидирует функциональные блоки, увеличивающие нагрузку на позвонки в определенных сегментах. Но для мануальной терапии есть и жесткие противопоказания, например, унковертебральный артроз, который характеризуется разрастанием тел позвонков в стороны позвоночных артерий, и тогда манипуляции недопустимы. Все показания и противопоказания учитывает мануальный терапевт. Лечение в содружестве и даст желанную долговременную эффективность. Но в особо сложных случаях, когда и неврология, и мануальная терапия бессильны, показана операция, и тогда уже подключаются нейрохирурги. — Часто ли такое заболевание встречается? Оно всегда чем-то спровоцировано или к нему существует какая-то предрасположенность? — Наиболее часто синдром позвоночной артерии встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с трудовой деятельностью за рабочим столом. Часто возникающий при этом шейный остеохондроз может привести к недостаточности кровообращения. Встречается и предрасположенность, если есть врожденная аномалия строения позвоночника. Причиной развития СПА может быть детская нескорректированная нестабильность позвонков. У женщин СПА встречается чаще, чем у мужчин. Тяжела и психоэмоциональная составляющая заболевания. У человека с СПА ощущение, что жизнь остановилась. Особенно мучительны вегетативные нарушения, вызывающие шаткую походку, когда резкие движения могут привести к падению. Это дискомфортное состояние, человек растерян, не знает, что делать, единственным правильным решением будет обращение к специалисту. — Что нужно делать, чтобы не доводить себя до таких острых состояний? — Основа — это профилактика шейного остеохондроза. И здесь главное — достаточная двигательная активность, укрепление мышечного корсета. С годами практики я все больше становлюсь сторонником двигательной активности как профилактики заболеваний, связанных с позвоночником. Здоровье, которое мы получаем с рождения, очень быстро расходуем, а потом его зарабатываем, а это не так просто. Мы привыкли ждать чудес от лекарственных препаратов, но забываем, что наш организм — саморегулирующаяся система, надо ему только немного помогать. — Артур Раисович, можете ли Вы нашим читателям порекомендовать несколько эффективных упражнений лечебно- оздоровительной гимнастики? — Конечно, поскольку, как я уже сказал, нам важно проводить профилактику шейного остеохондроза, то существуют и соответствующие упражнения для этого отдела позвоночника. Вот несколько несложных вариантов. Хочу для начала заметить, что шея не любит наклонов вперед, для нее это тяжелая нагрузка, особенно при нестабильности шейных позвонков. Основные мышцы, укрепляющие позвонки, находятся сзади шеи и по ее бокам. Я нередко вижу в Интернете предлагаемую статическую гимнастику для шеи, когда рука прикладывается ко лбу или к затылку и выполняются давящие движения вперед или назад. Это, на мой взгляд, весьма опрометчиво. Чтобы было наверняка, в домашних условиях надо акцентировать внимание на динамических упражнениях. Например, лежа на животе, выдвинуть голову с края дивана и сначала немножко ее опустить, а потом приподнять, не запрокидывая. Если тяжело, руки надо расположить вдоль туловища. Чем больше мы выдвигаем руки вперед, тем больше нагрузка. Движения с излишним сгибанием и разгибанием шеи, вращением головы вокруг оси не нужны. Еще одно упражнение. Из положения лежа на диване или кушетке на боку свешиваем немного голову и делаем боковые наклоны. Нестабильность позвонков формируется из-за их движений вперед-назад, поэтому боковые наклоны не столь чреваты. То есть мы лежим на плече, голова опустилась, и мы ее поднимаем. При этом работают «лестничные» мышцы, укрепляется мышечный корсет. У людей с нестабильностью позвонков при выполнении этого упражнения они как бы центруются, ликвидирую смещения. По мере тренировок можно отягощать упражнения рукой, чтобы мышцы больше укреплялись. Упражнения выполняются с одной и с другой стороны. И третье упражнение — стоя поднимать плечи. Это тренировка верхней части трапециевидной мышцы, укрепление надплечий. Для усложнения можно взять в руки по бутылке с водой. Такая гимнастика безопасна и при уже имеющемся остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и при нетяжелой стадии синдрома позвоночной артерии. Все остальные тонкости лечебной гимнастики необходимо согласовывать с инструктором по ЛФК. — Можно ли самостоятельно посещать курсы массажа с профилактической целью? — Конечно. Но бывает массаж оздоровительный, а бывает лечебный. Оздоровительный массаж делают тогда, когда человека ничего не беспокоит. Он, как и физкультура, полезен всем. Если есть какие-то проявления нездоровья со стороны позвоночника, то лечебный массаж должен проводиться только после предварительного обследования, методика там другая. — Артур Раисович, часто пациентам рекомендуются ортопедические подушки, как Вы к этому относитесь? — На этот счет у меня есть свое мнение. Я думаю, не зря наши предки из века в век, да и мы раньше, использовали перьевые подушки. Они наиболее удобны, самые физиологичные, принимают любую форму, такую подушку можно подстроить под любое положение головы. Если перьевая подушка износилась, надо просто купить новую. Ортопедическими подушками с различными наполнителями не надо увлекаться. В подушке важно, чтобы наша голова не была сильно приподнята относительно туловища. Она должна располагаться примерно вровень с туловищем, слегка приподнимаясь, только тогда кровоток нормальный. Маленьким детям тоже нужна подушечка, невысокая, но удобная. — Таким образом, чем нам удобнее, тем и полезнее? — Конечно, наш организм способен приспосабливаться ко многому. Однако не нужно создавать ему лишних трудностей, и он будет нам благодарен.
Наталья Ивановна.
По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 14 за сентябрь 2014)
Версия для печати
Как избежать головокружения при массаже?
Как же избежать развития головокружения при массаже? Ответов может быть несколько. Первый – банален. Не ходить на массаж. Но это из разряда, скорее, шуток.
Второй пусть и похож на первый, но все же наиболее верен – не ходить на массаж к безграмотному специалисту. Как определить какой массажист или мануальный терапевт грамотный? Ответ очень сложен. Тут надо учитывать и рекомендации врачей, родственников, знакомых, можно иногда даже учитывать отзывы в сети Интернет, также грамотный массажист обычно просить показать заключения врача, а также просит посмотреть результаты исследований (рентгенография шейного отдела, МСКТ, МРТ и т.п.). На мой взгляд верный ответ может дать лишь совокупность такого сбора информации, с возможным упором на мнение лечащего врача.
Третий вариант – не делать каких-либо активных действий на воротниковую зону, кроме поглаживания и растирания, хотя, при этом, практически теряется смысл проведения массажа как такового.
Допустимо ли делать массаж при головокружении
Допустимо в ряде случаев. Если головокружение вызвано ДППГ, где основной метод лечение «мануальный» в виде проведения маневром репозиции отолитов, непрогрессирующим сосудистым расстройством (дисциркуляторная энцефалопатия), венозной недостаточностью, психогенным состоянием, рассеянным склерозом. И недопустимо делать массаж воротниковой зоны при остром/подостром периоде инсульта, при наличии достоверно подтвержденного синдрома позвоночной артерии, при опухоли головного мозга, а также злокачественных новообразованиях другой локализации, при патологии щитовидной железы, при наличии тенденции к ортостатическим реакциям. Наиболее правильным будет обратиться к специалисту здравоохранения для определения наличия показаний/противопоказаний к массажу.
После массажа заболела спина и шея — нормально ли это?
В первую очередь, такие ощущения могут проявляться в результате недостаточной физической подготовки, а также из-за ошибок самих массажистов во время процедуры.
Боли после массажа: причины
Для начала необходимо понимать, что причин для возникновения болевых ощущений может быть множество, и нужно незамедлительно обращаться к специалисту в случае их появления. Чтобы массаж был полезен, важен индивидуальный подход к человеку и его проблеме. Необходимо подобрать качественную и эффективную технику массажа.
Чтобы точно узнать диагноз, необходимо сдать все анализы и сходить на рентген, а также на компьютерную томографию и МРТ. Наблюдайте за своим самочувствием после сеансов массажа. Если техника неправильная или мастер совершает грубейшие ошибки, вы почувствуете усталость, болевые ощущения, которые будут увеличиваться с каждым новым сеансом.
Чтобы снизить гипертонус в мышцах, используйте расслабляющие техники, которые, в основном, направлены на снижение боли и спазма. При неправильных техниках вы ощущаете постоянные боли и скованность в мышцах. Важно помнить о том, что мастер массажа должен ознакомиться с особенностями заболевания человека для выбора правильной техники.
Противопоказания к массажу спины и шейного отдела
массаж позвоночника
не всегда имеет положительный результат. Существует ряд случаев, при которых любые манипуляции в виде массажных движений противопоказаны. Есть мастера, которые проводят сеансы на дому и не имеют специального медицинского образования. В результате они делают массажи без изучения заболевания пациента, особенностей его позвоночника или шейного отдела и т.д.
Чаще всего встречающееся противопоказание – это развитие хронических заболеваний, где обострение обычно занимает от 4 до 11 дней. Пока острые болевые ощущения не закончатся, категорически запрещены любые воздействия на спину и шею, а также занятия любыми физическими нагрузками и тяжелым физическим трудом.
Помните о том, что любые неверные воздействия могут привести к воспалительным процессам, которые иногда сопровождаются сильными болями.
Существует еще несколько противопоказаний к массажу спины:
- Имеются опухоли и киста в области позвоночника.
- Патологии кровообращения.
- Инфекционные заболевания в организме.
- Травмы спины и шеи.
- Невротические и психические расстройства.
Грубые ошибки массажиста
Важно начать с тщательно отбора массажиста, ведь он должен быть профессионалом своего дела, а также иметь медицинское образование невролога.
При назначении массажа вашим лечащем врачом, процедура должна проходить в процедурном кабинете в больнице. Не забывайте о том, что массажисты салонов красоты и те, кто принимает людей на дому, не всегда имеют медицинское образование. Неправильно проведенная процедура может не только сдвинуть позвоночные и шейные диски, а также повредить мягкие ткани или даже привести к перелому костей позвоночника.
Для того чтобы понять, что массаж вам делают неправильно, нужно прислушиваться к ощущениям после каждого сеанса. Грубые ошибки допускаются массажистом, если после сеанса вы чувствуете:
- Сильную боль более 48 часов.
- Усиление болей при нагрузках и движениях.
- Обезболивающие средства не помогают.
Обратите внимание на цвет кожи спины после массажа: если покраснение не проходит в течение суток, то начался воспалительный процесс в организме.
Возможно ли такое, что боль после массажа – нормальное явление?
Такое возможно в том случае, если до массажа человек не занимался никакими физическими нагрузками, вел малоподвижный образ жизни, и его тело просто не готово к таким воздействиям. Поэтому после процедуры в мышцах скапливается большое количество молочной кислоты, которая и приводит к болевым ощущениям. Также бывает, что долгое нахождение мышц в спазмированном состоянии приводит к болезненным ощущениям, и для того, чтобы они прошли, необходимо пройти от 3-х до 5 процедур.
Боль является нормой, если после каждого сеанса её интенсивность снижается, после массажа боль проходит в течение 48-ми часов, а также отсутствуют воспаления, покраснения и отечность.
Самые болезненные ощущения приходятся на первые две процедуры, после 4-го сеанса боли становятся слабее. В зависимости от степени заболевания назначается количество курсов, каждый из которых по 10 процедур. Обычно хватает от 2 до 4 курсов.
Лекарственные препараты, которые помогут облегчить болевые ощущения
Если вас все же беспокоят боли после массажа, можно облегчить их с помощью лекарственных мазей и кремов, но перед использованием необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Несколько хороших препаратов для облегчения болей.
- «Ибупрофен» – противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом, идеально работает в совокупности с мазью «Найз».
- «Кеторол» – отлично снимает боли и воспаления.
- Мази «Вибросал», «Доктор МОМ» и «Золотая звезда».
Мази и крема необходимо накладывать на болевые участки легкими круговыми движениями до полного впитывания, 2-3 раза в день. Помните о том, что лекарственные препараты в форме таблеток нужно принимать не более 4-х дней, если в течение этого времени боли не прекратятся, обращайтесь в больницу к лечащему врачу для исключения патологий.
Помните о своем здоровье, регулярно проходите профилактические осмотры. При болезненных ощущениях сразу же обращайтесь ко врачу. Не откладывайте походы к специалисту, если чувствуете боли и другие неприятные ощущения в области спины или шеи. Лучше всего не допустить формирование проблемы, и предотвращать развитие заболевания на ранних стадиях! Будьте здоровы!
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь