Протез – это заменитель утраченной конечности, в нашем случае – ноги. Выбор его – процесс важный, и здесь следует руководствоваться не только ценой. Необходимо также принимать к сведению возраст пациента, его готовность воспользоваться искусственной конечностью, вес и рост, а также много чего другого. Чтобы учесть все факторы, надлежит в обязательном порядке проконсультироваться у врачей. Когда же противопоказания отсутствуют, наступает черед выбрать протез ноги и выяснить, сколько он стоит.
Виды
Тип протеза зависит от высоты отнятия конечности. Так, для бедер есть нескольких разновидностей:
- гильза Монро;
- продольно или поперечно-овальный;
- каркасный.
Для тазобедренного сустава изготавливается один тип, состоящий из фиксаторов, верхнего элемента и коленного шарнира.
Протез стопы – это по большей мере косметическое приспособление.
Когда речь идет о голенях, то выбирают из:
- каркасных;
- модульных;
- шинно-кожаных.
Для колена существуют такие конструкции:
- тотальная;
- связанная;
- одномыщелковая.
Протезы.рф
Статьи по протезированию
Современный модульный протез бедра состоит из культеприемной гильзы, гильзового адаптера, коленного сустава, несущего модуля (замещает голень) и стопы. Такая схема протеза бедра используется при вакуумном способе фиксации культеприемной гильзы на культе пациента. Протез бедра в этом случае крепится на культю пациента при помощи эластичной протяжки и/или чехла для надевания протеза бедра (например, Easyfit).
Перед надеванием протеза, чехол надевают на культю, а дистальный конец чехла вытягивают из отверстия в гильзе. При этом мягкие ткани культи пациента глубоко «протягиваются» в гильзу. Затем при помощи клапана, из гильзы выкачивают воздух, таким образом, она плотно фиксируется за счет создавшегося вакуума.
Для снятия протеза необходимо открыть клапан и извлечь культю из гильзы протеза. При использовании этой системы вес тела пациента распределяется на седалищный бугор.
При протезировании пациентов после ампутации бедра также применяются силиконовые чехлы (лайнеры).
Сначала пациент «накатывает» специальный силиконовый «чулок» (чехол) на культю бедра. При надевании силиконового чехла необходимо предотвращать попадание воздуха между кожей культи и силиконового чехла. Также при надевании следует предотвращать появление воздушных «карманов» между кожей культи и силиконом.
(Схема):
Затем пациент надевает на культю бедра с надетым силиконовым чехлом гильзу протеза, и протез фиксируется с помощью специального стержня (пина) в замковом устройстве под гильзой протеза.
Отсоединение силиконового лайнера от гильзы происходит с помощью кнопки фиксатора.
Cначала пациенту выдается протез с временной культеприемной гильзой (лечебно-тренировочный) для тренировки устойчивости и ходьбы, так как размер культи все еще может измениться в объеме в течение первых нескольких недель после ампутации. После стабилизации размера культи временная культеприемная гильза протеза заменяется на постоянную.
Протез нижней конечности может иметь следующую комплектацию:
Силиконовый чехол (силиконовый «чулок», аналогичный защитному трикотажному чехлу на культю) защищает культю и является связующим элементом между культей конечности и культеприемной гильзой протеза.
Культеприемная гильза протеза предназначена для размещения в ней культи конечности пациента.
Замковое устройство обеспечивает надежное крепление пина, расположенного в нижнем конце силиконового чехла, в гильзе протеза и надежно фиксирует протез на нижней конечности.
Несущий модуль — энерговозвратная система, изготавливаемая из углепластика, с энерговозвратными свойствами (или трубчатый адаптер, например, из титана). Он замещает голень и обеспечивает связь стопы с культеприемной гильзой.
Протез стопы изготавливается из пластмассы или углеродных волокон (выбор материала зависит от уровня активности пациента) и обеспечивает надежную опору и сбалансированную походку.
Обувь, специально адаптированная к конкретным потребностям владельцев протеза, рекомендуется для большей безопасности и комфортной ходьбы.
При ампутации выше коленного сустава используется механический коленный сустав со специально адаптированными функциями. Замещает естественный коленный сустав.
Протез нижней конечности — сочетание культеприемной гильзы, силиконового чехла, коленного шарнира и протеза стопы — подбирается с учетом индивидуальных потребностей владельца протеза. Кроме этого, протез имеет косметическое покрытие. Это способствует положительному психологическому восприятию протеза пациентами.
Фото: Общий вид модульного протеза бедра medi:
Большое значение для достижения длительной и успешной эксплуатации протеза имеют удачная форма и тщательная очистка силиконового лайнера и кожи. Надетый на культю чехол с отверстием для штифта облегчает надевание модульного протеза бедра. При надевании лайнера штифт с довольно слышным щелчком заходит в замок гильзы. При надавливании на кнопку в виде штифта лайнер легко разъединяется с протезом.
Силиконовый лайнер можно использовать также отдельно от протеза для дозированного давления на мягкие ткани культи, что практикуется, например, у пожилых пациентов.
Протез голени:
Существует несколько типов протезов голени: Каркасный, кожано-шинный и модульный.
Каркасный протез голени в настоящее время наименее популярен, его постепенно вытесняют современные модульные протезы.
Кожано-шинный протез голени состоит из дистальной, модульной части (стопа и несущий модуль с культеприемной гильзой). Особенностью этого протеза является наличие по боковым поверхностям протеза дополнительных металлических ребер жесткости (так называемых «шин») с шарнирами по бокам от сохраненного коленного сустава ампутированной конечности. «Шины» продолжаются на бедро и несут на себе кожаную фиксатор, закрепляющийся на бедре. Такая конструкция служит для надежного крепления протеза на короткой культе голени и создает передне-заднюю и боковую стабильность конечности при стоянии на протезе. Такие протезы используются после ампутации с очень короткой культей голени, из-за очень короткого плеча «рычага», создаваемого короткой культей.
Модульные протезы голени являются наиболее современными протезами.
Современный модульный протез голени с креплением на силиконовый чехол состоит из культепримемной гильзы, замкового устройства для фиксации в нем силиконового чехла, несущего модуля и стопы.
Для фиксации такого протеза не требуется каких-либо дополнительных бандажей или шин.
Разновидностью модульного протеза голени является протез с вакуумной системой фиксации (например, технология силиконовых чехлов medi Cushion с использованием вакуумного клапана и специального наколенника medi Genu sleeve).
Пожалуй, единственным ограничением в применении модульных протезов голени с силиконовыми чехлам для культи, является ситуация, когда культя голени является чрезмерно короткой и образует очень короткое плечо рычага. В этом случае стояние на протезе, ходьба и надежная фиксация протеза на культе очень затруднены.
Механические протезы
Модульный – это конструкция с шарнирами, являющимися аналогом сустава. Последние приводятся в действие механикой (пружины) или электроникой. Самые простые модели имеют лишь 1 модуль, тогда как в сложных их бывает и три.
Протез ноги дает возможность сберечь подвижность в голени или колене, обеспечивает хорошую устойчивость, не причиняет пациенту боли. Человек получает полную свободу движения и может идти, куда хочет.
Конструкции с процессорами позволяют использовать совершенно незаметно даже бедренные протезы. Инвалид очень быстро адаптируется и вскоре может вовсе забыть об отсутствии ноги.
Спортивный вариант – специальная разработка, необходимая тем, кто привык жить активно. Такого рода изделия делаются в индивидуальном порядке и учитывают все анатомические особенности пациента.
У конструкции есть немало достоинств, среди которых:
- отличная амортизирующая способность;
- повышенная прочность;
- удобство.
Недостаток у такой модели один – большая цена. Так, например, протез голени обойдется минимум в 150 000 рублей. Сколько может стоить тазобедренный? От 400 000.
Шарнирный протез подойдет тому, у кого полностью отняли ногу. Крепится он в области бедра. Конструкции собирают на металлической основе, и по желанию хозяина маскируют накладками, полностью повторяющими форму конечности.
Шарнирные протезы имеют следующие достоинства:
- небольшой вес;
- высокая прочность;
- надлежащая устойчивость;
- удобство.
Такие изделия дают возможность ходить долго и притом быстрым шагом. Благодаря способности сгибаться, протез позволяет выполнять любые обычные действия – входить в автобус, подниматься по лестницам, присаживаться и пр.
Сколько стоит шарнирный вариант? Минимум 270 000 рублей.
В каких случаях ампутация необходима
Ампутация проводится при заболеваниях, травмах, когда повторное приживление отделенной ноги или ее части невозможно. Операция по удалению голени или всей ноги показана:
- при гангренозных изменениях;
- непоправимой деформации;
- тромбофлебите;
- врожденных патологиях;
- ишемии мягких тканей;
- атеросклерозе;
- некрозе мышц или кожи.
Хирургическое лечение спасает жизнь человеку, но тем самым лишает его трудоспособности. На необходимость ампутации указывают следующие симптомы:
- обездвиживание;
- нечувствительность;
- недостаточное кровообращение;
- изменение цвета кожи;
- нагноения или свищи.
Хирургическое вмешательство проводится только по показаниям. Решение об ампутации принимается на основании данных комплексного обследования:
- ангиографии;
- рентгенографии;
- УЗИ;
- термографии.
После операции пациент утрачивает возможность нормально передвигаться без дополнительных приспособлений – ортопедических ходунков, костылей, трости. Чтобы вернуть его к активной жизни, проводится протезирование конечностей. При установке заменителя двигательная активность восстанавливается частично.
Успешность реабилитации зависит от того, какая именно часть была ампутирована. Качество жизни определяется надежностью крепления конструкции к оставшейся части ноги, ее моделью.
Высокотехнологичные протезы
Вакуумный протез – это еще одна относительная новинка. Получил он свое название из-за метода крепления. Фактически устройство присасывается к культе гильзой и остается в таком положении до того момента, пока пациент не откроет клапан.
Ношение описанного изделия имеет несколько преимуществ:
- вакуум активизирует кровоснабжение и не дает атрофироваться мышцам;
- снижается нагрузка на позвоночник;
- стабилизируется опорная функция.
Сколько стоит такой протез ноги? Например, для ступни обойдется в 100 000 рублей. Тазобедренных подобной конструкции нет.
Интеллектуальный вариант – современная разработка, управление которой производится с помощью микропроцессора. На изделии установлен пневмопривод, компенсирующий функции утраченной конечности полностью.
Упражнения для развития мышц
Чтобы не допустить атрофии мышц, необходимо выполнять регулярные физические упражнения, которые позволят исключить образование застойных явлений, а также будут способствовать улучшению кровообращения и питание клеток. Также физические упражнения укрепляют мышечно-связочный аппарат, улучшают моторику, предотвращают болевые ощущения при хождении с протезом.
Реабилитационный период длится для каждого пациента со своими особенностями, но врачи всем рекомендуют выполнять специальный комплекс упражнений. Он включает в себя выполнение следующих действий:
- Ноги вместе, поврежденная нога с протезом поднимается вперед как можно выше. Выполняется в положении стоя и лежа на спине и животе, поочередно.
- Лежа на спине, здоровая нога сгибается в колене. Больная нога с протезом поднимается до уровня колена первой ноги.
- Нужно лечь на бок, поврежденную конечность приподнять, и зафиксировать в положении 60 градусов на несколько секунд.
Необходимо контролировать свои ощущения при активности. Если возникает дискомфорт или боль, нужно обязательно консультироваться с врачом и изменять уровень нагрузок. Со временем при регулярных тренировках мышцы привыкнут к подобным нагрузкам, и будут адекватно реагировать на любые проявления движений.
Как выбрать
Медики говорят, что чем скорее человек получит протез, тем легче он адаптируется и возвращается к полноценной жизни. Таким образом, вопрос приобретения изделия следует решить максимально быстро.
В обязательном порядке надлежит получить консультацию у врача. Дело в том, что при некоторых хронических заболеваниях (например, варикоз) ношение протезов противопоказано.
Тип приспособления выбирается в зависимости от того, на каком уровне была отнята нога. Так, если ампутацию провели высоко, то лучше брать шарнирный вариант.
В случае со стопой подойдет модульный протез – он выглядит эстетично и хорошо справляется с выполнением опорной функции. Он же является оптимальным решением, когда ищется замена голени.
Реабилитация важный этап работы по протезированию
Послеоперационный период каждому человеку приходится преодолевать по-своему. После ампутации конечности перед человеком встает вопрос как вернуться к прежней жизни. Кроме того, нужно научиться правилам ухода за послеоперационными швами и культей, постепенно возвращать суставам привычную подвижность. Во время реабилитации во избежание отечности культи и после заживления раны, чтобы самостоятельно проводить уход за ней, необходимо научиться:
- Приемам массажа;
- Правильности наложения эластичного бинта;
- Делать нужный комплекс физических упражнений;
- Разрабатывать суставы, приводить их в подвижное состояние.
Все эти процедуры возможны только после того, когда полностью заживут раны и если нет болевых ощущений. Поэтому каждого пациента сопровождает опытный протезист до полной его реабилитации. Он занимается и психологической подготовкой пациента, проходит с ним все этапы восстановления: от изготовления слепка до полноценной работы протеза.
Цены на протезирование конечностей в Москве
Протезирование – многоступенчатый процесс, в котором участвуют несколько специалистов. На ценообразование влияют разные факторы:
- конструкция устройства;
- объемы протезирования;
- квалификация врача-ортопеда.
Изготовление протеза ног осуществляется техником-протезистом. Он определяет подходящую гильзу, ее форму и размеры. Особенности выбора конструкции зависят от длины культи, уровня ампутации ноги, степени активности пациента.
Стоимость протеза ноги составляет 2500-5000$. Модели зарубежного производства стоят в 2-4 раза дороже. Прежде чем купить заменитель конечности, нужно убедиться в его качестве. Несоответствие параметров искусственной ноги здоровой непременно отразится на биомеханике движений.
НЕТ ПОХОЖИХ ЗАПИСЕЙ.