Наши предки определяли наступление беременности, используя народные приметы. Точная диагностика успешности зачатия появилась лишь в начале 60-х годов прошлого столетия. Автором популярного ныне экспресс-теста, измеряющего уровень ХГЧ в моче, стал немецкий ученый Зондек. А какие признаки беременности позволят будущей маме догадаться о зарождении новой жизни без диагностики?
Овуляция и время оплодотворения
ОВУЛЯЦИЯ (от лат. ovum — яйцо) — выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35 дней). Периодичность овуляции регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Постоянный для каждой женщины ритм овуляции претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения, искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения.
Признаки овуляции
Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляции обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Отсутствие овуляции (ановуляция) всегда является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.
Как болят яичники
По характеру боли и ее локализации врач может поставить первоначальный диагноз и предварительно определить, почему болят яичники у женщины, направив на необходимое в данном случае обследование. Боль может быть постоянной и кратковременной, ноющей и колющей, тупой и острой, локализованной внизу живота или отдавать в бедро, поясницу, промежность. Часто болезненные ощущения возникают с правой или левой стороны, указывая на расположение проблемного органа.
Однако боль в нижней части живота можно легко спутать с аппендицитом, болезнями ЖКТ или мочеполовой системы. Особенно если она носит периодический характер и проявляется различной локализацией — в зоне лобка, с правой или левой стороны и далее вверх к почке. Лишь специалист сможет определить, например, почему перед месячными болят яичники или после секса возникают болезненные ощущения. Поэтому откладывать визит к врачу для установления причины недомогания не стоит.
Овуляция и контрацепция
Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции . Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции , особенно труден для молодых супругов, частота половых актов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции.
Причины болей в поясничной зоне при овуляции
От женщин нередко можно услышать о том, что у них сильно болит низ живота и поясница во время овуляции. Эта жалоба пациенток, прошедших роды или операции, считается самой распространенной. Подобные ощущения также появляются в случае воспаления в области малого таза, о котором пациентка даже не догадывается.
Все три перечисленных фактора влекут за собой уплотнение яичниковых стенок. Поскольку в овуляционный период яичники играют немалую роль, из-за повреждения фолликула дама чувствует резкую боль в области низа позвоночника и живота.
Сроки наступления овуляции
Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции . И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего – 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно.
Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы — окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит их слияние, в результате которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они определяют все физические характеристики человека кроме пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка, если же ХY, то мальчик.
После высвобождения яйцеклетки
Когда тянет поясницу не дольше двух суток, переживать не стоит. Такой процесс считается вполне нормальным. Если же боли ощущаются дольше, повод для консультации с врачом уже есть. Продолжительные неприятные ощущения часто оповещают о наличии таких недугов:
- Цистит. Это состояние представляет собой воспаление мочевого пузыря, при котором пациентка ощущает режущие боли во время мочеиспускания. Сопровождается все это неприятными ощущениями в пояснице.
- Воспалительные процессы в кишечнике. В этом случае симптоматика отличается от той, что наблюдается при недугах, связанных с репродуктивной системой. Помимо боли в поясничном отделе женщина также ощущает дискомфорт при опорожнении кишечника.
- Разрыв кисты. Такое состояние считается одним из наиболее опасных. Оно всегда характеризуется острыми болями, которые не так просто облегчить.
- Воспаление одного или двух яичников. Ощущение боли в области яичников появляется нередко. Оно также сопровождается повышением температуры тела.
Когда происходит «уничтожение» фолликула, дискомфорт может не прекращаться. Причиной этому выступает заболевание, поражающее опорно-двигательную систему. Упускать этот момент не стоит, потому как дамы, как правило, не думают о том, что сколиоз тоже дает о себе знать при овуляции. Развивающаяся патология позвоночника влечет за собой перекос внутренних органов, находящихся возле малого таза. А их неправильное положение, в свою очередь, приводит к сильным спазмам в процессе транспортировки яйцеклетки по маточным трубкам. А болезненные ощущения появляются уже после того, как овуляция прошла.
Овуляция, зачатие и пол ребенка
Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и его пол.
Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре дня до овуляции – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия при половых сношениях очень мала.
Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция , как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.
Немного теории
Овуляция – момент, когда яйцеклетка выходит из желтого тела, готовая к встрече со сперматозоидом. Эта дата наступает приблизительно в середине цикла, через 4-7 суток после окончания менструации.
Если репродуктивная система женщины функционирует нормально, незащищенный половой акт во время овуляции приводит к зачатию. Событие может состояться и за несколько дней до предполагаемой даты: активность и жизнеспособность сперматозоидов сохраняется на протяжении трех суток.
Соединение сперматозоида с яйцеклеткой осуществляется внутри маточных труб женщины. Оно приводит к появлению особого элемента – зиготы. С этого момента женщину можно считать беременной.
Образовавшаяся зигота активно делится, создавая клетки будущего зародыша. Пятый день считается датой превращения ее в бластоциту. Если вначале зародыш плавает в фаллопиевых трубах, то теперь он пытается закрепиться у эндометрия матки. Когда этот момент наступает, происходит изменение гормонального фона женщины, и она чувствует первые симптомы.
Этапы экстракорпорального оплодотворения в нашем центре проходят практически точно так же, только зигота формируется в лабораторных условиях, под наблюдением специалистов. Сформированные эмбрионы подсаживаются в полость матки, а спустя несколько дней определяется успешность процедуры.
Чем раньше женщина узнает о беременности, тем лучше: любые нарушения работы организма, неправильный режим, стрессы способны негативно отразиться на развитии малыша.
Симптом имплантации эмбриона — кровотечение
Незначительные кровотечения часто возникают одновременно с менструацией. По этой причине легко спутать оба процесса. Кровотечение может быть ранним признаком беременности и встречается у каждой третьей женщины. Оно происходит это из-за нарушения стенки кровеносного сосуда в тот момент, когда эмбрион имплантируется в стенку матки. Симптом, ошибочно связанный с менструацией, становится причиной трудностей при расчете даты родов.
Также стоит иметь в виду, что во время беременности кровотечение возникает и по другим причинам. Некоторые из них требуют немедленной врачебной консультации, так как опасны для здоровья и даже жизни беременной женщины и плода. Пример — внематочная беременность, обычно заканчивающаяся выкидышем или разрывом трубы.
Роль яичников в женском организме
По своим размерам они не бывают больше косточки персика. Когда в организме нет патологий левый всегда несколько меньших размеров, по сравнению с правым. Данный орган является составным органом и представлен коркой и соединительной тканью. Нарушение работы этих составных частей вызывает общее недомогание и проблемы с функционированием других органов женского организма.
Репродуктивная функция яичников
Данный парный орган играет основную роль в процессе репродукции потомства. Ведь именно они производят яйцеклетки, что в последствие оплодотворения мужскими сперматозоидами дают старт зарождению нового эмбриона. Располагаются они по обе стороны матки, в тазовой области. Непосредственно после оплодотворения, прекращается процесс овуляции и яичники начинают вырабатывать временный защитный слой будущего плода – желтые тельца. Однако этот слой исчезает после образования плаценты матки. Обычно замена происходит по истечению первых 20 недель беременности.
Как проходит стимуляция перед ЭКО: сколько дней длится, какие могут быть последствия
Сколько длится стимуляция при ЭКО, зависит от того, какой препарат применяется, и какой протокол реализуется. Важное значение при этом играет предупреждение преждевременной овуляции. Это достигается с помощью подавления секреции преовуляторного пика лютеинизирующего гормона. Для блокирования данного процесса могут применяться препараты из 2 основных групп – антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона или агонисты. Вид препарата и продолжительность его использования определяет то, как происходит стимуляция ЭКО.
- Протокол применения АНТАГОНИСТОВ гонадотропин-рилизинг гормона. Эта группа препаратов позволяет немедленно прекращать спонтанный синтез лютеинизирующего гормона. Назначается примерно на 6-8-й день от начала приема гонадотропинов, стимулирующих рост и созревание сразу нескольких фолликулов.
- Протоколы применения АГОНИСТОВ гонадотропин-рилизинг гормона. Могут быть 3-х видов в зависимости от длительности./li>
В случае «длинного» протокола прием гормональных препаратов начинается за 1 неделю до предполагаемой менструации. Это вводит организм женщины в состояние кратковременной менопаузы и позволяет добиться того, что в следующем менструальном цикле все фолликулы будут одного размера (этот процесс называется «синхронизацией фолликулогенеза»). После менструальноподобной реакции начинается введение гонадотропинов, которые стимулируют рост фолликулов. Их пункция проводится примерно через 3-4 недели.
«Ультрадлинный» протокол не отличается по технологии от «длинного», кроме того, что прием агонистов начинается минимум за 2-3 месяца до предполагаемого искусственного оплодотворения. Такая схема стимуляции рекомендуется при тяжелых формах эндометриоза, когда заранее необходимо нормализовать имеющиеся нарушения.
Все события развиваются, в одном и том же менструальном цикле, во время которого вводятся и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, и гонадотропины. До момента получения фолликулов проходит около 2 недель.
Лечение в Репродуктивном
Репродуктологи к каждому случаю подходят индивидуально. Чтобы подобрать наиболее подходящую схему стимуляции, на первом этапе проводится детальное обследование женщины. В первую очередь оценивается овариальный резерв и составляется прогноз ответа яичников на стимуляцию. В зависимости от этого выбирается конкретный протокол, препарат и его стартовая доза. Одновременно с этим проводится профилактика возможных осложнений. Для того чтобы создать лучшие условия для развития беременности, подсаживается оптимальное количество эмбрионов. При наличии генетических заболеваний у пары проводится предимплантационная диагностика. Все это позволяет нам проводить лечение максимально эффективно и безопасно.
Самые передовые достижения в области репродуктивной медицины внедрены и успешно применяются в «СМ-Клиника». Позаботьтесь о своем будущем и будущем своих детей сейчас – записывайтесь на консультацию к опытным репродуктологам!
Препараты для стимуляции яичников
На разных этапах процедуры используются разные группы препаратов. Аналогичные гонадотропинам средства (рекомбинантный или менопаузальный гормон) способствуют одновременному росту и созреванию нескольких фолликулов. На этом этапе репродуктологов может подстерегать неприятная ситуация, когда фолликулы начинают расти, но могут раньше времени «лопнуть», т.е. происходит преждевременная овуляция. Чтобы этого избежать проводят блокирование пика лютеинизирующего гормона. Именно его подъем в крови и инициируют процесс овуляции. С целью блокирования могут применяться как агонисты, так и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
На фоне проводимой гормональной терапии фолликул продолжает расти. Когда его размер достигает 18-20 мм, вводятся индукторы овуляции. Они помогут окончательно подготовить его для искусственного оплодотворения. В роли индукторов чаще всего выступает хорионический гонадотропин. После того как стимуляция яичников прошла, для успешного наступления и сохранения беременности гинекологи назначают препараты прогестерона. Они подготавливают эндометрий для подсадки эмбриона. Этот этап крайне важен, т.к. образующееся желтое тело часто в стимулированных циклах оказывается неполноценным.
Как уменьшить боль внизу живота при ЭКО?
Болевой синдром, возникающий после экстракорпорального оплодотворения, причиняет дискомфорт, поэтому естественным желанием пациенток является его уменьшение. Для этого врачи советуют придерживаться следующих правил:
- Избегать переутомления. После ЭКО пациентка не должна испытывать физических или эмоциональных нагрузок. Ей необходимо обеспечить полноценный отдых и сон, при недомогании рекомендуется соблюдать постельный режим.
- Совершать прогулки на свежем воздухе. Гиподинамия опасна для беременности в той же степени, что и переутомление. Поэтому женщине нужно в течение минимум часа совершать прогулки на свежем воздухе в удобной обуви без каблуков. Лучше всего это делать в тихих местах – например, в парке или сквере. Бег, прыжки, наклоны, приседания, подъем даже небольших тяжестей необходимо исключить полностью.
- Употреблять здоровую пищу. После ЭКО нужно соблюдать специальную диету, назначенную врачом. Как правило, она включает натуральные овощи, фрукты, диетическое мясо (курицу, говядину, оленину), морепродукты. От острых, копченых, жареных блюд лучше полностью отказаться или максимально ограничить их употребление. Также необходимо избегать продуктов, способных повысить газообразование – например, бобовых, капусты и т. д. Часто после ЭКО низ живота болит не из-за самой процедуры, а нарушений пищеварения.
- Отказаться от вредных привычек. Сигареты, алкоголь, психоактивные вещества оказывают комплексное негативное воздействие на организм матери и ребенка. В частности, они вызывают хромосомные мутации у плода, которые могут привести в замершей беременности или выкидышу. Также они способны спровоцировать спазмы матки и, как следствие, самопроизвольный аборт. Поэтому после ЭКО вредные привычки необходимо исключить полностью, при наличии патологических зависимостей – пройти курс лечения.
- Отказаться от сексуальной активности. В течение первых 5 дней после ЭКО запрещается заниматься сексом или мастурбацией. Сексуальное возбуждение и оргазм вызывают интенсивное сокращение матки, которое может спровоцировать отторжение эмбриона на стадии имплантации. После того, как медицинское обследование установит успешное и надежное закрепление зародыша в эндометрии, сексуальную активность можно восстановить с учетом ограничений, предписанных при любой беременности (как естественной, так и искусственной).
- Исключить посещение бань, саун и бассейнов. В этих местах существует риск заражения инфекциями половых путей, которые способны вызвать воспалительные процессы в маточной полости, тем самым нарушив процесс имплантации эмбриона. Также высокая температура в банях и саунах провоцируют повышение кровяного давления, ухудшение общего самочувствия, грозящие выкидышем.
Особого внимания требует употребление обезболивающих и других медицинских препаратов после ЭКО. Физиология экстракорпорального оплодотворения отличается от таковой у естественного зачатия, поэтому прием медикаментозных анальгетиков при этой процедуре назначается только в самых крайних случаях. Как правило, в небольших дозах разрешается употреблять только обезболивающие на натуральной основе (например, валериану). Однако, решение в данном случае всегда остается за врачом, который основывает его на результатах медицинского обследования пациентки. Если у женщины сильно болит живот после ЭКО, и ситуация не улучшается в течение нескольких недель, он может назначить и синтетические медицинские препараты.
Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!
Сколько времени требуется эмбриону на имплантацию?
Начало имплантации приходится примерно на 6-7-й день с момента оплодотворения. Имплантация эмбриона в матку занимает до нескольких дней. Чтобы это произошло, слизистая оболочка должна изменить структуру. Под воздействием женских половых гормонов она становится более рыхлой и в ней появляется большее количество кровеносных сосудов.
На первой стадии эмбрион вступает в контакт со слизистой оболочкой, а на заключительной – начинает в нее прорастать. Таким образом, имплантация завершается. Имплантация эмбриона обычно происходит между 6-м и 12-м днем его развития.
Почему может болеть голова, грудь, яичники при стимуляции
Прием гормональных препаратов сказывается на синтезе вазоактивных веществ. Они расширяют сосуды, увеличивая расстояние между клетками. В результате жидкость легче выходит во внесосудистое пространство. Это приводит к изменениям общего состояния на фоне проводимой стимуляции в рамках протоколов ЭКО.
Расширение сосудов в головном мозге становится причиной головной боли. Выход жидкости в межклеточное пространство в молочных железах приводит к сдавливанию нервных окончаний и появлению боли в груди. Яичники могут незначительно болеть даже в норме, то есть когда отсутствует синдром гиперстимуляции. Это связано с гормоно-опосредованным усилением кровотока в этих органах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания. Такие симптомы обычно не доставляют женщине существенного дискомфорта, поэтому в фармакологической коррекции не нуждаются.
Когда нужно сделать тест на беременность?
Многие женщины, давно пытающиеся забеременеть, не могут дождаться желаемых двух полосок. Несмотря на это, нужно подождать до первого теста на беременность примерно 7 дней после полового акта. Если сделать его слишком рано, он покажет отрицательный результат. Лучшее время для выполнения домашнего теста — время ожидаемой менструации — около 14 дней с момента овуляции.
В случае каких-либо сомнений следует обратиться в клинику и сдать в лабораторию кровь для проведения диагностических анализов на уровень хорионического гонадотропина по крови. Концентрация бета-ХГЧ с высокой точностью указывает, на какой неделе беременности находится женщина. В случае переноса эмбрионов in vitro уровни гонадотропина также обнаруживаются даже через неделю.
Наиболее надежный результат переноса возможен примерно через 10-14 дней после процедуры.