Что такое полиартрит: причины, диагностика, лечение

Что такое полиартрит

Полиартрит суставов может выступать как самостоятельное заболевание (инфекционный неспецифический ревматоидный полиартрит), а также быть следствием других патологий (подагры, ревматизма и т. д.). Воспаление часто возникает одновременно в разных частях тела. Болезнь нарушает функцию сухожильно-связочного аппарата, разрушает хрящевую ткань, подлежащую кость.

В процесс вовлекаются нервные окончания, кровеносные сосуды, что приводит к развитию боли, отеку, нарушающему микроциркуляцию, из-за чего страдают трофика, газообмен тканей сочленения. Результатом патологических процессов при длительно протекающем полиартрите становится деформация структур сустава.

Классификация полиартрита

Для типологии заболевания принято использовать несколько критериев. В зависимости от длительности течения различают:

1. Острый полиартрит. Характеризуется стремительным началом, быстрым прогрессированием, яркой клинической картиной.
2. Хронический полиартрит. Возникает вследствие отсутствия лечения (или неадекватной терапии) острой формы. Отличается рецидивирующим характером, стертой клиникой, вялым течением.

Другая классификация — по месту развития воспаления. Выделяют такие типы патологии:

• полиартрит кистей рук;
• запястий;
• плечевой;
• позвоночный;
• височно-нижнечелюстной;
• тазобедренный;
• коленный;
• голеностопный;
• пальцев стопы.

В зависимости от этиологического признака:

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Боли в суставах, чувство «скованности» с утра. Что это? Переутомились на работе? «Перезанимались» в спортзале? Простудились?

Перечисленные выше проявления могут свидетельствовать о недуге, причина которого и на сегодняшний день остается не до конца понятной.

Ревматоидный артрит. О нем мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-ревматологом «Клиника Эксперт Воронеж» Стрельниковой Инной Алексеевной.

— Инна Алексеевна, что такое ревматоидный артрит и по каким причинам возникает это заболевание?

Это иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день медицине до конца неизвестны. По данным мировой статистики им страдает в среднем около 1% населения.

— Ревматоидный артрит кодируется в МКБ-10?

Да. Он отражен под кодом M05 (серопозитивный ревматоидный артрит) и M06 (другие ревматоидные артриты).

— Что происходит с организмом при ревматоидном артрите?

В основе развития данного заболевания — воспаление иммунной природы, преимущественно затрагивающее ткани суставов.

На начальных стадиях пациент предъявляет жалобы на боли и припухлость в суставах, на утреннюю скованность более 30 минут. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

Для этой патологии также характерны внесуставные проявления. К ним относятся васкулиты кожи и других органов, нейропатии, плевриты, синдром Шегрена, ревматоидные узелки.

При ревматоидном артрите иногда отмечаются так называемые конституциональные признаки: общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела. Но этих признаков может и не быть.

— Это заболевание подкрадывается незаметно или у ревматоидного артрита есть предвестники?

Предвестники есть не всегда. Заболевание может начаться сразу с классических проявлений. Однако зачастую на протяжении года могут отмечаться неспецифические жалобы на боли в суставах. Боли меняют свою локализацию (т.е. то в одном, то в другом суставе), либо отмечаются одновременно в нескольких, симметрично или не симметрично. Также могут о, припухание суставов (необязательно). На этом этапе ставится диагноз «недифференцированный артрит».

Что такое артрит и как его диагностировать? Рассказывает Мациев Дэниз Русланович – врач-рентгенолог

«МРТ Эксперт Сочи»

Как самостоятельное проявление, без суставных признаков, может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается содержание С-реактивного белка (лабораторные признаки воспаления). Здесь также могут отмечаться конституциональные проявления, о которых я говорила.

— Какие суставы чаще поражает ревматоидный артрит?

Определенные мелкие суставы кистей и стоп (пястно- и плюстне-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы кистей и стоп). Значительно реже затрагиваются крупные суставы: тазобедренные, коленные, лучезапястные, плечевые.

— Что входит в стандарт диагностики ревматоидного артрита?

Собираются жалобы, подробный анамнез, проводится тщательный осмотр, объективное обследование пациента.

Обязательно выполняются лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Также выполняется рентгенография суставов кистей и/или стоп, а также любых других суставов, со стороны которых имеются явные проявления.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

«Клиники Эксперт Курск»

По показаниям может выполняться рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография и другие исследования.

— Чем отличается ревматизм, ревматоидный артрит и полиартрит?

Понятие «ревматизм» в современной медицине уже не используются. Вместо него приняты обозначения «острая ревматическая лихорадка» и «ревматическая болезнь сердца».

Острая ревматическая лихорадка встречается чаще у молодых людей, чаще женского пола (от 7 до 25 лет). Начинается с ангины (острый период). Спустя 2-3 недели появляются боли в суставах, боли в сердце, может быть кольцевидная эритема, хорея.

Острая ревматическая лихорадка может протекать без формирования порока сердца или с ним. В последнем случае говорят о ревматической болезни сердца. Если порок не образуется, ревматическая лихорадка обычно проходит, повторы ее встречаются крайне редко. На сегодняшний день эта патология встречается реже.

Что касается полиартрита — уже по названию можно сделать вывод, что речь идет о воспалительном поражении нескольких суставов. Полиартрит может быть ревматоидным, псориатическим и т.д. Т.е. это не самостоятельный диагноз, а скорее синдром.

— У кого чаще возникает ревматоидный артрит: у мужчин или у женщин?

У женщин. Дебют заболевания — чаще от 40 до 55 лет (реже — в более молодом и более позднем возрасте). Соотношение к мужчинам по частоте — 3:1.

Почему остеопороз называют женской болезнью? Читать далее

— Этот диагноз может быть у детей?

Да. Он формулируется как «ювенильный ревматоидный артрит».

— Кто находится в группе риска по развитию ревматоидного артрита?

Это лица, у которых, при полном отсутствии симптомов заболевания, в крови имеется повышенный уровень ревматоидного фактора, АЦЦП. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких лет. Само заболевание при этом может и не развиться.

В остальном выделение группы риска проблематично. Наследственность и фактор предрасположенности до конца не изучены.

Провоцирующим фактором (не фактором риска возникновения) могут быть переохлаждение, перенесенная инфекция.

— Врачи какой специальности занимаются лечением больных с ревматоидным артритом?

Преимущественно ревматологи.

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к ревматологу? Рассказывает врач-ревматолог

«Клиника Эксперт Тверь» Масюков Семён Андреевич

В удаленных районах, где таких специалистов нет, больных могут лечить терапевты и врачи общей практики, но с периодическими консультациями ревматологов. Однако все же лучше, чтобы такими пациентами занимался ревматолог.

Записаться к врачу-ревматологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

При необходимости к лечению подключаются ортопеды, неврологи и др.

— Это заболевание можно вылечить раз и навсегда или этот серьёзный диагноз – приговор?

Ревматоидный артрит — это не приговор. На вопрос, излечим ли он или нет, ответ есть. При правильном лечении можно добиться низкой активности заболевания или полной ремиссии на определенный период времени. Лечение проводится пожизненно.

— Ревматоидный артрит и гормональное лечение – это синонимы или возможна терапия без применения гормоносодержащих препаратов?

Лечение без гормональных препаратов возможно. В идеале оно не применяется совсем, либо такие средства используются местно (в частности, внутрисуставная инъекция).

В иных случаях такие препараты могут назначаться системно (например в виде таблеток) — при дебюте заболевания, при выраженной активности воспаления. В последующем их отменяют. В отдельных случаях небольшие дозировки гормонов используются постоянно.

— Каковы последствия ревматоидного артрита?

При отсутствии правильного лечения и значительной активности воспалительного процесса — ранняя инвалидизация, деформации суставов, повышенный риск инфекционных заболеваний. При вовлечении в процесс внутренних органов (сердечно-сосудистая, легочная патология и т.д.) — снижение продолжительности жизни.

Что такое тахикардия и по каким причинам она возникает? Рассказывает врач-кардиолог

ООО «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Ревматоидный артрит накладывает ограничения на образ жизни больного? Что можно и что нельзя делать при этой болезни?

При низкой активности процесса или в стадии ремиссии возможны регулярные легкие физические нагрузки, катание на велосипеде, плавание. Рекомендуется рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха. При отсутствии деформации суставов особых ограничений нет.

Следует избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Нежелательны чрезмерные физические нагрузки: ревматоидный артрит и спорт высоких достижений — вещи, на мой взгляд, несовместимые. Это может привести к усугублению течения ревматоидного артрита.

Не допускать избыточного веса, отказаться от курения. При какой-либо активности процесса не следует посещать сауны и бани.

Могла ли помочь МРТ суставов Микеланджело? Узнать здесь

— Расскажите о профилактике ревматоидного артрита. Как не спровоцировать обострение заболевания?

Поскольку причина заболевания не изучена, первичной профилактики не существует.

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита включает в себя постоянное выполнение рекомендаций ревматолога по лечению; отказ от курения; избегание переохлаждений, инфекций, чрезмерных физических нагрузок; поддержание нормальной массы тела.

Для справки:

Стрельникова Инна Алексеевна

Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Терапия».

С 2008 по 2011 год проходила очную аспирантуру по специальности «Внутренние болезни». Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

В 2009 году прошла первичную специализацию по ревматологии.

С 2015 года и по настоящее время работает на должности врача-ревматолога в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом № 11.

Этиология

Полиартрит — многофакторное заболевание. В ряде случаев патология начинается на фоне имеющейся инфекции или хронических болезней. Основные причины:

• ранее перенесенные бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
• нарушение минерального обмена;
• псориаз;
• травмы суставов;
• неблагоприятная наследственность;
• ревматологические патологии;
• хронические заболевания лор-органов и мочеполовой системы;
• аллергия;
• ИППП.

К факторам риска относят возраст старше 55 лет, нездоровый образ жизни (алкоголь, наркотики, курение), переохлаждение, лишний вес, ослабленный иммунитет и др.

Симптомы

Полиартрит проявляется одновременным или последовательным поражением группы суставов. Для каждой формы заболевания есть общие и специфические признаки.

Клиническая картина заболевания, в зависимости от этиологии, сопровождается местными симптомами:

• болью в пораженной области;
• снижением работоспособности, утомляемостью, слабостью;
• отечностью над сочленениями;
• гиперемией кожного покрова;
• гипертермией локальной;
• утренней скованностью;
• хрустом при движении;
• снижением двигательной способности сустава;
• деформацией сочленения.

Чаще заболевание стартует с поражения мелких суставов (пальцы конечностей). При прогрессировании патологии в процесс вовлекаются крупные сочленения. Полиартрит различают по степени активности: 0 – ремиссия; I – низкая; II – средняя; III – высокая. Определяется по продолжительности утренней скованности, по оценке болевого синдрома, уровню СОЭ и СРБ (С-реактивный белок).

Основные симптомы

Характерные симптомы полиартрита определяются не причинами его появления, а формой протекания заболевания. Воспалительный процесс развивается внутри суставной сумки и распространяется на близлежащие ткани. Локализация воспаления может быть разной в зависимости от вида полиартрита. Так, например, признак характерный для ревматического полиартрита — симметричное воспаление сочленений фаланг пальцев, при реактивном полиартрите чаще поражаются суставы ног, при подагрическом — ступней.

К основным симптомам острого полиартрита относятся:

• сильная боль в нескольких суставах;
• ограничение подвижности сочленений;
• появление припухлости;
• гиперемия (покраснение) кожи и гипертермия (повышение температуры) в области суставов;
• повышение температуры тела.

При хроническом течении болезни суставные хрящи постепенно разрушаются, разрастается костная ткань, а сочленения обездвиживаются, что приводит к инвалидности.

Для подострой и хронической формы полиартрита характерно притупление боли, прогрессирующее уменьшение амплитуды движений и утолщение суставов. При запущенном хроническом полиартрите суставов на фото пациентов можно увидеть сильное утолщение костяшек, искривление пальцев.

Диагностика

Диагноз устанавливают после сбора анамнеза, осмотра, прохождения лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

• рентгенография;
• УЗИ-сканирование суставов;
• артроскопия;
• пункция суставов для получения синовиальной жидкости для исследования;
• МРТ, КТ;
• бактериологическое исследование синовиальной жидкости с определением чувствительности к антибиотикам;
• общеклинические анализы крови (с лейкоцитарной формулой, СОЭ), мочи;
• выявление С-реактивного белка;
• антитела IgM, IgA и IgG;
• ИФА, ПЦР на инфекции;
• биохимический анализ (общий белок, мочевая кислота, креатинин);
• ОАМ;
• проба Реберга и Зимницкого.

Программа терапии составляется в соответствии с полученными данными диагностического обследования.

Лечение

Лечением заболевания занимается врач-ревматолог. Основные принципы коррекции направлены на устранение причины, купирование воспаления и патологических симптомов. При острой форме патологии больной госпитализируется в стационар.

При диагнозе «полиартрит» назначают такие препараты:

1. НПВС («Мелоксикам», «Эторикоксиб», «Диклофенак»). Оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.
2. Глюкокортикоиды («Преднизолон», «Гидрокортизон»). Устраняют боль, увеличивают объем движений в суставе.
3. Иммунодепрессанты («Метотрексат», «Лефлуномид»). Используют при аутоиммунных процессах.
4. Антибиотики («Левофлоксацин», «Кларитромицин», «Амоксициллин» и др.). Антибактериальные средства назначают при подтвержденной инфекционной природе полиартрита. Группа препарата выбирается после определения чувствительности микроорганизма. Чаще других применяют антибиотики широкого спектра действия: фторхинолоны, макролиды, пенициллины, тетрациклины.
5. Н-холинолитики («Мидокалм», «Баклофен»). Устраняют мышечный спазм, уменьшают болезненность.
6. Вазодилататоры («Пентоксифиллин»). Улучшают микроциркуляцию в тканях, купируют отек.
7. Местнодействующие препараты (мази, кремы, гели): «Алором», «Долгит».
8. Биостимуляторы («Плазмол»).
9. Хондропротекторы («Алфлутоп», «Структум»). Способствуют профилактике дегенеративных изменений в суставах.
10. Гомеопатические средства («Хомвио-Ревман», «Инцена», трава эрвы шерстистой и др.).

Помимо медикаментозной терапии, при патологии используют другие методы: физиолечение (лазер, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ и т. д.), массаж, иглорефлексотерапию. В период ремиссии рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Публикации в СМИ

Ревматическая полимиалгия (псевдоартрит ризомелический) — клинический синдром неясной этиологии, характеризующийся болезненностью и скованностью мышц проксимальных отделов плечевого и тазового пояса, лихорадкой, снижением массы тела, анемией, значительным увеличением СОЭ; возникает у лиц пожилого возраста. В 15% случаев ревматической полимиалгии сопутствует гигантоклеточный артериит.

Этиология неизвестна. Обнаруживают повышенные титры АТ к аденовирусу и РСВ. Статистические данные. Заболеваемость: около 50 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — старше 60 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Среди больных преобладают выходцы из Кавказа. Клиническая картина • Конституциональные симптомы: негектическая лихорадка, слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела, депрессия • Болезненность и скованность мышц плечевого и тазового пояса, а также шейных мышц. Боли усиливаются при движении и ослабевают в покое. При пальпации — напряжённость мышц. Сила мышц не изменена • Ограничение подвижности в плечевом и тазовом поясе, коррелирующее с активностью заболевания. При длительном течении — атрофия мышц, капсулит плечевого сустава • Симметричный полиартрит с поражением крупных и мелких суставов (в т.ч. лопаточно-ключичных и грудино-ключичных). Артрит чаще возникает на фоне развёрнутой клинической картины и реже — в дебюте заболевания • Синдром запястного канала: отёк кистей, боль и снижение чувствительности в I–III пальцах кистей и лучевой стороне IV пальца (15%) • Симптомы гигантоклеточного артериита (15%). Лабораторные данные • Увеличение СОЭ • Анемия — нормохромная нормоцитарная • Тромбоцитоз • Повышенная концентрация СРБ в сыворотке крови • Нормальный уровень КФК • РФ не обнаруживают • Умеренное изменение функциональных проб печени. Инструментальные данные • Биопсия мышц не информативна • Показания к биопсии височной артерии отсутствуют, если не выявлены симптомы, позволяющие заподозрить гигантоклеточный артериит • Биопсия синовиальной оболочки — умеренный неспецифический синовит • Рентгенологическое исследование суставов: очень редко — сужение суставной щели, эрозии. МРТ позволяет выявить субакромиальный, субдельтовидный бурситы и субклинический синовит плечевого сустава; тем не менее, МРТ не является обязательной для постановки диагноза.

Дифференциальная диагностика • Ревматоидный артрит: эрозивные и деструктивные изменения в суставах, наличие РФ в крови • Фибромиалгия: нормальная СОЭ • Депрессия: отсутствует увеличение СОЭ • Полимиозит: повышение уровня КФК, характерные изменения при биопсии мышц • Гипотиреоз: повышение уровня КФК, изменение функций щитовидной железы • Остеоартрит: характерны рентгенологические изменения суставов, увеличение СОЭ не характерно • Злокачественное новообразование — необходимо рассмотреть возможность ревматической полимиалгии как паранеопластического синдрома. Диагностические критерии • Возраст старше 50 лет на момент начала заболевания • Двусторонняя болезненность и скованность в течение не менее 1 мес и затрагивающая 2 из 3 областей •• шея или туловище •• плечи •• бедра • СОЭ более 40 мм/ч • Быстрый эффект от назначения ГК (преднизолон 15 мг или менее).

ЛЕЧЕНИЕ Общая тактика. Основу лечения составляют ГК, положительно влияющие на клинические симптомы и воспалительную активность заболевания. Тем не менее, ГК не предотвращают развитие гигантоклеточного артериита на фоне ревматической полимиалгии. Режим. Некоторые из часто повторяющихся болезненных движений можно предупредить (например, увеличить высоту стула, с которого больному трудно подниматься или использовать расческу на длинной ручке). Необходимости в ограничении активности нет. Диета. Адекватное потребление кальцийсодержащих продуктов на фоне ГК (см. Остеопороз). Лекарственное лечение • Преднизолон •• Начальная доза 10–20 мг/сут в несколько приёмов до нормализации СОЭ •• После достижения клинического эффекта дозу преднизолона снижают постепенно: сначала на 1–2,5 мг/сут каждые 3–4 нед, а после достижения дозы 10 мг по 1 мг/нед •• В процессе снижения дозы необходимо тщательно наблюдать за динамикой симптомов: контролировать СОЭ каждые 4 нед в первые 2 мес, затем каждые 8–12 нед в течение 12 мес после завершения лечения • НПВС обычно менее эффективны, однако возможно их применение в период постепенной отмены ГК.

Осложнения. Серьёзных осложнений ревматическая полимиалгия не имеет; в отношении осложнений гигантоклеточного артериита см. Артериит гигантоклеточный. Прогноз • Достоверных предикторов развития гигантоклеточного артериита на фоне ревматической полимиалгии нет, поэтому каждый случай ревматической полимиалгии следует наблюдать в отношении развития признаков васкулита • При отсутствии гигантоклеточного артериит у 50–75% ревматическая полимиалгия разрешается в течение 3 лет. Тем не менее, отсутствие лечения приводит к резкому ухудшению качества жизни больных.

МКБ-10 • M35.3 Ревматическая полимиалгия

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье суставов, необходимо соблюдать правила профилактики:

• вести физически активный образ жизни: ходить пешком, заниматься йогой, плавать и др.;
• избегать травм, переохлаждения;
• отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
• нормализовать вес;
• следить за осанкой;
• своевременно проводить санацию очагов инфекции в организме;
• предупреждать авитаминоз, недостаток минералов.

Кроме того, необходимо соблюдать питьевой режим – 1,5–2,5 л жидкости в день.

Пациентам рекомендуют придерживаться диетического питания:

• минимизировать употребление поваренной соли;
• при приготовлении блюд использовать способы варки или запекания в духовом шкафу;
• при подагре — уменьшить объем белка, устранить вино, шоколад и др.;
• специи, острые, кислые продукты могут привести к обострению артрита;
• куркума снимает воспаление (1 ч. л. в день добавлять в любые блюда ежедневно);
• уменьшить употребление кофе, белого хлеба, жирного мяса, грибов;
• больше съедать фруктов (кроме цитрусовых), овощей.

Очень важно при первых признаках болезни обращаться за помощью к специалисту.

Часто задаваемые вопросы про Полиартрит

Что такое полиартрит 2-й степени?

Это прогрессирующее воспаление, при котором наблюдается истончение хрящевой ткани. Атрофия хряща приводит к возникновению трения между головкой и суставной впадиной, возникновению боли, отечности. Рентгенографически проявляется в виде сужения щели сустава.

Как лечить полиартрит?

Лечение зависит от вида и степени тяжести патологии. Используют преимущественно комплексную консервативную терапию. Программа лечения составляется индивидуально для каждого пациента после прохождения диагностического обследования.

Чем опасен полиартрит?

Патология опасна осложнениями, при которых могут быть суставные и внесуставные проявления: контрактура, деформация, анкилоз сустава, поражение других органов и тканей (отложение солей, ревматоидные узелки, рубцовое поражение легких, воспаление сердечной сумки и др.). Исходом заболевания может стать значительное снижение уровня жизни, вплоть до инвалидизации.

Стадии и проявления

Симптомы развития 1 стадии заболевания сустава практически незаметны внешне. У больного иногда появляются болезненные ощущения при физической нагрузке, длительном сжатии предмета или во время смены погоды. В утреннее время состояние характеризуется скованностью движений. На межфаланговых суставах появляется дискомфорт и неприятные ощущения ноющего характера.

На 2 стадии происходит образование на пальцах небольших узелков. Появляются болезненные ощущения, не связанные с физической активностью или перенапряжением. У некоторых пациентов появляются первые симптомы деформации: выпячивание пальцев в стороны, их утолщение.

Если лечение полиартрита пальцев рук не осуществляется, то наступает 3 стадия. Пальцы становятся уродливыми, что свидетельствует о сильной степени деформации. Образуются большие узлы и острые остеофиты костей. В некоторых ситуациях они даже могут прорывать покровы кожи.

Симптомы возрастной, инфекционной и обменной формы заболевания представлены болезненными ощущениями в суставах. Неприятные признаки возникают в следующих местах:

• в суставах, которые соединяют проксимальную фалангу и кости ладони;
• в суставах между средней и проксимальной фалангой.

Если у больного развивается псориатический тип, то боль образуется в дистальном суставе. Характерны для полиартрита и общие проявления в виде ноющих ощущений в пальцах. Боль может отдавать в запястье или кисть. Не является редкостью возникновение признаков во время ухудшения погоды или в ночное время.

Появляются следующие проявления:

1. Отсутствие возможности выполнять мелкие задачи: удерживать объекты и выполнять другие действия, требующие функционирования мелкой моторики.
2. После сна появляется скованность.
3. Ткани становятся припухлыми.
4. Вокруг воспаления ткани немеют и краснеют.
5. После переохлаждения болезненные ощущения усиливаются.

Развитие полиартрита приводит к формированию узелков в области суставов. Отсутствие вмешательства приводит к ослаблению мышечной ткани и деформации пальцев. Не исключается вероятность развития атрофии мышц. В дальнейшем болезнь поражает сосуды, нервы и сухожилия.