Побочные эффекты при ударно-волновой терапии
УВТ обычно хорошо воспринимается пациентами. Иногда на коже после применения методики возникает кратковременная припухлость, могут формироваться гематомы. Свести к минимуму риск развития осложнений позволяет высокий профессионализм сотрудников Бест Клиник и применение современного оборудования. До процедуры пациентов осматривают квалифицированные специалисты, изучают анамнез, имеющуюся медицинскую документацию. При наличии относительных противопоказаний решение о возможности использования ударно-волновой терапии принимают опытные врачи клиники.
Как работает ударная волна?
Ударная волна – акустическая волна, которая доставляет энергию к болезненному месту и скелетным мышечным тканям в подострой, субхронической и хронической стадиях заболевания. Ударные волны характеризуются определенной формой импульса и давлением, которое обычно составляет от 1 до 5 бар, что позволяет мягко проводить терапию, при этом оказывая стимулирующий эффект и запуская заживляющие, репаративные и восстановительные процессы в биотканях.
Если рассматривать лечение конкретно пяточной шпоры, то при помощи ударной волны происходит разрушение кальцинированных фибробластов.
Кальциноз наиболее часто приводит к микроразрывам и другим травмам сухожилий. Ударные волны «разбивают» образовавшиеся кальцинаты, которые в дальнейшем выводятся через лимфатическую систему организма, и, таким образом, состояние сухожилий улучшается.
Так же важно отметить, что УВТ обладает не только точечным воздействием на пораженные участки, но и оказывает на организм вспомогательные лечебные свойства. Так, в зоне воздействия волн улучшаются обменные процессы, происходит значительное стимулирование кровотока, особенно в капиллярах, что способствует более быстрому рассасыванию солей кальция, участков фиброза и стимулирует восстановление тканей, что способствует скорейшему выздоровлению пациента.
Эффективна ли УВТ при артрите?
Артрит сопровождается болью, изменением в структурах сустава, воспалением, двигательными ограничениями. Ударная волна блокирует болевой приступ, повышает качество питания в поврежденных клетках, усиливает эластичность хрящей, способствует рассасыванию воспалительных очагов и разрушению патологических костных структур. При артритах УВТ применяется для снижения боли, воспаления, расширения двигательного режима и профилактике рецидивов. Эффективность процедуры во многом зависит от качества применяемого оборудования и продолжительности лечения. Для получения стойкого положительного эффекта требуется несколько сеансов. Не последнюю роль играет и мастерство специалиста, который проводит сеансы ударно-волновой терапии.
Так что же такое «пяточная шпора»?
Не что иное, как воспаление фасции (отсюда и название – плантарный фасциит), которая соединяет пяточную и плюсневые кости. Благодаря такой конструкции наша стопа сохраняет правильную форму и плавно амортизирует при ходьбе, смягчая походку.
Причины, способствующие появлению «пяточной шпоры»:
- плоскостопие, данная патология приводит к п перераспределению нагрузки на свод стопы, в результате чего воспаляется плантарная фасция в месте прикрепления к пятке. В Центре лечения боли Рам-клиник плоскостопие выявляется на ранних стадиях, проводится корректирующее лечение, способствующее в дальнейшем правильной постановке стопы и профилактике такого заболевания как «пяточная шпора» и других патологий опорно-двигательного аппарата.
- избыточный вес, данная патология приводит к значительной нагрузке на стопу;
- чрезмерно интенсивные физические нагрузки, которые получают спортсмены-бегуны на длинные дистанции, туристы-любители, практикующие пешие походы на длительные расстояния без отдыха и в неправильно подобранной обуви;
- различные воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания нижних конечностей: деформирующий артроз, диабетическая полинейропатия, ревматоидный артрит и др.
Все эти негативные явления, приводят к микроскопическим разрывам в том месте, где плантарная фасция прикрепляется к пяточной кости. Многократно повторяющиеся микротравмы фасции (особенно точки ее прикрепления к пяточной кости) приводят к хроническому воспалительному процессу в результате которого появляется патологический костный вырост пяточной кости – пяточная шпора, что причиняет боль.
Симптомы «пяточной шпоры»: жгучая мучительная боль в пятке, многие пациенты описывают ее «как будто наступил на гвоздь». После отдыха, особенно после ночного сна, наступает облегчение, однако боль возвращается снова при очередной нагрузке на нижние конечности. И интенсивность боли не зависит от стадии заболевания.
Если «пяточную шпору» не лечить, болезненные ощущения начинают появляться даже при самых минимальных нагрузках на стопу. Человек начинает приспосабливаться при ходьбе, непроизвольно разгружая пяточную область, тем самым перегружая передний отдел стопы. В более запущенных случаях можно видеть, как пациенты с такой патологией ходят буквально на носочках. В результате неравномерной нагрузки на стопу болезнь может осложниться поперечным плоскостопием и другими проблемами с голеностопными, коленными и даже тазобедренными суставами.
Многие пациенты не спешат обращаться за квалифицированной медицинской помощью, пытаясь решить проблему народными средствами, чем усугубляют свое состояние, продолжая травмировать плантарную фасцию.
В Центре лечения боли РАМ-клиник лечение «пяточной шпоры» проводят самым современным методом ударно-волновой терапии (УВТ) на оборудовании с электромагнитным излучателям Dornier Aries и уникальной системой интеллектуальной фокусировки волны (Smart Focus) для ортопедии и травматологии.
Давайте разберемся, в чем преимущество данного метода относительно лекарственной блокады и оперативного лечения:
- лекарственная блокада: введение кортикостероидных препаратов в пораженное место. Этот метод приносит облегчение на непродолжительный период времени. Постоянное введение таких препаратов противопоказано, т.к. приводит к вымыванию кальция из костной ткани и, в дальнейшем, к остепорозу и даже к асептическому некрозу костной ткани. А причина остается все так же не устраненной;
- оперативное лечение в хирургическом отделении стационара: операция – самый радикальный метод лечения «пяточной шпоры». Но как известно любая операция – это длительный процесс восстановления и реабилитации, а успех в таком лечении достигается не всегда, более того, часто возникают рецидивы.
- лечение методом ударно-волновой терапии (УВТ): на сегодняшний день самый эффективный метод, по статистике составляет более 90 % блаполучного лечения относительно других методов и при этом не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
Что же конкретно происходит в наших тканях во время процедуры?
- Усиление притока крови и локальная гиперемия в месте воздействия усиливает распад медиаторов воспаления и индуцирует регенеративные процессы.
- Стимуляция метаболических реакций при прохождении ударной волны обуславливается изменением мембранной проницаемости клеток.
- Импульсы высокого и среднего давления приводят к изменению полярности и направленности ионных каналов, способствуют кратковременному расширению межмолекулярных расстояний.
- Лечение ударной волной стимулирует выведение продуктов катаболизма, активирует функцию макрофагов, чем и достигается противовоспалительный эффект.
Целлюлит — откуда он берется?
Прежде всего, отметим, что такая разновидность целлюлита как гиноидная липодистрофия — это чисто женская проблема, развивающаяся в силу физиологических особенностей женского организма.
Количество жировой клетчатки у женщин намного больше, чем у мужчин, и это легко объяснимо. У женщин подкожный жировой слой выполняет не только стандартные функции (обеспечение энергией, сохранение тепла, защита внутренних органов), но и ряд специфических. Например, служит источником энергии в период беременности, как для женщины, так и для плода, а в менопаузу (после угасания функции яичников) выполняет функцию эндокринного органа, производящего женские гормоны.
Любое гормональное нарушение может спровоцировать в подкожно-жировой клетчатке сбой процессов питания, обмена, дренирования, выведения токсинов. Адаптируясь к новым условиям, нормальные жировые клетки (адипоциты) начинают перерождаться: накапливать большее количество жиров, увеличиваться, обрастать соединительной тканью, группироваться и капсулироваться. С внешним проявлением этого процесса — «апельсиновой коркой» — знакомо большинство женщин.
Сам собой целлюлит не проходит, а со временем только усугубляется. Патологически разросшаяся соединительная ткань (фиброзная ткань) затрудняет кровообращение, отток жидкости и дренаж лимфы. При отсутствии полноценного питания и газового обмена в жировой ткани и коже едва заметный целлюлит 1-й степени быстро переходит в более выраженные 2-ю и 3-ю степени, а затем и в 4-ю, самую тяжелую, с признаками выраженной ишемии тканей.
Как проводится сама процедура:
- на область воздействия ударной волной наносится специальный гель, непосредственно над пораженной зоной под нужным углом устанавливается малогабаритный аппликатор, который передает импульсы звуковых волн на глубину до 7 см.
Лечение пяточной шпоры с помощью УВТ состоит, как правило, из 5-7 сеансов по 15-20 минут, которые лучше всего проводить по схеме с перерывами от 2 до 4 дней. У 1 из 10 пациентов возможно временное усиление болей примерно через 6-8 часов после проведения процедуры, однако через 2-3 дня происходит снижение интенсивности боли и можно проводить дальнейшее лечение.
Кавитацитя и медицина
В медицине впервые кавитация и рожденные ею ударные волны применялись для дистанционной литотрипсии, то есть для разрушения камней в почечных лоханках, в мочевом пузыре и в мочеточниках. Затем кавитацию стали применять для бескровного рассечения тканей, с помощью ультразвукового лазера. В настоящее время она активно применяется для чистки и отбеливания зубов, и в том числе — в ударно-волновой терапии.
В приборах ударно-волновой терапии амплитуда звука составляет от 16 до 25 герц, то есть, относится к разряду низкочастотных колебаний, которые уже не слышит (или едва слышит) человеческое ухо. Напомним, что частота 16 Гц — это минимальная частота, которую способно расслышать ухо. Это настолько глубокий бас, он воспринимается не как один звук определенной частоты, а как череда щелчков, это «до» субконтроктавы. Что касается диапазона частот около 25 герц, то это «соль» субконтроктавы, но и в этом случае звуки такой низкой частоты чрезвычайно редко используются в современной музыкальной нотации.
Чтобы генерировать импульсы, используются современные аппараты для ударно-волновой терапии. По внешнему виду они могут напоминать пневматический пистолет, на конце которого находится специальный аппликатор, и источником энергии для создания кавитационных пузырьков и ударных волн может быть:
- электрический и гидравлический удар;
- пьезоэлектрический генератор, в основе которого лежат колебания, возбуждаемые электрическим током в кварцевой пластинке;
- наиболее недорогими являются приборы с пневматической генерацией ударной волны, когда рабочим телом будет порция сжатого воздуха, выпускаемая под большим давлением. По сути дела, обычный отбойный молоток, если из него удалить ударную металлическую часть, дробящую асфальт, по своему принципу ничем не будет отличаться от мощного аппарата ударно-волновой терапии, поскольку компрессор также создает избыточное пневматическое давление.
Инфразвуковые низкочастотные волны, в отличие от ультразвука (который принадлежит к высокочастотным волнам) имеют низкую амплитуду и большую длину волны, а это означает, что они не рассеются в пространстве, и будут действовать направленно. Поэтому их итоговый, сконцентрированный вектор воздействия и напоминает удар.
Самые первые приборы, которые работали на этих принципах, были созданы в США еще в середине ХХ века, и тогда считалось, что они могут лечить злокачественные новообразования головного мозга. Оказалось, что это не так, но выяснилось, что ударная волна способна разрушать конкременты в почках и применяться для лечения нефролитиаза, или мочекаменной болезни. Созданные в 90-х годах аппараты для литотрипсии основаны на этом принципе, и они действуют в больницах и в настоящее время.
Устройство Zimmer.
С 2005 года ударно-волновая терапия начала повсеместно использоваться в Европе для лечения болезней опорно-двигательного аппарата и в спортивной медицине. С 2008 года существует международная ассоциация ударно-волновой терапии, а в настоящее время повсеместно происходит совершенствование аппаратов для этого вида лечения, они становятся все более компактными и одновременно — более эффективными.
Основными механизмами воздействия УВТ на организм является улучшение кровообращения и микроциркуляции ткани, нормализация локального обмена веществ, выраженный противовоспалительный эффект. Насколько показано ее применение при осложнениях остеохондроза позвоночника, то есть при протрузиях и грыжах?