Лечение горчичниками при шейном остеохондрозе: механизм действия, схемы применения

Горчичники при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
В терапии остеохондроза используются системные и местные препараты для улучшения кровообращения. Применение таких средств позволяет значительно снизить выраженность неврологической симптоматики, характерной для патологии, локализованной в шейных позвоночных структурах. За счет нормализации кровообращения можно избавиться от головных болей, головокружений, скачков артериального давления. Одно из самых терапевтически эффективных средств при остеохондрозе шейного отдела — горчичники.

КТ поясничного отдела при остеохондрозе.

Как действуют горчичники при остеохондрозе

Лечебное действие горчичников при шейном остеохондрозе обусловлено их активным ингредиентом — горчичным порошком. В его химическом составе в высокой концентрации присутствует синигрин. После смачивания горчичника и наложения на область шеи этот гликозид гидролизуется. Образуется аллиловое масло (аллилизотиоцианат), который раздражает рецепторы, расположенные в подкожной клетчатке.

В результате расширяются кровеносные сосуды и улучшается трофика, а за счет отвлекающего эффекта снижается выраженность болей в шее. В ответ на поступающие с поверхности кожи импульсы высвобождаются эндогенные биологически активные вещества — эндорфины, кинины и гистамин, улучшающие самочувствие человека.

Показания к использованию

Горчичники не используются при острых болях, часто сопровождающихся воспалительной отечностью и ущемлением остеофитами спинномозговых корешков. Лекарственное средство целесообразно применять для устранения болезненных ощущений, возникающих на этапе ремиссии. Их появлению обычно предшествуют переохлаждение, избыточные физические нагрузки, обострение хронических патологий.

Также горчичники включаются в терапевтические схемы для снижения интенсивности вертеброгенной симптоматики, причиной которой становится сдавление сместившимися межпозвонковыми дисками позвоночной артерии, питающей кровью головной мозг. Это артериальная гипертензия, снижение остроты зрения и слуха, расстройства чувствительности.

Как выбрать правильный тип

В аптеках продаются горчичники различных форм и размеров, но оказывающие одинаковое терапевтическое действие. Поэтому при выборе лекарственного средства нужно брать то, которое наиболее удобно использовать. Следует приобретать изделия небольшого размера, которые не нужно обрезать.

Эти препараты для наружного применения выпускаются многими отечественными фармацевтическими фабриками. Некоторые производители улучшают состав средств за счет добавления новых ингредиентов. Например, относительно недавно в продаже появились горчичники с эфирным эвкалиптовым маслом.

Горчичники в пакетиках и пластинах.

Симптоматическая терапия

Для комплексного лечения пневмонии врачи Юсуповской больницы используют препараты, воздействующие на механизмы развития патологического процесса и уменьшающие симптомы заболевания. К ним относятся:

• дезинтоксикационные средства;
• бронхолитические и отхаркивающие препараты;
• иммуномодуляторы.

Пациентам с выраженными симптомами интоксикации проводят внутривенные инфузии синтетических плазмозамещающих растворов (гемодез, реополиглюкин), гидролизатов белков. Пациентам с пневмонией для уменьшения отека, улучшения микроциркуляции легочной ткани используют нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен, индометацин, ибупрофен. При вялом течении болезни в сочетании с бронхоспастическим синдромом применяют глюкокортикоидные гормоны.
Для улучшения дренажной функции бронхов и восстановления бронхиальной проходимости пациентам показан прием бронхолитических средств (эуфиллин, астмопент, теофедрин, эуспиран) и отхаркивающих препаратов. В начале заболевания при сильном непродуктивном кашле применяют противокашлевые лекарственные средства (кодеин, либексин). Неотъемлемым компонентом комплексной терапии пневмоний является нормализация иммунных механизмов защиты и неспецифической реактивности организма. Для стимуляции иммунитета (тималин, Т-активин, продигиозан, гамма-глобулин, экстракт алоэ).

Всем больным пневмонией назначают оксигенотерапию. В случае тяжелого течения заболевания пациентов с пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии показаний им проводят искусственную вентиляцию легких с помощью новейших аппаратов ИВЛ.

Симптоматическое лечение воспаления легких в домашних условиях производится с целью облегчения общего состояния пациента и нивелирования симптомы заболевания. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам муколитические и бронхолитические препараты. Муколитики (АЦЦ, карбоцистеин и амброксол) способствуют выведению мокроты из дыхательных органов. Амброксол усиливает действие антибиотиков. Для ингаляций бронхолитиков пациенты дома пользуются небулайзерами.

Жаропонижающие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту или нестероидные противовоспалительные препараты) назначают только в случае непереносимости пациентом высокой температуры. В комнате, где лежит лихорадящий больной, следует обеспечить температуру не выше 18 градусов, установить увлажнитель воздуха. Для уменьшения симптомов интоксикации пациентам рекомендуют употреблять не меньше 2,5-3 литров жидкости в сутки.

Во время лечения из рациона исключают тяжелую для желудка пищу, содержащую большое количество жиров. В рацион включают паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, молочнокислые продукты, творог, сыр. В меню должны быть свежеотжатые фруктовые соки.

Схема применения

Перед наложением на заднюю поверхность шеи горчичники-пакеты встряхивают, а с пластин снимают защитную пленку. Затем опускают их в емкость, наполненную водой температурой 40 °C на 5-7 секунд, стряхивают и прикладывают к коже. Для усиления местнораздражающего эффекта лечебное средство накрывают плотной тканью (шарфом, полотенцем). Длительность процедуры — от 5 до 15 минут. Пациентам с сухой, чувствительной, склонной к раздражению кожей необходимо снять горчичники при появлении жжения.

Следует учитывать, что покраснение поверхности кожи не является побочным местным действием наружного препарата. Такой эффект обусловлен расширением кровеносных сосудов и притоком крови. После завершения лечебной процедуры кожу протирают тканью, смоченной в теплой воде, для удаления оставшегося горчичного масла.

Режим дозирования и продолжительность лечения определяет врач. Он учитывает особенности и интенсивность клинических проявлений, стадию шейного остеохондроза и необходимое действие.

Антибактериальная терапия в амбулаторных условиях

Лечение воспаления легких у взрослых в домашних условиях возможно у пациентов двух групп, различающихся между собой по возбудителю инфекционного заболевания и тактике антибактериальной терапии.

В первую группу включены пациенты без сопутствующей патологии в возрасте до 60 лет. У них адекватный клинический эффект может быть получен при применении антибиотиков для приема внутрь. Врачи Юсуповской больницы этим пациентам проводят монотерапию амоксициллином или макролидными антибиотиками. При непереносимости β-лактамов или подозрении на атипичную природу заболевания отдают предпочтение макролидам. В качестве альтернативных препаратов используют фторхинолоны.

Во вторую группу включены лица пожилого возраста и пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые являются факторами риска неблагоприятного прогноза при воспалении лёгких. Это:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• сахарный диабет;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• дефицит массы тела;
• алкоголизм и наркомания.

У пациентов этой группы получают адекватный клинический эффект при назначении пероральных антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний в развитии пневмонии у данной категории больных возрастает вероятность наличия грамотрицательных микроорганизмов. Поэтому показано назначение амоксициллина клавуланата. Пациентам в связи с высокой вероятностью хламидийной природы воспаления легких проводят терапию β-лактамами и макролидами. Альтернативой комбинированной терапией является применение респираторных фторхинолонов (левофлоксацина, моксифлоксацина).

Преимущество парентерального применения антибиотиков перед приемом внутрь в амбулаторных условиях не доказано, поэтому их вводят внутримышечно только в исключительных случаях. Пациентам старше 60 лет при отсутствии сопутствующих заболеваний применяют цефтриаксон для внутримышечного введения. Препарат можно назначать в сочетании с макролидами или доксициклином.

Первоначальную оценку эффективности лечения пневмонии в домашних условиях проводят через 48–72 часов после начала лечения, во время повторного осмотра врача Юсуповской больницы. Основными критериями эффективности, позволяющими врачам делать заключение о наличии положительной динамики, являются:

• нормализация температуры;
• уменьшение симптомов интоксикации;
• снижение интенсивности одышки и других симптомов дыхательной недостаточности.

Если у пациента симптоматика прогрессирует или сохраняется высокая лихорадка и признаки интоксикации, лечение признают неэффективным, пересматривают тактику антибактериальной терапии, повторно оценивают целесообразность госпитализации. При отсутствии адекватного эффекта при лечении амоксициллином его заменяют на макролидный антибиотик.

При легком течении пневмонии антибиотики отменяют в случае стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3–4 дней. При таком подходе длительность лечения составляет от 7 до 10 дней. У пациентов с микоплазменной или хламидийной пневмонией продолжительность терапии составляет 14 дней.

Сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических признаков пневмонии не является абсолютным показанием к продолжению терапии антибиотиками или ее модификации. У подавляющего количества больных воспалением легких разрешение происходит самостоятельно или под влиянием симптоматической терапии. При длительно сохраняющейся клинической, лабораторной и рентгенологической симптоматике воспаления легких врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как туберкулез, рак легкого, застойная сердечная недостаточность.

Записаться на приём

Особенности применения для детей

Остеохондроз крайне редко диагностируется в подростковом или детском возрасте. Причиной его развития обычно становятся врожденные аномалии позвоночника или тяжелые системные патологии опорно-двигательного аппарата, например, ревматоидный артрит. В терапии шейного остеохондроза у детей горчичники используются, но с некоторыми ограничениями. У ребенка кровеносные сосуды расположены ближе к поверхности кожи, поэтому вероятность химического ожога повышена. Как использовать горчичники для детей:

• пластины или пакеты накладывают не на кожу, а на сухую стерильную марлю;
• длительность процедуры не превышает 10 минут;
• после снятия и удаления остатков горчичного масла в кожу втирается небольшое количество увлажняющего крема.

Перед использованием лекарственного средства проводят тестирование. Небольшой кусочек пластинки или 1 пакет прикладывают к области запястья. Если в течение 10 минут, помимо покраснения, появилась отечность или раздражение кожи, то применять горчичники для терапии шейного остеохондроза нельзя.

Антибактериальная терапия

Основой лечения пневмоний является антибактериальная терапия. В Юсуповской больнице пульмонологи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. При поступлении больного пациента в клинику терапии выбор антибиотика осуществляется эмпирически. Врачи учитывают эпидемиологическую и клиническую ситуации, данные рентгенографии легких.

Поскольку чаще всего заболевание вызывают пневмококки, стартовую терапию начинают с пенициллинов и аминопенициллинов. Препаратами второго ряда являются цефалоспорины. При аллергии к β–лактамным антибиотикам все эти лекарства не применяют. Альтернативными средствами являются макролиды.

При тяжелом течении пневмонии врачи Юсуповской больницы для начальной терапии выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия. Они используют сочетания антибиотиков, позволяющих подавлять максимальное число возможных возбудителей инфекции. Препараты вводят внутривенно и внутримышечно.

В клинике терапии врачи широко используют для лечения пневмоний новую генерацию фторхинолонов:

• левофлоксацин;
• моксифлоксацин;
• спарфлоксацин.

Они обладают высокой эффективностью, подавляют грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также внутриклеточные микроорганизмы (микоплазму, хламидии, легионеллу).

При внутрибольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные палочки и стафилококки. В этих случаях для лечения воспаления легких используют сочетания метронидазола с цефалоспоринами III поколения или ципрофлоксацином. Пациентам после черепно-мозговых травм проводят монотерапию цефалоспоринами IV поколения или ципрофлоксацином, при необходимости используют сочетание цефалоспорина III поколения с ципрофлоксацином или аминогликозидами.

Противопоказания

При индивидуальной непереносимости горчичного порошка это средство не используется. Противопоказанием для проведения терапии становится нарушение целостности кожи задней поверхности шеи (царапины, ссадины). Горчичники нельзя применять, если на местах постановки есть родинки, папилломы, бородавки. Они не назначаются пациентам при обнаружении внешних клинических проявлений нейродермитов, дерматитов, пиодермии, фурункулеза. Лечение не проводится при высокой температуре, ознобе, лихорадочном состоянии.

Когда нельзя использовать

Многих интересует, можно ли горчичники ставить при температуре, если болит шея. Также, как и при простудных заболеваниях, горчицу не следует использовать при высокой температуре. Часто задают вопрос о том, почему нельзя средство ставить при заболеваниях кожи. Отвечу, что горчица легко разъедает небольшие язвочки или другие поражения.

Такой метод также нельзя применять в следующих случаях:

• при беременности;
• онкозаболеваниях;
• туберкулезе.

В списке и другие противопоказания.