Топ-10 ортопедических стелек при пяточной шпоре. Как выбрать стельки для лечения и профилактики пяточной шпоры?

Пяточная шпора характеризуется наличием костного шипа в центре пятки и воспалительным явлением внутри фасции. Костно-солевой шип повреждает соединительные ткани, поэтому при опоре на ступню человек ощущает сильную боль.

По причине интенсивного болевого синдрома нарушается походка, смещается центр тяжести тела. Больной старается меньше нагружать болезненную область пятки. Это приводит к снижению трудоспособности и двигательной активности.

Вернуться к полноценной жизни в этом случае поможет медикаментозное лечение и специальные приспособления для разгрузки стопы — ортопедические стельки при пяточной шпоре.

Ортопедические стельки

Вложенные в обувь на низком каблуке, они выполняют функцию своеобразного корсета для стопы и подбираются для пациента индивидуально, на консультации хирурга. Выбор размера и формы зависит от веса, анатомических особенностей, степени заболевания.

Изделия изготавливают из войлока, силикона, специального геля или других материалов. В области стопы их делают мягкими, для создания эффекта пружины, при котором в работу включаются связки и мышцы, стимулируя кровообращение во время ходьбы. Стоимость варьируется от 700 до 1500 руб.

Симптомы

Болевые ощущения зачастую сравнимы с чувством «гвоздя» или «иглы» в пятке и особенно сильны в утренние часы. Во время ходьбы боль становится менее сильной или может вовсе исчезать. Однако, если для исправления ситуации не применять никаких действий, — боль может стать хронической и почти круглосуточной, охватывая не только внутреннюю поверхность пятки, но и всю ее площадь.

По мере прогрессирования болезни боль усиливается после долгих нагрузок на ноги. Интенсивность проявлений зависит не столько от причины заболевания и размера «шипа», сколько от его местоположения относительно пятки. При близком расположении шпоры к нервным окончанием — боль ощущается сильнее. Также провоцирующим фактором боли является, к примеру, резкая опора на область пятки при вставании с кровати или стула, либо подъем по лестнице.

Иногда встречается и бессимптомное проявление пяточной шпоры, но при этом воспаление также имеет место быть, а сам костный «шип» обнаруживается врачом при обследовании.

При присоединении к процессу воспаления подошвенной фасции, встречаются следующие реакции:

• чувство покалывания и жжения в пяточной области;
• покраснение кожи в области поражения и ее огрубение;
• усугубление болевых ощущений при движении.

Со временем человек привыкает к болевому синдрому и неосознанно меняет походку. При ходьбе ногу начинают ставить так, чтобы разгрузить пораженную зону, стараясь опираться на мыс и боковую поверхность стопы. Иногда это может стать и одной из причин продольного плоскостопия, что также усугубляет ситуацию.

Для чего это нужно

Хирурги, предпочитающие удаление атеромы лазером другим оперативным методам, и здесь придерживаются консервативных тактик лечения. Тем более что применение ортопедических стелек и подпяточников приносит серьезное облегчение пациентам с пяточной шпорой:

• они фиксируют своды стопы (поперечный и продольный) в анатомическом положении;
• снижают нагрузку на стопу и нижние конечности, позвоночник;
• улучшают кровообращение;
• выступают мощным профилактическим средством против заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• препятствуют усталости в стопе.

Плантарный фасциит (пяточная шпора)

Плантарная фасция – это особая соединительнотканная структура стопы, которая одной стороной крепится к пяточной кости, а другой – к фалангам пальцев. Эта фасция, которую иногда называют подошвенным апоневрозом, принимает важное участие в образовании продольного свода стопы. При плантарном фасциите в области прикрепления этой фасции к пяточной кости происходят микроразрывы, фасция воспаляется и поэтому возникает боль. Ночью, когда мы спим, микроразрывы фасции срастаются, причем с укорочением, а утром, делая первые шаги, мы вновь разрываем фасцию, чувствуя при этом боль. После того как первые шаги разорвут фасцию и растянут ее , боль утихает, но в течение дня она может появится вновь. Помимо плантарного фасциита причинами болей в пятке (или синдрома пяточной боли) могут служить: сахарный диабет, истончение жировой подушки пяточной области (чаще у пожилых) с хроническим ушибом пяточной кости, ожирение, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, апофизит пяточной кости (болезнь Sever), переломы, метастатическая болезнь, синдром тарзального туннеля (сдавление заднего большеберцового нерва), сдавление медиальной ветви заднего большеберцового нерва, латерального подошвенного нерва и целый ряд других причин, разобраться в которых можно только на очном приеме у врача. Однако, в подавляющем большинстве случаев причиной пяточной боли является плантарный фасциит. Методами лечения плантарного фасциита с доказанной эффективностью являются:

• Снижение физической нагрузки.
• Лечебная физкультура
• Стельки с супинатором (подпяточники для лечения плантарного фасциита неэффективны, но они могут быть целесообразны при смешанных причинах пяточной боли)
• Тейпирование
• Иммобилизация
• Ночные ортезы (брейсы)
• Локальное введение глюкокортикоидных препаратов (например, блокада диспроспаном или гидрокортизоном)
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
• В редких случаях используется хирургическое лечение

В этой статье мы подробнее остановимся на упражнениях, ортезировании и тейпировании потому, что эти методы можно считать лечением первой линии, т.е. именно с них надо начинать лечение плантарного фасциита. В основе упражнений лежит растягивание плантарной фасции, в результате чего фасция становится более крепкой, эластичной, а ее длина – адекватной. Благодаря этому снижается вероятность микроразрывов и пяточная боль постепенно уходит. В конечном итоге это приводит не только к уменьшению или исчезновению сегодняшней боли, но и снижает вероятность возникновения пяточной боли в будущем. Однако, в ряде случаев упражнения могут усилить боль: в таком случае нужно снизить интенсивность занятий, но не прекращать их полностью. Чаще всего усиление болей после упражнений связано с ошибками: к упражнениям приступают слишком агрессивно, без разогревочной разминки. Нужно помнить о том, что упражнения наиболее эффективны вместе с модификацией обуви, которую вы носите, о чем вам следует проконсультироваться с врачом очно. Врач оценит правильность используемой вами обуви, и, возможно, порекомендует стельки и/или подпяточники. Как мы уже отмечали, упражнения нужно выполнять после разогревочной разминки, основным компонентом которой является растяжение и разогрев икроножной и камбаловидной мышц, которые посредством ахиллова сухожилия значимо влияют на натяжение плантарной фасции. Упражнение 1. Обопритесь ладонями о стену, а стопы поставьте прямо друг за другом – как будто вы стоите на канате. Больная нога стоит сзади, если болят обе пятки – то ноги чередуют. Не отрывая пяток от пола, приседайте, сгибая ноги в коленях до тех пор, пока вы не почувствуете натяжение в нижней части голени той ноги, которая стоит сзади. Задержитесь в этой позиции на 15 секунд, затем выпрямьтесь и повторяйте упражнение. Это упражнение является разогревочным и позволяет увеличить эластичность мышц голени, что, в сою очередь, снизит натяжение плантарной фасции. Всегда начинайте упражнения с этой разминки. Упражнение 2. Второе упражнение также является разминочным (разогревает икроножную и камбаловидную мышцы голени), но уже включает в себя элементы растяжения плантарной фасции. На пол перед стеной кладут пару книг, так чтобы их высота была около 5 сантиметров. Встают носками на опору, пятки свисают с краю. Ладонями опираются о стену. Стоя на двух ногах наклоняются к стене, так чтобы почувствовать натяжение в нижней части голени. Задерживаются в этой позиции на 15 секунд. Далее выпрямляются и выполняют подъем на носках обеих ног 15 раз, не опуская пятки ниже поверхности опоры. Далее упражнение выполняют в той же последовательности, но стоя только на одной ноге. Упражнение 3. Это упражнение может показаться смешным, но на самом деле оно очень эффективно. Стоит отметить, что оно наиболее полезно только в том случае, если вы выполнили перед этим разминочные упражнения. Берут теннисный мяч, скалку, или бутылку, кладут под стопу и катают его, придавливая стопой, так чтобы он перекатывался по всему продольному своду стопы. Если у вас период острой боли, то в бутылку можно налить холодной воды – это сделает упражнения более комфортными. Упражнение 4. Укрепление мышц самой стопы поможет снизить риск последующих обострений пяточной боли на фоне плантарного фасциита. Дело в том, что важную роль в развитии плантарного фасциита играет пронация пяточной кости при ходьбе (заваливание пятки внутрь), что подтверждается более интенсивным стачиванием каблуков с внутренней части и характерной деформацией задников обуви. В таком случае натяжение плантарной фасции возрастает, появляются мироразрывы и возникает боль. В такой ситуации необходимо тренировать не только мышцы голени, но и мышцы стопы – благодаря этому стопа при ходьбе будет меньше деформироваться и натяжение плантарной фасции нормализуется. Упражнение выполняют следующим образом. Сидя на стуле рассыпают разнообразные мелкие предметы (камешки, ключи, монеты, шарики и т.д.). Важно, чтобы предметы были разными, т.е. это не должны быть только монеты или ключи. Пальцами стопы собирают предметы и кладут их, например, в банку. Вариантно можно собирать пальцами стопы разложенное на полу полотенце. Упражнение 5. Собственно растяжение плантарной фасции. Этим упражнением заканчивают занятия. Выполняют вытягивая стопу на себя руками или лентой. Достигнув максимально возможного тыльного сгибания стопы задерживаются в этом положении на 10-15 секунд. Возможно выполнение этого упражнения стоя лицом к стене и опершись о нее ладонями, только ногу при этом надо отставить назад дальше, чем при разминке.

Тейпирование. После упражнений при плантарном фасциите целесообразно выполнить тейпирование. Его можно осуществить с помощью специальной спортивной ленты – тейпа, либо с помощью лейкопластыря. Если у вас нет тейпа и доступен только лейкопластырь, то я бы советовал вам использовать лейкопластырь фирмы Hartmann. При тейпировании важно натягивать ленту в тот момент, когда она огибает стопу снизу чуть кпереди от пятки – таким образом тейп возьмет на себя часть функции плантарной фасции и нагрузка на нее может быть снижена. Ниже представлены два видеоролика с тейпированием – простой и сложный способы.

Алгоритм тейпирования

Ночные ортезы (брейсы). В лечении плантарного фасциита могут быть весьма эффективны ночные брейсы или ортезы. Как уже было отмечено выше, утренняя боль обусловлена тем, что при первых шагах происходят повторные микроразрывы подошвенной фасции, сросшейся за ночь с укорочением. Срастание с укорочением происходит потому, что ночью мы спим с вытянутыми носками стоп – т.е. голеностопный сустав и суставы стопы находятся в положении подошвенного сгибания. Особенно это характерно для тех людей, которые спят на животе. В таком положении стопы натяжение подошвенной фасции минимально, в связи с чем она и срастается с укорочением. Если на ночь обездвижить стопу под прямым углом – т.е. в том, положении, в котором натяжение фасции сохранится, то утренняя боль исчезнет или станет меньше. С этой целью используются ночные брейсы, шины, ортезы или страсбургские носки. Поскольку вы теперь знаете принцип действия этих устройств, то, в случае если у вас нет возможности приобрести его, вы можете изготовить такое устройство самостоятельно: можно использовать длинный гольф, носок которого привязывается к ремешку, а некоторые мои пациенты даже использовали валенки – их жесткая конструкция не позволяла стопе вытягиваться. Конечно же, применение ночного обездвиживающего устройства может вызвать неудобства, поскольку вы не привыкли спать в таком положении. Однако, как правило, чувство неудобства постепенно проходит. Если же вы привыкли спать на спине, то дискомфорта , как правило, совсем нет.

Слева – два варианта ночных брейсов, справа – страсбургский носок.

Тонкости эксплуатации

Подпяточники из силикона считаются наиболее удобными – срок их применения практически безграничен. Чтобы как можно дольше сохранить эксплуатационные свойства, необходимо ежедневно мыть изделия теплой мыльной водой, а затем сушить естественным образом, не вытирая. При правильном уходе эти ортопедические приспособления, кроме терапевтического эффекта, еще и предупреждают неприятный запах.

И ортопедические стельки, и универсальные подпяточники всего лишь разгружают стопу и снижают болевой синдром. Вылечить с их помощью пяточную шпору полностью невозможно. Хирурги используют их как дополнение к базовому лечению.

Срок службы и правила ухода

Срок службы обычно можно обнаружить на упаковках или в инструкциях. Средний срок – 6 месяцев. Для осуществления правильного ухода:

1. Ежедневно сушим изделия, избегаем попадания солнца или взаимодействия с нагревательными приборами. Оно должно сушиться естественным путем.
2. Не промываем в стиральной машине и не используем проточную воду.
3. Избегаем воздействия высоких температур.
4. Протираем мягкими материями, смоченными в спиртовых или мыльных растворах.