Рентгенотерапия при пяточной шпоре: эффективность, отзывы, рекомендации специалистов

Пяточная шпора, именуемая еще и плантарным фасциитом, является распространенным заболеванием, протекающим в хронической форме. Оно выступает результатом получения микротравм в области подошвенной связки. Пациенты жалуются на сильные изнуряющие боли, которые становятся следствием разрастающихся костных образований. Остеофит в форме остроконечного шипа, достигающего в длину 12 мм, начинает сдавливать рядом располагающиеся мягкие ткани. Патология может развиваться внешне незаметно на первой стадии. Однако определить новообразование достаточно просто – необходимо лишь надавить на отдельные зоны пятки.

Симптомы пяточной шпоры

На начальных стадиях развития заболевания оно никак не проявляет себя и может протекать практически бессимптомно. По мере прогрессирования воспалительного процесса и роста костного шипа у пациента могут появляться жалобы:

• Боль во время ходьбы или физической нагрузки. Постепенно неприятные ощущения начинают появляться при любой, даже малейшей нагрузке на пострадавшую пятку.
• По описаниям пациентов боль напоминает ощущение гвоздя или иглы в пятке, она имеет острый характер и зависит от степени разрастания костного шипа.
• Резкая боль после ночного отдыха. По мере того, как человек двигается, она постепенно утихает.
• С течением времени вокруг пяточной шпоры образуется рубцовая ткань, в которой откладываются соли кальция и начинают расти костные шипы-остеофиты. Это проявляется появлением боли в состоянии покоя.
• По мере прогрессирования заболевания у пациента меняется походка. Это связано с тем, что он пытается щадить пострадавшую ногу и уменьшать нагрузку на нее. Постоянный перенос веса тела с пятки на другую часть стопы может привести к формированию поперечного плоскостопия. Таким образом, пяточная шпора может в значительной мере ухудшить привычную жизнедеятельность и стать серьезным препятствием для работы и занятий спортом.
• Внешне заболевание не имеет выраженных проявлений, иногда может наблюдаться небольшой отек пятки и появление мозоли.

Как развивается патология

Фасция подошвенного типа представляет собой волокнистую ткань, связку, благодаря которой пяточная кость соединяется плюсневыми костями в области их головок. Связка способствует поддержанию продольного свода стопы.

В процессе перемещения человека область тканей фасции подвергается интенсивному натяжению. Проявляется оно в наибольшей степени именно в месте, где происходит прикрепление к бугру пяточной локализации. Поэтому не удивительно, что при высоких нагрузках возможны повреждения. Однако в нормальном состоянии у здорового человека зарастание микротравм подошвенной связки происходит достаточно быстро. Процесс восстановления не требует внешнего вмешательства – он протекает в естественном порядке.

Наибольшую опасность таят в себе регулярные, постоянные повреждения. Результатом этого становится перестройка надкостницы, вплоть непосредственно до костной ткани.

Развитие планатарного фасциита связано с:

• микротравмированием связок в точке, где они крепятся;
• прогрессированием асептических, не связанных с действием микробных агентов, воспалительных изменений в области повреждения;
• раздражающим воздействием на надкостницу пяточной кости, обусловленным высоким нагрузками.

В местах протекания воспалительных процессов происходит отложение и накопление солей кальция. Это становится причиной формирования остеофита, т.е. пяточной шпоры. Исследования, проведенные с применением рентгена и диагностических магнитно-резонансных процедур, подтверждают локализацию 40% новообразований в плоскости фасции. При этом около половины проявлений приходится на зону над ней.

Основными структурными провокаторами такого нарушения становятся мышцы, играющие роль сгибателей в области пальцев на нижних конечностях. При этом особенностью является возможность образования шпор не только на одной, но и на обеих пятках.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений. Для того, чтобы заподозрить пяточную шпору доктору достаточно оценить жалобы пациента: боль в области пятки, особенно после ночного сна и физической нагрузки. При осмотре ортопед пальпирует стопу пациента и оценивает локализацию и выраженность болевого синдрома. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования, в первую очередь – рентгенография. На снимках доктор может оценить размеры и месторасположение шипа. На ранних стадиях развития заболевания образование имеет округлую форму, постепенно оно принимает вид птичьего клюва и может превышать размер 1 см. В тяжелых случаях ортопед назначает МРТ, позволяющее оценить состояние мягкий тканей вокруг пяточной шпоры. УЗИ не является информативным и необходимым методом диагностики пяточной шпоры, однако используется для контроля за ходом и результатом лечения.

Причины заболевания

Число диагностируемых случаев развития пяточной шпоры у пациентов постоянно увеличивается. Ежегодно свыше 2 млн. человек обращаются в медучреждения, жалуясь на такие проблемы. Большинство пациентов (около 70-80%) являются женщинами, причем проживающими в городской местности. Средний возраст пациенток – 50 лет.

Врачи склонны рассматривать несколько основных причин, обусловливающих появление и развитие новообразования:

1. Наличие такой патологии, как плоскостопие. До 90% диагностированных случаев возникновения остеофита и последующего его разрастания связаны именно с данной патологией.

2. Процессы возрастных изменений в организме. По мере старения у человека более отчетливо проявляются отклонения в процессах кровообращения, в состоянии нижних конечностей. Часто пациенты сталкиваются с падением регенерирующих способностей тканей.

3. Состояние беременности.

4. Низкий контроль над весом и накопление лишних килограммов. При ожирении резко возрастает нагрузка на область стоп, особенно во время движения.

5. Травмирование, наличие патологий и болезней тканей, нервной и сосудистой системы в области нижних конечностей. Например, речь идет о подагре, сахарном диабете, ревматоидном артрите и других недугах.

Молодые люди вынуждены столкнуться с разрастанием новообразования из-за чрезмерно интенсивного тренировочного процесса, ношения неудобной обуви, в том числе сланцев и моделей с высоким каблуком.

Лечение пяточной шпоры

Комплексное лечение пяточной шпоры складывается из нескольких моментов: уменьшение нагрузки на стопу, медикаментозное лечение и инструментальная терапия

Уменьшение физической нагрузки на стопу включает в себя:

• Полупостельный режим в острые периоды заболевания
• Уменьшение продолжительности ходьбы и стояния, частые перерывы на отдых во время прогулок, обязательное использование специальных стелек
• Индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры с обязательным тейпированием, то есть фиксацией пяточной фасции специальной спортивной лентой-пластырем
• Использование в ночные часы ортезов – специальных приспособлений, которые удерживают ногу в положении под прямым углом. Это позволяет избежать значительно уменьшить или полностью убрать симптом утренней боли
• Использование ортопедических стелек и при необходимости специальных приспособлений в виде трости или костылей при ходьбе

Наличие шпор у детей

Пяточное новообразование может возникать и у маленьких пациентов. Причем причиной становятся стандартные факторы – плоскостопие, чрезмерная масса тела, травмирование, болезни опорно-двигательной системы, инфекционные поражения. Проблема усложнена анатомией детской стопы. До 18-летнего возраста она чрезмерно эластична и подвержена быстрой деформации.

Метод лечения подбирается с учетом возрастных характеристик пациента и тяжести недуга. Обычно врачи ограничиваются консервативной терапией. Эффективность лечения зависит от правильного выявления болезни. Основные признаки недуга – болезненность в пятке, нарушение походки или осанки, проблемы со снижением двигательной активности. Родителям необходимо постоянно контролировать состояние стоп у ребенка. Важно исключить мозоли, синдром вросшего ногтя, ушибы, которые способны привести к деформациям и травмам.

Обувь для ребенка должна подбираться индивидуально в соответствии с возрастом. Пинетки подходят лишь самым маленьким деткам, которые еще не ходят, а вот в начале двигательной активности надо отдавать предпочтение обуви с подошвой из кожи и каблучком в 1 см. Обувь должна четко фиксироваться на ножке. Важно полностью исключить ношение шлепанцев и сланцев. Не подойдут для частого ношения балетки с кедами. Следует с осторожностью подходить к использованию ношенной обуви. Ведь каждый ребенок по-своему утаптывает стельку и снашивает подошву.

Медикаментозное лечениепяточной шпоры

Для уменьшения воспаления и боли наружно и внутрь могут назначать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) коротким курсом. Длительная терапия чревата осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. При выраженном воспалении и сильной боли могут быть назначены местные инъекции глюкокортикоидных гормонов. В отсутствии эффекта от подобного лечения для уменьшения или полного купирования боли назначаются лекарственные блокады. Препарат вводится непосредственно в пораженный участок, что позволяет добиться хорошего результата. Однако важно, чтобы процедуру выполнил опытный и грамотный ортопед. В противном случае есть риск возникновения осложнений. В сочетании с лекарственными препаратами назначается физиотерапия. При пяточной шпоре используются: магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации, грязевые и радоновые ванны.

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Если консервативные методы не помогают избавиться от проблемы, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. В ходе операции в районе шпоры выполняется разрез, имеющийся нарост удаляют, а ткани ушиваются. В настоящее время самым распространенным способом хирургического вмешательства является эндоскопическое рассечение фасции. Через маленький разрез доктор вводит специальный прибор – эндоскоп, которым он рассекает фасцию и удаляет шпору. Процедура нередко проводится под контролем рентгена, чтобы свести к минимуму осложнения и добиться максимального эффекта от операции. При лечении пяточной шпоры хорошо себя зарекомендовали инструментальные методы.

Лечение в домашних условиях

Врачи настаивают, что использование народных методов лечения без консультации со специалистом может навредить пациенту. Поэтому до того, как воспользоваться такими рецептами, необходимо обязательно посетить врача.

• Рецепт 1. Разогреть спирт на сковороде, а затем перелить его в тазик. В этой емкости необходимо держать пятки от 10 мин. Вытирать ноги после процедуры не требуется.
• Рецепт 2. Перемешать 50 г животной желчи (продукт рыбы или птицы не используется) с 30 г шампуня. Накануне сна распаривают пятки, а затем наносят смесь. После этого следует укутать ноги платком и надеть теплые носки из шерсти.
• Рецепт 3. Болевой синдром от крупных шпор устраняется компрессами из крапивной смеси. Растение собирают в мае и пропускают через мясорубку. Смесь используют для приготовления компресса. Ее наносят на поврежденную зону и покрывают листом лопуха. Для фиксации задействуют бинт. К процедуре прибегают перед сном и проводят курсом не менее 2-х недель
• Рецепт 4. Используют 200 г предварительно вымытых корней ириса. Их пропускают через мясорубку и заливают спиртом. Настаивать смесь надо в темном сухом месте 2 недели. Смоченную в настойке вату прикладывают к пятке и фиксируют бинтом на ночь.
• Рецепт 5. Намазать шпору гречишным медом и покрыть этот слой тестом. Сверху надеть шерстяной носок. Компресс носят несколько дней с последующим обновлением средства. Курс лечения – 1 мес.
• Рецепт 6. Хозяйственное мыло массой 100 г натирают на терке, а затем растапливают. Компресс прикладывают на ночь к шпоре. Процедуру повторяют каждый день.
• Рецепт 7. Валенком необходимо в течение 20 мин. перед сном натирать зону повреждения. Длительность лечения до 1 мес.

Указанные методы лечения могут быть только вспомогательными и дополнять курс традиционной терапии. При этом требуется консультация врача, который сможет верно диагностировать причину патологии.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

В основе лечения, как это следует из названия, воздействие на пяточную шпору особыми ударными акустическими низкочастотными волнами. Они уменьшают болезненность, разрушают кальцинаты, стимулируют обмен веществ и устраняют воспалительный процесс. Процедура занимает не более получаса и проводится один раз в несколько дней. Полный курс лечения составляет 5-7 сеансов. Преимуществами ударно-волновой терапии пяточной шпоры является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, высокая эффективность и постепенное разрушение участков «отложения солей». Процедура противопоказана подростками до 18 лет, беременным женщинам, пациентам с тромбофлебитом, острыми инфекционными заболеваниями и сниженным артериальным давлением.

Диагностика возникающих нарушений

Для эффективного лечения заболевания и исключения возможности развития осложнений требуется своевременная постановка диагноза. Сделать это исключительно руководствуясь внешним осмотром и описаниями болевого синдрома нельзя. Причина в том, что ощущение боли в зоне пятки может быть обусловлено развитием иных патологических отклонений. К их числу относят:

• заболевание Бехтерева;
• подагру;
• артрит ревматоидного типа;
• остеомиелит;
• туберкулезное поражение костной ткани;
• травмирование, включая растяжения сухожилий, получение ушибов;
• воспалительные изменения в области стопы;
• инфекционные процессы, включая кишечные, урогенитальные.

Базовым этапом постановки диагноза является сбор анамнеза. Однако правильное диагностирование невозможно без ряда исследований лабораторного и инструментального типа. Врачи назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, проведение рентгенологического обследования и МРТ стопы.

Целью всех диагностических манипуляций является не только правильная постановка диагноза, но и идентификация причины недуга, оценка тяжести его протекания. Если у пациента присутствуют болезни сопутствующего типа, врачом часто назначаются консультативные осмотры у соответствующих специалистов.

Рентгенотерапия пяточной шпоры

При данном варианте лечения пяточная шпора подвергается воздействию рентгеновских лучей. Процедура позволяет блокировать нервные окончания, что в свою очередь способствует устранению боли. Преимуществами метода можно считать безболезненность и короткую продолжительность сеанса, а также сочетание обезболивающего и противовоспалительного эффектов. Среди противопоказаний к проведению процедуры можно выделить: беременность и грудное вскармливание, истощение, заболевания крови, тяжелые патологии внутренних органов.