Воспаление мениска: причины, симптомы, методики лечения

05 Сен 2021 в 13:11 МРТ суставов в Тушино 13090

Колено – это один из самых крупных элементов опорно-двигательного аппарата человека и самый большой сустав тела. Несмотря на это, именно колено чаще всего подвергается повреждениям различного рода – травмам, заболеваниям и другим проблемам, которые мешают человеку передвигаться с комфортом.

Огромное количество составляющих сустава делают его движение достаточно комфортным – мениски обеспечивают его амортизацию и стабилизацию, хрящевая ткань хорошо смягчает трение костей и т.д. Нарушение одной из функций может вызвать проблемы в передвижении и доставить сильную боль, сделать человека недееспособным.

Мениски выполняют одну из важнейших функций в работе колен. В каждом суставе их два – внутренний и наружный, и состоят они из плотной хрящевой ткани. Кроме стабилизации колена, они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на сустав.

Причины повреждения мениска

При любой нагрузке на коленный сустав мениски снижают давление и защищают внутренние составляющие от перегрузок. Однако любая перегрузка, чрезмерное механическое воздействие или другая травма могут вызвать повреждение или даже разрыв мениска – чаще внутреннего, чем наружного.

Кроме нагрузки, повредиться эти элементы могут и по другим причинам:

1. Сильный удар по колену или падение человека, при котором основная сила пришлась на сустав и чашечку.
2. Резкое разгибание колена.
3. Хронические заболевания суставов, в т.ч. артрозы, артриты и пр.

Исходя из причин нарушения целостности, можно выделить несколько групп людей, которые наиболее часто подвергаются подобной проблеме.

Получить консультацию по МРТ диагностике Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Группы риска:

• пенсионеры, кости которых с возрастом ослаблены, а опорно-двигательный аппарат восприимчив к повреждениям разного рода;
• профессиональные спортсмены, ежедневно нагружающие свое тело, и получающие частые травмы;
• грузчики и прочие лица, чья профессия связана с переносом тяжелых грузов;
• люди с нарушенным кровообращением и обменом веществ, недостатком витаминов и полезных элементов в организме.

Воспалительные процессы могут возникнуть вследствие различных повреждений или же при артрите или артрозе, которые на поздних стадиях развития сопровождаются воспалениями из-за чрезмерных дегенеративных изменений в хрящевой ткани.

Симптомы воспаления мениска коленного сустава

В связи с тем, что боль после травмы может означать повреждение любой части сустава, опознать воспалительный процесс в мениске довольно сложно.

Однако есть несколько характерных симптомов, которые проявляются конкретно при воспалении мениска:

1. Боль сначала довольно резкая и неприятная, однако со временем человек к ней привыкает.
2. В суставе появляется ощущение «перекатывания» костей, при этом слышен негромкий щелчок.
3. Больной ощущает инородный предмет в суставе.
4. Отекают мягкие ткани в пораженной области.
5. В случае если мениск разорван, происходит блокада сустава.

Виды менископатии

Существуют наружные (20%), внутренние (75%) и двусторонние (5%) менископатии. Больший процент случаев приходится на внутренний (медиальный) мениск. Патология проявляется в виде:

• образования кисты;
• разрыва мениска (краевой, поперечный, лоскутный или горизонтальный);
• отслоения хрящевой ткани;
• нестабильности или излишней подвижности вследствие разрыва.

Любая непривычная нагрузка может привести к одному из вышеуказанных симптомов.

Диагностика и лечение

Так как этот тип проблем с суставами довольно нелегко диагностировать без помощи доктора, при первых симптомах необходимо обратиться в больницу. Опытный врач, кроме опроса пациента, направит его на анализы и проведет один из методов аппаратной диагностики: УЗИ, МРТ сустава или рентген.

Проблема рентгенологического исследования в том, что оно не всегда может выявить микроскопические повреждения, поэтому наиболее рациональным считается томография. Томограф при помощи магнитных волн изучает мельчайшие нарушения целостности тканей и мышц, связок и других составляющих сустава, после чего предоставляет доктору результаты исследования в 3D. Врач может детально рассмотреть изображения, увеличив масштаб необходимого участка по максимуму.

Если рентген не отображает нарушений, но вы уверены, что в суставе происходят изменения, отправьтесь на томографию.

Получить консультацию по МРТ диагностике Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Первая медицинская помощь

Если непосредственно после травмы происходит блокада сустава, необходимо обязательно ее устранить, а также избавиться от других неприятных последствий, обезболить колено и придать ноге покой на 3-4 недели. Для этого пациент принимает анальгетики и носит специальную повязку, позволяющую снизить нагрузку на сустав и избавить человека от лишних движений, которые могут спровоцировать усугубление ситуации.

Диагностические действия

Для получения верного диагноза «менисцит» требуются следующие исследования:

• Анамнестические данные — визуальный осмотр врачом, клинический контроль анализов пациента.
• Пальпация — обследование путем ощупывания воспалительных тканей коленного сочленения.
• УЗИ — определение состояния хрящей в суставе (степень воспаления), выявление гематом.
• Рентгенография — оценка уровня выпота углубления колена, выявление степени истончения тканей, исключение заболевания, поражающее костные ткани.
• Артроскопия — происходит осмотр состояния суставных структур.
• Артрография — визуализация поверхностей сочленения с помощью введения в полость контрастного вещества и воздуха.

Консервативная терапия

Для устранения воспалительного процесса и чтобы не дать заболеванию перетечь в хроническое, необходимо своевременно принять меры по лечению и соблюдать их на протяжении установленного срока.

В некоторых случаях, когда мениск был поврежден незначительно, назначается курс, позволяющий быстро встать на ноги и вновь придать суставу подвижность. Этот курс включает прием противовоспалительных медикаментов, которые принимаются внутрь, или же втираются в колено в виде гелей и мазей.

Кроме того, когда наблюдается значительное улучшение состояния и анализы показывают, что воспаления больше нет, на этом лечение не заканчивается. Долгий период покоя сильно ослабляет мышцы, и необходимо вернуть им тонус, а также разработать сустав. Для этого пациент должен посещать процедуры физиотерапии, улучшающие кровообращение в пораженном участке и обмен веществ. Так продукты питания, содержащие полезные и укрепляющие элементы, приносят больше пользы, и эти самые витамины лучше и быстрее усваиваются.

Лечебная гимнастика – отдельный пункт в курсе лечения человека. Это комплекс упражнений, который назначается для каждого случая индивидуально, и требует ответственности от самого пациента. Поначалу упражнения не несут большой нагрузки, чтобы не повредить сустав. Например, больной может просто двигать стопой или бедром, и при этом улучшать кровоток и поддерживать тонус мышц. Затем комплекс усложняется, требуя движения в самом суставе. Тренировки проводятся лежа или сидя. На завершающем этапе лечения рекомендуются полные нагрузки.

Клиническая картина

При менископатии быстро развивается воспалительный процесс, сопровождающийся следующими проявлениями:

• болезненность в проекции сустава при движении и пальпации, при повреждении медиального мениска – боль на внутренней стороне колена, а латерального – с наружной;
• деформация и увеличение сустава вследствие скопления внутрисуставной жидкости;
• ограничение подвижности;
• отек (мягкий) с покраснением кожных покровов (гиперемией);
• локальная гипертермия;
• общая слабость и повышение температуры до субфебрильной (37,5 °C).

При несвоевременном обращении к специалисту происходит хронизация процесса, что приводит к блокаде амортизационных функций мениска.

Хирургические методы лечения

Так как не во всех случаях консервативная терапия имеет смысл, иногда (особенно при разрывах) проводится операционное вмешательство. Огромный плюс этого метода в наши дни – отсутствие необходимости во вскрытии сустава и заживанию раны. Такой вид хирургической операции как артроскопия подразумевает минимальные разрезы – врачи делают несколько проколов: в один вводится специальная камера с источником холодного света, чтобы обеспечить доктору хороший обзор, а через второй проводится хирургический инструмент для проведения необходимых манипуляций. Операция подразумевает сшивание разорванных краев мениска, или же полное его удаление. Тип проводимых действия определяется заранее, путем изучение рентгеновских снимков, результатов МРТ коленного сустава или УЗИ.

После проведения операции следует период послеоперационной реабилитации. Пациент должен беречь свое колено, не перегружать его и следить за состоянием. Воспалительный процесс не должен стать хроническим или вызвать проблемы с другими частями опорно-двигательного аппарата.

Чтобы избежать тромбоза и тромбоэмболии, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, разгоняя кровь и улучшая обменные процессы. Современные методы позволяют быстро избавиться от подобной проблемы и предотвратить повторное ее появление.

Получить консультацию по МРТ диагностике Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Прогноз на выздоровление

При медикаментозной терапии шанс на полное выздоровление очень высокий. Если проводят хирургическое вмешательство, то выздоровление зависит от конкретного случая. Чем тяжелее случай, тем больше времени потребуется на реабилитацию и тем меньше шансов полностью восстановить работу колена. Пациент должен строго выполнять назначения доктора, в том числе и по реабилитации, тогда шанс выздоровления увеличивается.

Менисцит колена – это серьезное и опасное повреждение. При его возникновении необходимо сразу обращаться за помощью, тогда можно будет избежать длительной диагностики и быстрее начать лечение. Естественно, чем раньше начато лечение, тем быстрее будет проходить выздоровление и тем больше шансов избежать различных осложнений.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий	Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний	Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий	Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

• острая боль;
• выраженный отек;
• покраснение кожи;
• лихорадка;
• повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.