В12-дефицитная анемия пожилых, или «у стариков всегда мерзнут ноги»

Причины состояния и сопутствующие симптомы

Слабость в ногах, как и любая другая мышечная слабость, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков огромного количества патологических состояний. В большинстве случаев это тревожный симптом, который нельзя игнорировать. Он может быть обусловлен развитием различных серьезных заболеваний, и нередко больной нуждается в срочной медицинской помощи. Перечислим распространенные причины появления слабости в ногах.

Мышечные дистрофии — группа генетических заболеваний, включающая более 30 патологий, при которых происходит повреждение и ослабление мышечных волокон. Оно связано с недостаточностью белка дистрофина, необходимого для нормальной функции мышц. Заболевание может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего его признаки становятся очевидны еще в детстве. Мальчики болеют чаще, чем девочки. Симптомы мышечной дистрофии зависят от ее типа. Однако общим для всех патологий становится появление слабости, в том числе и в ногах, трудностей при ходьбе, снижение рефлексов. Со временем присоединяются и другие симптомы, такие как нарушение дыхания, глотания и так далее1.

Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует рецепторы ацетилхолина, что приводит к нарушению нервно-мышечной передачи. Главными признаками миастении являются слабость и утомляемость поперечно-полосатых мышц, в том числе и мышц конечностей. Проявлениями миастении также являются сложности при подъеме по лестнице, паралич лица, затрудненное дыхание, трудности с глотанием и жеванием, охриплость голоса, опущение век и другие симптомы2.

Периферическая нейропатия — состояние, при котором происходит повреждение нервных волокон на фоне различных заболеваний и состояний, например, травмы, системного заболевания (сахарный диабет, гепатит), инфекции, врожденной патологии. На сегодня известны более 100 типов периферических нейропатий, каждая из которых имеет особенности течения и лечения. Слабость в ногах появляется при поражении мотонейронов — нервных клеток, обеспечивающих моторную координацию и поддерживающие мышечный тонус3.

Болезнь Помпе — редкое наследственное заболевание, которое может встречаться в любом возрасте: с 0 до 75 лет и даже старше. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется комплексом симптомов. Характерные признаки болезни Помпе — общая мышечная слабость, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса, нарушение дыхания, одышка даже при незначительных нагрузках, гиперлородоз, изменение походки, неустойчивость при ходьбе. иногда — нарушение работы сердца (кардиомиопатия), Кроме того, больные могут жаловаться на сонливость, повышенную утомляемость, снижение слуха. Болезнь Помпе с поздним началом может манифестировать во взрослом возрасте, при этом нарастание симптомов обычно постепенное. Поскольку патология относится к редким, часто возникают сложности с установкой диагноза. Иногда на это уходят годы. Чтобы ускорить диагностику и подобрать верное лечение, важно внимательно относиться к своему состоянию и анализировать весь комплекс симптомов4.

Болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, при котором поражается щитовидная желез. Часто болезнь Грейвса приводит к развитию гипертиреоидизма. Симптомы заболевания специфичные. Наряду со слабостью в ногах и общей мышечной слабостью больных тревожит раздражительность, нарушение сна, частое сердцебиение, непереносимость жары, диарея, необъяснимая потеря массы тела. Внешние признаки болезни Грейвса — пучеглазие и появление выпуклости на шее (из-за увеличения щитовидной железы)5.

Синдром Гийена-Барре — редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает часть периферической нервной системы. Обычно синдром развивается после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, иногда «спусковым крючком» становится вакцинация или оперативное вмешательство. Может развиваться в любом возрасте, но чаще признаки появляются у взрослых. Первые симптомы болезни — слабость и покалывание в ногах, которые затем распространяются на лицо и руки. Иногда это приводит к параличу. У некоторых больных поражаются дыхательные мышцы, из-за чего нарушается дыхание, появляются сложности с речью, глотанием6.

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются различные отделы центральной нервной системы. Причина остается неизвестной. Предполагается, что болезнь развивается под воздействием генетических и внешних факторов. При рассеянном склерозе иммунная система атакует защитную оболочку нервных волокон — миелин. Заболевание проявляется комплексом симптомов. Среди самых распространенных — мышечная утомляемость, спазмы, дрожь в мышцах, трудности при ходьбе, боль7.

Ишиас развивается из-за защемления (компрессии) корешков поясничного отдела позвоночника. Это происходит на фоне поражения дисков или сужения спинномозгового канала. Основной признак — резкая боль, которая распространяется от поясницы к конечностям, как правило, на одной стороне тела. Кроме того, может развиваться слабость или онемение в ногах8.

Слабость в ногах может появляться и при других заболеваниях и состояниях.

Виды мышечной слабости

Медики различают следующие формы миастении:

• сенсорная: повышается чувствительность мышечных тканей на конечностях (наблюдается онемение, покалывание, жжение);
• моторная: сильная слабость мышц, из-за которой человек практически не может поднять руку или ногу – данный недуг может привести к атрофии мышц;
• сенсомоторная: наблюдается сочетание симптомов первых двух видов миопатии – это наиболее распространённая форма недуга;
• вегетативная: параллельно с мышечной слабостью наблюдается повышенная потливость, кожа становится бледной, постоянно кружится голова, нарушается пищеварение, учащается биение сердца, затрудняется дыхание;
• смешанная: сочетает симптомы всех вышеописанных недугов.

Как диагностировать заболевание?

Появление слабости в ногах — повод обратиться к врачу-терапевту. Он проведет клинический осмотр, изучит анамнез и при необходимости направит на консультацию к узким специалистам, например, генетику, неврологу.

Поскольку слабость в ногах может быть обусловлена целым рядом заболеваний, чтобы понять, что именно вызвало клиническую картину, необходимо комплексное обследование. Оно может включать:

• Неврологический осмотр;
• Лабораторную диагностику — общий и биохимический анализы крови, мочи и др.;
• Генетическое обследование — при подозрении на развитие наследственных миодистрофий;
• Инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, электронэнцефалография, электромиографию и др.

Вероятные причинные факторы слабости

Подкашиваться ноги могут по различным причинам. По возникшим признакам диагностировать патологию крайне затруднительно, потому специалисты вынуждены применить комплексное обследование для выявления первопричины. Дискомфортные ощущения, недолгая вибрация выступают сигналом физической усталости. Тревожные признаки говорят об сложившейся опасности для здоровья. Таким образом, когда у человека подгибаются ноги, либо он ощущает сотрясение в коленных суставах, тогда следует не медлить с обращением к специалисту.

Врачи-травматологи утверждают, что к описанной симптоматике следует относиться серьезным образом. Основное внимание надо обращать на возникновение дискомфортного ощущения в коленной зоне во время ходьбы, бега, прыжков. Поскольку отсутствие болевого признака иногда вовсе и не означает, что суставное сочленение в норме. Отсутствие болевого синдрома и наличие вибрации в суставе свидетельствует о деструктивном процессе.

Какое лечение назначают при слабости в ногах?

Терапию назначают после тщательного обследования и установки диагноза. Так, при хронических заболеваниях (миодистрофия, миастения, рассеянный склероз) цель лечения — улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния и замедление прогрессирования. При синдроме Гийенна-Барре нервная система восстанавливается самостоятельно, а усилия врачей направлены на поддержание функций организма.

При периферических нейропатиях задача заключается в оптимальном контроле основного заболевания, при необходимости — обезболивании с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сильная боль и слабость в ногах, обусловленная защемлением нерва, проходит самостоятельно, после отдыха. Иногда для облегчения состояния назначают лекарственные препараты — нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты и другие.

Реабилитация после лечения

Особое внимание врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра уделяют реабилитации, помогая пациентам в восстановлении образа жизни. Это связано с тем, что из-за недостатка двигательной активности мышцы со временем ослабевают. Для восстановления подвижности врачи проводят долгую работу, а пациентам нужно прилагать множество усилий. Дополнительно для расслабления проводится лечебный массаж. Также в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре принимаются многие другие меры по реабилитации пациентов при мышечной слабости.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, какое заболевание вызвало слабость в ногах. Предупредительные меры основаны на компенсации заболеваний, на фоне которых развивается поражение периферических нервов, прежде всего сахарного диабета, профилактике травматизма.

Справочная литература

1. Доронин В. Б., Доронина О. Б. Наследственные мышечные дистрофии //Бюллетень сибирской медицины – 2009. – Т. 2. – №2. –С.72-76.
2. Школьник В. М., Кальбус А. И., Шульга О. Д. Миастения: что нам известно сегодня? //Здоров’я України (неврологія, психіатрія, психотерапія)– 2010. – № 3. –С. 14.
3. Peripheral neuropathy. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/symptoms-causes/syc-20352061. Дата обращения 12.04.2019.
4. Никитин С. С. и др. Болезнь Помпе с поздним началом: первое клиническое описание в России //Нервно-мышечные болезни – 2014. – № 1. –С.62-68.
5. Menconi F., Marcocci C., Marinò M. Diagnosis and classification of Graves’ disease //Autoimmunity reviews –2014. – Т. 13. – № 4-5. – С. 398-402.
6. Синдром Гийена-Барре. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/guillain-barr%C3%A9-syndrome. Дата обращения 12.04.2019.
7. Гусев Е. И., Демина Т. Л. Рассеянный склероз //Consilium medicum –2000. – Т. 2. – № 2. – С. 76-84.
8. Ишиас. Справочник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/ru. Дата обращения 15.04.2019.

GZEA.PD.18.09.0435c

Причины возникновения заболевания

Среди главных причин мышечной слабости можно выделить:

• постоянные стрессы, затяжная депрессия;
• наличие инфекционных заболеваний;
• сильная интоксикация организма, пищевое или химическое отравление;
• наследственные, генетические патологии;
• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен, артрит;
• полиомиелит;
• сколиоз, межпозвоночные грыжи;
• грипп, ОРВИ, острые респираторные болезни;
• приём некоторых медикаментов.

Интоксикации

Любое отравление или инфекция вызывает общее отравление организма и сбои во многих системах. Даже обычное ОРВИ, не говоря уже о бактериальной инфекции, сопровождается общей слабостью. Солнечный удар, вредные условия труда, несвежая пища – все может приводить к слабости, и с каждой причиной нужно разбираться. Во многих случаях разрушительной для нервов и мышц оказывается длительная алкоголизация.

Точно установить причину болезни помогут врачи ЦЭЛТ, имеющие уникальный практический опыт.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Профилактические мероприятия

Избежать проявления заболевания в виде подкашивания в коленях можно своевременным выполнением профилактических мер:

1. Контроль АД.
2. Здоровый образ жизни и своевременная корректировка его, правильное чередование труда и отдыха, исключение нервных переутомлений. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, проведений спортивных занятий, отказ от приема наркотических веществ и алкогольных напитков, табакокурения.
3. Введение в рацион свежих продуктов, овощей и фруктов.
4. Своевременная консультация у врача в случае появления первых признаков нездоровья.
5. Своевременная терапия инфекционных процессов в организме.

В пожилом возрасте рекомендуется устранить гиподинамию, выполнять упражнения ЛФК, проходить курсы массажа на слабые ноги.

Не следует игнорировать существующими мерами безопасной ходьбы — трости, ходунки.

Терапевтические мероприятия

Слабость в нижних конечностях, болевое ощущение в коленных суставах и пятках, которые возникают вследствие утомляемости, не требуют особой терапии. В этом случае достаточным будет только сменить обувь на удобную, либо определенное время отдохнуть, расслабиться, и дискомфортные признаки тут же исчезнут.
При нарастающей слабости туловища надо исключить возможность развития инсульта. Мышечная слабость либо развивающийся парез конечностей может стать признаком серьезной болезни. Терапия здесь должна быть направлена на ликвидацию первопричинной патологии и включает в себя:

• Хирургическое вмешательство — иссечение гематомы, опухолевого новообразования, абсцесса.
• Проиивобактериальное лечение инфекционных процессов головного либо спинного мозга.
• Соответствующее противоболевое лечение.
• Антидотное лечение.
• Прием лекарственнных средств, которые улучшают нейро-мышечную передачу.
• Использование лекарственных средств, направленных на улучшение церебрального кровообращения.
• Разработка мускулатуры посредством специальной лечебной гимнастики.