Главная страница / Услуги / Коррекция разной длины ног, лечебная тактика
Удлинением бедра или голени
- Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!
Одна нога короче другой: причины и виды укорочений
Очень важно понимать вид диагностированного укорочения, поскольку это напрямую определяет тактику последующего лечения: Истинное (анатомическое) – когда кости одной конечности короче, чем кости другой. Анатомические нарушения могут быть связаны как с перенесенными заболеваниями (полиомиелит, остеомиелит), так и травмами, например, неправильно сросшимся переломом. Нередко при таком укорочении формируется статический сколиоз, который вызван изменением длины ног. Разница длины в этом случае существенна – она может быть более 1,5 см и визуально хорошо заметна. Функциональное укорочение – состояние, при котором собственно длина ног одинакова. Однако из-за анатомических или невральных нарушений в определенных участках тела мышцы таза и поясничного отдела спазмируются и «тянут» бедро с ногой вверх. Длина короткой ноги уменьшается не более чем на 1 см.
Функциональные укорочения встречаются чаще других. Они могут быть связаны как с дисфункциями крестцово-подвздошных суставов, так с травмами (ДТП, спорт, случайные падения) и нетравматическими (послеоперационные спайки на животе и в области таза, дисфункции костей черепа, опущение почки, проблемы с внутренними органами) причинами.
Дифференцировать функциональные и анатомические нарушения может только остеопат.
Этиологические факторы
АРДН
- Идиопатические аномалии развития.
- Перелом.
- Травма эпифизарной концевой пластинки до наступления скелетной зрелости.
- Дегенеративные заболевания.
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса.
- Рак или опухолевые изменения.
- Инфекции.
ФРДН
- Укорочение мягких тканей.
- Контрактуры суставов.
- Слабость связок.
- Осевые искривления.
- Биомеханика стопы (например, чрезмерная пронация).
Чем опасно укорочение
Как анатомические, так и функциональные нарушения неизбежно вызывают искривление осанки. Это логично и понятно, ведь организму приходится адаптироваться и искать равновесие. Искривление осанки, кроме эстетического дефекта, смещает и внутренние органы, что обычно негативно сказывается на их функциях. К тому же меняется и походка. При разнодлинности конечность (обычно укороченная) неизбежно начинает испытывать повышенные нагрузки. А это, в свою очередь, вызывает проблемы с суставами – тазобедренным, коленным, голеностопным. Кроме того, разнодлинность приводит к смещению центра тяжести тела в сторону укороченной конечности, в которой, в результате перегрузки, формируется плоскостопие. При этом само плоскостопие усиливает и «дополняет» анатомическое нарушение функциональным, поскольку высота продольного свода стопы уменьшается. На одной стороне возникает перекос таза с формированием сколиоза поясничного отдела.
Интересный, факт, установленный нашими остеопатами. Одностороннее спазмирование подвздошно-поясничной мышцы, в результате которого чаще всего одна нога короче, нередко является лишь рефлекторным ответом организма на нарушения функций краниальной (черепной) области.
Состояние, когда одна нога короче, является результатом анатомического или механического дисбаланса в теле человека. Разная длина ног становится причиной развития сколиоза, перекоса тазобедренного сустава, изменения положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате этого человек начинает испытывать проявления разной клинической направленности – боли в спине и суставах, головные боли и даже нарушения работы внутренних органов.
РДН, лифт обуви и боль в пояснице
Лифт обуви может уменьшить боль в пояснице, если боль в пояснице у пациентов коррелирует с РДН (смотрите дифференциальную диагностику). Важно постепенно увеличивать корректирующий подъем, а не корректировать фиксированный процент РДН. Обувные вставки, по-видимому, уменьшают (хроническую) боль в пояснице и функциональную недееспособность у пациентов с РДН 10 мм или менее. Его можно добавить к лечению (упражнения для поясницы). Важность упражнений заключается в том, что у людей с РДН выносливость ипсилатеральной квадратной мышцы поясницы значительно ниже по сравнению с людьми без РДН. Однако это всего лишь заключение одного небольшого наблюдательного исследования, и необходимы дальнейшие наблюдения для изучения изменений мышечной выносливости и силы у людей с РДН.
Что делать?
Методы лечения зависят от причины нарушения: Если одна нога короче другой по анатомическим причинам, ортопед может порекомендовать ношение тонкого подпяточника, а затем направит к остеопату для коррекции сопутствующих анатомических нарушений. При функциональном различии в длине ног, обусловленном плоскостопием либо увеличением свода стопы, назначают ношение активных или проприоцептивных стелек. Мы изготавливаем вкладыши при помощи подоскана и на основании данных визуального осмотра. Стельки позволяют улучшить кровообращение тазобедренного сустава, повысить устойчивость опорно-двигательного аппарата при ходьбе. Вкладыши также купируют боль и предотвращают прогрессирование уже имеющихся деформаций. Если же проблема вызвана смещением костей таза, назначают остеопатическое лечение этого нарушения. Часто проблемы связаны с хронической перегрузкой тазобедренного сустава в результате изменения осевого баланса тела и/или напряжения околосуставных тканей и мышц. Бедро принимает анатомически неверное положение или сдавливается, суставные элементы испытывают перегрузки.
При осмотре остеопат сможет определить смещение центра тяжести на ногу, обнаружит зоны перегрузки тазобедренного сустава в одну сторону. Остеопатическая коррекция функциональных нарушений вернет телу равновесие, устранит компрессию и натяжение тканей, восстановит кровоснабжение и иннервацию в суставе, восстановит анатомически верное положение смещенных внутренних органов.
В дополнение к остеопатической коррекции, мы направим пациента к специалисту ЛФК. Лечебная физкультура позволит выстроить правильную механику тела, увеличить амплитуду движений ног, повысит гибкость, укрепит мышцы и связки всего тела. Комплексный подход позволяет не только избавиться от проблемы, но и устранить другие сопутствующие нарушения.
Какие существуют методы лечения разных ног? Возможно ли скорректировать длину конечностей?
В ортопедии существует два стандартных типа лечения: 1) когда короткую ногу удлиняют до длинной ноги; 2) когда длинную ногу укорачивают до короткой ноги. Короткую ногу делают длиннее с помощью стельки или хирургического метода дистракционного остеогенеза. Укорачивание длинной ноги обычно осуществляют еще в детстве, когда еще активна пластинка роста человека. Осуществляют затормаживание скорости роста длинной ноги, тем самым выравнивая с короткой ногой. Во взрослом возрасте возможна только операция по укорачиванию кости. На сегодняшний день каждый человек, имеющий такую патологию, может избавиться от диспропорции с помощью современных ортопедических технологий. В клинике «Ладистен» успешно применяют и совершенствуют их уже более 30 лет. В результате операции пациент будет иметь собственную сформированную костную ткань, природную и биологически совместимую на 100%, а аппарат Веклича, который представляет собой усовершенствованную конструкцию аппарата Илизарова, позволяет оперировать через небольшие разрезы в ноге и не носить громоздкие конструкции в реабилитационный период. Всегда рады Вам помочь и сделать ваши ноги одинаковыми!
Ваша “Ladisten Clinic”.
Диагностика асимметрии ног у детей
Асимметрию ног врачи могут диагностировать еще во время внутриутробного развития плода. В этом случае сразу же после рождения малыша доктора начнут уточнять диагноз, после чего крохе будет назначено лечение.
Если в первые месяцы жизни во время плановых осмотров ортопед замечает какие-то отклонения в развитии малыша, то будет наблюдать его и назначит профилактическое лечение. При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов в трехмесячном возрасте малышу назначат рентгеновское исследование, которое, в сочетании с результатами УЗИ, даст однозначный ответ о наличии или отсутствии у крохи данной патологии. Если диагноз «дисплазия» подтвердится, то врач будет подбирать ребенку схему лечения в зависимости от тяжести патологии.
Простые тесты на наличие асимметрии ног у малыша мама может сделать и самостоятельно. Для этого кроху нужно уложить на пеленальном столике на животик и рассмотреть бедренные и паховые складочки – они должны быть симметричными и одинаковой глубины. Затем ребенка нужно перевернуть на спинку и снова оценить глубину и симметричность кожных складочек, а так же убедиться, что у малыша нет ограничений при отведении бедер, а процесс отведения не сопровождается щелчком или толчком. Асимметричные, разные по глубине кожные складочки и сопротивление, или щелчки при отведении бедер могут свидетельствовать о наличии дисплазии тазобедренных суставов.
Еще один тест на наличие дисплазии – сгибание ног ребенка в коленях в положении лежа на спинке. Если при сгибании у крохи одно колено оказывается ниже другого – можно предположить наличие дисплазии с большой долей вероятности.
Следующий тест – на наличие гипертонуса мышц. Для этого теста малыша нужно уложить на спинку и дать ему возможность ухватиться за пальцы взрослого. Если кроха, ухватившись за руки взрослого, начал активно, симметрично и в полном объеме двигать ножками и пытаться подтянуться на руках – то все в порядке. Если же во время движения ножки малыша постоянно перекрещиваются – можно предположить наличие гипертонуса. О наличии гипертонуса может говорить также частый плач, дрожание подбородка, обильные срыгивания, скованность движений при бодрствовании и постоянно поджатые ручки и ножки во время сна. О наличии таких симптомов нужно обязательно сообщить педиатру, который отправит кроху на консультацию к неврологу.
Состояние нижних конечностей после переломов у детей и подростков врачи тщательно контролируют, а во время лечения перелома рентгеновское исследование может быть назначено неоднократно, чтобы проконтролировать правильность срастания костей.
Если же причиной разной длины нижних конечностей становится опухоль, то еще до того, как новообразование приведет к асимметрии ног, можно заметить другие тревожные симптомы: утомляемость, боль при ходьбе, утолщение одной из нижних конечностей. Эти жалобы должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.
Массовая вакцинация детей против туберкулеза снизила заболеваемость этой инфекционной болезнью среди детей и подростков до минимума, однако заражение детей с ослабленными иммунитетом туберкулезом все же возможно в случае тесного контакта с больным. Первыми признаками развития туберкулеза кости у детей и подростков являются высокая утомляемость, боли в мышцах, развитие сутулости, беспричинная хромота, увеличение в объеме больной конечности после физической нагрузки. Для точной диагностики опухолей и туберкулеза необходимо сделать рентгеновские снимки и МРТ.
Установка неподходящего протеза
Причиной удлинения конечности после операции является имплантация эндопротезов с моноблочными бесцементными ножками без предварительного определения ШДУ и величины offset. В подобных условиях очень высока вероятность несоответствия параметров ножки протеза и проксимального отдела бедренной кости.
Чтобы достичь стабильности сустава, врачам в ходе операции приходится низводить бедро, что в итоге приводит к удлинению ноги.
При подборе протеза имеет значение не только offset и ШДУ ножки, но и ее форма, ширина, а также некоторые другие параметры. Чтобы эндопротезирование прошло успешно, имплант должен соответствовать проксимальному отделу бедренной кости. Добиться этого с моноблочными ножками тяжело.