МРТ коленного сустава - показания и противопоказания

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

МРТ коленного сустава — показания и противопоказания

В связи с тем, что суставы относятся к подвижным структурам организма, они нередко подвержены травмированию и различным дегенеративным нарушениям. Часто требуется быстрое диагностирование, так как запоздалое лечение может привести к последующим осложнениям и критическому развитию патологии. Одним из качественных методов распознавания аномальных процессов во внутренних структурах тела выступает МРТ.Ядерно-резонансный скрининг призван распознать не только местоположение нарушений, но и выявить причину недуга в различных отделах организма, в том числе в области колена.
Благодаря тому, что исследуемый участок имеет небольшую площадь охвата, стоимость обследования не существенно скажется на финансовом состоянии клиента. МРТ колена проводится на высокомощном оборудовании, что позволяет сократить длительность обследования и быстро получить результат.

Чаще всего процедура назначается специалистом – медиком, но диагностирование доступно для прохождения по собственной инициативе пациента, а также в экстренных случаях, когда скрингирование необходимо провести безотлагательно.

Суть МРТ коленного сустава

Фундаментом методики выступает возможность применения в диагностических целях высокочастотных магнитных полей природного характера. МРТ применяется в медицинской практике с 70-х годов прошлого столетия. За прошедший промежуток времени развитие метода претерпело существенные изменения в сторону максимального развития технической базы. Томографы совершенствуются практически ежедневно, что позволяет получать высококачественные снимки исследуемой области в кратчайшие сроки. Диагностика при помощи ядерного резонанса основывается на генерации сверхмощных магнитных полей, попадая в зону действия которых, биологические волокна отзываются сигнатурой на атомном уровне.

В процессе МРТ происходит распространение аппаратной установкой магнитного поля, клеточные частицы в ответ на подобное влияние начинают резонировать и издавать ответные сигналы. Сенсоры томографа улавливают данные сигналы, обрабатывают и передают на монитор аппарата МРТ в виде множественных фотоизображений.

Раньше процедура занимала длительный промежуток времени, так как заявленная мощность оборудования не отличалась высоким уровнем и составляла частоту от 0,3 до 0,5 Тесла. На сегодняшний день существуют томографы, способные генерировать мощность до 7 Тесла, однако в медицинских целях такие аппараты не используются. На них проводятся исследования в лабораторных условиях.

Для получения корректных высококачественных снимков достаточно мощности в 1,5 Тесла, поэтому для проведения процедур данные установки применяются чаще всего. Описанный метод диагностирования по праву занимает одно из ведущих мест в клинической практике, так как позволяет быстро и качественно произвести обследование, не травмируя человека и не нанося вредоносного воздействия на состояние человека.

Преимущества магнитно-резонансной томографии

Метод диагностики артроза отличается высокой информативностью и безопасностью, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм.
С помощью МРТ можно обследовать даже миниатюрные объекты, величина которых не превосходит 1 см. Это значительно расширяет возможности диагностики при лечении артроза или остеартроза колена.
Увидеть сустав и околосуставные ткани можно под разными углами – как поперечные срезы, так и продольные. Для этого нет необходимости перемещать пациента или аппарат.

В чем принципиальная разница между КТ и МРТ? Взгляд на этот вопрос опытного врача-рентгенолога:

Что видно на МРТ коленного сустава?

В диагностической практике очень редко назначается исследование всего организма целиком. Это нецелесообразно, энергозатратно и финансово невыгодно как для клиники, так и для пациента. Данный вид диагностирования проводится только при критической необходимости и по показаниям специалистов. Диагностика подразделяется по областям человеческого тела, изучить можно любой участок: область головы, брюшной полости, позвоночника, шеи, колена и т.д. Для каждого отдела применяются специальные настройки оборудования, которые позволяют максимально четко определить источник недуга.

МРТ колена распознает следующие аномальные процессы, протекающие в суставах нижних конечностей:

дегенерация костных и хрящевых волокон, переломы различной степени тяжести, заметные и микроскопические трещины в структурах колена;
наличие и химический состав жидкостных структур, заполняющих полости и капсулы, присутствие инфекций в них;
состояние мышечного и связочного аппаратов, разрушение и повреждение волокон в результате травмирования;
патологии кровеносных каналов, изменение конфигурации сосудов, внутренние кровоизлияния;
наличие очагов воспаления и инфицирования различной этиологии;
развитие онкологических образований и опухолей доброкачественного характера.

Метод ядерно-резонансного скрингирования «видит» не только контуры и рельефность внутренних структур органа, но и функциональное его состоянии и химические процессы, протекающие в нем. При применении метода можно не только обнаружить местоположение опухоли, но и определить степень ее врастания в сопредельные ткани, а также уровень миграции раковых отростков в смежные области.

Особенности и плюсы МРТ коленного сустава

Одной из немаловажных особенностей ядерно-резонансной диагностики является ее неинвазивность. Данный термин означает отсутствие проникающего воздействия на живые ткани организма. Пациент нередко имеет внутренние нарушения, которые недоступны клиническим методам диагностирования, визуальному внешнему осмотру или пальпации. Именно поэтому специалисты принимают решение о направлении больного на МРТ. Без дополнительного причинения болезненности, без внешнего воздействия на орган происходит данное исследование.

Многие имеют ошибочное предположение о том, что во время процедуры происходит вредоносное облучение всего тела. На самом деле принцип действия томографии не основывается на применении ионизирующего излучения. Магнитные поля совершенно не влияют на состояние здоровья человека, что доказано большим опытом применения МРТ.

Одним из преимуществ аппаратного диагностирования является его максимальная информативность в постановке диагноза. В результате процедуры получаются не только статичные фотоизображения, но и качественная многоплановая картина всего исследуемого участка.

Безопасность методики позволяет существенно расширить круг потенциальных пациентов, так как обследование доступно людям любого возраста, беременным женщинам и малолетним детям с первых дней жизни.

Обследование в современной клинике

Проходя МРТ в нашей клинике, вы можете рассчитывать на высокий профессионализм сотрудников. Персонал оперативно решает возникающие по ходу исследования вопросы, сокращает до минимума длительность процедуры не в ущерб качеству.

Как результат, МРТ дает возможность быстро выявить травмы и острые болезни, позволяет получить ценную информацию в срочном режиме, к примеру, при доставке пациента скорой помощью. У нас работают опытные диагносты, делающие максимально информативные снимки. Выдается официальное медицинское заключение в цифровом и письменном виде.
Оценить статью: (1 оценили на 5 из 5)

Когда назначается МРТ коленного сустава?

Перечень симптомов, при которых пациент направляется на диагностику, довольно широк. Самыми распространенными причинами, сдвигающими врачей отправить больного на скрининг, выступают следующие сопровождающие ощущения в области колена:

присутствие постоянных болей и скованности при двигательной активности в нижних конечностях;
воспалительные и дегенеративные процессы, ведущие к распространенным болезням сустава;
нарушение целостности связочных тканей, сдавление сухожилий и нервных каналов;
микроскопические или труднодоступные для рентгенографии переломы, микротрещины;
контроль за состоянием мениска после перенесенной травмы колена;
развитие бактериальной или вирусной инфекции;
хроническое скопление жидкостной субстанции в изучаемой зоне;
онкологические поражения тканей;
определение операбельности пациента в подготовительный этап к хирургическому вмешательству;
как метод мониторинга состояния больного в послеоперационный период.

МРТ колена в обязательном порядке назначается при подозрении на возникновения новообразований. Данная процедура проводится с дополнительным окрашивающим усилением, что позволяет не только увидеть онкологию, но и определить характер доброкачественности или злокачественности. Во время процедуры видны и отростки образования, степень их распространения и «мощность» снабжения кровеносными сосудами.

Врач, назначающий МРТ

Чаще всего диагностику нижнего коленного сустава при помощи МРТ назначают травматолог, ортопед или онколог. Основанием для проведения такого обследования бесплатно по полису могут стать следующие ситуации:

у вас произошла травма коленного сустава;
существует подозрение на новообразования;
имеются симптомы патологических изменений в суставе;
утрачена или снижена двигательная способность сустава;
есть необходимость в уточнении данных других диагностических методов, которые оказались неинформативными.

Когда запрещено проводить МРТ коленного сустава?

Любая диагностическая процедура сопровождается перечнем запретов. МРТ не является исключением, несмотря на максимальную безопасность данного вида диагностики. Запреты на скрингирования подразделяются на абсолютные и рекомендуемые, когда исследование все-таки возможно при соблюдении определенных требований и сопровождении дополнительных мер.

К безоговорочным противопоказаниям для МРТ колена относятся:

Наличие в организме «вшитых» металлических элементов, имплантатов, осколочных деталей и электронных стимуляторов, которые не подлежат изъятию. В процессе МРТ генерируется поле такой мощности, которая способна привести к сильному разогреванию металла и его деформации внутри живых тканей человека. Эти изменения оказывают критическое влияние на состояние пациента и может привести к сильному травмированию или смерти.
Начальный срок беременности у женщин. За всю практику применения метода в медицине не проводилось масштабных опытов на предмет влияния высокочастотных магнитов на внутриутробное развитие плода.
Хроническое течение болезней мочевыделительной системы, почечные недуги, сопровождающиеся пониженной функциональностью выделения. Запрет распространяется на процедуру в режиме контрастирования, так как задержка красителей в организме приводит к общей интоксикации.
Наличие у пациента аллергического отторжения к медикаментозным средствам при планируемом введение контрастного раствора.

Условные противопоказания распространяются на такие случаи, как:

сильная степень ожирения, не позволяющая больному разместиться во внутренней части томографа (120-200 кг);
повышенная степень страха перед тесными пространствами;
шоковое, крайне тяжелое состояние человека;
расстройства ЦНС, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями.

В описанных случаях пройти обследование колена можно в аппаратных установках открытого типа, не имеющих весовых ограничений, а также при использовании анальгетиков или полной анестезии. По поводу возможности проведения МРТ в нестандартной ситуации принимает решение дежурный специалист.

Как выглядит оборудование?

Существует два основных вида МРТ – стандартного закрытого и открытого типа. Классический магнитно-резонансный томограф имеет вид большой цилиндрической трубки, окруженной круговым магнитом. Пациент лежит на подвижном столе, который продвигается в трубу с магнитом.

Некоторые магнитно-резонансные томографы, называемые короткозамкнутыми системами, сделаны так, чтобы магнит окружал человека не полностью. Некоторые новые МРТ-аппараты имеют отверстие большего диаметра, которое более удобное для пациентов большого размера или пациентов с клаустрофобией. Другие МРТ-аппараты открыты только по бокам (открытая МРТ). Открытые магнитные томографы особенно актуальны для обследования более крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Более новые открытые аппараты МРТ предоставляют очень качественные изображения при многих видах заболеваний. Старые открытые устройства МРТ могут не обеспечивать такое же качество изображения. Но все-таки некоторые заболевания нельзя диагностировать с использованием открытого МРТ. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной комнате от сканера.

Как подготовиться к МРТ коленного сустава?

Скрингирование на ядерно-резонансной основе не требует длительных подготовительных манипуляций, поэтому в большинстве случаев достаточно позаботиться об удобной одежде на время процедуры, а также подготовить пакет документов, включающий медицинскую карту с историей болезни, направление от доктора и предшествующие снимки и результаты иных МРТ, если они проводились ранее.

Если планируется скрининг с контрастированием, то пациенту следует отказаться от еды за несколько часов до начала процедуры и прийти на сеанс натощак.

Как подготовка к исследованию влияет на результат

Во время осмотра важно соблюдать неподвижность, иначе качество изображения может быть несколько искажено. На протяжении всего обследования пациент находится под контролем специалиста. Внутри под рукой имеется кнопка для связи с персоналом на случай чрезвычайной ситуации. При обследовании детей в комнате для осмотра в исключительных случаях (в зависимости от возраста) может присутствовать сопровождающее лицо.

При наличии кардиостимулятора для обследования на МРТ имеются серьезные противопоказания. Необходимо проконсультироваться со своим кардиологом, т. к. МРТ может влиять на имплантаты и их функции. При получении направления на диагностику следует иметь при себе паспорт имплантата.

О металлических деталях, которые находятся в теле (хирургические винты, замененные суставы, искусственные сердечные клапаны, татуировки с металлосодержащими частицами), необходимо рассказать врачу перед осмотром. Магниты могут мешать нормальному функционированию кардиостимуляторов и могут перемещать кусочки металла, которые присутствуют в теле.

Сильное магнитное поле может влиять на магнитные карты, электронные устройства и любое намагниченное металлическое тело, расположенное внутри или снаружи организма. Поэтому перед входом в смотровую комнату необходимо снять ювелирные изделия и часы. Личные вещи могут быть переданы сопровождающим или помещены в камеры хранения, расположенные за пределами смотровой.

Как проходит МРТ коленного сустава?

Этапы проведения диагностики проходят по стандартному плану:

Регистрация и анкетирование в центре МРТ. На данном этапе дежурный рентгенолог знакомится с историей болезни и определяет зону предстоящего исследования.
Подготовка. Пациента приглашают в комнату с оборудованием, располагают на выдвижной части аппарата, фиксируют либо все тело, либо только зону колена в неподвижном состоянии. Проводится подробный инструктаж.
МРТ — сканирование. Производится пошаговый скрининг под полным контролем медицинского персонала, связаться с которым можно посредством громкоговорителя. Процедура длится несколько минут, в особо сложном случае сеанс может немного затянуться. Пациенту следует набраться терпения и сохранять полную неподвижность на протяжении всей процедуры МРТ.

Методика проведения данной процедуры

Магнитно-резонансную томографию коленного сустава могут проводить в аппаратуре закрытого вида. Пациент при этом ложится на кушетку, расположенную в центре тоннеля, на коленный сустав накладывается специальная коленная катушка со встроенными блоками специальных сканеров; пациент должен оставаться неподвижным в течение 30 минут пока длится данная процедура. Считается нормальным, когда область коленного сустава становится слегка теплой, но если это начнет сильно беспокоить пациента, нужно сообщить рентгенлаборанту, который проводит диагностику.

При необходимости использовать контрастирование сначала проводится стандартное исследование, затем пациента выкатывают из магнита, вводят внутривенно контрастирующее вещество, а затем вновь проводят сканирование, в дальнейшем сравнивая изображения до и после введения контраста.

Контрастирование при МРТ коленного сустава

При подозрениях на распространение и активное разрастание агрессивных раковых тканей, а также для определения характера опухоли в области колена, сканирование проходит в режиме специального усиления – контрастирования. Процедура скрининга включает в себя внутривенное введение окрашивающего раствора, что позволяет сделать изображения более четкими, а также окрасит сосудистую сеть, питающую новообразование.
Контрастирование применяется не только при МРТ, но и в иных диагностических целях. Красящие препараты безопасны и не вызывают последующих осложнений. Однако, при индивидуальной непереносимости пациента к медикаментам, от данного режима диагностики следует отказаться.

Через 1-2 суток после МРТ введенное вещество полностью абсорбируется в печени и выводится через мочевыделительную систему. Исследование с окрашиванием может быть назначено только врачом. Процедура длится дольше, чем в стандартном режиме, так как требует время на инъекцию и распространение препарата по кровотоку.

Интерпретация результатов МРТ коленного сустава

Внимательное изучение полученных фотоизображений и последующая постановка заключения требует дополнительного времени. Новые снимки МРТ сравниваются со старыми результатами и изображениями, выявляются отклонения от нормы, скорость развития патологии или динамика выздоровления пациента. На помощи диагностам приходит и компьютерная программа, которая позволяет сравнить полученные итоги с нормой.

Диагностика завершается выдачей предварительного заключения и распечатанных изображений на руки клиенту. МРТ — документы могут быть представлены как в печатном, так и в электронном варианте (по желанию клиента).

Расшифровка

Результатами томографии станут чёрно-белые изображения в трёхмерном формате. Их расшифровку осуществляет врач-рентгенолог. Он внимательно оценивает анатомические особенности строения колена пациента и в своем заключении отмечает все найденные аномалии. Заключение вместе с МРТ снимками, распечатанными на пленки или записанными на электронные носители выдаются обследуемого на руки. Процедура расшифровки в среднем занимает 40-60 минут. В сложных и спорных случаях иногда врачи вынуждены прибегать к процедуре второго независимого мнения. Эта ситуация, когда снимки пациента дополнительно оценивает рентгенолог высшей категории и высказывает свое независимое мнение о верности поставленного диагноза. С данными томографии обследуемый обязательно должен записаться на прием к своему лечащему врачу. Именно он, суммируя все данные об истории болезни, результаты анализов и тестов, ставит окончательный диагноз и предлагает стратегию лечения.

Пример расшифровки МРТ коленного сустава

На серии МРТ правого коленного сустава соотношения в суставе не нарушены.
В области верхнего заворота и боковых карманов, в полости сустава определяется скопление выпота. Синовиальная оболочка гипертрофирована. В переднелатеральных отделах, на пре- и инфрапателлярном уровне, определяются зоны отека подкожной жировой клетчатки.

Надколенник в среднем положении. МР-сигнал от субхондральных отделов надколенника без патологических изменений. Связки, удерживающие надколенник, не изменены. Жировое тело Гоффа однородной структуры. Связка надколенника однородной структуры, область бугристости большеберцовой кости не изменена.

Хрящевое покрытие мыщелков бедренной и большеберцовой костей неравномерно истончено, суставная полость умеренно сужена, в медиальном отделе сустава в большей степени выраженности. Костный контур мыщелков бедренной и большеберцовой костей не деформирован. В задне-центральных внутренних отделах медиального мыщелка большеберцовой кости субкортикально определяется локальный участок кистовидной перестройки, без патологических изменений от смежных трабекулярных отделов. Определяются мелкие передне- и заднебоковые краевые костные разрастания мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

Передняя крестообразная связка определяется на всем протяжении, неоднородной структуры, контур связки четкий, общая целостность сохранена. Определяется экструзия медиального мениска, повышение интенсивности МР-сигнала от заднего рога мениска, с признаками повреждения. Интенсивность МР-сигнала от латерального мениска, задней крестообразной и коллатеральных связок не изменена, целостность их не нарушена.

В заднемедиальном отделе бедра, в области межмышечного пространства медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц, отмечается кистозное расширение слизистой сумки.

Заключение:

МР-признаки деформирующего артроза правого коленного сустава 2ст; повреждения заднего рога медиального мениска; дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Синовит. Киста Бейкера.

Альтернативы МРТ колена

Основными «конкурентами» ядерно-резонансного метода являются УЗИ, компьютерный скрининг и рентгенография. Сравнивать, какой из перечисленных методов эффективнее не имеет смысла, так как каждый вид исследования имеет собственные плюсы и преимущества, а также назначается в разных ситуациях и при постановке различных задач.

Так, УЗИ, назначается как первоначальный способ диагностирования гораздо чаще. Оно позволяет оценить степень поражения мягких и сухожильных тканей. КТ – это более современная вариация традиционной рентгенографии, работают они по похожему принципу, но значительно отличаются в результативности процедуры. Также, как и при МРТ происходит визуализация внутренних структур, но компьютерное сканирование и рентген хуже определяют плотность мягких тканей.

Каждый метод эффективен в своей области. МРТ можно сравнить с УЗИ по уровню безопасности, а с КТ и рентгеном по уровню информативности.

Контрастирование

МРТ, как и рентгеновская компьютерная томография, нередко выполняется со введением контраста. Контрастирование занимает дополнительное время, кроме того, нужно выяснить, нет ли противопоказаний, например, аллергических реакций на контрастные вещества. Даже когда в оформленных лечащим врачом документах указано отсутствие аллергических реакций, процедурный персонал обязан устно опросить пациента. Хотя теряется время, зато современные медицинские центры обеспечивают максимальный уровень безопасности для здоровья.

Введение магнитоконтрастного препарата продлевает исследование где-то на 15-20 минут. В ходе подготовки к МРТ медицинский персонал оценивает, как человек переносит контрастирующее вещество, не появляются ли высыпания, характерные для аллергии, также медики спрашивают об ощущениях, которые испытывает пациент.

В некоторых случаях проведение МРТ почти всегда связано с контрастированием (дистальные отделы рук и ног), поэтому к временному промежутку, сколько длится само обследование, следует обязательно добавить времязатраты на контрастную подготовку. Но когда пациента готовят к исследованию брюшной полости или проведению процедуры на мозге, контраст обычно не нужен, и диагност быстрее справляется с поставленной задачей.

Где проводится и как записаться на МРТ коленного сустава?

Найти подходящее медицинское учреждение, специализирующееся на МР-обследовании, не составляет труда, так как МРТ доступно как в муниципальных поликлиниках, так и в частных центрах томографии. Полный список диагностических учреждений представлен на странице выше, что позволяет быстро оценить как рейтинг каждого центра, так и его ценовую категорию. Записаться на МРТ легко и быстро можно по телефону, указанному на портале. Наши операторы предоставят исчерпывающую консультацию и предложат свободное время для записи.