Автор
Осадчук Елена Витальевна
Старший врач
Хирург
до 31 декабря
Дарим 1000р на все услуги за визит в декабре Подробнее Все акции
Герниопластика
– это хирургическое лечение грыжи (от лат. Hernia – грыжа). Ранее оперативное лечение грыжи чаще называли
грыжесечением
или
операцией по удалению грыжи
, но такое название не отвечает сути операции – ведь грыжа вправляется, а не иссекается. В настоящее время лечение грыжи осуществляется, по возможности, лапароскопическим методом – то есть с помощью инструментов, вводимых через небольшие отверстия в брюшной стенке, без широкого разреза брюшной полости.
Грыжа – это выпячивание органов из той полости, которую они должны занимать. Подобное выпячивание происходит через нормально существующие или патологические отверстия. Чаще всего встречаются грыжи живота.
Более подробно о грыже>>>
Плановая операция
Операция по удалению пупочной грыжи проходит под местной анестезией. Только в случае крайне запущенной грыжи требуется общий наркоз.
В сети хирургических клиник «Здоровье» в Москве применяются малоинвазивные методики оперирования пупочной грыжи, в том числе герниопластика. Такие операции подразумевают минимальное хирургическое вмешательство, практические незаметные следы операции и короткий период реабилитации. В первый день после операции потребуется носить бандаж, уже через неделю после операции можно вернуться к привычному образу жизни, за исключением физических нагрузок. Занятия спортом разрешены спустя два месяца после операции.
В наших клиниках специалисты применяют технологию пластики передней брюшной стенки «без натяжения тканей» и «с натяжением тканей», в зависимости от возраста больных и размеров дефекта. Сколько длится операция — зависит от степени развития грыжи. В среднем процедура занимает от получаса до двух часов. Стоимость услуги также зависит от степени развития патологии. Для первичной консультации запишитесь на прием к хирургам «Здоровья».
Натяжная и ненатяжная герниопластика
Единственный способ устранить грыжу – это хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют производить герниопластику грыжи с применением сетчатых имплантов, что значительно снижает риск повторного образования грыжи. Раньше грыжу лечили так: вправляли орган на надлежащее место, после чего область грыжевых ворот (отверстия, через которое произошло выпячивание) укрепляли собственными тканями организма. В результате мягкие ткани (мышцы и сухожилия) в месте операции оказывались натянутыми. В этих условиях вероятность прорезывания швов и рецидива грыжи была достаточно высокой – до 25%.
Лапароскопическая герниопластика
Использование полимерных сеток позволяет избежать натяжения тканей. Сетка укрепляет область грыжевых ворот. В течение месяца сетка врастает в ткани. Подобный каркас надежно удерживает органы на своем месте. При герниопластике без натяжения риск повторного образования грыжи в среднем не превышает 1%.
Симптомы и признаки
Главным признаком наличия пупочной грыжи у взрослых является выпячивание пупка разной степени выраженности. По сути грыжа выглядит как шишка на животе. Самостоятельно выпячивание можно обнаружить, положив пальцы на пупок и напрячь живот либо покашлять. При этом под пальцами будет ощущаться толчок.
Маленькая грыжа легко вправляется. Но наверняка вылезет снова. Большая грыжа часто сопровождается пупочными спайками и просто так ее не вправить. Кроме того, при запущенной грыже часто больного беспокоят тошнота и рвота, проблемы со стулом. Если в грыжу «затянуло» соседние с пупком органы — это может сопровождаться множеством неприятных симптомов. Например, проблемами с мочеиспусканием.
Сама по себе грыжа не болит. Но при перенапряжении боль появляется. Также болезненным может быть защемление органов. Если вовремя не заняться лечением грыжи, она может затянуть в себя большинство органов брюшины.
Как проходит восстановление после операции на пупочную грыжу
Длительность реабилитационного периода зависит от состояния больного до операции, метода вмешательства и соблюдения пациентом всех предписаний врача. Если осложнений нет, для восстановления достаточно несколько суток. Через 7-10 дней снимаются швы, если они не были выполнены саморассасывающимися нитями.
В первые несколько месяцев запрещены физические нагрузки с поднятием тяжестей более 3 кг. В некоторых случаях прописывается бандаж, срок ношения которого определяется индивидуально. Вернуться к прежнему ритму жизни можно уже через полгода.
Причины пупочной грыжи
За исключением беременности, причины образования грыжи у мужчин и женщин одинаковые
:
- Травмы живота
- Ожирение и, наоборот, слишком резкая потеря веса
- Врожденная патология пупочного кольца, при которой оно не зарастает до конца
- Низкая физическая активность, в результате чего пресс слабеет и риск образования грыжи возрастает
- Физическое перенапряжение повышает внутрибрюшное давление, из-за чего возникает риск образования грыжи
- Перенесенные операции на брюшной полости при несоблюдении рекомендаций врача также могут спровоцировать пупочную грыжу у мужчин и женщин
- Патологии, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления
Беременность и роды
Эту причину стоит выделить отдельно. В период беременности живот женщины растягивается, края пупка увеличиваются в диаметре. Беременность часто вызывает запоры, а они, в свою очередь — повышенное внутрибрюшное давление.
Беременность подразумевает целый комплекс причин возникновения пупочной грыжи у женщин
:
- Многоплодная беременность
- Избыток околоплодных вод
- Тяжелые роды
- Крупные размеры плода
Как проходит операция по удалению пупочной грыжи у взрослых и детей
Перед назначением операции врач обязательно проводит опрос и осмотр пациента, назначает исследования. К ним относятся:
- Общий анализ крови и мочи.
- ЭКГ.
- Определение показателей свертываемости крови.
- Флюорография.
- Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
При обнаружении противопоказаний врач принимает решение о временном переносе хирургического вмешательства или полной его отмене. В последнем случае применяется консервативное лечение. Прописываются бандаж, массаж и лечебная гимнастика.
Предоперационная подготовка начинается со специальной низкокалорийной диеты с полным исключением тяжёлой пищи. Если пациент принимает препараты для разжижения крови, то за 10 дней до плановой операции он прекращает их прием. Накануне вмешательства необходимо сделать очистительную клизму.
Эндоскопическое вмешательство проводится под общей анестезией. Во время процедуры хирург производит 3 прокола диаметром от 5 до 15 мм, в которые вводятся инструменты и лапароскоп с видеокамерой. Брюшная полость наполняется углекислым газом для расширения пространства, необходимого для манипуляций.
Далее хирург рассекает грыжевой мешок и вправляет выпадающий орган на место. Для укрепления грыжевых ворот нередко используют специальный имплантат — эндопротез в форме сетки. После завершения всех манипуляций врач зашивает проколы, формируя аккуратные швы. Длительность операции составляет от 30 минут до 2 часов.
Диагностика
Диагностикой пупочной грыжи занимается хирург. Чтобы определить наличие грыжи, врачу достаточно провести осмотр. Сама по себе пупочная грыжа не опасна. Однако важно вовремя отличить грыжу от новообразования или метастазы онкологического процесса, а также не допустить развития процесса «затягивания» органов в грыжу.
Помимо пальцевого обследования для диагностики пупочной грыжи применяются следующие методики
:
- Рентген желудка
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Ультразвуковое исследование брюшной полости
- Герниография
Подготовка к операции
Как уже отмечалось ранее, большая часть хирургических операций при пупочной грыже проводится в возрасте до 5 лет. Перед непосредственным проведением операции ребенка направляют на предоперационную подготовку, включающую в себя:
— консультации педиатра и хирурга;
— общий анализ крови;
— определение резус-фактора;
— общий анализ мочи;
— биохимический анализ;
— ЭКГ.
После прохождения ребенком предоперационной подготовки, проходит консультация анестезиолога с родителями малыша. Операция проходит под общим наркозом.
Упражнения ЛФК
В лечебно-физкультурный комплекс, направленный на скорейшее восстановление организма после хирургического вмешательства, могут входить элементарные гимнастические упражнения, расслабляющие и укрепляющие мышцы живота, спины и бёдер. Запрещены все упражнения на качание пресса.
Делать подобную гимнастику необходимо ежедневно, поделив весь комплекс на несколько подходов, каждый из которых длится по 15-20 минут.
Примеры различных упражнений ниже, но любые упражнения лучше согласовать с лечащим врачем:
Конкретные упражнения, входящие в лечебно-физкультурный комплекс, подбирает лечащий врач, а после пациент сам может скорректировать их под свои ощущения и возможности.
Если во время выполнения того или иного упражнения из назначенного специалистом комплекса пациент ощущает дискомфорт или болезненные ощущения, то об этом обязательно следует доложить лечащему врачу. Подобные негативные ощущения могут быть признаком возникших послеоперационных осложнений.
Проведение операции
В Первом детском медицинском центре возможно проведение операции с использованием открытого доступа (через разрез брюшной стенки).
В ходе операции хирург иссекает грыжу и вправляет содержимое в брюшную полость. Затем осуществляются манипуляции с тканями пупочного кольца (укрепление тканей для исключения рецидива). После этого пупку придается эстетический внешний вид. Как правило, такого рода операции длятся не более получаса.
ЛЕЧЕНИЕ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ
Кому необходимо хирургическое лечение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы? Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо пациентам с околопищеводной (параэзофагеальной) грыжей из-за риска ее ущемления вне зависимости от выраженности имеющихся симптомов, а так же пациентам со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, имеющей выраженные клинические проявления в виде изжоги, регургитации (срыгивания) пищей и требующей постоянного медикаментозного лечения.
Пациенты с внепищеводными симптомами диафрагмальной грыжи (рецидивы пневмонии и бронхита, ночной кашель, хронический ларингит), метаплазией Баррета, побочными эффектами от терапии кислото-снижающими препаратами так же являются кандидатами на оперативное лечение.
Рисунок — Основные виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Реабилитационный период
Данная операция относится к, так называемой, амбулаторной хирургии. После непосредственного оперативного вмешательства, ребенок проводит от 6 до 12 часов в стационаре, после чего отправляется домой. Перед выпиской обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для получения рекомендаций по уходу за ребенком. Очень важно производить ежедневную обработку раны и содержать ее в чистоте. По истечение недели (или 10 дней) необходимо приехать в Центр для снятия швов и наблюдения у хирурга. Стоит отметить, что реабилитационный период довольно легко проходит, так как практически все дети хорошо переносят подобные хирургические манипуляции.
Преимущества лечения пупочной грыжи в Первом детском медицинском центре
Первый детский медицинский центр оснащен современным оборудованием. При проведении операций используются передовые технологии. Все это вкупе с опытом наших врачей позволяет практически к нулю свести риск развития каких-либо осложнений, а также травматичность вмешательств.
Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждём вас в любое время с 8.00 до 20.00.
Записаться к хирургу
Выбрать врача
Послеоперационная вентральная грыжа
Уважаемый Константин Викторович! Хочу выразить Вам и всему коллективу Швейцарской университетской клиники безмерную благодарность за то, что вернули меня к нормальной жизни — без болей, без тревог и страха, с полной уверенностью, что теперь все будет ХОРОШО!
Так случилось, что лечение в этой клинике я проходила дважды. На протяжении последнего полугодия я обращалась к нескольким гастроэнтерологам . Но легче не становилась: боли где-то в области желудка усиливались, никакие лекарства и диеты не помогали. Наконец, поставили диагноз — желче-каменная болезнь. Предложили попробовать растворить камни с помощью лекарственных препаратов (урсосан). Предупредили, что пить их придется долго, несколько месяцев. В течение почти трех месяцев я ходила в аптеку чаще, чем в магазин за хлебом: препаратов было назначено много, таблетки приходилось пить горстями! Но вместо облегчения начался сильный болевой приступ. От боли темнело в глазах, и я уже готова была и на операцию, и на все, что угодно — лишь бы кто-нибудь помог!
Сыновья с помощью интернета нашли информацию о профессоре Пучкове К.В. как о лучшем специалисте в этой области и сразу же связались с его клиникой. И не смотря на огромною занятость в этот день : были запланированы операции и консультации, он не отказал мне в приеме (за что ему отдельная благодарность!). От одного общения с ним, от его спокойной уверенности сразу уменьшилась паника, и я поняла, что этот человек мне точно поможет. Спустя короткое время, после всех необходимых обследований, я уже лежала под капельницами в комфортной палате под постоянным контролем со стороны очень внимательных и чутких врачей и медсестер. Как объяснил Константин Викторович, у меня был острый холецистопанкреатит (на фоне желче-каменной болезни воспалилась еще и поджелудочная железа). Оперировать в этот момент было нельзя. Через три дня меня уже выписали домой без болей, для дальнейшей реабилитации.
И вот 18.06.2014, после предварительной консультации у Константина Викторовича, мне было проведено сразу 2 операции за один раз (во время осмотра обнаружилась еще и пупочная грыжа). Почему-то очень боялась наркоза. Но анастезиолог Виноградов Руслан Авельевич рассчитал все так, что я его и не почувствовала! После операции очень быстро пришла в себя, не было никакой тошноты и т.д. В животе всего 4 прокола (грыжа удалена через прокол в пупке, вставлен сетчатый имплантант). Не ожидала, что все пройдет настолько легко! Когда пришел Константин Викторович, я уже читала книжку. ))) На 3-й день меня выписали. Прошло всего 8 дней, восстановление очень идет быстро.
В заключение хочу еще раз поблагодарить за все Константина Викторовича. Кроме того, что у него золотые руки, у него еще и большое сердце, тепла и добра от которого хватает всем без исключения его пациентам. Константин Викторович, желаю и Вам здоровья, сил, новых удач и находок! Процветания Вашей клинике, у вас замечательный профессиональный коллектив, прекрасные условия. Буду рекомендовать вас своим близким с полной уверенностью в благополучном исходе.
Диагноз: Желче-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Невправимая пупочная грыжа. Проведенная операция: Лапароскопия, холецистэктомия. Умбиликальная аллогерниопластика.
Лариса Дрожжина [email protected]