Конкресценция позвонков – это тяжёлое заболевание, при котором частично или полностью сращиваются соседние элементы позвоночного столба между собой. Патология может возникать в период внутриутробного развития или вследствие травм.
Конкресценция (блокирование или сращение) позвонков в области грудного отдела диагностируется крайне редко. Заболевание, при котором фрагменты позвоночного столба сращиваются на уровне шеи, встречается чаще. Медики называют эту патологию синдром Клиппеля-Фейля. Этот дефект проявляется укорачиванием шеи, ограничением подвижности и низкой границей волос на шее.
Основные сведения о заболевании
Иногда слияние костных тканей относится к варианту нормы. К примеру, тазовые кости по мере взросления человека срастаются и становятся более крепкими. Конкресценция шейных позвонков, фрагментов копчикового или поясничного отдела является патологией. Не стоит переживать, если хрящевая ткань заменяется костной в период взросления. В таком случае блокирование позвонков является нормальным явлением.
Блокирование позвонков наблюдается, когда рядом расположенные фрагменты сливаются с позвоночным столбом. При полном синостозе (непрерывное соединение костей костной тканью) происходит блокировка тел позвонков, их отростков и дуг. При этом позвоночник не искривляется. Частичная конкресценция проявляется неполным поражением фрагментов позвоночника.
Медики выделяют 2 типа блокировки позвонков на шейном отделе:
- Конкресценция первого и второго позвонка (С1 и С2) связана с незаращением их дужек.
- При слиянии позвонка С1 и затылочной кости высота позвоночника ниже нормы.
В некоторых случаях наблюдается сращение дужек и отростков позвонков с рёбрами и другими смежными костями. Конкресценция шейных, копчиковых или поясничных позвонков возникает вследствие недоразвития или отсутствия межпозвоночной ткани. Почему возникает патология, до сих пор не известно. Как утверждают врачи, обычно заболевание формируется в период внутриутробного развития.
Случается так, что плод получает «вредный» ген от матери, отца или сразу от обоих родителей
Частичная или полная блокировка элементов позвоночного столба проявляется ещё в период внутриутробного развития. В зависимости от времени, когда выявили отклонение, медики выделяют 3 его фазы:
- С 15 по 20 неделю вынашивания плода.
- С 25 по 30 неделю.
- Блокировка позвонков после появления на свет.
В некоторых случаях нарушения развития позвоночника у плода можно диагностировать с 5 по 7 неделю беременности. В этот период позвоночные диски уже сформировались, а его структуры становятся более чёткими.
Виды конкресценции позвонков
Врожденная патология встречается относительно редко. Она диагностируется во время скрининга на 20-ой неделе беременности. Гораздо более распространена неполная конкресценция тел позвонков, сформированная в периоде реабилитации после перенесенной хирургической операции по удалению сегмента поврежденного межпозвоночного диска.
К сожалению, полного восстановления утраченной мобильности тел позвонков достичь даже при своевременном лечении не удается. Но реабилитация после проведенной операции по сращиванию соседних тел позвонков позволяет исключить риск развития осложнений и повторных рецидивов межпозвонковой грыжи.
Самый распространенный вид патологии – это частичная конкресценция позвонков, она отличается следующими признаками:
- подвижность утрачивается, но часть сочленений сохраняет свою мобильность, что позволяет проводить эффективную адаптацию пациента к повседневным физическим нагрузкам;
- не нарушается гемодинамика в шейном отделе и не возникает синдром задней позвоночной артерии;
- редко наблюдается сужение спинномозгового канала за счет протрузии межпозвоночного диска в том сегменте, где сращение не произошло полностью.
При частичной конкресценции тел позвонков свободными и подвижными остаются поперечные, дугоотросчатые и остистые отростки. Поэтому не возникает эффекта потной обездвиженности. Наибольшую опасность полное сращение представляет собой в том случае, если оно сопряжено с ассимиляцией атланта затылочной костью. В этом случае даже неполное сращение позвонков приводит к невозможности совершать головой вращательные движения, наклоны назад и т.д. Болезнь Клиппеля-Фейля развивается во внутриутробном периоде. Приобретенной она быть не может. Поражает одновременно до 5-ти шейных позвонков.
Факторы развития патологии
Существует несколько причин, из-за которых происходит блокировка позвонков грудного отдела или С2 – С3 (шейных) у пациентов младшей возрастной категории: инфекционные заболевания, которые пережила мать в период вынашивания плода, передача «вредного» гена от родителей, различные травмы, негативное влияние радиоактивного излучения на организм. Случается так, что конкресценция позвоночника является следствием других подобных заболеваний (образование лишнего позвонка).
Блокирование фрагментов позвоночного столба возникает вследствие травмы, после которой повредился хрящ или надкостница. Патология проявляется окостенением передней продольной связки после краевого перелома или вывиха тела позвонка. Чтобы избежать конкресценции, следует проводить тщательную диагностику после различных травм (ушибы, переломы). Важно вовремя выявить трещины, переломы костей и провести грамотное лечение.
Элементы позвоночного столба в области шейного, грудного или поясничного отдела могут срастаться по следующим причинам:
- Инфекционное воспаление кости, надкостницы и костного мозга.
- Инфекция органов брюшной полости, которую провоцируют сальмонеллы брюшного тифа.
- Бруцеллез.
- Туберкулёз.
- Дистрофическое поражение межпозвоночных дисков и других тканей позвоночного столба.
После выявления любого из вышеописанных заболеваний следует провести тщательное обследование.
Конкресценция (сращение) грудных позвонков
Приобретенная конкресценция грудных позвонков может наблюдаться у людей, страдающих от сколиоза и кифосколиоза 2-ой и 3-ей степени. Смещение приводит к частичному сращению грудных позвонков, что в еще большей степени искривляет позвоночный столб.
Неполное сращение позвонков грудного отдела обычно наблюдается в левой или правой боковой проекции. При обнаружении данного клинического признака показана хирургическая операция с целью устранения костных наростов и восстановления подвижности. Затем проводится курс восстановительного лечения и коррекция осанки с помощью методов мануальной терапии.
Признаки данной патологии:
- нарушение подвижности в грудном отделе позвоночника;
- постоянные тупые боли в области спины и грудной клетки;
- ограничение движений ребер при совершении глубокого вдоха;
- ощущение нехватки воздуха;
- мышечная слабость в верхних конечностях.
Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка, на котором видно полное смыкание межпозвонковых промежутков и частичное или полное срастание костных тканей.
Симптоматика
Если патологию диагностировали после появления на свет ребёнка, то главный её признак – это ограничение подвижности в определённых отделах позвоночника и уменьшение их размеров. Сращение тел позвонков можно выявить по следующим симптомам:
- Искривление шеи.
- Низкая граница роста волос на шее.
- Деформация черепа.
- Стеноз голосовой щели.
- Повышенное расположение лопаточной зоны.
- Расстройства чувствительности кожных покровов.
- Ограничение движения верхних и нижних конечностей.
- Расстройства функциональности внутренних органов.
Как упоминалось ранее, чтобы выявить патологию, следует пройти тщательную диагностику
Диагностика
Диагностируется данное заболевание первоначальным методом – рентгеноскопией шейной зоны. Именно рентген поможет увидеть полную картину и определить вид патологии.
Выделяют два основных типа конкресценции.
Первый – происходит сращивание двух или четырех позвонков шейной зоны в костный монолит. При этом довольно часто фиксируется незаращение дужек и другие дефекты позвоночной области в районе шеи.
Второй – предполагает сращение лишь первого позвонка с черепной затылочной костью.
Кроме рентгена, если диагностика вызывает сомнения или случай патологии тяжелый, пациент проходит обследование при помощи магнитно-резонансного томографа, который позволяет рассмотреть мельчайшие детали и четко очерчивает размеры аномальной области.
Компьютерная томография дает возможность видения костной ткани в разных проекциях с высокой отчетливостью.
Для подтверждения диагноза пациент проходит УЗИ, рентгенографию, МРТ, реоэнцефалографию, генетическое исследование, электрокардиограмму
Только после абсолютного всестороннего обследования врачи приступают к лечебному планированию.
Методы лечения
Конкресценцию фрагментов позвоночного столба лечат консервативными методами. Приём медикаментов, которые купирую боль. Любые препараты принимают по медицинским показаниям. Кроме того, проводят лечение позвоночника растяжением. Во время процедур применяют специальные приспособления.
Лечебная физическая культура помогает восстановить подвижность позвоночного столба. Гимнастика – это важный компонент комплексного лечения, который не стоит игнорировать. В противном случае он будет продолжать деформироваться, что грозит ослаблением мускулатуры. Комплекс упражнений определяет врач. Во время выполнения ЛФК пациент должен избегать резких движений.
Массаж могут выполнять медработники или близкие. Например, если заболел ребёнок, то сеанс могут проводить родители после консультации врача. При блокировке второго и третьего позвонка на шее необходимо носить специальные приспособления (корсет Шанца).
Иглоукалывание, массаж внутренних органов, мануальная терапия позвоночника. В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства, которое не гарантирует полного физического восстановления. Как правило, операция помогает устранить только косметические дефекты.
Вытягивание — эффективный способ терапии
Прогноз выздоровления
К сожалению, прогноз на полное выздоровлении при наличии такого диагноза, как конкресценция позвонков шейного отдела, очень маленький, так как в основном соседствует с разнообразными второстепенными генетическими проблемами. Пациентам придётся посвятить всю жизнь лечению, но никакого реального результата всё равно никогда не возникнет.
Конкресценция позвонков может осложняться дегенеративными нарушениямиПомимо этого, при взрослении могут возникнуть разнообразные дегенеративные осложнения, типа сколиоза.
Такой неблагоприятный вывод связан с тем, что конкресценция — это именно изначальное сращивание позвонков, уже без возможности их разделения.
Если даже после хирургического вмешательство просто удалить тот или иной участок, то это ничего не поменяет, ведь хоть сама аномалия и была устранена, однако проблемы, которые она принесла: например болезни внутренних органов — никуда не делись.
Тем не менее, прогноз куда более благоприятный, если болезнь имеет приобретённый характер. В таком случае проблему можно решить операционным путём без наличия каких-либо сторонних факторов.
Осложнения заболевания
При отсутствии грамотного лечения конкресценции позвонков повышается вероятность опасных последствий:
- Паралич.
- Искривление позвоночного столба вправо или влево относительно оси.
- Заболевания сердца.
- Деформация стопы вследствие удлинения, укорочения или трансформации формы связок, сухожилий и костей.
- Остеохондроз.
- Патологическое изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, из-за которого проявляется неправильная постановка головы.
- Дополнительные пальцы.
- Врождённое отсутствие V позвонка поясничного отдела или его частичное сращение с крестцом.
- Наличие дополнительного поясничного позвонка, образующегося из первого крестцового, который теряет связь с крестцом.
- Высокое стояние лопатки.
- Гипоплазия и многие другие осложнения.
Исходя из всего вышеизложенного, можно заключить, что чаще всего заболевание возникает в период внутриутробного развития, поэтому специальные профилактические меры отсутствуют. Однако родители могут защитить будущего ребёнка от конкресценции позвонков. Для этого в период планирования беременности необходимо провести генетическое исследование. Только таким способом доктор сможет выявить риск рождения ребёнка с патологией и определить тактику действий.
Факторы риска, причины
Заболевание связывают с неправильным формированием позвоночного столба во время внутриутробного развития ребёнка. Связано это может быть с перенесённой матерью инфекцией, или радиационным излучением, мутацией плода, но конечно чаще всего сказывается генетический фактор.
Тем не менее, есть разновидность приобретённой конкресценции, которая, как правило провоцируется двумя факторами:
- травмы костей и повреждения хрящей позвоночника, приводящие к сращиванию позвонков;
- различные застаревшие хронические болезни, такие как анкилозирующий спондилоартрит.
Как лечат конкресценцию
Сложность в том, что на сегодняшней стадии развития медицины не существует ни одного варианта лечения, который бы привел к ощутимому улучшению состояния пациента. Терапия консервативного характера применяется для снятия боли и минимизации эффекта от врожденной ортопедической аномалии на весь организм.
Важно! Вылечить конкресценцию полностью нельзя, на какой бы стадии она ни была обнаружена, и какой бы площади сращивания ни имели позвонки. Путем упорного воздействия процедурами и упражнениями можно лишь добиться снижения степени проявления симптомов болезни.
Таблица. Методы, применяемые для лечения конкресценции.
Клинический прогноз
С функциональной точки зрения прогноз не может быть благоприятным, поскольку ограничение подвижности остается у человека на всю жизнь. Кроме того, с возрастом обычно проявляются вторичные патологии, которые усугубляют невротическую симптоматику.
Крайне неблагоприятным считается прогноз, если конкресценции сопутствуют болезни или патологические состояния сердца и сосудов, почек, сосудов крови и других внутренних органов и систем
С годами состояние пациентов, страдающих конкресценцией, становится хуже. Когда они прекращают рост, практически сразу начинается процесс дегенерации межпозвонковых дисков.
Дегенеративные изменения в дисках
Что касается профилактических мер, их не существует. Поскольку заболевание врожденное, никакими специфическими профилактическими мерами его невозможно предотвратить. Единственное, что рекомендуют пренатальные диагносты, пройти генетический тест, чтобы определить риски наследственных патологий, особенно если в анамнезе у кого-то из родственников была конкресценция шейной зоны позвоночника.