МРТ грыжи позвоночника: как выглядит грыжа, как делают МРТ грыжи

Previous Next
Грыжа позвоночника является частой находкой на МРТ. Магнитно-резонансная томография — это современная методика детального скрининга, позволяющая получить точную информацию о состоянии всех структур спины. Используя данный метод, неврологи могут диагностировать различные дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, включая протрузии, межпозвоночные грыжи, пролапс, экструзии.

Что такое межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая грыжа представляет собой сложную патологию костно-мышечной системы человека, при которой заметно нарушается анатомия позвоночника из-за выпячивания ядра межпозвонкового диска в спинномозговой канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Опасность такого состояния заключается в давлении грыжи на оболочку спинного мозга, что может привести к параличу. Пролапс иногда затрагивает нервные корешки, и больной начинает ощущать выраженную боль. Процесс разрушения дисков, который сопровождает межпозвоночную грыжу, медленно, но неизбежно приводит к нарушениям в работе всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому для сохранения качества жизни и здоровья нужно стремиться диагностировать грыжевые образования на начальной стадии их формирования (стадия протрузии) и по возможности купировать дальнейшую деградацию позвоночных дисков с помощью профилактического лечения.

• МРТ
• УЗИ

МРТ томограф:

Siemens Magnetom C

Тип:

Открытый (экспертного класса)

Что входит в стоимость:

Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава

УЗИ аппарат

HITACHI HI VISION Avius

Класс:

Экспертный (год установки 2019)

Что входит в стоимость:

Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста

Лечение грыж позвоночника без операции в Москве

Поскольку образование выпячивания межпозвонковых дисков сопряжено с возникновением нарушений в работе внутренних органов, больные чаще всего обращаются к терапевтам, которые не всегда способны взглянуть на проблему шире и заподозрить наличие нарушений в позвоночнике. Поэтому пациенты часто длительно получают терапию, направленную на устранение последствий дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, но не их самих.

Безусловно, она важна и оправдана, но изолированное воздействие приводит в лучшем случае к временному улучшению состояния. Чтобы добиться стойких положительных изменений в самочувствие больного требуется комплексная терапия, которая в первую очередь будет направлена на устранение грыжи позвоночника и только после этого на возникшие последствия со стороны внутренних органов.

Поэтому в рамках лечения грыжи позвоночника без операции, назначается комплекс:

• медикаментозная терапия;
• остеопатия;
• массаж;
• мануальная терапия;
• физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
• индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом;
• диета.

Важно отказаться от подъема тяжелых предметов, а офисным работникам рекомендуется больше двигаться в течение дня.

Медикаментозная терапия

Пациентам назначается комплекс лекарственных средств, призванных устранить боли, улучшить трофику хрящевой ткани и ликвидировать воспалительный процесс. В этих целях подбираются препараты следующих фармакологических групп:

• НПВС, проявляющие обезболивающие и противовоспалительные свойства и выпускающиеся в форме средств для перорального употребления, для местного применения и пр.;
• миорелаксанты, способствующие устранению повышенного тонуса мышц и спровоцированных этим болей, что нередко наблюдается при образовании межпозвоночных грыж;
• кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и использующиеся при серьезных воспалительных процессах в области межпозвоночных дисков (вводятся в эпидуральное пространство исключительно в медицинских учреждениях);
• витамины группы В, помогающие улучшить передачу биоэлектрических импульсов от спинного мозга к соответствующим органам;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь;
• хондропротекторов, способствующих насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами (хондроитином и глюкозамином). Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids ;
• психотропные препараты, необходимые для повышения эффективности НПВС и миорелаксантов, а также устранения психологических проблем, обусловленных длительным сохранением определенных ограничений из-за наличия болей;
• биостимуляторы, используются для повышения интенсивности протекания обменных процессов.

Каждому больному врач индивидуально подбирает не только перечень необходимых лекарственных средств, но и их дозировки. Дополнительно назначается терапия имеющихся заболеваний внутренних органов. При этом важно, чтобы все лекарства правильно сочетались между собой и не угнетали действия друг друга или не провоцировали ухудшение состояния.

Например, к использованию НВПС следует очень осторожно относиться при наличии заболеваний желудка и 12-перстной кишки, поскольку они обладают достаточно выраженным ульцерогенным действием. Поэтому, если возможности отказаться от них нет, врач может рекомендовать заменить таблетки ректальными свечами или инъекционными формами препаратов.

Обязательно проводятся контрольные приемы, на которых оценивается эффективность проводимого лечения и при необходимости вносятся коррективы.

Пациентам с очень сильными болями могут назначаться блокады. Для их выполнения используются растворы новокаина и лидокаина, иногда с добавлением кортикостероидов. Процедура подразумевает введение раствора анестетика в строго определенную точку в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента позвоночника в области прохождения нерва, провоцирующего появление болевых ощущений.

Блокады могут выполняться только в условиях медицинского учреждения специально обученным медперсоналом, поскольку малейшие ошибки в технике манипуляции способны привести к тяжелейшим неврологическим осложнениям. Процедура дает практически мгновенный результат, поэтому больной может сразу же вернуться к повседневным обязанностям, но она не оказывает лечебного действия. Кроме того, ежегодно рекомендуется выполнять не более 4 блокад. Поэтому с их помощью можно купировать далеко не каждый приступ.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является одним из обязательных и очень эффективных методов лечения грыж позвоночника без операции. С ее помощью можно не только улучшить качество кровотока в области поражения, что будет способствовать повышению количества поступающих в межпозвонковые диски питательных веществ, но и устранению болевых ощущений, а также ограничений подвижности.

Более того, мануальная терапия, проводимая по авторскому методу А. Гриценко, позволяет эффективно устранить компрессию нервов и тем самым ликвидировать ту самую причину возникновения нарушений в работе внутренних органов, о которой говорилось выше.

Метод А. Гриценко абсолютно уникален. Он уже около 30 лет используется на практике и позволил многим больным избежать хирургического вмешательства, а также полностью восстановить собственное здоровье.

Сегодня этим методом владеют единицы, так как для его применения требуется не слепое применение общепризнанных приемов, а целенаправленное, ювелирно точное воздействие на конкретные места позвоночника. В результате мануальный терапевт способен устранить имеющуюся деформацию, снизить давление на спинной мозг, высвободить нервы и обеспечить быстрое, а главное стойкое улучшение состояния.

Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированному специалисту, имеющему соответствующую лицензию и немалый практический опыт. В противном случае существует риск усугубления ситуации и увеличения размеров выпячивания.

Физиотерапия

Индивидуально подобранные курсы физиотерапевтических процедур помогают повысить эффективность проводимого лечения, уменьшить выраженность болевого синдрома и способствуют повышению подвижности пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Чаще всего при грыжах позвоночника используется тракционная терапия. Этот метод подразумевает вытяжение позвоночника сухим или подводным способом.

В первом случае больной ложится на специальную кушетку, на него надевают фиксирующие ремни и с помощью аппарата создают статическую растягивающую нагрузку. В таком положении он проводит определенное время, после чего может рекомендоваться ношение ортопедического бандажа.

При подводном методе процедура проводится аналогичным образом, но все манипуляции выполняются в воде. В обоих случаях наблюдается увеличение расстояния между телами позвонков, что приводит к устранению повышенного давления на межпозвоночные диски и созданию благоприятных условий для их восстановления. Также за счет вытяжения позвоночника удается высвободить ущемленные нервные корешки, что приводит к устранению неврологической симптоматики.

Также пациентам могут рекомендоваться курсы следующих процедур:

• электрофорез – физиотерапевтическая процедура, подразумевающая использование электрических импульсов для обеспечения проникновения лекарственных средств непосредственно в очаг поражения;
• ультразвуковая терапия – процедура способствует активизации метаболических процессов, как в костной, так и хрящевой ткани, а также лизису плотных кальцинатов;
• УВЧ – метод, подразумевающий применение сухого тепла в проекции области поражения, что благотворно влияет на качество питания диска и запускает процессы его восстановления;
• лазеротерапия – процедура оказывает сходное с УВЧ действие, но дополнительно способствует снижению риска присоединения инфекции.

В некоторых ситуациях допустимо проведение определенных физиотерапевтических процедур в домашних условиях. Но для этого пациентам необходимо приобрести или арендовать специальные аппараты.

ЛФК

Лечебная физкультура призвана повысить тонус мышечного корсета, что создаст надежную поддержку позвоночника при выполнении повседневной работы. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально врачом-реабилитологом с учетом уровня его физической подготовки и расположения патологического выпячивания диска.

Упражнения следует выполнять ежедневно. Нагрузку увеличивают постепенно и только по рекомендации лечащего врача. Но при возникновении болей во время занятий следует немедленно прекратить их и обратиться к специалисту.

Диагностика грыжи с помощью МРТ

Грыжа позвоночника на МРТ определяется даже в тех случаях, когда явные внешние симптомы не наблюдаются. Дело в том, что при МРТ позвоночника исследовательский шаг очень мелкий. Он составляет всего 2-3 мм. Такой уровень детализации дает возможность врачу разглядеть самые незначительные отклонения и аномалии спинного столба. С помощью томографии удается не только понять, на каком участке позвоночника возникли разрывы и пролапсы пульпозного ядра, но и определить, какие именно негативные изменения, повышающие риск развития грыжи, имеются у пациента. К негативным факторам относят:

• признаки остеохондроза;
• протрузию — диск выпячивается в позвоночный канал, целостность фиброзного кольца не нарушается, но существует вероятность ухудшения состояния больного;
• нарушение правильного положения пульпозного ядра — происходит его смещение в спинномозговой канал и повреждение фиброзного кольца.

Диагностика

Сегодня единственным методом исследования, который способен предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, является магнитно-резонансная томография или МРТ. Оно безопасно для пациента и при этом позволяет выявить малейшие отклонения в «амортизаторах» позвоночника, включая незначительные протрузии.

Исследование может проводиться на аппаратах двух типов:

• Закрытых – классические МРТ аппараты с выдвижной кушеткой и полой трубой, в которой создается магнитное поле мощностью от 1,5 до 3 Тл. Они не подходят для пациентов, страдающих клаустрофобией.
• Открытых – аппарат не имеет цельной трубы, что повышает уровень комфорта для пациентов, боящихся закрытых пространств, но при этом снижает информативность исследования, так как в таких устройствах мощность магнитного поля не превышает 0,2–1,2 Тл.

Во время процедуры важно сохранять полную неподвижность, в противном случае не удастся получить четкое изображение, а информативность исследования будет снижена. В среднем МРТ занимает 20 минут, но метод не может использоваться для обследования людей с металлическими конструкциями или элементами в организме (за исключением титановых).

Иногда для качественной оценки состояния костных структур пациентам также назначаются рентген или КТ позвоночника. Также к ним прибегают при невозможности провести по тем или иным причинам МРТ. С помощью КТ и рентгена удается оценить высоту дисков, обнаружить признаки остеопороза, остеофиты, переломы позвоночника, в том числе сросшиеся, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов и аномалии.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Как выглядит грыжа на МРТ позвоночника?

На МРТ снимках грыжевое выпячивание выглядит как выбухание пульпозного ядра — структуры между позвонками. На томограммах врач-рентгенолог видит «расплывшееся» пульпозное ядро и уменьшение расстояния между позвонками. В зависимости от того, куда направлено грыжевое выпячивание, в ходе томографии оцениваются близлежащие структуры: есть ли признаки стеноза канала спинного мозга или наблюдается сдавливание нервных корешков. Грыжа может быть локальной и секвестрированной. Секвестрированная грыжа представляет собой самую тяжелую форму поражения межпозвонкового диска. При этой патологии большой фрагмент вещества ядра диска вываливается и полностью отделяется от него. На МРТ снимках это выглядит как отстающий от грыжи кусочек ее же самой.

В зависимости от размера

Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:

• Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов.
• Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль.
• Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается.

Почему образуется грыжа?

Ежедневно человек нагружает свой позвоночник. Иногда эта нагрузка оказывается чрезмерно высока, и позвоночный столб начинает терять достаточный уровень прочности и гибкости. Существует немало причин, по которым появляется грыжа межпозвонкового диска. Например:

• травматическое воздействие;
• наличие лишнего веса;
• инфекции, при которых поражается позвоночный столб;
• недостаток движения, сидячий образ жизни;
• дегенеративные процессы, возникшие в позвонках и дисках;
• аномалии позвоночника врожденного характера;
• изменения, связанные с искривлением позвоночника.

Причины возникновения грыжи между позвонками

Патология возникает по трем основным причинам:

• Повышенная нагрузка при работе или занятиях спортом.
• Травмы.
• Изменения в тканях в силу возраста пациента.

Хрящевое кольцо диска со временем становится тоньше, снижается и количество жидкости в нем. Старение организма неизбежно сопровождается патологическими процессами в дисках, ткань изнашивается. Это связано с прямохождением, дающим постоянную нагрузку на позвоночник. Если питание неполноценное, в рационе не хватает необходимых веществ, а физическая нагрузка и активность в целом минимальна, процесс идет еще быстрее.

Грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника на МРТ

Грыжи могут образоваться в любом отделе позвоночника, но наиболее часто данной патологии подвержены пояснично-крестцовый отдел (150 случаев на 100 000 человек в год) и шейный отдел позвоночника. Её размеры бывают разными, что позволяет классифицировать межпозвоночные грыжи на следующие виды:

• срединная;
• боковая;
• заднебоковая;
• переднебоковая;
• совмещенная (комбинированная).

Независимо от места, вида и причины, которая вызвала грыжевое образование, все больные в итоге получают одинаковый результат — воспалительный процесс и отечность тканей. Грыжа растет постепенно и на начальном этапе своего формирования не причиняет болезненных ощущений. Далее эти патологические изменения сопровождаются легким дискомфортом, позже уже возникает боль постоянного характера. Клиническими проявлениями межпозвоночной грыжи будут: боли в пояснице (в случае появления грыжи в этом отделе), иногда отдающие в ягодицы, слабость и онемение ног, могут быть затруднения при мочеиспускании. В случае локализации грыжи в шейном или грудном отделах её признаками станут боли, иррадиирующие в плечо, частые головокружения в сочетании с высоким артериальным давлением.

Если вы наблюдаете появление любых вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к неврологу, который проведет первичный осмотр. По его результатам специалист может рекомендовать уточняющие диагностические исследования. Обычно рекомендованными способами, при помощи которых может быть выявлена грыжа позвоночника, будет МРТ.

По локализации

Различают три варианта локализации:

• Грыжа шейного отдела позвоночника. Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках.
• Грыжа грудного отдела позвоночника. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.

Грыжа Шморля

Так называют аномалию, при которой хрящевая ткань замыкательных пластин оказывается в губчатой кости позвонков. Патология может проявиться у ребенка в период усиленного роста костей. Мягкие ткани развиваются быстрее, чем костные, что приводит к образованию пустот в позвонках. Данную проблему у ребенка выявляют исключительно в ходе МРТ. Сама по себе эта патология не опасна, но узел Шморля свидетельствует о наличии риска развития грыжи в дальнейшем и высокой вероятности компрессионных переломов позвоночника. Данное предостережение не стоит игнорировать — в случае обнаружения у ваших детей этой аномалии следует обязательно прислушаться к рекомендациям врачей по превентивному лечению.

МРТ или КТ позвоночника при грыже — что лучше?

КТ и МРТ позвоночника — это диагностические процедуры, между которыми существуют определенные различия. По внешнему виду компьютерный и магнитно-резонансный томограф очень похожи, но принципы сканирования в них отличаются. Работа МРТ основана на эффекте ядерного магнитного резонанса. Компьютерный томограф — это усовершенствованный рентген-аппарат, чей принцип работы основан на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани человека. Оба вида диагностики весьма информативны, но у каждого есть свои сильные стороны. Так, во время проведения МРТ позвоночника мягкие и хрящевые ткани более четко отображаются на снимках. То же самое можно сказать относительно лимфатических узлов и кровеносных сосудов. Без КТ не обойтись при необходимости определить локализацию кровотечения и диагностировать новообразования в костной ткани, а также выявить отложения солей. Поскольку магнитно-резонансное обследование лучше отображает мягкие ткани, для диагностики самой межпозвоночной грыжи и ее воздействия на нервные корешки и спинной мозг МРТ подойдет лучше. Оценить грыжу на КТ снимках можно будет только по вторичным признакам, например, по изменению расстояния между позвонками.

При выборе метода диагностики позвоночника играет роль и аспект безопасности обследования. Магнитное поле томографа совершенно безвредно для человека, потому магнитно-резонансную томографию можно проходить чаще, чем КТ, при котором существует определенная опасность в виде облучения, и делать ее стоит не чаще 1-2 раз в год. По этой же причине компьютерную томографию не назначают отдельным категориям пациентов — детям, женщинам, вынашивающим ребенка, и лицам, которые в недавнем времени проходили рентгеноскопию или рентгенографию.

Первичный прием НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Какой программой открыть МРТ снимки?

МРТ: перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
Чтобы открыть МР-снимки, понадобится специальная программа (DICOM Viewer, RadiAnt и пр.), скачать которые можно в интернете. Иногда на электронном носителе есть файл для установки приложения: запустите его, следуя инструкции.

Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие — картридер и USB-провод.

После подключения электронного носителя нужно подождать некоторое время — операционная система должна обнаружить диск или карту и установить драйвер. На экране возникнет программа автозапуска, в которой следует открыть папку для просмотра файлов. Если этого не произошло, зайдите в меню “Пуск”, выберите “Мой компьютер”, после появления окна найдите “Устройства со съемными носителями” и щелкните по нему левой клавишей мышки.

Посмотреть фото МР-процедуры можно в виде отдельных изображений или серии кадров.

МРТ и грыжа: часто задаваемые вопросы

Как определить грыжу позвоночника без МРТ?

В первую очередь, стоит отметить, что такая возможность не всегда существует. Если врач может определить диагноз еще до проведения томографического исследования, значит ситуация уже запущенная. Межпозвонковая грыжа больших размеров дает о себе знать сильными болями в спине, чувством онемения конечностей, болью при движении, мигренями и головокружением. В любом случае, без обследования не обойтись, ведь именно в ходе МР-сканирования устанавливается: ширина позвоночного канала, степень повреждения, размер и локализация грыжи. Без томографии диагноз может быть неверным.

Можно ли диагностировать межпозвоночную грыжу на МРТ?

Когда врач оценивает снимок МРТ позвоночника, грыжа просматривается очень четко. Специалист может безошибочно определить имеющуюся проблему. На томографических сканах хорошо будут видны все структуры позвоночника: мягкие ткани, которыми он окружен, спинномозговые нервные стволы, межпозвонковые диски.

Часто ли находят при МРТ грыжу позвоночника?

По статистике, грыжу межпозвоночного диска находят у 220 человек из 100 000 населения. Почти в половине всех случаев образование локализуется на уровне L5-S1 или L4-L5 пояснично-крестцового отдела. Если вы регулярно проходите обследования и контролируете состояние позвоночника, в вашем случае риск развития этой болезни до состояния, требующего операционного вмешательства, невысок. Здесь самое важное — ранняя диагностика.

Как часто делать МРТ при грыже позвоночника?

Этот вопрос решает врач. Но, как было сказано выше, в силу своей безболезненности и безопасности число томографических процедур не ограничено. МРТ может проводиться с любым временным интервалом.

Автор: Касимов Евгений Тулкунович

Невролог с 8-летнем стажем

Подготовка

В срочном порядке МРТ может проводиться без предварительной подготовки. Если же предстоит плановое МРТ — врачи рекомендуют ознакомиться с некоторыми особенностями процедуры:

• Если потребуется введение контраста – требуется прийти на процедуру с пустым желудком, отказавшись от приёма пищи за 5-6 часов до исследования.
• Не рекомендуется пить слишком много жидкости перед обследованием, чтобы не испытывать дискомфорта внутри томографа.
• Заранее снимите все металлические украшения с тела: серьги, кольца, пирсинг и т.д.
• Если грыжа была диагностирована ранее — возьмите с собой результаты исследования.
• При чувстве страха или тревоги перед диагностикой проконсультируйтесь с врачом.