Особенности развития и лечения субхондрального склероза

Такой диагноз, как остеосклероз коленного сустава чаще ставится лицам пожилого возраста. У них обычно присутствует целый комплекс проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Это артроз, остеомаляция, остеопороз, искривление костей и т.д. Но и в молодом возрасте остеосклероз вполне возможен. Особенно, если пациент ведет сидячий малоподвижный образ жизни и обладает внушительной избыточной массой тела.

О том, что такое остеосклероз коленного сустава и каким образом можно проводить успешно лечение без хирургического вмешательства, можно узнать из предлагаемого материала. Если у вас присутствуют подобные клинические проявления патологии, то не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Только на ранней стадии это коварное заболевание можно успешно победить с помощью консервативных методов лечения.

В Москве можно записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они проведет полноценный осмотр, соберут анамнез и поставят предварительный диагноз. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации по проведению лечения и обследования.

Общие сведения

Остеосклерозом называется патологическое состояние, вызванное повышением костной плотности и утолщением костных трабекул (балок), уменьшением объемов костномозговых ячеек в результате избыточного образования костных компонентов, а также компактного вещества. Развивается в условиях дисбаланса функциональной состоятельности остеокластов и остеобластов – когда процессы синтеза преобладают над процессами деструкции.
Остеосклероз может быть физиологическим — он отмечается в процессе развития скелетных структур в зонах роста, но опасность имеет именно патологический остеосклероз, так как ведет к снижению упругости костных образований.

Схематическое изображение нормальной кости и подвергшейся остеосклерозу

Остеосклероз может сопровождаться доброкачественной дисплазией (мелореостозом), негомогоенностью и пятнистостью окостенения (остеопойкилозом), миелофиброзом, повышением ломкости и недостаточностью костномозговых тканей как при остеопетрозе. Причем возможно сужение костномозгового канала и его полная облитерация за счет утолщения кортикального слоя.

Остеосклероз бывает в форме генетических заболеваний, в том числе мраморной болезни, развивающихся в детстве, а также в форме остеомиелосклероза взрослых, характерного преимущественно для пожилых особ.

Патогенез

В основе механизма остеосклероза лежит противоположное состояние остеопорозу, отражающее репаративные процессы в кости – в виде повышения костеобразующей способности остеобластов. Такая неспецифическая реакция в виде увеличения костной массы происходит за счет периостального и эндостального окостенения в ответ на разного рода заболевания, травмы и процессы в организме. Для стимуляции истинного остеосклероза достаточно патологических процессов, субстрат которых располагается в пространствах между костными балками.

Помимо патологических изменений в кости — утолщения трабекул и компактного вещества изменений претерпевает и губчатая ткани кости, приобретая вид узкопетлистой структуры или компактной массы.

Субхондральный склероз суставных поверхностей: лечение

Неврологи Юсуповской больницы решают следующие общие задачи:

• предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще;
• улучшение функции сустава;
• уменьшение болей и признаков реактивного синовиита.

Ни в коем случае нельзя лечить заболевание только местными процедурами. Комплексное лечение включает методы воздействия на местные процессы в тканях сустава и влияющие на весь организм в целом.

Подробнее узнать комплексном лечении в Юсуповской больнице при субхондральном склерозе вы можете, позвонив по телефону.

Классификация

Остеосклероз бывает ограниченным, очаговым, диффузным и генерализованным. В зависимости от причины развития он бывает физиологическим, аномальным или идопатическим, посттравматическим, воспалительным, генетическим, реактивным и т.д.

Точечные трансформации в костях обычно наблюдается при переломах на границе здоровой ости и тканях с воспалительным процессом. Генералиованные нарушения могут охватывать весь скелет, распространяться диффузно или очагово. Кроме того, поражения могут развиваться ниже хрящевых структур – субхондрально, затрагивая поверхности замыкательных пластинок и суставов, а также развиваться в позвонках.

Остеосклероз позвоночника

Остеосклероз позвоночника проявляется деформацией тел позвонков, дистрофическими изменениями в окружающих мышечных тканях, нарушением подвижности позвоночной оси и чувством скованности в местах поражения. Костные деформации и склерозирующие процессы повышают риск компрессионных переломов и искривлений.

В целом, что такое остеосклероз позвоночника может понять каждый, у кого хоть раз болело и сковывало в спине. Любой прострел или перенапряжение может вызвать чувство зажатости — когда нет возможности ни наклониться, ни прогнуться. Уплотнение или образования наростов на позвоночнике провоцируют такие же ощущения, а также могут сопровождаться болью, тахикардией, затруднением дыхания и даже приводить к почечной недостаточности и повышенному риску переломов шейки бедренной кости. Поэтому заботится о здоровье позвоночника нужно каждый день, например выполнять гимнастику, но если негативные ощущения все равно дают о себе знать, то это явный знак, что нужно обратиться к специалисту!

Остеосклероз тазобедренного сустава

В основе механизма патологического процесса лежит деструкция хрящевых пластинок, утолщение и увеличение структур с уплотнением кости. В хрящевой ткани возникают эрозии и трещинки. Заболевание может быть следствием тяжелых травм суставного сочленения, эндокринных нарушений, сбоев обмена веществ, воспалительных процессов, неумеренных физических нагрузок. Чаще всего наблюдается у тучных женщин старше 45 лет.

Отличительными признаками остеосклероза тазобедренного сустава является скованность в пояснице с утра и ночью, онемение и нарушение двигательных функций нижних конечностей, хромота, быстрая утомляемость, болевые ощущения при ходьбе, а также нарушение работы кишечника и органов мочеполовой системы.

Поражение тазобедренного сустава, а именно вертлюжных впадин может привести к асептическому некрозу головки бедра и переломам. Лечение должна начаться своевременно иначе может смениться положение головки бедренной кости, не нее будет оказываться избыточная нагрузка, что приведет к серьезным деформациям, деструкциям и инвалидности.

Cубхондральный остеосклероз

Это одно из проявлений дегенеративного дистрофического заболевания суставов – остеоартроза. Увеличения плотности кости происходят из-за разрастания рубцовой соединительной ткани в результате воспаления или старения. Остеофитные и костные выросты с трансформированной нервно суставной тканью могут иметь неровности, которые усиливают трение и вызывают вторичные воспалительные процессы, что в итоге дает полное обездвиживание суставов. Кроме того, остеофиты могут вклиниваться в кость, чем провоцируют сколы. Cубхондральным изменениям чаще всего подвергается плечевой, коленный и тазобедренный сустав, шейный и грудной отдел позвоночника.

Самыми опасными считаются остеосклеротические процессы в грудной клетки, развивающиеся под воздействием остеохондроза и не вызывающие сильного напряжения. Патология приводит к формированию недвижимого костного новообразования, доставляющего много дискомфорта и различных клинических проявлений.

Cубхондральный остеосклероз замыкательных пластинок

Патологический процесс сопровождается заменой хрящевого слоя снизу на плотную костную ткань разряженной структуры, которая нарушает диффузный обмен и не имеет таких же защитных свойств хряща для выдерживания сверх нагрузок.

При поражении замыкательных пластинок позвонков грудного отдела больные испытывают трудности дыхания, боль, при этом происходит заметное искажение осанки. Болевой синдром может полностью сковывать движения. Заболеванием считается геронтологическим, но иногда встречается и у более молодых особ.

Cубхондральный остеосклероз суставных поверхностей

Патологические изменения суставных поверхностей происходят путем разрастания костной ткани в виде остеофитных наростов, последующего сужения суставных щелей и деформирования сустава настолько, что он перестает сгибаться. Поражение и деформация обычно развивается в кости, находящейся ниже хрящевой пластины.

Патологически измененый и здоровый сустав

Когда наросты становятся слишком большими — они создают трение и могут быть препятствием для двигательной функции сустава.

Лечение остеосклероза коленного сустава

Начинать лечение остеосклероза коленного сустава нужно как можно раньше. Необходимо пересмотреть свой рацион питания, исключить дефицит в нем кальция, магния, фосфора, некоторых других витаминов и минералов. Также нужно провести обследование толстого кишечника, поскольку при нарушении его функции высока вероятность развития вторичного остеопороза даже в молодом возрасте.

Проводить лечение можно с помощью методов мануальной терапии. Например, в нашей клинике используются следующие методики:

1. рефлексотерапия (иглоукалывание) позволяет оказывать воздействие на биологически активные точки на теле человека и запускать процессы регенерации пораженных тканей за счет скрытых резервов организма;
2. лазерное воздействие на очаги склерозирования стимулируют быстрое восстановление физиологической структуры ткани;
3. лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливают естественный тонус мышечного волокна, усиливают процесс диффузного питания хрящевой ткани сустава;
4. остеопатия и массаж улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, ускоряют процесс восстановления эластичности мягких тканей;
5. физиопроцедуры ускоряют обменные процессы на клеточном уровне.

В процессе лечения остеосклероза коленного сустава важен комплексный подход. Врач дает пациенту индивидуальные рекомендации, которые позволяют исключить действие негативных факторов риска. Если выявляется ревматоидная или аутоиммунная патология, то важно сначала нормализовать состояние пациента и купировать воспалительный процесс. Затем необходимо разработать индивидуальный курс реабилитации, в ходе которого будет полностью восстановлена функциональность коленного сустава.

Если вам требуется безопасное и эффективное лечение остеосклероза коленного сустава, то запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Заполните форму записи к врачу, расположенную далее на странице.

Причины

• физиологические (функциональные) — происходящие в зонах роста костной ткани;
• генетическая предрасположенность или наследственная мраморная болезнь с дефектом гена, кодирующего карбоангидразу II, что приводит к дефициту данного фермента;
• различные миелопролиферативные заболевания и мелореостоз — доброкачественная врожденная дисплазия, вызывающая уплотнение кости;
• остеопойкилия — врождённая рассеянная склерозирующая остеопатия;
• излишняя масса тела;
• эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
• воспалительные и реактивные процессы, включая красную волчанку;
• онкообразования;
• интоксикации;
• травмы и переломы;
• сидячий образ жизни;
• износ хрящей в виду возраста, продолжительного пребывания в определенных позах;
• тяжелые физические нагрузки, спорт и разновидности трудовой деятельности.

Диагностирование и лечение

На сегодняшний момент наиболее информативным исследованием является МРТ, при котором прослеживается степень поражения суставов и тип его изменений. Также применяется рентгенография, на которой можно увидеть разрастание соединительной ткани возле сустава. В зависимости от общего диагноза и степени выявленной патологии, назначается соответствующее лечение.

Наиболее благоприятный прогноз при определении заболевания на ранних стадиях. В этом случае выполняется корректировка питания, медикаментозная терапия, а также подбирается индивидуальный комплекс упражнений. К сожалению, бессимптомное начало и недостаточное внимание к своему здоровью приводит к тому, что пациенты обращаются с жалобами уже на запущенных стадиях заболевания.

В этом случае подбирается комплекс специальных мероприятий:

• Прием нестероидные противовоспалительных средств, замедляющих прогресс основного заболевания;
• Мануальная терапия и массаж показали свою эффективность при лечении суставных заболеваний;
• Физиопроцедуры помогут снять болевой синдром и восстановить подвижность сочленений;
• Посильные физические нагрузки. Специальные упражнения помогут разработать сустав.

Среди дополнительных мероприятий можно выделить организацию сбалансированного питания и санитарно-курортное лечение. Если же патологическое разрастание ткани привело к полному обездвиживанию суставного соединения, радикальным решением проблемы станет оперативное вмешательство. После операции, пациенту придется пройти курс реабилитационных процедур, а также кардинально изменить привычный образ жизни.

Прогноз зависит от стадии болезни, а также настойчивость больного, ведь это также влияет на успешное выздоровление.

Симптомы

Клиническая картина обычно отличается длительным и бессимптомным характером. Изменения в опорно-двигательном аппарате могут вызывать следующие симптомы:

• онемение конечностей;
• ощущение в суставе инородного тела;
• чувство скованности и уменьшение амплитуды движения суставов – сгибания, разгибания, поворотов, наклонов и т.д.;
• дискомфорт и боль в суставах, особенно при физической активности;
• неврологические проявления, вызванные защемлением нервных окончаний: звон в ушах, головокружение, головная боль, слуховые и зрительные нарушения;
• трудно делать вдох и выдох;
• при поражениях тазобедренного сустава возможны нарушения, затрагивающие внутренние органы, например, мочеполовую систему.

Мраморная болезнь проявляется анемией в виду избыточного развития количества костных остеофитов на фоне резко сокращенного объема красного костного мозга.

Остеоартроз может приводить к полному обездвиживанию, затруднению дыхания и инвалидизации больного.

Проявления субхондрального склероза

При субхондральном склерозе поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленный, а также первый плюснефалангового сустава. Умеренный субхондральный склероз проявляется хрустом в суставах при движении, пациентов беспокоят небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно боль становиться интенсивней, продолжительней, иногда появляется ночью.

Неравномерный субхондральный склероз характеризуется вариабельностью симптомов. Боль вначале может возникать то в одном, то в другом суставе, иногда сразу в обоих. В последующем боли могут надолго исчезать, однако в большинстве случаев они делаются постоянными. Субхондральный склероз эпифизов выявляют во время рентгенологического обследования.

Анализы и диагностика

Уплотнённые ткани кости становятся менее прозрачными по отношению к действию рентгеновских лучей, то есть повышается интенсивность тени кости и поэтому остеосклероз можно выявить благодаря рентгенологическим исследованиям. Основными рентгенологическими симптомами является:

• увеличение количества костных балок по отношению к площади самой кости;
• наличие остеофитных новообразований;
• сужение костномозгового канала;
• утолщение отдельных балок в кости;
• чередование очагов остеосклероза и участков остеопороза;
• мелкопетлистый трабекулярный рисунок.

Для получения более четкой картины и понимания характера перемен может быть проведено КТ и МРТ. Чтобы определить степень уплотнения кости проводят денситометрию, а для выявления нарушений в проведении нервных импульсов – электронейромиографию.

Диета при остеосклерозе

Диета при остеоартрозе коленного сустава

• Эффективность: нет данных
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Лучшим рационом при остеосклерозе является питание, способствующее усилению метаболизма, укрепляющее и делающее тело сильным, поэтому в меню должно быть:

• протеины – оптимальные источники это диетическое мясо птицы, яйца, морепродукты, рыба и растительный белок бобовых и других овощей;
• сложные углеводы – злаки, хлебцы, цельнозерновой хлеб, овощи, сухофрукты, фрукты и ягоды, в которых дополнительно содержится множество витаминов, минералов и веществ усиливающих иммунитет;
• кальций – каждый день нужно употреблять молочные и кисломолочные продукты;
• полезные жиры – различные растительные нерафинированные масла, семена и орехи.