Одной из самых частых жалоб при визитах к терапевту, когда речь не идет о простудных заболеваниях, является боль в спине. Статистически у 80% людей хотя бы однажды болела поясница, а 40% испытывают такие боли периодически или постоянно. На поясничную позвоночную зону, расположенную в нижней части спины, приходится наибольшая нагрузка, оказываемая на человеческий позвоночник. Поэтому поясница травмируется чаще других зон, а также поражается различными болезнями. Кроме того здесь располагается ряд внутренних органов, патологические процессы в которых тоже могут вызвать боль.
Боли в спине, в пояснице
Боли в пояснице: возможные причины
Боли в пояснице – одна из самых частых причин обращения кврачу-неврологу среди людей трудоспособного возраста. По статистике, 9 человек из 10 на протяжении жизни хотя бы один раз испытывали дискомфорт в нижней части спины, а около 9 % случаев заканчиваются инвалидизацией. Первый эпизод чаще всего регистрируют в возрасте до 30 лет. С 30 до 60 лет риск заболеваемости возрастает.
К сожалению, молодые люди не всегда придают значение тревожным признакам. Многие считают, что поясница болит из-за переутомления, физической нагрузки или длительного сидения за компьютером. Но на самом деле это может быть симптомом серьезного заболевания. Боль в пояснице способны спровоцировать самые разные патологии: от проблем позвоночного столба до почечной недостаточности. Только своевременное обращение к врачу поможет установить причину и провести правильное лечение.
Клиника MedEx в Москве проводит комплексное обследование пациентов с болями в спине. Мы выясним, почему болит поясница, и поможем сохранить качество жизни.
Лечебная физкультура и гимнастика
Выполнение специальных гимнастических упражнений часто заменяет курсовой прием хондропротекторов и анальгетиков. Сразу после купирования прострела к лечению привлекается врач ЛФК. Он объясняет пациенту, что умеренные физические нагрузки комплексно воздействуют на поясничные сегменты позвоночника:
- укрепляют мышечный корсет;
- ускоряют регенерационные процессы;
- стабилизируют позвонки и диски, предотвращая их смещение.
Результатом тренировок становится повышение прочности, упругости, эластичности связок, сухожилий, мышечных волокон.
Возможные причины боли в пояснице: что болит?
Болезнь Бехтерева
Синдром поясничной боли возникает вследствие сращивания позвонков в большой конгломерат. Спина утрачивает подвижность в нижней части. При болезни Бехтерева также наблюдаются отложения кальция в связках, удерживающих позвоночник, что также вызывает боль при попытке повернуться, встать, совершить любое другое действие.
Отличительные симптомы патологии:
- скованность движений тела в поясничной области;
- усиление боли после длительной неподвижности, особенно после ночного сна.
Остеохондроз
Заболевание проявляется истончением межпозвонковых дисков. В результате снижается амортизирующая функция позвоночника, ущемляются нервные корешки, вокруг пораженной области спазмируются мышцы. Человек ощущает острую боль. В отсутствие лечения остеохондроз прогрессирует, приводит к протрузиям и грыжам дисков. Выпячивание хрящевой ткани сдавливает спинной мозг. У человека не только сильно болит поясница, но и нарушается иннервация нижних конечностей.
Отличительные признаки остеохондроза:
- боль усиливается при попытке перевернуться со спины на живот, при вставании из горизонтального или сидячего положения, во время наклона;
- пациенты часто отмечают слабость, онемение в одной ноге или в обеих конечностях.
Спондилоартроз
Поясница может болеть вследствие дегенеративных изменений хрящевой ткани, которая покрывает межпозвонковые диски. Эластичные прослойки истончаются, на их месте появляются остеофиты – жесткие костные образования. Расстояние между позвонками уменьшается с одновременным сдавливанием позвоночного канала.
Характер боли при спондилоартрозе:
- сопровождается ограничением подвижности позвоночника внизу спины, вплоть до постоянной скованности;
- усиливается после ходьбы, длительного сидения, стояния, других нагрузок;
- иррадирует в область таза, бедра.
Мочекаменная болезнь
Приступ патологии проявляется резкой, сильной болью в спине на стороне пораженной почки. Острота и характер ощущения не меняются в зависимости от положения тела. Больной не может найти позу, в которой было бы хоть немного легче.
Приступ мочекаменной болезни сопровождается дополнительными специфическими симптомами:
- спина болит внизу поясницы;
- уменьшается объем мочи, меняется ее цвет, появляются примеси крови;
- возникает резь при мочеиспускании;
- возможно повышение температуры на фоне воспаления.
Почему не гнется спина по утрам?
Спина по утрам не гнется в большинстве случаев при неправильной эргономике спального места. Чрезмерно мягкий или жесткий матрац не позволяют мышцам спины полноценно расслабиться и отдохнуть во время ночного сна. Поэтому в момент пробуждения человек ощущает, что мышцы у него затекли, а спина гнуться не хочет.
Если проблемы с правильной организацией спального места исключены, то нужно проводить дифференциальную диагностику системной красной волчанки.
Это серьезная патология, которая провоцируется аутоиммунным сбоем в организме человека. Причиной может стать сильный психогенный стресс, чрезмерное физическое переутомление или очаг хронической инфекции в организме.
В этом случае достаточно сделать анализ крови на С-реактивный белок и станет сразу понятно, почему не гнется спина и что с эти можно сделать. При выявлении ревматических патологий (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматизм и т.д.) необходимо восстановить работу иммунной системы и купировать воспалительный процесс. После этого нужно в течение длительного периода проводить реабилитацию поврежденных тканей позвончого столба. Лучше всего это делать в специализированной клинике мануальной терапии.
Мнение эксперта
Болит поясница: что делать? Не совершать резких движений, особенно если боль возникла в результате падения, удара. Постарайтесь принять наиболее удобное положение. Если боль острая и не стихает при перемене позы, вызывайте скорую помощь – вероятна почечная колика, которая требует госпитализации. В остальных случаях можно использовать мази, таблетки для облегчения состояния. При первой возможности обратитесь к специалисту. Врач поможет купировать даже сильную боль и назначит лечение.
Разогревание больного места
Если люмбаго не сопровождается воспалением, то самочувствие пациента улучшают прогреванием. Под действием тепла в поврежденных тканях ускоряется кровообращение. В клетки начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород. А в результате нормализации микроциркуляции эвакуируются шлаки, токсины, продукты распада тканей. Что используется для проведения согревающих процедур:
- грелка;
- толстый шарф;
- полотняный мешочек с горячими льняными семенами или морской солью;
- средства для локального нанесения с экстрактом красного стручкового перца, пчелиным или змеиным ядом, живичным скипидаром;
- ванна с теплой водой.
Улучшение трофики благоприятно сказывается на скорости метаболизма — восстановление поврежденных соединительнотканных структур происходит значительно быстрее.
Диагностика болей в пояснице
На первом приеме доктор может сделать блокаду для снятия острой боли. Когда пациенту станет легче, врач проводит более тщательный осмотр и собирает анамнез. Важно уточнить локализацию, характер, длительность боли, факторы, которые вызывают обострение или, наоборот, улучшают самочувствие. Врач расспросит о перенесенных травмах и заболеваниях, начиная с раннего детства. Анамнез помогает предположить, почему болит спина и какие диагностические процедуры дадут более полную информацию.
Врач может назначить:
- Общий анализ мочи и крови. По результатам проводят диагностику воспалительных процессов, определяют признаки патологии почек, органов пищеварения;
- УЗИ почек и органов мочевыделительной системы. Обследование необходимо при подозрении на мочекаменную болезнь. По УЗИ врач устанавливает локализацию и степень распространения воспалительного процесса, оценивает размеры конкрементов, чтобы правильно выстроить тактику лечения;
- Рентгенографию поясничного отдела позвоночника. Снимки помогают определить патологию позвонков и прилегающих тканей. Для уточнения рентгена дополнительно назначают КТ или МРТ – это более информативные методы обследования;
- УЗИ органов малого таза. Когда болит поясница у женщины, это может говорить об эндометрите, сальпингоофорите. Беременных обязательно обследуют на определение тонуса матки;
- УЗИ предстательной железы. Если болит поясница у мужчины, это может быть признаком воспаления или опухоли простаты. Врач делает ТрУЗИ для определения структуры железы.
После обзорного обследования врач может назначить более прицельные процедуры. В ряде случаев требуется консультация хирурга, терапевта, гинеколога, других специалистов для уточнения диагноза.
Массаж и мануальная терапия
Мануальные терапевты используют различные лечебные техники. Улучшение состояния поясничных структур происходит за счет устранения спазмов скелетной мускулатуры и восстановления функциональных возможностей мышечно-суставного аппарата. Мануальный терапевт точечно воздействует на тела позвонков, увеличивая расстояние между ними, предупреждая смещение и выпячивание. Особенно эффективны такие методы лечения в сочетании с классическим, акупунктурным, вакуумным массажем.
Лечение болей в пояснице
Терапия строго индивидуальная. Врач начинает лечить пациента, когда получает максимально полную информацию о его состоянии или хотя бы располагает данными, позволяющими предположить диагноз. Терапия при почечной колике и остеохондрозе принципиально разная.
Медикаментозное лечение
Для уменьшения болевого синдрома чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме уколов, мазей, таблеток. Препараты помогают быстро снять воспаление и спазм мышц. Нестероидные противовоспалительные средства имеют побочные эффекты, поэтому врач точно рассчитывает дозировку и длительность курса для каждого пациента.
Если лечение боли в пояснице не приносит результата в течение 2-3 дней, доктор подбирает гормональные препараты. Лекарства необходимы только для снятия острого состояния. В качестве вспомогательных средств назначают спазмолитики, противоотечные средства, витамины группы В. Если у пациента боль в пояснице и рези при мочеиспускании, возможен подбор антибиотиков. Врач расскажет, зачем нужен тот или иной препарат, и как его правильно принимать.
Немедикаментозное лечение
Процедуры проводят курсами после снятия обострения. В комплексном лечении болей используют:
- физиотерапию: радиочастотную нейромодуляцию, электрофорез, фонофорез, магнитотерапию;
- лечебную физкультуру: комплекс ежедневных упражнений, подобранных врачом, занятия в бассейне;
- массаж: лечебный в области поясницы и ягодиц и общеукрепляющий;
- иглорефлексотерапию, гирудотерапию и другие процедуры.
Хирургическое лечение
Операцию проводят строго по показаниям. Если у пациента болит поясница и есть температура, которая не снижается на фоне приема лекарств, потребуется удаление воспалительного очага. Радикальное вмешательство необходимо при опухолях, метастазах.
При патологии женских половых органов, когда болит низ живота, проводят диагностические выскабливания, лапароскопические операции. Если при мочекаменной болезни не удается вывести конкременты с помощью лекарств, пациенту также показано хирургическое лечение.
Нельзя терпеть боль и дискомфорт в пояснице. Организм подает вам сигнал, что нужно обратить внимание на эту область. Приезжайте в клинику MedEx на комплексное обследование, и мы поможем вам надолго избавиться от боли, а возможно, забыть о ней навсегда.
Первая помощь
При простреле возникает настолько резкая, пронизывающая боль, что человек надолго замирает в одном, часто согнутом положении. Прежде всего, ему нужно помочь добраться до постели. Больному следует принять такое позицию, при которой интенсивность дискомфортных ощущений максимально снижается. Нужно уложить его на спину с согнутыми под прямым углом в тазобедренном суставе и колене ногами, а голень опереть о табурет или стул. Иногда улучшение самочувствия происходит в положении лежа на животе с выпрямленными ногами. Чтобы устранить боль, нужно принять таблетку с анальгетическим действием. Быстро устраняют боли нестероидные противовоспалительные средства:
- Нурофен;
- Кеторолак;
- Целекоксиб;
- Диклофенак;
- Кетопрофен.
Если в домашней аптечке НПВС нет, то можно воспользоваться обычным Парацетамолом. Неврологи также рекомендуют принять диуретик (Фуросемид, Верошпирон) или антигистаминный препарат (Лоратадин, Тавегил). Эти средства быстро справляются с воспалительными отеками, часто провоцирующими ущемление нервных корешков.