Основные причины боли в спине и ногах
Спинномозговые нервы образуют нервные стволы. Самым крупный из них — парный седалищный нерв, который уходит через ягодичную область в нижние конечности. При остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска, спондилезе и других болезнях возможно ущемление корешков спинного мозга, образующих седалищный нерв. В результате происходит отек, воспаление, нарушение кровообращения и недостаток кислорода в ущемленных спинномозговых нервах, из-за чего возникает резкая и сильная боль в спине и ногах
по ходу седалищного нерва.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Корешковые синдромы
Описанные явления в медицине называют корешковым синдромом (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающий при ущемлении или раздражении спинномозговых нервов. Боль в спине и конечностях
часто встречается при межпозвонковой грыже, протрузиях, при других заболеваниях позвоночника.
При корешковом синдроме боли сопровождаются различными неврологическими симптомами. Помимо боли возможны нарушения чувствительности — пациенты жалуются на онемение, покалывание, жжение на коже. Снижена болевая чувствительность. Кожа холодная даже в самый жаркий день. При запущенном корешковом синдроме может наблюдаться атрофия и слабость мышц нижних конечностей. Но самым ярким симптомом остается боль по ходу нервов, интенсивность которой варьирует от легкой ноющей до невыносимой.
Рассмотрим варианты корешковых синдромов и причины их возникновения по отдельности.
Ишиас (ишиалгия)
Ишиасом называют хронические боли в нижних конечностях, чаще всего возникающие при протрузии/грыже 5 поясничного/1-2 крестцового позвонка. Характер боли в острый период описывается пациентами как жгучая, стреляющая, сверлящая, тянущая. Боль распространяется по ходу седалищного нерва, через ягодицу, наружную поверхность бедра и голени, до тыла стопы. Усиление болей провоцируется поворотами, наклонами туловища, поднятием тяжести, вынужденной необходимостью длительно находится в положении стоя, холодной погодой. При ишиалгии боли в самом позвоночнике могут отсутствовать.
Интенсивность болей зависит от расположения межпозвонковой грыжи, в меньшей степени от ее размеров. Характерный признак — боли возникают с одной стороны, реже — с двух сторон.
Прострел болей в пояснице (люмбаго, люмбалгия)
Люмбаго — острая внезапно появившаяся боль в нижней части спины. Чаще всего причиной люмбалгии становится остеохондроз или протрузия/грыжа межпозвонкового диска. В отличие от ишиаса боли локализуются в одной точке, в проекции пораженного сегмента позвоночника. Провоцирующим фактором служит поднятие тяжести, физические нагрузки, сквозняк, продувающий поясницу, особенно после тяжелой работы.
Характерный симптом — вынужденное положение, попытки разогнуть поясницу приводят к усилению боли. Причина в резком спазме мышц спины, возникающем в ответ на сильную боль. Длительность приступа болей при люмбалгиях может варьировать от нескольких минут до дней и даже недель. Покой и жесткая постель могут облегчать боль у некоторых пациентов.
Люмбализация и сакрализация
Люмбализация и сакрализация — аномалии развития позвонков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При люмбализации первый и/или второй позвонок крестцового отдела в процессе развития принимает форму, характерную для поясничных позвонков, с сохранением подвижности (в норме позвонки крестцового отдела позвоночника к 18 годам полностью срастаются, образуя крестцовую кость или крестец). При сакрализации 5 и/или 4 поясничные позвонки в процессе развития принимают особенности позвонков крестцового отдела позвоночника и срастаются с ним в одно целое.
И та, и другая аномалия приводят к нарушению биомеханики позвоночника, неправильному распределению нагрузок. Нередко сакрализация и люмбализация сопровождаются другими аномалиями (расщепление дужек позвонков, уплощение тел позвонков). Все это приводит к развитию остеохондроза позвоночника, провоцирует образование грыж и протрузий, которые в свою очередь становятся причиной люмбаго и ишиаса.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Защемление седалищного нерва (люмбоишиалгия)
Ущемление спинномозговых нервов, образующих седалищный нерв, как было сказано выше, является следствием остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков. И чаще всего это состояние сопровождается как острой болью внизу спины (люмбаго), так и острыми, тянущими болями по ходу седалищного нерва в ногах (ишиалгия). Данное состояние называется люмбоишиалгия.
Локализация болей в спине и ногах
Локализация болей в пояснице и нижних конечностях зависит от того, как расположена протрузия или грыжа межпозвоночного диска. Различают боковые, центральные (горизонтальные грыжи) и внутренние (грыжа Шморля) грыжи межпозвонкового диска.
Боль отдает в правую ногу
Боли, отдающие в правую ногу, возникают при боковой или горизонтальной грыже межпозвонкового диска, возникшие справа. При этом происходит ущемление правого спинномозгового нерва, и боли, соответственно, будут иррадиировать в правую ногу.
Боль отдает в левую ногу
Боли, иррадиирующие в левую ногу, возникают при грыжах/протрузиях левой половины межпозвонкового диска.
Боли внизу спины и в пояснице
Изолированные боли в пояснице по типу люмбаго возникают при центральном расположении грыжи или протрузии, строго на 12 часов. В таком случае грыжевое выпячивание направлено в позвоночный канал, отсутствует ущемление спинномозговых нервов в межпозвонковом отверстии, как это происходит при боковых грыжах. Из-за чего отсутствуют боли, иррадиирующие в ноги. Источником боли становится растянутая грыжей задняя продольная связка позвоночника.
Физиотерапевтическое лечение
Массаж поясницы — эффективный метод борьбы с болью
Физиотерапевтические процедуры уменьшают боль, улучшают кровообращение, восстанавливают процессы метаболизма.
Если нет противопоказаний, врачи назначают:
- иглоукалывание;
- электрофорез с лидазой;
- Д`Арсонваль;
- акупунктуру;
- массажи;
- грязи.
Все процедуры проводятся курсами с повторением через месяц. При устойчивых болезненных ощущениях в поясничном отделе рекомендуется носить ортопедический бандаж, поддерживающий основание позвоночника, снимающий точечную боль в ягодице. С этой же целью можно носить обычный согревающий пояс. Место распространения болей надо растирать мазями с согревающим эффектом.
Консультация невролога / Егор 1463 просмотра 1 декабря 2020
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ответы врачей ПожаловатьсяЮлия Сафронова, 1 декабря 2020 Нарколог, Невролог, Психиатр Что то сейчас принимаете из лечения? ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Юлия, нимесил если предстоит нагрузка, 3 месяца аркоксиа 60мг, глюкозамин+хондроитин, мази, лежу на коврике ляпко ПожаловатьсяЮлия Сафронова, 1 декабря 2020 Нарколог, Невролог, Психиатр Пробовали прегабалин по схеме, препарат для лечениямнейропатических болей ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Юлия, нет ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Юлия, иммард еще пил ПожаловатьсяЮлия Сафронова, 1 декабря 2020 Нарколог, Невролог, Психиатр Начните с 75мг на ночь 3 дня, затем по 75 мг 2раза в день 3 дня, затем по 75мг утром и 150.на ночь 3-4дня и затем по 150мг 2 раза в день 2 недели ПожаловатьсяРегина Фахрутдинова, 1 декабря 2021 Невролог Здравствуйте! Нейрохирург вас консультировал по поводу грыж в позвоночнике?последнее лечение когда и что получали? ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Регина, последнее лечение — базовое от ревматолога 4 месяца назад (указал в предыдущем ответе). У нейрохирурга был. фото приложу к вопросу. ПожаловатьсяРегина Фахрутдинова, 1 декабря 2021 Невролог Лечебные блокады не пробовали в колено и поясничный отдел? ПожаловатьсяРегина Фахрутдинова, 1 декабря 2021 Невролог Карбамазепин вам не назначали ? Или габапентин? ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Регина, не пробовал. Не назначали ПожаловатьсяРегина Фахрутдинова, 1 декабря 2021 Невролог Можно попробовать лечебные блокады в коленный сустав и поясничного крестцовый отдел; дают хорошие эффекты. Из препаратов габапентин 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг 2 рд 14 дней ПожаловатьсяЯна Потехина, 1 декабря 2021 Невролог Здравствуйте. Такие анализы как С реактивный белок (СРБ), ревмафактор, АСЛО сдавали? ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Яна, сдавал в июле 2021 года — отрицательно ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Яна, АСЛО это антистрептолизин 0? Если да, то показатель был 400 ( я болел когда сдавал этот анализ) добавил фото анализа на стафилокок (10^4) ПожаловатьсяЯна Потехина, 1 декабря 2020 НеврологПожаловатьсяНаталья Белякова, 1 декабря 2021 Педиатр, Терапевт, МассажистПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Наталья, ревмафактор и с реактивный белок отрицательно. Антистрептолизин 0 — 400 (на момент сдачи я болел) прикреплен файл с анализом на сафилокок (10^4) ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Наталья, гимнастику и растяжку делаю ежедневно ПожаловатьсяНаталья Белякова, 1 декабря 2021 Педиатр, Терапевт, МассажистПожаловатьсяНаталья Белякова, 1 декабря 2021 Педиатр, Терапевт, Массажист Кисту Бейкера не предлагали убрать? Есть скованность в этом суставе? Остеопата, если подбирать, только по отзывам. Это должен быть именно врач с сертификатом по остеопатии, а не массажист с замашками костоправа. ПожаловатьсяЕгор, 1 декабря 2020Клиент Наталья, не предлагали. Никто из врачей даже не обращал на нее внимания. Этот сустав болит меньше, и скованности не ощущаю. Насчет остеопата — понял. ПожаловатьсяНаталья Белякова, 1 декабря 2021 Педиатр, Терапевт, Массажист У вас обыкновенный дистрофические изменения в суставах по типу гонартроза. Но в том числе и проводниковым боли, если вы уберете проблемы с позвоночником, то то потом уже будет ясно какие именно боли вызывают воспалительные проблемы в самих суставах. ПожаловатьсяЕкатерина Кисель, 1 декабря 2021 Невролог, ТерапевтПожаловатьсяНаталья Никулина, 2 декабря 2021 Невролог Здравствуйте! С учетом всех обследований, показан блокады в суставы и поясницу с гормонами и анестетиками. Хорошо пройти курс пролотерапии — помогает восстановить связочный аппарат. Из обследований — тест на урогенитальные инфекции (исключить реактивный артрит). Похожие вопросы по темеПокраснение на кончиках пальцев рук1 ответ5 марта 2019Анна, СамараВопрос закрытГоловокружение56 ответов11 сентября 2019Екатерина, МоскваВопрос закрытКамни в желчном14 ответов31 августа 2020Наталия, ТутаевВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
- Болит поясница, отдает в ягодицу и ногу: причины, как лечить
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу – жалоба, которую врачи слышат достаточно часто. Это неприятное явление может значительно ограничить способность человека к полноценной жизни. Но что гораздо важнее, такой болевой синдром – это только симптом. Устранять необходимо первопричину, провоцирующую появление мучительных ощущений.
Виды сильной боли в спине, отдающие в ноги
Характер болей при грыжах/протрузиях пояснично-крестцового отдела сильно зависит от расположения грыжи, индивидуальных особенностей пациента (диаметр межпозвонковых отверстий, диаметр позвоночного канала, возраста и выраженности дегенеративно-дистрофических изменений). Размер грыжи также может влиять на выраженность болевого синдрома.
Тянущие, жгучие, стреляющие боли в спине и ногах характерны для острого периода болезни, сразу после начала приступа люмбоишиалгии. Они плохо снимаются анальгетиками, и могут длится 1-2 недели до улучшения.
Ноющие боли в спине и ногах часто носят хронический характер и могут длится годами, если пациент пренебрегает визитом к врачу-невропатологу или лечением. Периодически могут наступать периоды обострения, связанные с физическими нагрузками или поднятием тяжестей.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Диагностика патологии
Боль может свидетельствовать о самых разных заболеваниях. Поэтому снимать данный симптом с помощью таблеток, мазей или мануальной терапии до тех пор, пока не будет выявлена его настоящая причина, бесполезно.
Для определения фактора, вызывающего такой дискомфорт, врачи используют самые разные методы. Прежде всего, это, конечно же, визуальный осмотр пациента, пальпация больного участка, а также устный опрос о характере боли и сопутствующих симптомах. Исходя из этого, врач делает выводы о том, какие методы обследования лучше всего назначить больному.
Наиболее часто назначаемые обследования:
- Анализы крови и мочи общего характера. Этот метод исследования позволяет проверить биологические жидкости на количество телец, отвечающих за воспаление и патогенные процессы в организме.
- Группа анализов крови на различные компоненты, содержащиеся в ней. Речь идет о биохимическом исследовании, а также о проверке присутствия в крови различных патогенных телец.
- Рентген-диагностика. Данный метод исследования является основным при диагностике заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Он позволяет подробно рассмотреть сустав на наличие повреждений остеофитов.
- Взятие ревмопроб. Такое исследование позволяет достаточно точно определить наличие или отсутствие ревматизма.
- Протеинограмма.
- МРТ и КТ. Эти виды диагностики позволяют подробно рассмотреть связки и мышцы и выявить присутствующие в них воспаление и другие проблемы.
- Проверка проходимости сосудов.
- Диагностика сухожильных рефлюксов.
Вид диагностики, необходимой в конкретном случае, выбирает врач. Однако если специалист заподозрит, что причина дискомфорта кроется не в недугах костей и суставов, то может назначить другие анализы и обследования. Например, попросит сдать кровь на количество в ней сахара.
Диагностика проблемы
Очень важно перед началом лечения обратиться к врачу. Ведь ввиду обширности возможных причин дискомфорта самостоятельно определить заболевание, вызвавшее его, невозможно.
Как диагностируют боли в спине и ногах
Первый этап диагностики причин болей в спине с иррадиацией в ноги — консультация опытного врача-невропатолога. Корешковый синдром может диагностироваться во время обычного неврологического осмотра. Характерным признаком является положительный симптом Ласега, который заключается в усилении боли в ноге при ее поднятии вверх в положении лежа на спине. Его также называют симптомом натяжения корешков спинного мозга.
Неврологический осмотр выявляет и другие нарушения — снижение чувствительности кожи к боли, отсутствие или смазанность рефлексов, атрофические явления, слабость мышц нижних конечностей. Для подтверждения диагноза оптимальнее всего использовать магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Профилактика
Боли в бедрах, ягодицах и пояснице можно предотвратить, если соблюдать определенные меры профилактики. Профилактика поможет поддерживать здоровый образ жизни и нормальный тонус мышц. Для этого достаточно следовать двум рекомендациям:
- Регулярно заниматься физическими упражнениями. Это могут быть занятия плаванием, йогой, бегом или достаточно продуктивной зарядкой. Необходимо с осторожностью выбирать активные виды спорта, так как боль может усугубиться при продуктивном беге или прыжках.
- Прием хондропротекторов – препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, которые стимулируют процесс регенерации суставов и хрящей, предотвращают разрушение костной ткани и оказывают противовоспалительное действие.
К наиболее распространенным хондропротекторам можно отнести такие лекарственные средства, как Артрон Комплекс, Терафлекс, Дона, Структум и другие.
Как облегчить приступ боли в спине и ногах
Для облегчения болей в спине и ногах можно использовать короткий курс (2-3 дня) нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Препараты этого ряда обладают возможностью бороться с воспалением, и могут снимать боли различного происхождения. При ущемлении седалищного нерва они имеют среднюю эффективность. Категорически запрещается принимать НПВС более 5 дней из-за высокого риска осложнений в виде язвы желудка и желудочного кровотечения. Покой и жесткая постель могут облегчать боли у некоторых пациентов. Однако у других эти меры могут приводить к усилению болей. Следует постараться найти оптимальную позу, в которой боли становятся слабее. Также может быть эффективным ношение ортопедического корсета — он снимает боли за счет разгрузки больного позвоночника, выполняя роль мышечного каркаса.
Как лечить боль в спине, отдающую в ноги
В период острых болей рекомендуется покой, прием обезболивающие препаратов, а также препаратов, устраняющих спазм мышц спины. После стиханий острой боли назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, которые входят в программу реабилитации всех пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет