Боль в шее и между лопаток: причины возникновения и способы лечения

Видео

• Боль под лопаткой. Вопрос-ответ.

  Тематика: Вопрос-ответ

• Боль под лопаткой

  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Заглавие

• Боль под левой лопаткой
• Боли под правой лопаткой
• Диагностика
• Методы лечения

Боль под лопаткой довольно распространенная жалоба у пациентов и нередко представляет трудности, как для диагностики, так и для лечения. Боль может локализоваться как под левой, так и под правой лопаткой.

Болит лопатка?

В наше неспокойное время боли в спине, а так же боли в лопатках и между ними встречаются достаточно часто. Причем, как среди старшего поколения, так и среди молодых людей. Этот невыносимый дискомфорт очень часто еще мучает офисных людей или людей с сидячей работой. Такие боли могут отдавать в разные отделы позвоночника. Боль в районе лопаток — наиболее частая жалоба врачу, при обращении с проблемами спины и позвоночника.

Болезненность в лопатках — это достаточно широкое понятие, и врачу необходимо понять в какой именно области локализована боль, для того чтобы правильно диагностировать заболевание. Именно поэтому принято выделять ее следующие разновидности:

• Боль под лопаткой (левой или правой);
• Боль между лопатками;
• Боль непосредственно в лопатках.

Почему болит спина между лопатками и под ними?

Причинами, вызывающими болезненные ощущения в области лопаток, могут быть всевозможные заболевания. В основном, они связаны с позвоночником. В зависимости от локализации боли и по наличию сопутствующей симптомов, проведя необходимые тесты и обследования, врач определит причину мучающего вас недуга.

IV. Разберем подробнее наиболее частые случаи возникновения боли в области лопаток.

Что общего у таких причин боли как длительная работа за компьютером, слабость мышц шейного и грудного отдела и стереотипные движения верхними конечностями?

Как правило в основе лежит повышение тонуса мышц, т .е. мышечно-тонический синдром и миофасциальный болевой синдром (МФБС). Миофасциальный синдром характеризуется наличием триггерных точек, которые представляют собой клубок из отдельных сокращенных мышечных волокон, на фоне чего основная масса мышцы, пораженная триггерами становятся более слабой. Это происходит по причине рефлекторного ответа нашей центральной нервной системы, в которую поступает информация о том, что мышечные волокна в зонах триггеров находятся в повышенном тонусе, а так как избыточное повышение тонуса в мышце это энергозатратно для организма- он даёт команду ослабить мышцу. Встает закономерный вопрос- как могут сочетаться такие противоположные состояния как гипертонус и слабость?

На данном изображении мы видим классическую позу человека, работающего за компьютером. При таком положении тела наблюдаются следующие биомеханические изменения: 1. Лопатки и плечи смещаются вперёд- ослабляются мышцы межлопаточной области (средняя и нижняя порция трапециевидной мышцы, ромбовидные мышцы), но при этом укорачиваются грудные мышцы. 2. Происходит усиление грудного кифоза (т.е. сутулая спина) 3. Компенсаторное переразгибание шейного отдела позвоночника – слабость мышц передней группы шеи, и гипертонус разгибателей шеи и головы. То есть при ослаблении какой либо группы мышц рефлекторно увеличивается тонус в мышцах антагонистах. Такие биомеханические изменения носят название верхний перекрёстный синдром. В клинической картине у таких пациентов помимо жгучей боли в области лопаток могут наблюдаться также ощущение скованности, дискомфорта в шейном отделе позвоночника и головная боль. Боль, обусловленная таким состоянием очень хорошо поддается лечению в рамках мягких техник мануальной терапии, также обязательным условием для достижения стойкого результата проведение курса ЛФК с дальнейшим выполнением упражнений на дому. Хорошо зарекомендовал себя метод иглорефлексотерапии, данный метод помогает справиться с перенапряжением мышц шейно-воротниковой зоны и снять психоэмоциональное перенапряжение.

Рассмотри другую причину возникновения жгучей боли в области лопаток, а именно дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) и грыж дисков. Мышцы верхнегрудного отдела получают иннервацию от шейных корешков спинного мозга. Так наличие дистрофических изменений в этой области приводит к развитию миофасциального синдрома в ромбовидной мышце, мышце поднимающей лопатку и верхней порции трапециевидной мышцы.

Отечественными авторами было выявлено, что поражение диска, суставов и связочного аппарата шейного отдела позвоночника на уровне C4-C5, иногда и С5-С6 приводит к развитию МФБС в ромбовидной мышце (ПРЕДСТАВЛЕНА НА РИСУНКЕ). При поражении ромбовидной мышцы боль локализуется по внутреннему краю лопатки, иногда распространяется на надплечье (зона распространения боли обозначена красным цветом), но никогда не переходит на шейный отдел, в отличие от боли исходящей от мышцы поднимающей лопатку и верхней порции трапециевидной мышцы. Помимо болевых ощущения нередко отмечается хруст и щелчки при движении лопаткой, но сами движения при этом не ограничены. Привычным положением для таких пациентов – сутулая спина.

Поражение внутренних органов, сопровождающееся отраженной болью в области лопаток. Сердце. При ишемии (недостаточности кровоснабжения) сердечной мышцы часто наблюдается такой симптом как жгучая боль, локализующаяся в области левой лопатки, левой руки, шее и нижней челюсти. Чаще всего боль при ишемии миокарда возникает при физической нагрузке, в отличие от миофасциального болевого синдрома, который проявляется в покое и имеет менее интенсивный характер. Нередко боли при ишемии миокарда сопутствует паника и страх смерти. Как видим, боль в грудном отделе может быть обусловлена множеством патологических состояний, которые требуют тщательного сбора жалоб и анамнеза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и исключение в первую очередь наиболее опасных заболеваний. В то же время не следует излишне переживать по поводу неё, в подавляющем большинстве случаев боль носит доброкачественный характер и при правильно подобранной тактике хорошо поддаётся лечению.

Болит под лопаткой?

• Резкая боль между лопатками, любое движение отзывается болью;
• Сильная режущая боль между лопатками;
• Боль чуть ниже лопаток, боль скорее тупая, причем наиболее ощутима она в момент, когда руки подняты;
• Тянущая боль под лопатками, опускается по позвоночнику до поясницы, сдавливает грудную клетку;
• Боли ноющего характера под левой лопаткой, иногда могут отдавать чуть ниже;
• Постоянная режущая боль под левой лопаткой, при любом телодвижении боль усиливается, при движении левой руки боль явно острее, вдох-выдох затруднен болевыми ощущениями;
• В течении нескольких дней ноющая боль между лопатками (ближе к правой стороне). Боль возникает в основном после ходьбы, долгого стояния. Сначала возникает боль, которая потом переходит в жжение или холод;
• Боль отдается насквозь под правую лопатку. Если поднять правую руку и отвести ее в сторону и так ее держать, то боль отступает.

Анатомия

К костям плечевого пояса относятся плечевая кость, ключица и лопатка. Две большие мышцы берут начало на внутренней поверхности лопатки. Это подлопаточная и передняя лестничная мышцы. Подлопаточная мышца прикрепляется к плечевой кости вблизи плечевого сустава, а передняя лестничная к ребрам на боковой поверхности грудной клетки.

Синовиальная сумка представляет собой наполненный вязкой тягучей жидкостью (синовией) мешочек, расположенный между трущимися поверхностями. Синовиальные сумки расположены между подлопаточной и передней лестничной мышцами, а также между передней лестничной мышцей и грудной клеткой. Воспаление бурсы носит название бурсита. Это заболевание может проявляться болью, а также звуковыми феноменами (треск, щелкание и проч.).

Почему болят лопатки?

Обычно боль, исходящая из мышц, дает ощущение жжения между лопатками, тяжести, груза в верхней части спины. Но стоит пошевелить плечами — эта боль тотчас проходит. Если же ломящая боль между лопаток не проходит после смены положения тела и дополнительно отдает в область сердца, то источником ее могут быть как сердечные болезни, так и проблемы в грудном отделе позвоночника. Для того, чтобы выявить истинную причину, необходима комплексная диагностика.

Наша диагностика включает в себя:

• консультацию врача-невролога;
• специальные ортопедические тесты;
• динамические активные и пассивные тесты;
• локальное пальпаторное обследование повреждённых суставов;
• оценку состояния опорно-двигательного аппарата: осанки;
• походки;
• равномерности распределения нагрузки на суставы;
• объема движений;
• стабильности и силы сустава;

При необходимости врач может также назначить:

• МРТ;
• УЗИ;
• Рентген;
• Лабораторные анализы;
• Диагностическую пункцию сустава.

Методы лечения

Выбор способов терапии напрямую зависит от причины возникновения болей. При исключении серьезных травматических повреждений симптомы, связанные с нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, лечат с использованием лекарственных и нелекарственных методов терапии:

1. Обездвиживание. Если болит мышца под лопаткой, ограничение двигательной активности позволяет ей полностью отдохнуть и дискомфорт, связанный с перенапряжением, исчезает.
2. Лекарственное лечение. Терапия может включать прием НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), миорелаксантов и антидепрессантов. Иногда пациентам прописывают инъекции обезболивающих медикаментов и гормонов, возможен прием хондропротекторов и пр.
3. Физиотерапевтические процедуры для уменьшения воспалительных явлений, устранения болей в спине и улучшения регенеративных процессов.
4. Мануальная терапия. Она эффективно снимает мышечные блоки, улучшает подвижность двигательных элементов, способствует восстановлению нормального функционирования позвоночного столба и суставов плеча.

В ряде случаев лечение болей под лопаткой требует проведения оперативного вмешательства. Помощь хирургов может понадобиться при запущенном остеохондрозе и межпозвонковой грыже, артрите, синдроме «замороженного» плеча и пр.
Please follow and like us:

Лечение болей в лопатках

Для каждого нашего пациента в зависимости от его состояния лечение подбирается врачом индивидуально. В Центре Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» для этого есть целый комплекс методов, начиная от проверенных временем массажа и лечебной физкультуры, и заканчивая современными методиками.

Безусловно, мы сможем облегчить ваше состояние, в какой бы стадии не была ваша болезнь, но чем раньше вы это сделаете, тем более продуктивным будет лечение и скорейшим выздоровление.

У нас на вооружении такие методы, как:

• Мануальная терапия;
• Остеопатия — лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы;
• Юмейхо терапия;
• Медицинский массаж;
• Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами;
• Лазерная рефлексотерапия — безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки;
• Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма;
• Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы;
• Плазмотерапия — введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания;
• Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа;
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
• Кинезиотейпирование;
• Озонотерапия — лечение активным кислородом;
• Физиотерапия;
• Физиотерапия с ферментными препаратами;
• Лечебные капельницы;
• Гирудотерапия — лечение пиявками;
• Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина;
• Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости;
• Внутрисуставные блокады.

Причины

Бурсит в большинстве случаев является болезнью «перегрузки», когда в результате чрезмерного напряжения или длительной микротравматизации развивается воспаление мягких тканей, в том числе синовиальной бурсы. Синдром «щелкающей лопатки» является профессиональным заболеванием бейсболистов, а также строительных рабочих (маляры, штукатуры).
Еще одной причиной заболевания является атрофия окололопаточных мышц в результате длительного бездействия или алиментарного истощения. В результате лопатка более плотно примыкает к ребрам, формирующим грудную стенку. Трение увеличивается и может развиваться воспаление синовиальных сумок.

После неправильно сросшихся переломов лопатки или ребер нарушается конгруэнтность суставных поверхностей лопатки и грудной клетки. Это приводит к повышению трения при движениях и также может явиться причиной развития синдрома «щелкающей лопатки».

Звуковые феномены также могут возникать при наличии бугорков Лушка, являющихся анамолиями развития лопаточной кости. Они представляют собой костные выросты, расположенные около верхнего края лопатки. Под ними часто формируются дополнительные синовиальные сумки, которые могут воспаляться и явиться причиной бурсита.