Сколиоз – как понять, что ваш позвоночник кричит о помощи

Сколиоз 3-й степени – одно из самых серьезных заболеваний спины, приводящее ко множественным нарушениям опорно-двигательного аппарата, появлению большого реберного горба, искривлению позвоночного столба и скелета человека и даже к инвалидности. В результате смещения и скручивания позвонков, деформации грудой клетки и позвоночника возникает заметное невооруженным глазом нарушение осанки, перекос всего туловища. Негативным изменениям могут подвергнуться и внутренние органы: они смещаются, нарушаются их функции.

Сколиоз 3-й степени имеет выраженную деформацию позвоночного столба: от 26 до 50-60 градусов. Без правильно подобранного своевременного лечения заболевание может прогрессировать. Помимо усиливающейся кривизны и ярко выраженной асимметрии плеч и лопаток больной может жаловаться на:

• сильные головные боли;
• боли при движениях корпуса и других частей тела;
• покалывание/онемение нижних/верхних конечностей;
• ограниченную подвижность;
• потерю чувствительности каких-либо участков тела;
• расстройства нервной системы;
• нарушенную работу внутренних органов;
• затрудненное дыхание.

Признаки и симптомы сколиоза 3 степени у детей и подростков

• Самым основным симптомом сколиоза третьей степени является так называемый реберный горб, который заметен невооруженным глазом.

• Ещё одним явным признаком данного заболевания является западение ребер со стороны противоположной реберному горбу.

• Явная асимметрия таза.

• Грудные железы девочек-подростков расположены асимметрично.

• При сколиозе третьей степени торсия тел позвонков на вершине дуги искривления очень выражена, и заметна при внешнем осмотре ребенка.

• При данном заболевании заметны также мышечные деформации – неравномерное и несимметричное расположение на теле ребенка мышечных тяжей, горбов и валиков.

• При третьей степени сколиоза мышцы на животе ребенка, как правило, очень сильно ослаблены.

• Реберные передние дуги сильно выпячиваются.

• На той стороне, на которой позвоночник вогнут, ребра приближены к подвздошной кости.

• Сколиоз третьей степени характеризуется сильными и устойчивыми болями в спине.

КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗА:

В зависимости от происхождения:

I Идиопатический (диспластический)

II Врожденные

III Нейрофиброматоз

IV Нейромышечные (полиомиелит, СМА, Шарко-Мари, б-нь Фридрейха, спастический паралич, миеломенингоцеле, артрогрипоз)

V Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром Элерса- Данло)

VI Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит)

VII Травматические деформации (переломы, постламинэктомические деформации)

VIII На почве контрактур внепозвоночной локализации (эмпиема, ожоги)

IX Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)

Рентгенологическая классификация сколиоза (согласно приказам МО РФ):

1 степень. Угол искривления 1° — 10°.

2 степень. Угол искривления 11° — 25°.

3 степень. Угол искривления 26° — 50°.

4 степень. Угол искривления > 50°.

В настоящий момент наиболее широко используется классификация по Lenke:

Выделяются 6 основных типов искривления:

1 тип – основная дуга грудная структуральная, противоискривления не структуральные

2 тип – две дуги искривления в грудном отделе структуральные

3 тип – две структуральные дуги в грудном и в грудопоясничном (поясничном отделе)

4 тип — три структуральных дуги, две грудных и одна грудопоясничная (поясничная)

5 тип – структуральное искривление в грудопоясничном (поясничном отделе) противодуги не структуральные

6 тип – основная структуральная дуга поясничная (грудопоясничная) и она больше структурального грудного искривления на 5° и более, верхнегрудное противоискривление неструктуральное.

По каким причинам сколиоз может прогрессировать и переходить в третью степень?

Как известно врачам, причин сколиоза, как таковых, нет. Заболевание, которое наблюдается на ранних стадиях у двух детей, при их одинаковой нагрузке, образе жизни, питании, у одного ребенка с возрастом может сойти на «нет», а у другого – прогрессировать в сколиоз третьей степени, который очень сложно поддается консервативному лечению и нуждается, как правило, в хирургической коррекции. Причин такой прогрессии нет, но есть факторы, которые способствуют быстрому развитию заболевания.

Об этих опасных факторах необходимо знать и родителям, и детям, чтобы максимально их избегать:

1. Чрезмерные физические нагрузки, которые испытывает позвоночник ребенка: частое и длительное статичное положение в одной позе, подъем и перенос различных тяжестей, занятие некоторыми видами спорта с нагрузками на позвоночник и т.д. 2. Нарушение обмена веществ, при котором страдает обмен кальция и фосфора – это часто случается при заболеваниях желез внутренней секреции. 3. Травмы позвоночника, мышц спины, сосудов, связок, нервов, межпозвонковых дисков. 4. Изменение тонуса мышц на спине ребенка.

Что это такое?

При нормальном развитии в позвоночнике человека имеется четыре изгиба. Они помогают компенсировать нагрузку на осевой скелет и выполняют роль амортизаторов. Боковых изгибов в норме у человеческого позвоночника быть не должно, а любое подобное отклонение является патологией и относится к категории сколиоза. Заболевание протекает в четыре стадии.

Сколиоз третьей степени – это не просто небольшая сутулость, а серьезное искривление хребта. Заболевание является распространённой причиной получения инвалидности в молодом возрасте.

Деформация сопровождается ярко выраженными симптомами. Визуально можно заметить огромный горб и западание ребер. Наблюдается скошенность таза, а также слабость мышц брюшного пресса. Присутствует выраженная сутулость, а также асимметрия лопаток и плеч.

Искривление позвоночного столба может локализоваться в районе шеи, груди и поясницы. Патология имеет склонность к прогрессированию, в результате чего меняется расположение позвонков. Искривление хребта сказывается на работе внутренних органов. Сколиоз третьей степени часто сопровождается торсией, или закручиванием позвоночника.

На заметку! Угол кривизны позвоночного столба при третьей стадии равен 26–50 градусам.

Патология может носить врожденный или приобретённый характер. Часто пациентам ставят диагноз «идиопатический (диспластический) сколиоз», подразумевая под этим то, что истинные причины деформации неизвестны.

Ученые выдвигают этиологические теории. Они могут лишь предполагать, что могло бы послужить причиной возникновения искривления. Сколиоз может носить неврогенный, посттравматический, дистрофический характер. Среди гипотез, выдвигаемых врачами, можно выделить следующее:

• нарушение выработки вещества, уменьшающего эластичность мышечных волокон;
• нарушение усвояемости кальция, что приводит к усилению сократительной способности мышц скелета;
• неправильный рост костей, из-за чего одни позвонки могут расти быстрее других.

Термин «идиопатический сколиоз» указывает на неясность природы возникновения патологии

Поддается ли сколиоз 3 степени у детей и подростков лечению?

При второй степени сколиоза у детей особенно важно, чтобы заболевание, при его наличии, было диагностировано как можно раньше – ведь сколиоз второй степени поддается лечению на начальных этапах его проявления. У подростков старшего возраста и при его прогрессировании лечебные, общеукрепляющие и профилактические мероприятия направлены не на коррекцию сколиотической деформации позвоночника, а на стабилизацию состояния, укрепление мышечного корсета живота и спины.

Профилактика

Избежать искривления позвоночника помогут следующие рекомендации:

• избегайте травм;
• больше двигайтесь;
• делайте по утрам зарядку;
• гуляйте на свежем воздухе, больше ходите пешком;
• чередуйте работу и отдых;
• следите за осанкой;
• ведите здоровый образ жизни;
• правильно оборудуйте свое рабочее место;
• обогатите свой рацион витаминами и микроэлементами;
• своевременно лечите ортопедические заболевания.

Что касается профилактики сколиоза у детей, то родителям важно следить за сохранением правильной осанки. Не стоит сажать грудничков раньше того времени, пока они сами смогут это сделать. Ежедневно гуляйте с малышом, это поможет насытить детский организм витамином Д. Отдайте свое чадо в спортивную секцию. Физическая активность благотворно сказывается на работе опорно-двигательного аппарата.

Гигиена

Для комфорта ношения на теле должна быть хлопковая майка, которая не создает рельефных складок и плотно прилегает к телу.

Следует внимательно следить за состоянием кожи под корсетом. Регулярно осматривать и обрабатывать ее антисептиками.

Постоянный контакт с полимером (даже через ткань) может приводить к появлению раздражения и опрелостей. Чтобы этого избежать, нужно тщательно ухаживать за кожей в корректируемых зонах. Правильный уход позволит сохранить кожу нежной и здоровой даже при длительном ношении корсета.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при особо запущенных ситуациях, когда другие методы лечения позвоночника не дали результата. Оперативным лечением восстанавливается естественная форма позвоночного столба, обеспечивается сохранность его роста.

Спондилодез

Спондилодезом называют вид хирургических вмешательств на позвоночник, который направлен на обездвиживание позвонков для снятия болевых ощущений. Во время операции внедряется специальная конструкция, благодаря которой отдельные сегменты позвоночника срастаются, теряют подвижность. Очень эффективная процедура при ярко выраженных болевых проявлениях сколиоза.

Ношение корсета

Технология предполагает ношение корсета около 22 часов каждый день, привыкать к нему нужно постепенно.

В среднем на привыкание к корсету Шено уходит 10-20 дней. Продолжительность ношения понемногу увеличивается с каждым днем, до 22-23 часов в сутки.

Спать тоже нужно в корсете, оставшийся час из суток отводится на обработку кожи, смену нательного белья и коррекцию застежек. Всего в течение суток без корсета можно проводить не более 4 часов.

Надевается в положении стоя, застегивается – лежа. Для застегивания корсета нужен второй человек, чтобы как следует затянуть крепления. Корсет должен быть затянут точно так, как это предусмотрено врачом, послабления недопустимы. В противном случае, если корсет не затянут должным образом, корригирующая функция вообще не будет выполняться, и корсетирование теряет смысл.

В первые часы ношения корсет максимально сдавливает «нужные» зоны, по ощущениям это очень некомфортно. Но именно в это время происходит основная «работа» по выравниванию позвоночного столба, и все последующие часы позвоночник просто подстраивается под форму конструкции.

Как работает корсет?

Корсет воздействует сразу на 50 областей в трех плоскостях. Внутри корсета находятся зоны давления, напротив которых расположены зоны расширения, которые выглядят как отверстия-камеры. Эти камеры принимают в себя ткани, смещаемые в ходе коррекции положения позвонков.

Грубо говоря, корсет сдавливает и деформирует позвоночник таким образом, чтобы привести его положение к норме.

При правильном создании и ношении корсета в сочетании с гимнастикой можно за несколько месяцев исправить положение позвоночного столба на 10-15 градусов без операции.

Диагностика

Диагностика сколиоза включает в себя историю заболевания, осмотр и неврологический статус. История болезни может включать в себя вопросы о генеалогии родителей. Болел ли кто-то из семьи сколиозом? Если да, то проводилось ли какое-то лечение? Кроме того, имеет значение возраст пациента, начало пубертатного периода, чтобы определить, сколько лет осталось до завершения формирования скелета. Как правило, прогрессирование сколиоза менее 40-45 градусов останавливается после завершения формирования скелета. Если градус искривления более 40-45, то прогрессирование может продолжаться и после созревания. Осмотр и неврологический статус позволяет провести точку отсчета наблюдения за развитием заболевания. Типичное обследование выглядит следующим образом.