Диагностика перелома лучевой кости
Первая диагностика происходит на месте – при получении травмы. Обычно, ее трудно не заметить. Характерный хруст и ужасная боль возникают сразу, человек сам понимает, что сломал руку.
Но для точной диагностики нужна консультация врача. Ведь травмы запястья бывают очень разными, лечение их тоже отличается.
Симптомы перелома луча:
- хруст в момент падения или травмы;
- сразу после перелома лучевой кости не сгибается кисть, невозможно сжать кулак и взять предмет;
- отек спустя 30-120 минут;
- если затронуты суставы, то происходит кровоизлияние, видна гематома.
В некоторых ситуациях рука может болеть только при физической нагрузке и не подавать иных признаков. Это опасно, так как кости могут срастись неправильно. Тогда пациенты обращаются в Ладистен с жалобой: после перелома лучевой кости рука кривая.
Подтверждает диагноз рентген. Он же определяет тяжесть травмы, наличие смещений, осколков, точную локализацию. МРТ и КТ показывают, затронуты ли суставы и мышцы.
Виды переломов лучевой кости
Врачи выделяют два основных вида:
- Коллеса. Преобладает во всех случаях. Человек при падении опирается на ладонь рефлекторно. Если возникает перелом, то осколки кости смещены к тыльной стороне.
- Смитта. Возникает в меньшей степени. Точная противоположность травме Коллеса – падение на кисть, которая вогнута внутрь. Поэтому осколок смещается к ладони.
Оба вида одинаково опасны и рискуют вызвать осложнения, если их не пролечить вовремя и правильно. Даже если визуально вы не видите перелома, рука болит незначительно, все-равно обратитесь к врачу после падения на запястье.
Расшифровка результатов
Расшифровку рентгена кистей рук делает специалист-рентгенолог сразу после завершения съёмки. Он оценивает взаимное расположение костей кисти, их соединение между собой, целостность. Также уделяется внимание оценке структуры и плотности костей.
Нормальные показатели
В норме кости кистей рук должны иметь однородную структуру. На снимках не должно быть затемнений на белых участках. Между костями должна присутствовать щель.
Если повреждению подверглась только одна кисть, для более точного диагностирования патологии могут сделать рентген и здоровой конечности. Так будет легче провести сравнение и выявить отклонения.
Классификация переломов
Сколько болит рука после перелома лучевой кости во многом зависит от вида перелома. Они бывают осложненными и простыми. Возникает боль разного характера, могут быть затронуты суставы и мягкие ткани, а можно и вовсе не ощущать проблемы.
Выделяют 5 основных видов перелома луча:
- Открытый. Задета и повреждена кожа, возникает кровотечение. Существует высокий риск инфицирования, требуется срочная операция по восстановлению конечности. Дополнительно проверяют наличие у пациента прививки от столбняка, если ее нет – прививают;
- Оскольчатый. Сложный вид, который долго заживает и трудно восстанавливается. Название означает что кость раздроблена на несколько осколков – от 3 и более. Без оперативного вмешательства «собрать пазл» невозможно;
- Со смещением. Усложняет ситуацию смещение осколков внутри сломанной конечности. Они могут срастись в неверном положении и продлить период лечения. Конечность деформируется и может остаться такой навсегда без лечения. Если произошел перелом лучевой кости со смещением, реабилитация также усложняется. Пациенту приходится привыкать к новому положению и форме костей;
- Внутрисуставный. Травма задевает лучезапястный сустав, его тоже нужно восстанавливать;
- Внесуставный. Считается самым простым, не распространяется на сустав, легко корректируется, если нет осколков и смещений.
Большинство переломов луча запястья требуют оперативного вмешательства.
Перелом руки (Перелом верхней конечности, Перелом костей верхней конечности)
Переломы плеча
Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. Самые распространенные – повреждения хирургической шейки плеча. Чаще страдают пожилые пациенты, травма возникает при падении на руку. Сустав отечный, болезненный при движениях и пальпации, движения резко ограничены. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. Лечение обычно консервативное – закрытая репозиция с последующим наложением повязки Дезо, отводящей шины или повязки по Турнеру. При нерепонируемых и нестабильных переломах у пациентов трудоспособного возраста показано оперативное лечение – остеосинтез хирургической шейки шейки плеча пластиной или спицами.
Переломы диафиза плеча обычно выявляются у лиц среднего и молодого возраста. Причиной становится прямой удар, выкручивание руки («полицейский перелом») либо падение на руку. Возможно сопутствующее повреждение лучевого нерва. Травма проявляется болью, припухлостью, деформацией, патологической подвижностью, крепитацией и резким ограничением движений. При повреждении нерва наблюдаются нарушения чувствительности и движений в зоне иннервации лучевого нерва. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии плеча, при подозрении на повреждение нерва назначают консультацию невролога или нейрохирурга.
Лечение может быть консервативным либо оперативным. При выборе консервативной тактики накладывают вытяжение, которое после образования первичной мозоли заменяют гипсовой повязкой. Абсолютным показанием к операции является безуспешная попытка сопоставления отломков при помощи скелетного вытяжения, интерпозиция мягких тканей, застарелая травма и угроза повреждения нерва. В ряде случаев хирургическое вмешательство осуществляют по относительным показаниям для ранней активизации больного и предотвращения развития посттравматических контрактур. Возможен остеосинтез плечевой кости пластиной или внутрикостным гвоздем.
При повреждении нерва и хорошем сопоставлении костных отломков возможно консервативное лечение: иммобилизация, ЛФК, физиотерапия, прием лекарственных препаратов, способствующих регенерации нерва. При отсутствии признаков регенерации нерва в течение нескольких месяцев показано хирургическое вмешательство – невролиз и пластика нервного ствола с использованием аутотрансплантата из поверхностного нерва.
Повреждения нижнего конца плеча могут быть внесуставными (надмыщелковыми) внутрисуставными (мыщелковыми). К надмыщелковым переломам относят экстензионные и флексионные повреждения, к чрезмыщелковым – переломы головки, а также V- и T-образные переломы блока. Обычно повреждение является результатом непрямой травмы – падения на локоть или на отведенную и вытянутую руку. Проявляются отеком, болью, деформацией сустава и резким ограничением движений.
Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии локтевого сустава. При переломах руки без смещения осуществляют иммобилизацию. При наличии смещения для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей проводят операцию – остеосинтез мыщелков или надмыщелков пластиной, винтами, спицами и болтами-стяжками. В восстановительном периоде при переломах верхней и средней трети плеча назначают физиолечение и ЛФК. При внутрисуставных повреждениях физиотерапия противопоказана.
Переломы предплечья
Переломы предплечья составляют 11-30% от общего количества переломов. Чаще возникают при прямом механизме травмы, непосредственной причиной перелома руки обычно становится удар по предплечью, падение с высоты или ДТП. Как правило, ломаются обе кости, реже – одна (лучевая или локтевая). Характерна резкая боль, отек, ограничение движений и деформация в месте повреждения. При диафизарных переломах руки часто выявляется крепитация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию пострадавшего сегмента.
При изолированных переломах одной из костей предплечья следует исключить повреждения Галеацци и Монтеджи. Повреждение Галеацци представляет собой перелом диафиза луча в сочетании со смещением головки локтевой кости в области лучезапястного сустава. В подобных случаях проводят рентгенографию предплечья и рентгенографию лучезапястного сустава. Повреждение Монтеджи включает в себя перелом диафиза локтевой кости и вывих или подвывих головки луча в локтевом суставе. При таких травмах необходима рентгенография предплечья и рентгенография локтевого сустава.
При переломах руки без смещения выполняют блокаду, накладывают гипс (обычный или пластиковый), после прекращения иммобилизации назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. При диафизарных переломах со смещением показана хирургическая операция – остеосинтез штифтом, пластиной или аппаратом Илизарова. При повреждениях Галеацци и Монтеджи осуществляют закрытую репозицию и иммобилизацию гипсовой повязкой, при невозможности вправления и нестабильных переломах проводят оперативные вмешательства.
Переломы костей кисти
Составляют более 30% от общего количества скелетных травм. Возникают в результате падения или удара по кисти. Повреждения костей запястья встречаются редко. Осложняющим моментом при повреждениях ладьевидной кости является высокое количество несросшихся переломов, рассасывание отломков, образование кист и ложных суставов. Лечение консервативное, при отсутствии сращения и развитии осложнений проводят операции – открытый остеосинтез, удаление лишенного питания отломка или артродез кистевого сустава. Переломы других костей запястья, как правило, срастаются без осложнений.
Переломы пястных костей наблюдаются часто, могут быть открытыми или закрытыми, множественными или одиночными. Проявляются отеком, синюшностью, болью и затруднением движений. Иногда выявляется патологическая подвижность и видимая деформация. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию кисти. Лечение консервативное – закрытая репозиция, гипс. При нестабильных переломах руки и неудовлетворительном результате репозиции осуществляют открытый остеосинтез, скелетное вытяжение или закрытую фиксацию спицами.
Переломы пальцев также широко распространены. Могут быть закрытыми или открытыми, вне- и внутрисуставными, оскольчатыми, винтообразными, поперечными или косыми. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Лечение чаще консервативное. При невозможности сопоставления или удержания отломков используют закрытую или открытую фиксацию спицей, иногда накладывают скелетное вытяжение.
Причины переломов
Основная причина – падение на вытянутую руку. Это врожденный рефлекс, который применяет человек, когда теряет равновесие. Падая, люди вытягивают руку в качестве опоры и защиты внутренних органов, лица, головы. Но защитный механизм не всегда срабатывает, лучевая кость не выдерживает силы удара, веса тела и ломается.
Травма может произойти с кем угодно в любом возрасте.
Группа риска: спортсмены, люди после 50 лет, пациенты с заболеваниями костей и суставов.
Рентген руки — что это и что включает в себя обследование
18.10.2021
Рентген руки чаще всего делают в случае травмы этой области. Рентген — безболезненное и быстрое обследование. Боль, скованность и заметно более низкая подвижность суставов также могут быть показаниями для рентгена руки. В каких случаях мне следует отказаться от рентгена руки, сколько стоит обследование и нужно ли для его проведения направление к врачу? Это быстрое, легкодоступное и неинвазивное обследование, благодаря которому можно в дальнейшем диагностировать пациента на возможные заболевания костно-суставной системы. Рентген руки также можно использовать в качестве контрольного исследования из-за его повторяемости.
Рентген руки — что это и что включает в себя обследование
Рентген руки — одно из основных обследований, на которое направляют пациента с жалобами на боль и припухлость в этой области. С помощью ионизирующего излучения специалист может увидеть на фото нарушения в строении костей и суставов, а также нарушения их целостности (например, перелом). Чаще всего тест проводится на цифровых камерах, что означает, что фотография отправляется прямо из кабинета визуализации на консоль врача, а затем обследуемый получает ее на CD / DVD. Стандартные фотографии делаются в передне-задней проекции, в косой проекции и (гораздо реже) в боковой проекции . Рентген можно делать индивидуально (на правую или левую руку) или сравнительно с тем и другим. На правильно сделанных фотографиях будут видны кости пальцев, пястные кости и кости запястья.
Рентген руки — показания к обследованию
Наиболее частым показанием к рентгенографии руки является исключение воспалительных и посттравматических изменений (например, синяков, переломов) и осмотр костей после травмы. Пациента с подозрением на наличие инородного тела в мягких тканях руки также направят на рентген. Кроме того, рентгеновские лучи используются для обнаружения ревматоидных изменений в суставах, например, ревматоидный артрит — РА и остеопороз (потеря костной массы). Врач также направит пациента на рентген, если он подозревает некроз кости или новообразование.
С другой стороны, в случае нарушения роста у детей, например задержка роста, будет сделан рентген для определения его костного возраста. Это метод определения так называемых биологический возраст ребенка на основе оценки созревания его костной системы. Пациенты, которые в основном испытывают боль, скованность и ограниченную подвижность суставов, будут направлены на обследование.
Рентген руки — противопоказания к обследованию
Единственное противопоказание к обследованию — беременность. В этом случае следует выполнить другие, более безопасные методы визуализации, например, УЗИ или магнитно-резонансная томография. Однако беременность является относительным противопоказанием, а это означает, что, если тест абсолютно необходим для диагностики пациента, он будет выполнен. Перед обследованием пациентка должна сообщить рентгенологу, беременна ли она. Если она не уверена, ей следует отказаться от теста и сделать тест на беременность.
Рентген руки — как выглядит обследование
Пациенту не нужно готовиться к рентгену руки. Если у него есть предыдущие результаты анализов на исследуемой территории, он должен взять их с собой. Перед обследованием снимите с руки и запястья все предметы (включая кольца, часы, браслеты). Во время рентгена пациент сидит, вытянув перед собой руку, помещенную на детектор (устройство, обрабатывающее ионизирующее излучение). Рука находится на уровне плеча обследуемого, а рентгеновская трубка помещается над исследуемой частью тела. Общая продолжительность исследования от 5 до 10 минут.
Рентген руки — наиболее распространенные диагностические термины в описаниях тестов
При описании рентгенологического исследования кисти специалист использует названия отдельных пальцев, начиная с большого пальца ( 1-й палец ) и заканчивая мизинцем ( V-палец ). Одна из самых частых патологий — дегенеративные изменения. Остеоартроз рук (артроз) поражает в основном последние суставы пальцев (дистальные межфаланговые суставы) и сустав у основания большого пальца. Их также можно охарактеризовать как изменения перегрузки и увидеть на фото, например, как сужение суставной щели и обострение костей. Если наблюдается видимая потеря костной массы, специалист диагностирует остеопороз. К сожалению, ранние стадии этого заболевания на рентгеновском снимке не видны. При обнаружении перелома радиолог будет использовать такие термины, как « разрыв трещины».»,« Полный союз »или« ядро окостенения ». Это определение прогресса сращения кости после перелома.
На рентгеновском снимке руки пациент должен иметь направление на исследование, оплачиваемое Национальным фондом здравоохранения и проводимое в частном порядке. Это связано с воздействием ионизирующего излучения, которое используется во время рентгеновских лучей. Направление можно получить у терапевта (первичной медико-санитарной помощи) или у врача-специалиста. Цена теста зависит от количества сделанных фотографий и диагностической лаборатории, в которой пациент хочет их сделать.
Опубликовано в Диагностика и обследования Премиум Клиник
Лечение (консервативное, хирургическое)
Существует два пути лечения:
Консервативный. Применяется при несложных переломах, без осколков и смещений. Пациенту накладывают гипс, и рука срастается под ним самостоятельно. Иногда применяют консервативное лечение, чтобы восстановить осколки и смещение. Процедура может дать сбой и конечность со временем деформируется. Все лечение занимает от 4 до 6 недель плюс период реабилитации.
Оперативный. Проводят под наркозом, разрезая руку и восстанавливая анатомическое строение кости. Осколки фиксируются специальными титановыми пластинами и винтами. Также проводят чрескостный остеосинтез по Илизарову, применяют специальный аппарат фиксации для восстановления руки. В медицинском центре Ладитсен операцию проводят с помощью усовершенствованной конструкции доктора Веклича, без использования травмоопасных спиц. После операции не нужно носить гипс, лишь локтевую повязку. Восстановление происходит быстрее, и пациент возвращается к привычному образу жизни.