Болезненные месячные иногда считаются нормой. Статистика утверждает, что сильные боли во время менструаций регулярно испытывают 10-15%, периодически – до 70% женщин детородного возраста. На самом деле это не норма, а нарушение менструальной функции, скорректировав которую, можно избавиться от боли.
Боль не всегда локализуется внизу живота. Она может отдавать в поясницу или малый таз
Симптомы
Основной симптом недомогания – схваткообразная, ноющая, колющая или другого типа боль внизу живота. Она может отдавать в поясницу, малый таз, промежность, внутреннюю поверхность бедер. Чаще всего пик болевых ощущений приходится на первые дни цикла, затем интенсивность боли снижается.
Сопутствующие симптомы:
- общее недомогание, потеря интереса к окружающему миру, снижение работоспособности;
- тошнота, диарея, другие проблемы с пищеварением;
- резкие перемены настроения, раздражительность, нарушения сна, головные боли;
- потливость, учащенное сердцебиение.
Болезненные месячные часто провоцируют головную боль
Климакс и месячные
Боль в клене — одно из проявлений менопаузы
Если гормональные бури подростков связаны со становлением женственности, то зрелым женщинам суждено испытать много неприятных моментов в связи с перестройкой организма для завершения детородного периода. Ситуация, когда при месячных болят колени – одно из проявлений менопаузы.
В период предменопаузы менструации становятся более обильными, сбивается их регулярность. Все признаки ПМС усиливаются, появляется тяжесть во всем теле, усталость, добавляются ноющие ощущения в ногах. Если причина таких ощущений – только гормональные перестройки, то в период вхождения в постклимактерический период боли в ногах утихают вместе с утиханием месячных.
Вопрос в другом: в этот период, как никогда, у женщин обостряются заболевания суставов, связанные с перестройкой работы всего организма. Это время, когда женщине необходимо полное изменение привычек, режима сна и отдыха, питания, регулярных физических нагрузок.
Причину больных ног при месячных или перед ними нужно установить вместе с врачом – в отдельных случаях такое состояние может сигнализировать о начале серьезных патологий в костных тканях.
Причины болезненных менструаций
В зависимости от причин, которыми вызваны болезненные месячные (по-научному – альгоменорея), врачи разделяют их на 2 типа – первичную и вторичную альгоменорею.
О первичной альгоменорее говорят тогда, когда достоверная органическая причина болезненных месячных во время обследования не выявлена. Ее основные причины – нестабильность уровня половых гормонов и гормоноподобных веществ и нарушения в работе нервной системы. В это время повышается сократимость маточной мышцы, вследствие чего сдавливаются маточные сосуды, а ткани не получают достаточного питания. Как результат – возникновение болевых ощущений. Параллельно из-за сбоев в работе нервной системы усиливается чувствительность к боли, вынуждая пациенток принимать обезболивающие лекарства. Первичная альгоменорея чаще всего наблюдается у молодых девушек, у которых только начал устанавливаться менструальный цикл. Во многих случаях через год-другой после первой менструации, когда гормональный уровень стабилизируется, вопрос, что делать с болезненными месячными, у подростка отпадает сам по себе.
Девушки чаще страдают от болей, вызванных нервами и гормонами
Простагландины – гормоноподобные вещества, дисбаланс которых чаще всего является причиной болезненных месячных. У женщин, страдающих первичной альгоменореей, к началу менструального цикла выработка этих веществ существенно возрастает. Повышенная сократимость маточной мышцы, из-за которой возникают болевые ощущения, вызывается именно повышенным количеством простагландинов.
- Вторичная альгоменорея возникает из-за какого-либо заболевания. Чаще всего это воспаление, вызванное фибромиомой, эндометриозом, травмой, гинекологической операцией (прижигание эрозии, кесарево сечение, иссечение миомы и др.). Вероятность развития вторичной альгоменореи повышается при использовании внутриматочной спирали, абортах, после перенесенных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств. Живот начинает болеть за 2-3 дня до начала месячных и прекращает через 2-3 дня после их старта. Поскольку основная причина болей с окончанием месячных не исчезает, они периодически повторяются в течение всего цикла. От вторичной альгоменореи чаще всего страдают женщины старше 30 лет.
- Еще одна возможная причина болезненных месячных – затрудненная очистка полости матки от выделений из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей. Самые распространенные из них – слишком узкий цервикальный канал (врожденная), миома (приобретенная). Боли во время месячных могут возникать также из-за того, что небольшое количество крови забрасывается в брюшную полость через просвет маточных труб.
Причиной болезненных менструаций может стать слишком узкий цервикальный канал
Игнорировать менструальные боли не стоит. Если не устранить причину, которая их вызывает, в дополнение к неприятным ощущениям и последствиям возможного гинекологического заболевания можно получить снижение полового влечения и даже бесплодие.
Особенности подросткового возраста
При месячных болят колени
У девочек – подростков 10-12 лет становление женственности связано со временем физиологического роста организма. Активное развитие скелета, мышц, не всегда идет одновременно с формированием половых органов.
Болят колени перед месячными у девочек из-за плохого кровоснабжения ног неурегулированной сосудистой системой. Вместе с болевыми ощущениями может ощущаться легкое онемение. Рост матки в этот период также еще не завершен, она может иметь загибы. Сокращаясь в менструальный период, не полностью сформированная матка девочки – подростка вызывает спазматические боли, отдающие по всему позвоночнику и доходящие до коленей.
Физиологическая перестройка подросткового периода сопровождается значительным выбросом гормонов, раздражением нервной системы. Во время месячных у девочек появляются жалобы на боль по всему телу, головокружение. По ночам крутит суставы, особенно ноги и колени.
Обычно по мере взросления и с началом постоянной половой жизни, менструальный цикл становится стабильным, тяжелые ощущения сглаживаются, и боль в коленях проходит.
Что делать при болях при месячных?
Советовать, что делать при сильных болях при месячных, должен ваш гинеколог. Обратитесь к врачу, не дожидаясь начала нового цикла, чтобы успеть сдать необходимые анализы и мазки, пройти УЗИ. Чем быстрее будет определена причина явления, тем быстрее вы сможете облегчить себе жизнь.
Чтобы достоверно узнать, почему болезненные месячные наблюдаются в первый день или в течение всей менструации, после проведения стандартного осмотра доктор может назначить:
- лабораторные анализы (мазки);
- гистероскопию – осмотр матки специальным оптическим устройством, которое вводится через шейку;
- УЗИ органов малого таза;
- диагностическую лапароскопию – осмотр матки и маточных труб, при котором оптическое устройство вводится через небольшие надрезы в брюшной стенке;
- исследование гормонального профиля;
- анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
- анализ крови (проверяется наличие анемии).
Чтобы выяснить причину болезненных месячных, врач может назначить гистероскопию
В некоторых случаях для постановки диагноза. помимо гинеколога, придется проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. Вполне возможно, что придется сменить способ контрацепции.
Если причиной болезненных месячных является гинекологическое заболевание, после выздоровления боли должны пройти сами собой.
Справиться с первичной альгоменореей помогают не только таблетки. Эффективны немедикаментозные способы лечения:
- общее укрепление организма: полноценный ночной сон, сбалансированность физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе;
- закаливание, регулярные занятия спортом (не для спортивных результатов, а для тонуса);
- физиопроцедуры: магнтитотерапия, электрофорез, диадинамик, ультразвук, массаж, ЛФК;
- иглоукалывание;
- прием курсов витаминов;
- гормонотерапия. Используются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозировках, прием которых настраивает организм на выработку правильного количества гормонов. Минимальный курс – 3 месяца.
В качестве «скорой помощи» врач может назначить спазмолитики, анальгетики, успокоительные препараты. Если комплекс лечения не помогает, придется пересматривать стратегию контрацепции, использовать нестероидные противовоспалительные препараты, прогестины.
Недомогание и боли во время менструации: только обезболивать или лечить?
Чаще всего врачам-гинекологам приходится слышать от девушек жалобы на общее недомогание и болезненные ощущения перед месячными и во время них. Такое состояние называют дисменореей — это нарушение менструального цикла, для которого характерен болевой синдром1: боль появляется в первый день и может сохраняться на протяжении всей менструации и после неё. Приступы боли истощают нервную систему, снижают работоспособность, ограничивают привычный уровень активности женщины.
НЕ ТОЛЬКО БОЛЬ.
Кроме уже упомянутой боли в нижней части живота, пациенток во время менструации нередко беспокоят и другие симптомы:
- Эмоционально-психические нарушения — раздражительность, сонливость, бессонница, непереносимость запахов и др.
- Проявления «вегетативной бури» — тошнота, озноб или ощущение жара, потливость, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание и др.
- Нарушение работы сосудов — головная боль, головокружение, аритмии, чувство онемения рук и ног, отёки лица и др.
- Обменно-эндокринные нарушения — слабость, зуд, боль в суставах, отёки, ощущение «ватных» ног и др.
ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?
Около 82% представительниц прекрасного пола испытывают болевые ощущения во время менструации. Выработка простагландинов (веществ-медиаторов боли и воспаления), типичная перед менструацией, значительно повышает сократительную активность матки, на фоне чего возникают спазм сосудов, местное нарушение кровообращения и раздражение нервных окончаний в тканях матки. В результате всех этих изменений как раз и возникает боль.
Развитие дисменореи часто связано с нарушением гормонального фона, а именно с дисбалансом половых стероидов — эстрогенов и прогестерона, и гораздо более серьёзных состояний — во вторую фазу цикла. Однако первичная дисменорея может быть признаком аномалий развития половых органов или гинекологических заболеваний: эндометриоза, миомы матки, опухоли яичников, воспаления органов малого таза, варикозного расширения тазовых вен и др.
КАК ЛЕЧИТЬ?
Лечение дисменореи (дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота.) предполагает сочетание немедикаментозных методов и современной лекарственной терапии. Так, объективно улучшает состояние женщины полноценный сон, лечебная физкультура, рефлексотерапия.
- Ведущее место в лечении дисменореи занимают три группы препаратов-гестагены, оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Гестагены (прогестерон и его производные) — они усиливают гестагенное «плечо» циклических гормональных колебаний (медиаторов боли и воспаления) и воздействуют на мышечную стенку матки, снижая её сократительную активность и возбудимость;
- Оральные контрацептивы — они регулируют частоту и амплитуду сокращений матки, объём менструальных выделений за счёт подавления овуляции, что снижает секрецию простагландинов эндометрием. Приём контрацептивов снижает концентрацию эстрогенов и, следовательно, выраженность симптомов дисменореи;
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — они обладают анальгезирующим действием и снижают уровень простагландинов, влияя непосредственно на причину возникновения боли.
Тем не менее при лечении дисменореи чрезвычайно важно, чтобы была понятна её причина — если бездумно «поглощать анальгетики», то это может маскировать проявления главного заболевания, например, эндометриоза (эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя), лечить который нужно серьёзно, обстоятельно и совсем другими средствами. И грамотно разобраться в ситуации может только специалист. Кстати, с точки зрения современной медицины боль при месячных — не норма, и её лечением, продуманным и взвешенным, заниматься действительно необходимо.
Общие советы
Ванночки с солью для снятия отечности
Тем, кто склонен к болезненному состоянию в период месячных, включая все возрастные категории, нужно избегать в этот период перегрузок.
- Из питания исключить тяжелую, калорийную пищу, отдать предпочтение продуктам, богатым на витамины и минералы.
- Не перегружайте ноги обувью на высоких каблуках.
- Снять отечность помогут ванночки с солью.
- Старайтесь чаще посидеть или полежать с поднятыми слегка ногами.
- Народная медицина советует для снятия боли обертывания из теплых капустных листьев, чаи из мяты, мелиссы.
- Утром, до подъема полезно перебинтовать ноги эластичным бинтом, нанести под него любую мазь с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Медицинские препараты для снятия боли должен назначить врач после консультации, вполне возможно, что могут быть назначены не просто обезболивающие лекарства, а препараты, действующие на первопричину болезненного состояния.
Что делать
Грелка для снятия боли
Прежде всего – это консультация с гинекологом. На приеме следует как можно более подробно описать характер болезненности в коленях, время (до, после или в период месячных ноют колени), периодичность приступов. Что сделает врач?
Прежде всего, сделает всевозможные процедуры для определения состояния женского здоровья. Если вопрос «почему» останется открытым у гинеколога, он даст направление на обследование у других врачей.
Современная медицина имеет в своем арсенале действенные способы облегчить женщинам период критических дней, только для правильной рецептуры должна быть определена причина недомогания.