Почему болят суставы?
У артралгии может быть целый ряд причин, таких как:
- токсический синдром при острых инфекционных процессах;
- острый или рецидивирующий артрит различной этиологии;
- прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща, поражение синовиальных оболочек;
- остаточные явления после воспалительного процесса или травмы;
- псевдоартралгия (психосоматическая симуляция боли в суставах — Прим. ред.).
Если болит один сустав — в первую очередь можно предположить травму, инфекционный процесс или отложение кристаллов солей в суставе (микрокристаллический артрит). Для молодых людей артралгия скорее всего будет связана с травмой, инфекционным процессом, или с первичным воспалительным заболеванием (например, ревматоидный артрит). В то же время, у пожилых людей наиболее вероятные причины — остеоартрит или микрокристаллические артриты.
Если же речь идет об артропатии с вовлечением нескольких суставов, то наиболее частые причины — это системные воспалительные заболевания, а также микрокристаллические артриты, остеоартриты и инфекции.
К редким причинам артралгий относятся синовиты различной этиологии, кровоизлияния в полость сустава вследствие нарушений свертывания крови, опухолевые процессы, а также побочные эффекты после приема лекарственных препаратов (например, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторов протонной помпы).
Важно помнить, что появление боли может быть связано с поражением околосуставных тканей — бурситами, тендинитами, фасциитами, эпикондилитами и тендосиновитами. Иногда боль в суставах — это следствие нарушений опорно-двигательного аппарата (например, плоскостопие) или невралгий и миалгий иного генеза.
«Сложного» клиента — к врачу!
Боль в суставах, сохраняющаяся в течение долгого времени или сопровождающаяся необычными симптомами — это причина для обращения к врачу. Существуют тревожные симптомы («красные флаги»), требующие особого внимания:
- покраснение в области сустава, отек, повышение температуры в области сустава, уменьшение объема движений;
- сочетание острой артралгии и лихорадки;
- боль в суставе в сочетании с повреждениями кожи и признаками воспаления жировой ткани;
- указания на нарушения свертываемости крови в анамнезе или прием антикоагулянтов;
- наличие внесуставных или системных проявлений (слабость, похудение, потливость);
- ночные боли, пробуждения из‑за болей;
- предшествующие поездки в тропические страны.
В каждом подобном случае терапию должен определять только лечащий врач.
Сами мы местные
Часто пациенты, страдающие болями в суставах, предпочитают для лечения препараты местного применения. Фарминдустрия предлагает несколько основных лекарственных форм — мази, гели, кремы, растворы для местного нанесения (в том числе, в виде спреев), а также пластыри.
Прежде всего, напомним общую для всей этой группы ЛС методику применения.
Небольшое количество средства наносится на сухую и чистую кожу, аккуратно втирается чистыми руками, которые должны быть вымыты после нанесения средства. Необходимо избегать попадания средства на слизистые и поврежденные участки кожи. В общем случае не рекомендуется использование местных средств под герметичные окклюзионные повязки, способствующие усиленному всасыванию компонентов.
Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом
В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.
Опасные лекарства?
Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.
Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это. «Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России»
, – пояснил специалист.В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.
Викулов добавил, что парацетамол и ибупрофен разрешены как при лечении детей, так и беременных женщин. «Когда требуется жаропонижающий эффект, ничего более эффективного, чем нестероидные противовоспалительные препараты, не существует»
, – полагает эксперт.
При этом вирусолог подтвердил негативные последствия для организма после применения кортизона. «Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества не рекомендуются, потому что они вызывают выраженное подавление иммунитета»
, – рассказывает Викулов.
По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.
Когда и как можно принимать парацетамол?
Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов. Парацетамол можно применять только по назначению врача. Если есть показания к применению, он порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим или противовоспалительным действием – в зависимости от того, что требуется.
Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев
рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны. Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.
Помимо этого, Яковлев
напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.
Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать. Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален»
, – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.
Подробнее: https://www.m24.ru/articles/obshchestvo/18032020/156530?utm_source=CopyBuf
Классификация препаратов
Рассмотрим основные группы местных средств от боли в суставах:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для местного применения: Фенилбутазон, Этофенамат, Пироксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и Нимесулид.
Местные средства с раздражающим действием:
а) Капсаицин и подобные средства:
Капсаицин растворяется в жирах, поэтому, при необходимости, содержащие этот препарат средства можно удалять с кожи или слизистых с помощью вазелина или растительного масла.
- Перца стручкового плодов настойка;
- Перца стручкового плодов настойка + Камфора;
- Перца стручкового плодов экстракт;
- Капсаицин + Этилникотинат;
- Камфора;
- Гвоздики цветков масло + Камфора + Коричника китайского коры масло + Мяты перечной листьев масло + Эвкалипта листьев масло + Левоментол;
- Камфора + Скипидар живичный + Эвкалипта прутовидного листьев масло + Левоментол;
- Камфора + Салициловая кислота + Скипидар живичный + Яд гадюки;
- Камфора + Мяты перечной листьев масло / Левоментол + Эвкалипта прутовидного листьев масло;
- Камфора + Салициловая кислота + Скипидар живичный + Яд гюрзы;
- Перцовый пластырь.
б) Пропилникотинат (производные салициловой кислоты в комбинациях):
- Метилсалицилат + Рацементол;
- Метилсалицилат + Яд кобры;
- Метилсалицилат + Яд пчелиный;
- Метилсалицилат + Левоментол + Масло эвкалипта + Терпентинное масло.
Препараты, содержащие диметилсульфоксид:
- Гепарин натрия + Декспантенол + Диметилсульфоксид;
- Диметилсульфоксид + Камфора + Терпентинное масло + Бензилникотинат + Нонивамид.
Прочие препараты
- Никобоксил + Нонивамид;
- Бензокаин + Прокаин + Рацементол;
- Глюкозамин +Хондроитина сульфат;
- Муравьиный спирт;
- Титана глицеросольвата аквакомплекс;
- Ментол + Новокаин + Анестезин.
Противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) подавляют воспаление, уменьшают боль и отечность. ЛС этой группы в целом хорошо переносятся, однако не рекомендованы при повышенной чувствительности к НПВП (в том числе, при бронхиальной астме), эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта, а также в период беременности и грудного вскармливания (ряд препаратов способен проникать через плацентарный барьер). Кроме того, применение НПВП связано с риском местных и системных аллергических реакций, возможным развитием повышенной чувствительности к свету (фотосенсибилизации), особенно при совместном использовании с косметическими средствами, содержащими солнцезащитный фильтр октокрилен. Поэтому не рекомендуется местное применение НПВП на участках с поврежденной кожей, а также использование без защиты от прямых солнечных лучей. При необходимости эти средства можно удалять с кожи большим количеством воды.
Схожими эффектами обладают производные салициловой кислоты (например, метилсалицилат), входящие в различные комбинации лекарственных субстанций.
Раздражающие средства
Принципиально отличающаяся от нестероидной группа ЛС — это обезболивающие препараты с местнораздражающим действием, часто применяемые при болях в суставах. Широко используются средства на основе экстракта стручкового перца, содержащего капсаицин. Этот алкалоид раздражает и разогревает кожные покровы и усиливает местный кровоток в зоне нанесения. Кроме того, он воздействует на болевые рецепторы, что приводит к местному болеутоляющему эффекту. Средства с капсаицином также не должны использоваться при повреждениях кожного покрова. Вопрос о применении у беременных и кормящих женщин нужно решать врачом. Не следует забывать и о возможности развития аллергических реакций.
Подобным образом действуют и другие субстанции растительного происхождения, например, горчичное масло и его производные (аллилизотиоцианат), камфора, ментол (обладающий также «охлаждающим» эффектом), экстракты гвоздики, эвкалипта, мяты перечной, живичный скипидар. Применение данных средств также может вызвать аллергические реакции.
Беречь от детей!
Важно избегать случайного приема внутрь любых препаратов для местного применения, что особенно актуально для семей с маленькими детьми. Если же это все‑таки произошло, то в случае с НПВП следует промыть желудок. При попадании внутрь местнораздражающих ЛС вызывать рвоту нельзя из‑за риска ингаляции. Например, ингаляция камфоры с последующим ларингоспазмом может привести к смерти. Вместо этого необходимо принять обволакивающие антациды и/или сорбенты, а также обратиться к врачу.
Существует синтетический аналог капсаицина с идентичным механизмом действия — нонивамид. Обычно нонивамид применяют в комбинации с никобоксилом, субстанцией с вазодилатирующей активностью (расширяющей просвет кровеносных сосудов — Прим. ред.
). Противопоказано нанесение этих препаратов на участки кожи с повышенной проницаемостью, на шею, низ живота и внутреннюю сторону бедер.
Другой представитель этой группы пропилникотинат также обладает раздражающим действием. При нанесении пропилникотинат расщепляется с образованием никотиновой кислоты, которая усиливает местный кровоток и блокирует нервные окончания, что приводит к развитию локальной анестезии и гипертермии. Это болеутоляющее средство можно использовать при болях в суставах только в случае их невоспалительного происхождения, например, при травмах. Использование большого количества препарата на обширной площади может приводить к снижению артериального давления и брадикардии, а попадание пропилникотината в полость рта чревато нарушением дыхания, повышением артериального давления, развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
Также не рекомендуется одновременное использование пропилникотината с другими местнораздражающими воздействиями (местные лекарственные средства, согревающие физиопроцедуры) из‑за опасности раздражения кожи и снижения артериального давления. Аналогично действует бензилникотинат.
Яды
Нередко в состав средств для местного применения входят яды перепончатокрылых и рептилий. Пчелиный яд оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, а также может обладать антибактериальным эффектом. Аналогично действуют яды змей — гадюки, гюрзы, кобры. В случае применения подобных средств возможно развитие аллергических реакций.
Диметилсульфоксид
Важный компонент многих составов, используемых при артралгиях — диметилсульфоксид. Он улучшает проникновение лекарственных субстанций в ткани за счет повышения проницаемости клеточных мембран, а также обладает собственным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. Диметилсульфоксид при длительном применении улучшает всасывание этанола из ЖКТ, может усиливать действие инсулина, повышает чувствительность к препаратам для наркоза. Препарат не стоит использовать при повышенной чувствительности к нему, беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет. Дополнительным ограничением на его использование может быть специфический запах, напоминающий аромат чеснока.
Прочее
В терапии суставной боли могут применяться и соединения металлов. Так, существуют препараты на основе соединений титана, для которых описано противовоспалительное и антимикробное действие, противоотечный и местный обезболивающий эффект.
Еще один вариант — местное использование анестетиков, например, новокаина и анестезина в комбинации с ментолом, что обусловливает как обезболивающий эффект, так и ощущение охлаждения больного сустава.
Многие из перечисленных препаратов входят в различные комбинированные средства и усиливают эффект друг друга.
Лекарства для мышц
Миозит – воспалительный процесс в мышечных тканях, который развивается на фоне системных инфекционных заболеваний, в результате переохлаждения. Патология проявляется мышечной слабостью, скованностью движений, болью в мышцах. Какие лекарственные препараты используются для лечения миозита?
Препараты для лечения миозита
Если миозит возник на фоне бактериальной инфекции, используются антибактериальные препараты:
- Амоксиклав,
- Амоксициллин,
- Амосин,
- Сумамед.
Если причиной боли в мышцах стали аутоиммунные патологии, применяются глюкокортикоидные лекарственные средства:
- Кеналог,
- Преднизолон.
Миозит может развиться на фоне заражения организма гельминтами. В таком случае больному прописывают противогельминтные препараты:
- Пирантел.
Для облегчения боли и дискомфорта используются препараты-анальгетики:
- Анальгин,
- Баралгин,
- Кетанов,
- Кетанол,
- Миг,
- Пенталгин,
- Седальгин.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС) облегчают болевые ощущения, снимают воспаление, отек, эффективно снижают повышенную температуру тела:
- Диклофенак,
- Ибуклин,
- Индометацин,
- Нурофен,
- Ортофен.
Лекарственные средства для наружного применения
Препараты для наружного применения – это различные согревающие мази и кремы, способствующие приливу крови к воспаленным тканям мышц. Подобные лекарственные средства усиливают кровообращение, стимулируют обменные процессы и улучшают восстановление поврежденных тканей мышц:
- Апизатрон,
- Випросал,
- Никофлекс,
- Финалгон.
Другие лекарственные средства для лечения заболеваний мышц
Часто боль в мышцах появляется после повышенных физических нагрузок, занятий спортом или длительного пребывания в одном положении. Болевые ощущения и дискомфорт в мышцах в таком случае возникает в результате скопления в них молочной кислоты.
Выводится молочная кислота из мышц при стимуляции кровообращения, при согревании. Для этих целей можно использовать специальные согревающие мази, о которых говорилось выше. Для выведения молочной кислоты целесообразно применять мази на основе НПВС:
- Индометациновая мазь,
- Ортофеновая мазь.
Сильную боль и дискомфорт в мышцах можно облегчить с помощью следующих препаратов-анальгетиков:
- Анальгин,
- Темпалгин,
- Найз.
Судороги в мышцах или судорожные сокращения возникают преимущественно в вечернее и ночное время. Для профилактики судорог и с целью общего укрепления организма применяются различные витаминные комплексы: витамины группы В и Е.
Какие лекарственные средства можно использовать от дистрофии мышц? В настоящее время не существует препаратов, которые могут излечить заболевание полностью. Но для поддержания мышечного тонуса, а также с целью отсрочивания патологических изменений в тканях мышц используются кортикостероиды (Преднизалон).
Специальные добавки
Спортсмены, которые хотят нарастить мышечную массу, используют для этих целей специальные пищевые добавки. Самостоятельно принимать подобные средства не рекомендуется, целесообразность и дозировку подобных препаратов необходимо согласовывать с тренером и диетологом. Пример пищевых добавок для наращивания мышечной массы:
- Сывороточный протеин,
- Глютамин,
- Креатин.
Товары по теме Посмотреть все товары
Баклосан, табл. 10 мг №50
257,00 ₽
Подробнее
Баклосан, табл. 25 мг №50
443,00 ₽
Подробнее
← Предыдущая статья Лекарства от стоматита
Следующая статья → Лекарства от аритмии