Ризартроз: артроз большого пальца руки и его лечение

Болевой синдром, который возникает в основании большого пальца руки, может свидетельствовать о развитии ризатроза. Чаще всего эта патология возникает в области пястного сустава, в котором может ограничиваться подвижность и возникать отек наружных тканей. Артроз большого пальца руки не является распространенным заболеванием и нередко скрывается за различными патологиями неврогенного характера. Первичная диагностика затруднительна и диагноз может быть установлен слишком поздно. Поэтому, если периодически возникают боли в основании большого пальца необходимо срочно обратиться к врачу и попросить назначить рентгенографический снимок предположительно больного сустава. Помните о том, что ранняя диагностика дает высокие шансы на успешное выздоровление и сохранение работоспособности до глубокой старости.

Как понять, что у вас артроз большого пальца

По симптоматике эта разновидность артроза также напоминает артроз плеча или голеностопа. Но охватывает мелкие суставы в области сочленения большого пальца.

• Человек испытывает боль и дискомфорт.
• Амплитуда движения пальца сокращается.
• Сустав чаще похрустывает.
• Визуально видна его деформация (на поздних стадиях).

Проблема в том, что на ранней стадии человек зачастую не обращает внимания на симптомы и списывает болезненность на усталость. Иногда боль действительно проходит, но порой тугоподвижность остается, а дискомфорт беспокоит все чаще. Большинство пациентов обращаются за помощью, когда боль стала невыносимой и простейшие бытовые дела требуют титанических усилий.

Чем раньше обнаружен ризартроз, тем выше шансы сохранить полную работоспособность кисти

ризартроз

Главная > Пациентам > Ризартроз Ризартроз (Ρίζα – rhiza – корень) – артроз I запястно-пястного (трапецио-пястного сустава). Благодаря седловидной форме он обладает высокой степенью подвижности, что важно для нормальной функции кисти. Это одновременно является фактором, способствующим развитию артроза. Кроме того, длительная однообразная работа (машинистки, прядильщицы), избыточный вес, гормональная перестройка, последствия травм, подагра и другие состояния могут привести сначала к нестабильности, подвывиху I пястной кости, а затем и деформирующему I артрозу запястно-пястного сустава. При этом нарушается отведение и разгибание I луча, боли в покое и при нагрузках: поворот ключа в замке, подъем заполненной бутылки с водой, использование ножниц, ножа и т.д.). Женщины страдают от этого заболевания чаще мужчин (2:1).

В зависимости от стадии артроза (от 1 до 4) может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение. При начальных проявлениях ризартроза могут уменьшить боль и улучшить качество жизни (при отсутствии противопоказаний) прием НПВП, инъекции кортикостероидов, инъекции препара-тов гиалуроновой кислоты, применение физиотерапии, шини-рование, обучение новым динамическим стереотипам (JPP).

При выраженном артрозе (3-4 стадии) как правило применяют хирургическое лечение. Наиболее частым способом лечения, направленным на устранение болевого синдрома является удаление кости трапеции (трапециэктомия) или сочетание этой операции с различными видами поддерживающей сухожильной аутопластики. Одним из альтернативных малоинвазивных способов лечения является трапециэктомия с установкой системы mini TightRope, обеспечивающей стабильность и одновременно мобильность I луча.

В целом, артроз I запястно-пястного сустава (ризартроз) является длительно существующим хроническим заболевани-ем, требующим комплексного и индивидуального подхода. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют про-длить «службу» сустава.

Клинический пример. До операции. Артроз I ЗПС слева III ст. Жалобы на боль в покое и при легкой нагрузке, снижение силы кисти на 50%, деформацию I пальца и ограничение его подвижности, выраженное нарушение функции кисти. Рентгенограмма через 2,5 месяца после операции: удале-ние деформированной кости трапеции. Функциональный ре-зультат: отсутствие боли в покое, незначительная при нагрузках, увеличение объема движений I луча и силы кисти.

Через 14 месяцев после операции: жалоб нет, боль незначительная только после нагрузки, сила 100%, объем движений 90% по сравнению со здоровой кистью. Конструкция стабильна.

Как лечат ризартроз

Как и в случае с другими суставами, лечение остеоартроза большого пальца руки зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание. Очень важно правильно поставить диагноз, ведь подобные симптомы бывают при подагре, артрите и других патологиях.

На ранней стадии достаточно принимать препараты для улучшения метаболизма и укрепления хряща. Хорошо помогает и физиотерапия, особенно если отправиться для общего оздоровления на санаторно-курортное лечение.

Если симптомы усилились, назначают комплексную схему:

• обезболивающие препараты;
• нестероидные противовоспалительные коротким курсом;
• хондропротекторы – для активизации выработки новых хрящевых клеток;
• сеансы мануальной терапии (грамотное вправление деформированного сустава снижает болевые ощущения);
• массаж для повышения тонуса хрящевой ткани и улучшения подвижности суставов.

Мануальная терапия и массаж хороши на начальных стадиях ризартроза

Чтобы сохранить кисти здоровыми, выполняйте несложную гимнастику, например, из таких упражнений:

Симптомы артроза пальцев и кистей рук

Клиническая картина носит локальный характер. Можно выделить три стадии заболевания:

1.
Начальная
. Возникает скованность суставов. Физическая активность вызывает мышечную усталость, онемение фаланг. При смене погоды ощущается ноющая боль. Лечение артроза пальцев рук следует начать уже при появлении этих начальных симптомов.

2. Средняя

. Нарушается подвижность пальцев, боли становятся более длительными и возникают не только в дневное, но и в ночное время. В области суставов появляется характерный хруст, отеки, покраснение кожи, отмечается локальное повышение температуры вследствие развития острого воспалительного процесса. Кроме того, наблюдаются первые признаки деформации суставов пальцев рук, которая начинает менять и форму кисти.

3. Тяжелая

. Боль ощущается даже в состоянии покоя, может быть как острой, так и постоянной, изнуряющей. Происходит видимая значительная деформация фаланг пальцев рук, а также смещение оси ориентации суставов: артроз большого пальца руки «отгибает» его вбок. Под кожей образуются ревматоидные узелки. Все эти патологические изменения критически нарушают двигательные функции суставов, приводят к полной деформации кистей и пальцев рук, проявляясь как внешнее уродство, существенно ухудшают качество жизни пациента.

Болевой синдром будет зависеть не только от степени развития заболевания, но также от двигательной нагрузки на плечевой сустав. Если на начальных стадиях неприятные ощущения могут беспокоить непродолжительное время, то с развитием заболевания, боль будет проявляться чаще и сохраняться долгий период времени независимо от времени суток.

Диагностирование ризартроза

Ризартроз кисти руки редко встречающаяся болезнь, поэтому многие люди даже не знают о существовании артроза большого пальца кисти рук. В связи с чем, они часто игнорируют симптомы ризартроза суставов пальцев рук и не проходят медицинского обследования. Однако при обнаружении описанных выше симптомов, необходимо сразу же обращаться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Врач ставит диагноз только после опроса больного, осмотра кисти рук и проведения инструментального исследования.

Рентген и КТ помогают:

1. Зафиксировать размер межсуставной щели.
2. Определить размер повреждений хряща, кости и мышц.
3. Наличие остеофиты и синовиты.

На основании полученных данных медицинского обследования, врач определяет стадию воспаления, также иногда возможно определить причину развития заболевания.
Учитывая состояние суставов большого пальца руки и индивидуальные особенности организма человека, врач назначает комплексное лечение. Это лечение позволит остановить разрушение и снять симптомы болезни суставов пальца, однако вылечить этот недуг полностью нельзя. Так как восстановить поврежденные ткани невозможно.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, внешнего осмотра, изучения анамнеза. Среди инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных снимках визуализируются основные признаки артрита:

• сужение суставной щели;
• сформировавшиеся костные наросты — остеофиты;
• разряжение костных структур;
• истончение хрящей;
• наличие участков с кальцинатами.

Биохимический анализ крови проводится для обнаружения системных патологий. Измеряются уровни мочевины, фибриногена, протеинов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Основные методы терапии

Лечение артроза сустава большого пальца руки направлено на устранение болей, отечности, скованности движений, предупреждение прогрессирования патологии. Практикуется комплексный подход, заключающийся в курсовом приеме системных препаратов, использовании мазей и бальзамов, проведении физиопроцедур.

Из привычного образа жизни пациента исключается фактор, ставший причиной артроза или его прогрессирования. Больному рекомендуется сбалансировать рацион, избегать переохлаждения, своевременно лечить любые острые или хронические патологии.

На протяжении всей терапии пациенту показано ношение ортопедических приспособлений. При артрозе большого пальца рекомендован жесткий ортез для лучезапястного сустава. По мере улучшения самочувствия степень фиксации снижается ослаблением натяжения ремешков или застежек-«липучек». В последующем пациенту рекомендовано профилактическое ношение мягких бандажей для фиксации запястья.

Фармакологические препараты

Хотя разрушение гиалинового хряща не сопровождается воспалительным процессом, в лечении артроза большого пальца руки используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для купирования отека и снижения интенсивности болей назначаются таблетки, капсулы, драже: Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Кетопрофен. Усиливают и пролонгируют действие системных НПВП мази и гели из этой фармакологической группы: Артрозилен, Найз, Кеторол, Долгит, Долобене, Фастум, Финалгель, Вольтарен. В терапии артрита применяются и другие лекарственные средства:

• глюкокортикостероиды. Назначаются при низкой эффективности НПВП. В ревматологии практикуется внутрисуставное введение Триамцинолона, Гидрокортизона, Преднизолона, Дексаметазона;
• анальгетики и спазмолитики. Используются для устранения слабых болей, когда можно обойтись без НПВП, оказывающих выраженное побочное действие. Чаще всего в терапии артритов применяются Брал, Спазган, Триган;
• миорелаксанты. Включаются в терапевтические схемы при для расслабления мышечной мускулатуры, снятия болезненного спазма. Хорошо зарекомендовали себя в лечении артритов Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан.

В качестве вспомогательных средств лечения пациентам назначаются мази с разогревающим действием. Они применяются для улучшения кровообращения, снижения интенсивности болей, купирования отека. Мощное согревающее и местноанестезирующее действие характерно для Капсикама, Финалгона, Наятокса, Випросала, Апизартрона.

Для лечения артроза большого пальца любой степени применяются хондропротекторы — Терафлекс, Хондроитин-Акос, Глюкозамин Максимум, Структум, Дона. Их использование помогает предупредить распространение патологии на здоровые суставы, связки и сухожилия. Хондропротекторы относятся к препаратам длительного применения. В зависимости от тяжести заболевания лечение занимает от 3 месяцев до 2 лет.

Немедикаментозное лечение

Лечение артроза основания большого пальца руки 1 степени может проводиться без использования фармакологических препаратов. Снизить выраженность болей и отека, устранить скованность движений помогают физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез. Для укрепления мышечного корсета лучезапястного сустава и повышения амплитуды движений пациенту рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Какие упражнения наиболее эффективны:

• крепкое сжимание и последующее разжимание с широким разведением пальцев;
• сгибание и разгибание ладоней, их вращение в запястьях;
• удержание ладоней в полусогнутом положении в течение минуты.

Если при выполнении упражнений возникают болезненные ощущения, то следует отдохнуть и возобновить тренировки через некоторое время.

Улучшить кровообращение и восстановить объем движений помогает разминание большого пальца, втирание в кожу масел персика, миндаля, зародышей пшеницы, виноградных косточек.

Артроз большого пальца хорошо поддается лечению на начальной стадии развития патологии. Если в утренние часы возникают даже слабые и непродолжительные по времени боли, стоит записаться на прием к ревматологу. Это поможет избежать прогрессирования артроза и появления тяжелых осложнений.

Лечение артроза большого пальца руки

Правильно назначенное лечение артроза большого пальца руки в большинстве случаев гарантирует полное выздоровление. Для этого могут использоваться различные методики мануальной терапии. Для начала необходимо установить причину патологии и по возможности полностью исключить её. Также необходима физическая разгрузка поврежденного сустава на весь период лечения. Это означает, что при выполнении мелких движений кистью стоит постараться не задействовать большой палец. Для этого могут применяться различные фиксирующие лангеты. При сильном болевом синдроме возможно кратковременное использование нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования боли и воспаления. Однако систематически принимать эти препараты не рекомендуется, поскольку по некоторым данным они могут еще в большей степени разрушать хрящевую ткань.

Официальная медицина предлагает в основном лишь радикальные методы восстановления — эндопротезирование сустава большого пальца. Но есть прекрасная альтернатива — это мануальная терапия. Различные методики в сочетании с лечебной физкультурой и массажем позволяют запустить механизм естественной регенерации хрящевых тканей. Происходит это за счет активации внутренних резервов организма, улучшения процесса кровоснабжения поврежденных тканей и улучшения диспозиции головок костей, входящих в полость сустава.

Единственным методом профилактики заболевания является активный образ жизни, правильное питание и проведение курсов специальной гимнастики, которая улучшает кровоснабжение и предупреждает развитие деструкции хрящевой ткани. При наличии симптомов артроза большого пальца руки вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии и получить бесплатную консультацию специалиста. При необходимости вам будут назначено индивидуальное лечение.

Степени и признаки ризартроза

Всего у данного заболевания выделяют 3 степени:

1. Первая степень. При этой степени не происходит никаких особых изменений в костном сочленении кисти руки, изменяется только консистенция межсуставной жидкости. Поэтому и признаки этой степени крайне редко проявляются. Иногда человек может почувствовать незначительную боль, при физических нагрузках или движении. Так же при движении большим пальцем будет слышаться хруст. Так как признаки болезни практически не проявляются, лечение обычно не начинается вовремя. И из-за этого болезнь продолжает развиваться.
2. Вторая степень. На 2 стадии артроз большого пальца руки начинает проявлять симптомы, и лечение поэтому обычно начинается при 2 степени ризартроза. На 2 стадии заболевание кисти приводит к масштабному повреждению хрящевой ткани. Из-за этого человек начинает часто чувствовать ноющую и тянущую боль при движении и иногда даже в состоянии покоя, палец руки начинает отекать и воспаляться (обычно по утрам), подвижность большого пальца руки ограничивается. Из-за того, что симптомы болезни становятся явными, большинство людей обращается в медучреждения, однако многие продолжают игнорировать эти признаки или занимаются самолечением, что приводит к тому, что артроз большого пальца руки развивается до 3 степени.
3. Третья степень. На этой стадии заболевание приводит к значительному повреждению и деформации костной ткани. Из-за того что хрящ практически стерся, возникает трение, которое приводит к появлению остеофитов. И эти процессы вызывают постоянную боль в суставе большого пальца руки, опухоль, отек, деформацию и образование наростов. Любое движение может привести к возникновению острой боли, при отсутствии движения боль будет ноющая. Из-за того, что появляются остеофиты добиться ремиссии практически невозможно. Поэтому на 3 стадии, в большинстве случаев, требуется хирургическое вмешательство.

Определение стадии болезни суставов играет важную роль. Так как, исходя из полученных данных медицинского обследования, врач назначит конкретные виды медицинских препаратов, которые помогут вылечить болезнь.

Причины и симптомы артроза большого пальца руки

Основная причина ризартроза скрывается в регулярных микроскопических травмах в области связочного аппарата и суставной капсулы в области пястного сустава. Часто это бывает связано с патологической привычкой «хрустеть пальцами». Однако не редко артроз большого пальца руки встречается в виде профессиональной патологии у людей, которые вынуждены по долгу своей профессии совершать множество мелких движений кистью. Могут страдать маляры, ремонтники, парикмахеры, офисные сотрудники. Примерно в половине случаев артроз большого пальца руки развивается на фоне полученных бытовых и спортивных травм. Встречаются ситуации, когда заболевание возникает внезапно, спустя годы после перелома луча в типичном месте. В этой ситуации травма происходит в момент, когда было падение с резким опором на внутреннюю поверхность основания ладони. Собственно говоря, именно такая опора на руку во время падения становится причиной перелома лучевой кости. После того как костная мозоль сформировалась, человек начинает работать рукой в привычном режиме, между тем, сустав может к этому времени полностью не восстановиться. На месте небольших разрывов начинается кальцинация. Это усугубляет нарушение кровоснабжения хрящевой ткани и начинается процесс разрушения сустава.

К другим причинам артроза большого пальца руки можно отнести следующие патогенные факторы:

• гормональные патологии и нарушение солевого и белкового обмена веществ;
• дисплазия хрящевой ткани под воздействием некоторых групп фармакологических препаратов;
• нарушение баланса в рационе питания между жирами, белками и углеводами;
• системные заболевания эндокринной системы и соединительной ткани.

На начальном этапе основной симптом ризартроза кроется за периодически возникающими болями. Они могут быть связаны с физическими нагрузками, воздействием холода или горячей воды, изменениями погоды. В дальнейшем может проявляться деформация, хруст при движении. В период обострения возникают признаки воспаления: покраснение кожи и отек мягких тканей, боль при пальпации, обездвиженность.

Артроз пальцев рук причины заболевания

Артроз это полиэтиологическое заболевание. Причинами его возникновения могут стать:

• травмы;
• дисплазия суставов;
• аутоиммунные заболевания;
• врожденная соединительнотканная недостаточность;
• воспалительные процессы;
• эндокринные и метаболические сбои;
• гемофилия.

Существует ряд факторов, под воздействием которых повышается риск развития болезни. К их числу относят:

• постменопаузу у женщин;
• пожилой возраст;
• повышенную нагрузку на кисти;
• высокотравматичные хирургические вмешательства в проблемной зоне;
• переохлаждения.

Важную роль в возникновении недуга играет наследственная предрасположенность.

Симптомы болезни

Как же понять, что требуется лечение артроза пальцев рук? Основной симптом боль, усиливающаяся при первых движениях после длительной неподвижности, физических нагрузках, переохлаждении, повышении атмосферного давления и уровня влажности, а также в ночное время. Помимо этого, признаками болезни являются:

• хруст в пальцах;
• ограничение подвижности суставов;
• мышечные судороги.

На начальных стадиях заболевания внешний вид суставов не меняется. Однако в дальнейшем на краях суставных щелей образуются утолщения, способствующие деформации костных сочленений. Одновременно с этим уплотняются и воспаляются капсулы суставов. В их полостях скапливается воспалительный экссудат, который растягивает капсульные стенки и суставные связки. Все это в совокупности с деформацией суставов приводит к формированию контрактур и инвалидизации больного.