Ганглий или гигрома — это маленький мешочек с жидкостью, который часто возникает вблизи суставов и сухожилий. Внутри ганглия обычно находится вязкая, клейкая, прозрачная бесцветная жидкость, похожая на желе. В зависимости от размера, гигромы могут на ощупь ощущаться как плотные узелки или губчатые шарики.
Гигромы или ганглии очень часто встречаются на тыльной стороне запястья, но известны случаи.
Гигромы реже встречаются в других местах:
- у основания пальцев на ладонной поверхности, здесь они ощущаются как мелкие горошины;
- у конца пальца, вблизи основания ногтевой пластины, такие гигромы называют еще мукозными кистами;
- вблизи коленного сустава и у лодыжки;
- на стопе.
Гигромы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Чаще всего гигромы обнаруживаются у лиц в возрасте 20-40 лет. У детей младше 10 лет гигромы обнаруживаются очень редко.
Симптомы ганглия или гигромы
- мягковатая на ощупь опухоль или шарик, которая может то увеличиваться, то уменьшаться;
- внезапно появляющийся отек в области гигромы;
- гигрома может на некоторое время появляться и исчезать вновь;
- иногда в одном месте образуется сразу несколько гигром, но обычно они связаны между собой в глубине тканей;
- в гигроме могут возникать некоторые болезненные ощущения, особенно после травмы;
- иногда боль носит хронический характер и может усугубляться при движении;
- если гигрома связана с сухожилием, то пораженная мышца обычно ощущается более слабой. Например, палец, не может полноценно двигаться, если у его основания есть гигрома.
На фото ниже вы можете видеть снимок сделанный при УЗИ гигромы.
УЗИ гигромы
Причины возникновения гигромы
- Травма, резкое движение, принятие неестественного положения.
- Регулярная, однообразная нагрузка на сустав.
- Длительное ношение тесной обуви.
- Наследственные заболевания соединительной ткани.
- Самолечение артроза или артрита.
Гигромы также образуются на фоне других заболеваний. К ним относится тендовагинит (воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилия мышцы) и бурсит (воспаление синовиальных оболочек в области суставов).
Чаще всего гигромы диагностируют у спортсменов. В этом случае они вызваны травмами и сильными нагрузками на суставы. Склонны к этим образованиям также программисты, пианисты, швеи и люди других профессий, в основе которых лежит ежедневное, многократное повторение однообразных действий. Диагностируют сухожильный ганглии и у людей с повышенной массой тела, в этом случае они чаще всего локализуются в области стоп.
Причины появления гигром
Точная причина появления гигромы или ганглия остается неизвестной. Согласно имеющимся данным, травма может приводить к разрыву капсулы сустава, в результате чего происходит выпячивание синовиальной оболочки вместе с суставной жидкостью за его пределы. В результате формируется гигрома, которая становится заметной при осмотре.
Существует также мнение, что гигрома может развиваться вне зависимости от присутствия травмирующего агента в результате первичной слабости сухожильных влагалищ мышц и суставного аппарата, что может приводить к выпячиванию их стенок и формированию гигром.
Консервативное лечение
На начальном этапе лечение ганглия может быть консервативным.
Наблюдение. Поскольку ганглий — это неопухолевое образование, которое может исчезать со временем, и если он никак вас не беспокоит, доктор может предложить вам просто понаблюдать за ним и убедиться, что с ним не происходит ничего необычного.
Иммобилизация. Ганглии нередко увеличиваются в размерах при физической активности, в результате чего они могут оказывать давление на нервы и вызывать боль. Иммобилизация лучезапястного сустава позволяет купировать эти симптомы и уменьшить размеры ганглия. После купирования болевых ощущений доктор может рекомендовать комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и восстановление объема движений.
Пункция и аспирация содержимого. Если ганглий является источником выраженных болевых ощущений и ограничения движений, можно удалить жидкость из ганглия. Эта процедура называется аспирацией.
Кожа вокруг ганглия обезболивается местным анестетиком, киста пунктируется иглой и жидкость удаляется шприцем.
Аспирация обычно приносит лишь временный эффект, поскольку «корень» кисты или ее сообщение с суставом или сухожильным футляром никуда не исчезает. Ганглий в этом отношении напоминает надоедливый сорняк, который постоянно вырастает вновь, поскольку корень его остается в земле. Поэтому ганглий после аспирации во многих случаях возникает снова.
Аспирация чаще всего выполняется при ганглиях, расположенных на тыле запястья.
Во время аспирации удаляется жидкость, заполняющая кисту.
Хирургическое лечение
Если консервативные мероприятия не позволяют избавить вас от проблемы, доктор может порекомендовать вам хирургическое лечение. Операция включает иссечение ганглия.
Вместе с ганглием или гигромой обычно удаляется часть измененной капсулы сустава или сухожильного футляра, представляющая собой корень кисты. Однако даже после полного удаления ганглия существует небольшая вероятность, что он образуется вновь.
Иссечение кисты или гигромы обычно является амбулаторной операцией, т.е. пациенты уходят домой уже в день операции после короткого периода наблюдения в послеоперационной палате. После операции вы можете испытывать некоторые болевые и дискомфортные ощущения, в области операции может быть в той или иной мере выраженный отек. К нормальной физической активности вы сможете вернуться через 2-6 недель после операции.
Диагностика гигромы
Чаще всего поставить диагноз гигромы не сложно. Гигромы хорошо заметны при осмотре, имеют шаровидную форму и располагаются в типичных местах. Если гигрома связана с сухожильным влагалищем мышцы, то она будет двигаться вверх и вниз при ее сокращении.
В случае сомнения в диагнозе гигрому можно пунктировать. Для этих целей врач после анестезии проводит пункцию. Если обнаруживается желеобразная прозрачная вязкая жидкость, то диагноз подтверждается.
Пункцию гигромы обычно проводят под контролем ультразвука.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) играет важную роль в диагностике гигром. Оно позволяет подтвердить диагноз гигромы, поскольку гигрома представляет собой кисту, имеющую стенки и полость, заполненную жидкостью. УЗИ позволяет отличить гигрому от опухолей, например, липом и атером, которые имеют плотную структуру. УЗИ также позволяет оценить какие сосуды подходят к гигроме и их диаметр.
В некоторых случаях рекомендуется сделать МРТ зоны поражения. МРТ является очень информативным методом исследования, поскольку позволяет в деталях определить размеры и локализацию гигромы.
Как появляется гигрома?
Сухожильные влагалища имеют футлярообразную форму, они окружают сухожилия длинных мышц в районе сустава или костного выступа и предназначены для облегчения скольжения сухожилий. Полости влагалищ заполнены жидкостью. При повреждении стенок сухожильного футляра жидкость выливается в близлежащие ткани.
Гигромы могут быть однокамерными и многокамерными. Последние появляется в результате нескольких излияний серозной жидкости, которые могут локализоваться в одной или нескольких областях. По строению ганглии делятся на следующие виды:
- Изолированный.
Вылившаяся жидкость находится в замкнутом пространстве, не имеет соединительного «русла» с сухожильным влагалищем, которое наполнено своим веществом.
- Соустье.
Образуется новая полость, жидкость которой свободно перемещается из нее в сухожильное влагалище и обратно.
- Клапан.
Серозная жидкость полностью перемещается в новое место. Образовавшийся в тканях барьер, называемый клапаном, препятствует ее возвращению в опустевшее влагалище.
Такие патологии могут возникнуть практически в любом суставе, но чаще всего встречаются в таких местах, как:
- лучезапястный сустав;
- подколенный участок;
- стопы;
- пальцы рук и ног.
По статистике чаще всего диагностируют эти кистозные образования у женщин в возрасте 20 — 30 лет.
Лечение гигромы
Гигрома обычно доставляет эстетический дискомфорт и мешает при движении. Иногда гигрома может болеть. Поэтому от гигромы стараются избавиться.
Нужно сказать, что гигрома не может исчезнуть сама по себе. Известны случаи, когда гигрома уменьшалась в размерах и даже пропадала на некоторое время, но неизменно возвращалась вновь.
Самолечение гигром обычно не дает хороших результатов и даже может быть опасно.
Методы самолечения гигром, которые не стоит практиковать:
- раздавливание гигромы;
- разбивание гигромы;
- прокалывание гигромы иглой и другое.
Дело в том, что травма гигромы не приведет к ее исчезновению, но может привести к повреждению других структур, росту самой гигромы, а также к ее воспалению. Прокалывание гигромы иглой может привести к ее гнойному воспалению, а это опасно поскольку гигрома часто связана с мышцей или суставом.
Лечение гигромы пункциями в кабинете врача с введением в ее полость склерозанта или гормона, также не стоит практиковать. Хотя такие методы описаны и нередко применяются, они не дают надежных результатов. Гигрома обычно рецидивирует спустя некоторое время. В тоже время такой метод лечения может вызывать нежелательные изменения в самих тканях, в том числе в капсуле гигромы могут откладываться соли, которые приводят к ее тесному сращению с прилежащими тканями, и делает саму гигрому плотной как камень. Такую гигрому будет сложно удалить в дальнейшем.
Чем опасна гигрома (сухожильный ганглий)?
Само по себе новообразование опасности не представляет. Однако, по мере роста она начинает вызывать приступы боли, возникающие, как правило, после нагрузки соответствующего сустава. В отдельных случаях, в зависимости от локации и размера, гигрома начинает сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:
- Парестезия
— расстройство чувствительности, выражающийся в онемении, жжении, покалывании.
- Гиперестезия
— это проявление болевых ощущений, повышенная чувствительность к прикосновениям.
- Венозный застой
— затруднение оттока крови, наихудший вариант развития событий. Это может привести к образованию тромбоза, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.
В этих случаях требуется незамедлительное лечение. В остальных ситуациях сухожильный ганглий удаляют из эстетических соображений.
Ганглий запястья и кисти
Содержание:
- Описание
- Причина
- Симптомы
- Медицинское обследование
- Лечение
Ганглии (желеобразные кисты) – наиболее распространённые образования в области кисти. Они не являются злокачественными, и в большинстве случаев безвредны. Встречаются в разных местах, чаще всего образуясь на дорсальной поверхности запястья. Тем не менее, они требуют диагностического ультразвукового исследования запястья или кисти – договоритесь о приёме, нажав здесь.
Ганглии заполнены жидкостью, за короткое время они могут появляться, исчезать или изменять свои размеры. Во многих случаях желеобразная киста не требует лечения, но всегда требует медицинского осмотра.
Однако, если киста болезненна, нарушает подвижность или является косметическим дефектом, есть несколько возможностей её лечения.
Описание
Наиболее распространённым расположением ганглиев, как уже говорилось, является дорсальная поверхность запястья.
Ганглий выступает из сустава, напоминая воздушный шарик на верёвочке. Он растет из тканей, окружающих сустав, таких как связки, сухожильные влагалища и синовиальные мембраны. Желеобразная киста может возникать в различных суставах кисти и запястья как на дорсальной, так и на ладонной стороне, а также в области концевых суставов пальцев и у их основания.
Ганглии различаются по размеру, и во многих случаях они увеличиваются вместе с увеличением активности запястья. В состоянии покоя узелок обычно уменьшается.
Причина
До конца неизвестно, что вызывает образование желеобразной кисты. Наиболее часто она встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет, чаще у женщин, чем у мужчин. Ганглии распространены у профессиональных гимнастов, которые имеют дело с постоянными нагрузками на запястье. Скорее всего, это реакция сухожильного влагалища, синовиальной мембраны и оболочки связки на нагрузки (возникает отёк и повышенное образование жидкости, создающей выпуклость ткани и формирующей ганглий).
Желеобразная киста, которая развивается в межфаланговом суставе дальше – также называемая слизистой кистой – обычно связана с воспалением сустава в области пальца и чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 70 лет.
Симптомы
Большинство ганглиев имеют форму чёткого узелка, однако кисты меньшего размера могут оставаться скрытыми под кожей (скрытый ганглий). Хотя многие желеобразные кисты не вызывают никаких жалоб, они могут ущемлять нерв, проходящий в области сустава, что вызывает боль, покалывание и мышечную слабость. Реже ганглий может стать причиной конфликта с сухожилиями или давит на кость. Такие состояния являются показанием к лечению.
Большие кисты, даже если они не болезненны, могут быть косметическим дефектом и также являются показанием к операции.
Медицинское обследование
►Медицинское интервью и обследование
Во время первого визита доктор Парадовский обсудит с Вами текущее состояние заболевания и его симптомы. Может задать вопросы, как давно появилась киста, изменяла ли она свои размеры и насколько она болезненна.
Нажатия в области изменения позволят врачу определить чувствительность в области кисты. Поскольку киста заполнена жидкостью (или плотной желеобразной массой), она прозрачна. Врач может использовать фонарик, чтобы посмотреть, просвечивается ли киста.
►Диагностические визуализации
Ультразвук или МРТ (магнитный резонанс). Эти диагностические визуализации лучше показывают мягкие ткани, к которым относится ганглий. Иногда магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование необходимы, чтобы визуализировать скрытый ганглий, который не виден невооружённым глазом, или отличить желеобразную кисту от других видов новообразований. Ультразвук также позволяет сделать прокол, аспирацию и точно ввести лекарственный препарат в очаг ганглия. Прочитайте подробнее об ультразвуковом исследовании и посмотрите видеоролики с УЗИ – нажмите здесь.
Рентгеновский снимок. Это исследование позволяет получить изображение твёрдых структур, таких как кость. И хотя рентген не покажет желеобразную кисту, его можно использовать для исключения других заболеваний, таких как артрит или рак кости.
Лечение
►Консервативное лечение
Первоначальное лечение большей части ганглиев является нехирургическим.
- Наблюдение. Поскольку ганглий не является злокачественным образованием и может исчезнуть сам по себе, если он не вызывает болевых ощущений, врач может порекомендовать подождать и понаблюдать за ним – с целью убедиться, что никаких тревожных изменений не происходит.
- Иммобилизация. Активность обычно приводит к увеличению размеров ганглия и увеличивает давление на нервы, вызывая боль. Повязка или стабилизатор запястья может уменьшить дискомфорт и, как следствие, стать поводом уменьшения кисты. По мере того, как боль начнёт утихать, врач может рекомендовать выполнение упражнений, укрепляющих Ваше запястье и увеличивающих диапазон движений.
- Аспирация. Если ганглий вызывает боль или ограничение активности, жидкость можно откачать из кисты. Эта процедура носит название аспирации. В нашей клинике процедура всегда проходит под контролем ультразвука, чтобы обеспечить точность. Область вокруг кисты анестезируется, киста прокалывается иглой – так, чтобы иметь возможность удалить жидкость. Аспирация не удаляет ганглий, потому что его «корень», то есть, соединение с суставом или сухожильным влагалищем, не удаляется при откачивании жидкости. Ганглий, как сорняк, снова будет расти, если его корень не будет удалён. Во многих случаях киста возвращается после процедуры аспирации. Аспирация чаще всего показана в случаях, если ганглий расположен на тыльной стороне запястья.
►Оперативное лечение
Врач может рекомендовать оперативное лечение, если симптомы не устраняются при лечении консервативном, или ганглий снова появляется после аспирации. Процедура удаления ганглия называется вырезанием.
Во время операции киста удаляется вместе с поражённой суставной сумкой или сухожильным влагалищем, которые являются «корнем» ганглия. Однако даже после удаления кисты существует небольшой риск рецидива.
Вырезание ганглия является амбулаторной процедурой, и пациент может вернуться домой после короткого наблюдения в послеоперационной палате. После операции пациент может испытывать чувствительность и дискомфорт, а также может появиться отёк. Обычно возвращение к нормальной активности возможно через 2-6 недель после процедуры.
Связанные темы:
- Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)
- Синдром де Кервена (боль запястья выше основания большого пальца)
- Терапия Стволовыми Клетками
Народные средства
Фото: bagiraclub.ru
Как говорилось раннее, наиболее эффективным способом лечения гигромы является хирургическое удаление, которое значительно предотвращает человека от повторной встречи с данной проблемой. На просторах интернета можно найти различные народные рецепты, обещающие навсегда избавить от беспокоящей проблемы. Но не стоит им верить, лучше своевременно обратиться к врачу, который подскажет наиболее эффективный способ лечения.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Симптомы
Фото: inethuddle.com
В первую очередь человек обращает внимание на появление подкожной шишки, с чем и обращаются за помощью к врачу. В большинстве случаев образование по своей консистенции мягкое, реже встречается плотная консистенция, имеет гладкую поверхность. Размер колеблется в среднем от 3 до 5 см. Обычно гигрома кроме косметического дискомфорта не приносит никакого беспокойства, в том числе отсутствует боль. При увеличении образования в размерах ощущается небольшое сдавление, которое вызывает дискомфорт. Болевые ощущения возникают при воздействии гигромы на близлежащие нервы. Если образование располагается на суставе, отмечается незначительные нарушения подвижности в данном суставе.
Чаще других встречается гигрома на запястье (в основном на тыльной стороне, реже поражает боковую сторону запястья). Если гигрома располагается под связкой, человек не сразу заметит появившееся образование, так как обнаружить его можно только при сильном сгибании кисти. Поэтому зачастую гигрома запястья протекает бессимптомно и не вызывает никакого дискомфорта. Образование спаяно с подлежащими тканями, но не с кожей. Поэтому кожа остается подвижной по отношению к образованию. При локализации гигромы на ладонной поверхности могут возникать болевые ощущения. Это связано с большими размерами образования, которые на тыльной поверхности менее выражены, что приводит к сдавлению рядом расположенных нервов. Реже можно обнаружить образование на пальцах рук. В таких случаях излюбленной локализацией являются дистальные фаланги пальца. Данные образования достигают небольших размеров, кожа над ним натянута и истончена. Болезненность зачастую отсутствует, может возникать лишь при натирании данного участка.
Также встречается гигрома стопы. Частая локализация – тыльная поверхность стопы или передне-наружная поверхность голеностопного сустава. Учитывая, что обувь является сильным травмирующим фактором по отношению к образованию, часто возникают болевые ощущения. Также появление боли может быть связано с воздействием на рядом расположенные нервы. Это случается при достижении гигромы значительных размеров.