Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава

, киста, ганглий, синовиальная грыжа – названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья – круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Врачи хирурги

Джаджиев Андрей Борисович Хирург
Стоимость приема 1500

₽
Записаться на прием
Марынич Александр Александрович Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500

₽
Записаться на прием
Мышляев Антон Всеволодович Хирург колопроктолог

Стоимость приема 2000

₽
Записаться на прием

Подготовка к удалению

Прежде чем приступить к операции по удалению сухожильного ганглия, хирург проводит обследование для выявления скрытых осложнений и постановки точного диагноза. Врач назначает:

• клинические анализы крови и мочи, а также на биохимию;
• исследования крови на RW, СПИД, гепатиты;
• рентгенографию;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• гистологические исследования.

После успешного прохождения анализов и отсутствия противопоказаний назначается операция.

Методы операции

Операция по удалению сухожильного ганглия на кисти или в другой области проводится с применением местного обезболивания. В редких случаях с применением регионарной анестезии. Общая длительность процедуры может занять до 40 минут, не более.

Процесс удаления образования представляет собой полную резекцию капсулы кисты с содержимым, и проводится двумя методами:

• бурсэктомия — является хирургическим вмешательством с применением скальпеля;
• лазерное воздействие — удаление ганглия при помощи лазерного скальпеля.

Также может быть использован метод пункции (блокады), при котором в капсулу сухожильного ганглия, например, на пальце руки вводят иглу и высасывают скопившуюся синовиальную жидкость. После чего капсула заполняется лекарственным веществом (склерозирующим, антисептическим, гормональным и прочими) которое своим действием сокращает объем тканей оболочки кисты.

Такой способ лечения применяется редко, чаще всего на опухолях маленького размера, до 10 мм.

Диагностика

Фото: likarni.com

Диагностика ганглия, как правило, не вызывает затруднений. Однако, если ганглий имеет небольшой размер и расположен глубоко под связкой, он может долгое время не диагностироваться или приниматься за другое заболевание. Иногда боль появляется до того, как возникла характерная для ганглия припухлость, что также может привести к диагностической ошибке.

На приеме врач опрашивает пациента об истории болезни, ее симптомах и выполняет осмотр. Большинство ганглиев распознается на основании внешнего вида и локализации. Иногда для постановки точного диагноза осмотра недостаточно. В таком случае у врача есть довольно широкий простор для выбора метода диагностики. Он может назначить следующие исследования:

• рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет определить природу новообразования и провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями;
• УЗИ опухоли и прилегающих тканей производится для того, чтобы отличить некостную опухоль от кисты. При этом есть возможность определить, какая это киста: состоящая из одной камеры или из многих;
• КТ. Это самый совершенный из рентгенологических методов, позволяющий определить связь опухоли с костью, синовиальным влагалищем или суставом. Самым точным следует признать метод с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить степень васкуляризации новообразования. Известно, что высокая васкуляризация является признаком злокачественности новообразования;
• пункция — откачивание жидкости из полости ганглия с помощью особой иглы, после чего полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Данные гистологического исследования необходимы для того, чтобы отличить гигрому от других похожих на нее доброкачественных и злокачественных опухолей.В ряде случаев эвакуация жидкости является одним из вариантов лечения, приводящее к выздоровлению.

Наиболее часто гигрома нуждается в дифференциальной диагностике с липомой (жировиком), атеромой и лимфаденитом. Для того, чтобы не допустить ошибки и выставить правильный диагноз, важно выполнить выше перечисленные исследования, которые помогут разобраться в той или иной ситуации. Поэтому важно сразу же, как Вы обнаружили у себя образование, обратиться за помощью к врачу, который произведет необходимый спектр обследований и назначит соответствующее лечение.

Период реабилитации

После операции пациент сразу может вернуться домой и приступить к выполнению легкой работы, не напрягающей прооперированную зону.

Во время короткого срока реабилитации, пациенту показаны ежедневные перевязки с антисептической обработкой раны, сеансы физиотерапии для разработки конечности, если сухожильный ганглий располагался, например, на стопе или кисти.

Швы снимаются через 7-12 дней, а гипсовая, фиксирующая лента спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства.

Виды ганглиона сухожилий сустава и симптомы

По современной классификации ганглион сухожилий может быть определён как множественный или единичный, однокамерный или многокамерный, многослойный, синовиальный, гемангиальный, лимфоидный и т.д.

Часто встречается клапанный тип ганглиона, при котором характерно увеличение размеров кисты при надавливании на ткани, которые его окружают. Дело в том, что между свободными тканями и полостью опухоли располагается небольшой клапан, который обычно открывается в обоих направлениях. При нажатии на межклеточное пространство рядом с ганглионом происходит его переполнение свободно выделяемой жидкостью. Это провоцирует значительное увеличение его размеров. При отпускании все возвращается к прежним параметрам.

Изолированный тип сухожильного ганглия встречается с такой же частотой, как и клапанный вид опухоли. При изолированном внутреннем пространстве размеры кисты увеличиваются очень медленно, практически незаметно для самого пациента. Поэтому при отказе от своевременного лечения необходимо хотя бы периодически проводить физикальное исследование, которое позволит своевременно выявить резкий рост новообразования. А это обстоятельно может говорить за то, что опухоль начинает превращаться в злокачественную и требует немедленной консультации онколога.

Еще один вид ганглия сухожилия – это соустье, при котором переход жидкости может осуществляться только внутрь кисты. Этот вид самый опасный, поскольку он очень быстро растет и требует немедленной хирургической помощи. Встречается примерно в 10 % случаев.

Клинические симптомы ганглиона сустава во многом зависят от места расположения опухоли и её типа. Чаще всего пациентов беспокоят следующие характерные признаки:

• неприятные ощущения инородного тела в области роста опухоли на ранних стадиях;
• может возникать кожный зуд, который переходит в резкую боль при попытке его почесать;
• болезненность появляется при травмировании поверхности кожи, под которой располагается киста;
• на поздних стадиях боль присутствует практически постоянно;
• при внутреннем нагноении кисты может повышаться температура тела, резко ухудшаться общее состояние больного человека;
• при быстром росте новообразования возможно нарушение амплитуды подвижности в суставе;
• длительное развитие патологии неизбежно приводит к образованию. функциональных контрактур.

Следует понимать, что воспалительные процессы, постоянное травмирование кисты неизбежно приводят к малигнизации (опухоль становится злокачественной). Поэтому важно обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях развития новообразования, когда есть высокие шансы на то, что удаться вылечить болезнь с помощью консервативных методов без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения сухожильного ганглия могут возникнуть некоторые осложнения:

• болезненность опухоли;
• сдавливание кровеносных сосудов;
• нарушение кровоснабжения тканей;
• застой крови.

Несмотря на то, что операция несложная после нее редко могут возникнуть:

• кровотечения раны;
• инфицирование;
• временное ограничение движения;
• повреждение близлежащих органов и структур.

Но благодаря высокой профессиональности хирургов з штата нашего медицинского центра КДС Клиник, осложнения после операции минимальны и практически равны нулю.

Лекарства

Фото: yachist.ru

Учитывая, что основным методом лечения ганглия является хирургическое вмешательство, лекарственные средства практически не используются. Могут назначаться обезболивающие препараты (анальгин, диклофенак) в послеоперационных период, если присутствуют болевые ощущения. Кроме того, они оказывают противовоспалительный эффект, который также немаловажен в послеоперационном периоде.

Также некоторые пациенты очень сильно переживают перед предстоящей операцией, несмотря на небольшой объем операции. В таком случае можно посоветовать использовать седативные средства на основе растительного компонента. Это препараты, которые способствуют снижению повышенной раздражительности и оказывают выраженное общее успокаивающее действие. Препарат из валерианы является наиболее распространенным представителем данной группы среди населения. Седативный эффект достигается благодаря тормозящему влиянию на ЦНС, вследствие чего происходит угнетение процессов возбуждения. Важно отметить, что седативный эффект при использовании валерианы проявляется медленно, достаточно стабильно и полностью развивается при систематическом и длительном курсовом лечении. Побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата, появляются очень редко. Возможно развитие аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда, гиперемии и отека кожи вследствие индивидуальной непереносимости валерианы. Использование больших доз препарата может привести к развитию брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений), а также к запору, который возникает вследствие снижения моторики кишечника.

Причины развития болезни и ее симптомы

Факторы, влияющие на развитие сухожильного ганглия на пальце, стопе, кисти или в другой зоне достоверно не известны. Предполагается, что болезнь развивается у людей, чья профессия вызывает чрезмерные нагрузки на суставы и сухожилия кисти и пальцев рук, например, спортсмены, пианисты, программисты, секретари. Или же люди, страдающие обильной массой тела.

К симптомам, указывающим развитие ганглия относятся:

• появление шарообразной опухоли на тыльной стороне кисти, на фалангах пальцев, на щиколотке;
• редко тупая боль;
• усталость;
• скованность движений.

При появлении подобных признаков рекомендуется обратиться к врачу для консультации. Записаться на прием к лучшим специалистам Москвы и области в «КДС Клиник» можно по телефону.

Описание

Ганглий – в медицине рассматривается не только в качестве нервного узла, но также имеет определение опухолевого образования.
Медицинская терминология применяет к этому заболеванию различные синонимы: гигрома, синовиальная киста или грыжа. Ганглий относят к самым распространенным опухолевым образованиям. В народе их называют «шишками». Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются хирурги.

Размер образования колеблется от некрупной горошины до габаритов грецкого ореха. Встречается и более крупные экземпляры. Все они хорошо просматриваются, выпячиваясь над поверхностью руки или ноги. Сверху гигрома всегда покрыта кожей. Форма образования чаще всего округлая или вытянутая. Увеличение размеров образования происходит очень медленно. Не редко процесс роста останавливается на несколько лет. Известны случае, когда патология исчезала самопроизвольно. Однако стоит отметить, что данные случаи хоть и встречались в медицине, но крайне редко, поэтому не нужно на них полагаться, а необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

В качестве самой распространенной причины появления гигромы выступает механическое раздражение. Например, гигрому левой или правой кисти наиболее часто можно встретить у тех людей, кто длительное время выполняет повторяющую рутинную работу. Это может быть игра на фортепиано или вождение компьютерной мыши по коврику. Помимо механических раздражений, в число причин образования синовиальной кисты включают слабость оболочки сустава, его истонченная структура. Важную роль в развитии гигромы играют воспалительные заболевания, которые развиваются в синовиальных сумках, окружающих каждый сустав, а также прикрепленных многочисленных сухожилий. Серьезные физические нагрузки (чаще всего при занятиях спортом, которые зачастую сопровождаются различными травмами) также способны привести к появлению образования. Все предположения остаются на уровне гипотез, так как ни одна из причин образования «шишек» окончательно не доказана.