На протяжении своей жизни каждый человек сталкивается с заболеваниями различной этиологии. Некоторые возникают в результате попадания болезнетворных микроорганизмов в органы и системы тела, другие болезни развиваются из — за длительной трудовой деятельности, связанной с постоянной нагрузкой на суставы, а также механических травм и инфекций, поражающих костные и хрящевые ткани. Многие пожилые люди замечают кривые пальцы на руках. В этом случае большинство недугов, вызывающих данный дефект, связаны с приобретенными факторами. Если рождается малыш и с первых дней заметно искривление суставных сумок, то причина кроется в наследственных генах. При необходимости исправить ситуацию следует обращаться к специалисту. Некоторые дефекты можно устранить, в тяжелых случаях можно только облегчить работу конечностей, при этом видимые недостатки останутся. Прежде чем начинать лечение требуется выяснить причину такого отклонения.
Почему возникает деформация пальцев рук
Травматические повреждения
Причиной деформации пальцев рук становятся следующие травмы:
- Ушиб.
Палец отекает, определяется умеренная болезненность при пальпации и движениях. Все симптомы постепенно исчезают через 1-2 недели. - Перелом.
Изменение формы связано с отеком или смещением отломков. В последнем случае обнаруживаются укорочение, искривление по оси. Боли интенсивные, функция руки резко снижена, иногда выявляются крепитация, патологическая подвижность. - Вывих.
Палец резко деформирован в области сустава, движения невозможны. Отмечается выраженный болевой синдром. - Подкожный разрыв сухожилия.
Возникает при ударе концом пальца (чаще – указательного) о твердую поверхность. Дистальная фаланга сгибается, палец приобретает форму крючка, активное разгибание невозможно. - Отморожение.
Из-за значительного отека пальцы становятся сосискообразными, рука иногда напоминает подушку. Наблюдаются интенсивные жгучие боли.
Артриты
Деформация пальцев рук на ранних стадиях возникает из-за отека, в последующем – из-за деструкции, эрозирования и фиброзирования суставных концов костей, хрящевой ткани. Особенности клинической картины определяются видом артрита:
- Ревматоидный.
Чаще всего страдают пястно-фаланговые суставы 2 и 3 пальцев, возможны множественные артриты. Поражение симметричное. Вовлечение дистальных суставов нехарактерно. - Псориатический.
Поражение несимметричное. В воспалительный процесс вовлекаются все суставы пальца, который вследствие отека напоминает сосиску. Кожа над суставами багрово-синюшная. - Подагрический.
Суставы кистей рук чаще воспаляются у женщин. Возможен олиго- или полиартрит. Течение приступообразное, интенсивные боли сочетаются с отеком, гиперемией, повышением локальной температуры. - Ювенильный ревматоидный.
Диагностируется у детей младше 16 лет. Локализация воспаления та же, что при обычном ревматоидном артрите. - Неспецифический инфекционный.
Протекает в форме полиартрита. Деформация появляется через некоторое время после перенесенной острой инфекции, обусловлена отеком, быстро исчезает, костно-хрящевые структуры не страдают.
Артрозы
Посттравматический артроз поражает один сустав, может возникать в любом возрасте. Изменения постепенно нарастают на протяжении нескольких лет, деформация формируется на поздних стадиях. Множественные артрозы кистей и пальцев рук развиваются у пациентов старшей возрастной группы, чаще наблюдаются при наличии наследственной предрасположенности либо при профессиональной деятельности, сопряженной с большой нагрузкой на руки.
Особым признаком артроза являются узлы Гебердена и Бушара. Первые формируются в области дистальных межфаланговых суставов, вторые – проксимальных. Узелки Гебердена нередко дополняются боковым отклонением, усугубляющим деформацию. При узелках Бушара пальцы рук из-за утолщения становятся веретенообразными. Отмечается симметричное поражение с вовлечением 10 и более суставов.
Деформация пальцев рук
Аномалии развития
Врожденные пороки развития пальцев могут возникать изолированно, сочетаться с другими стигмами эмбриогенеза либо наблюдаться в составе синдромных патологий:
- Эктродактилия.
Один или несколько пальцев недоразвиты. Из-за срединного расщепления рука нередко напоминает клешню краба. - Синдактилия.
Наблюдается полное либо частичное сращение пальцев между собой. Форма и размеры пальцев могут быть сохранены (простая форма болезни) или изменены (сложная синдактилия). - Брахидактилия.
Одна или несколько фаланг укорочены. Возможно сочетание с синдактилией, поворотом фаланг вокруг оси, изменением формы ногтевой пластины, недоразвитием пястных костей. - Полидактилия.
На кисти больного присутствуют дополнительные полноценные, раздваивающиеся либо рудиментарные пальцы. - Клинодактилия.
Пальцы искривлены, ось пальцев не совпадает с осью руки. Нарушение симметричное, страдают мизинцы или мизинцы и безымянные пальцы. - Арахнодактилия.
Пальцы длинные, тонкие, характерно искривленные. Деформация сочетается с другими изменениями скелета, как правило, входит в состав синдромных патологий: гомоцистинурии, синдромов Марфана, эктопии хрусталиков, расслоения и дилатации аорты.
Наследственные синдромы
Деформации пальцев наблюдаются при большом количестве заболеваний, обусловленных случайными мутациями, анеуплоидиями, генетическими аномалиями. Чередование или сочетание нескольких пороков выявляется при следующих синдромах:
- Синдром Андерсена:
брахидактилия, клинодактилия, иногда синдактилия. - Синдром Корнелии де Ланге:
синдактилия, клинодактилия, уменьшение количества пальцев. - Синдром Поланда:
синдактилия, брахидактилия на стороне поражения. - Синдром Кабуки.
Отличается особенно ярко выраженной полиморфностью. Возможны брахидактилия, синдактилия, арахнодактилия, клинодактилия.
Существует ряд наследственных заболеваний, для которых характерна одна определенная врожденная аномалия пальцев:
- Клинодактилия
. Поражает мизинцы кистей рук, наблюдается при синдромах кошачьего крика, Рассела-Сильвера, Дауна. - Брахидактилия
. Обнаруживается при диастрофической дисплазии, синдромах Аарскога-Скотта и Нунан. - Синдактилия
. Выявляется у больных синдромом Пфайффера. Для синдрома Ван дер Вуда типично сочетание синдактилии с недоразвитием 1 пальца, для синдрома Апера – частичное или полное сращение 2, 3 и 4 пальцев, возможно с одним общим ногтем.
У пациентов с анемией Фанкони определяется отсутствие или недоразвитие большого пальца, у больных с синдромом Рубинштейна-Тейби – врожденное расширение фаланг пальцев рук, особенно первых. В остальных случаях деформации наблюдаются не с момента рождения, а формируются в течение жизни пациента:
- Болезнь Олье.
Приобретенное увеличение, утолщение за счет роста хрящевой ткани. - Болезнь Тиманна.
Несимметричный асептический некроз фаланг 2-3 пальцев. Отмечается веретенообразное утолщение, затем укорочение дистальных фаланг, деформации межфаланговых суставов. - Прогерия.
Деформации обусловлены ранним старением организма, развитием остеоартроза - Мукополисахаридоз.
Первым симптомом заболевания становятся приобретенные сгибательные контрактуры. - Атаксия Фридрейха.
Нарушения формы кистей рук связаны с парезами, атрофией мышц. - Псевдогипопаратиреоз.
Фаланги укорачиваются, искривляются на фоне разрушения костной ткани.
Гипертрофическая легочная остеоартропатия
ГЛОА (болезнь Мари-Бамбергера) развивается при многих хронических воспалительных и онкологических заболеваниях. Ногтевые фаланги приобретают форму «барабанных палочек», ногти становятся похожими на «часовые стекла». ГЛОА чаще выявляется у пациентов старше 40-50 лет. Возможными причинами являются:
- Неопластические процессы
: периферический рак легких, рак пищевода, рак щитовидной железы, лимфогранулематоз, саркома средостения, мезотелиома плевры, метастазы в средостение. - Болезни легких и плевры
: эмпиема плевры, абсцесс легкого, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, фиброзирующий альвеолит. - Сердечные патологии
: инфекционный эндокардит, «синие» пороки сердца. - Заболевания ЖКТ
: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический гепатит, первичный билиарный цирроз.
Иногда изменения возникают при муковисцидозе и гипертиреозе. Существует также пахидермопериостоз (первичная гипертрофическая остеоартропатия), при котором аналогичные деформации рук обусловлены аутосомно-рецессивной наследственной патологией, а не вызываются тяжелыми нарушениями деятельности внутренних органов.
Другие причины
В число других возможных причин развития симптома входят следующие заболевания:
- Панариций.
Отмечается значительный отек, при глубоких формах исходом нередко являются грубые деформации, обусловленные костными дефектами, поражением суставов. - Сирингомиелия.
Пальцы утолщаются, кожа становится сухой, шероховатой. - Чинга.
Вначале деформация провоцируется отеком сустава, в исходе может наблюдаться остеоартроз, анкилоз. - Хондрома.
Часто возникает в области фаланг. Медленно растет в течение нескольких лет. - Рахит.
Обнаруживается утолщение межфаланговых суставов («нити жемчуга»). - Парезы, параличи
. Пальцы рук деформируются из-за нарушений иннервации, атрофии, преобладания тяги одних групп мышц над другими.
Артроз
Является хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, при котором происходит деструкция хряща, развитие патологических изменений в капсуле, связочном аппарате, синовиальной оболочке, находящихся рядом костных структурах. Основной причиной развития артроза является нарушение процессов обмена. Проявляется патология сильной болью, скованностью по утрам, ограниченной подвижностью. При отсутствии своевременной терапии патология вызывает деформацию кистей и искривление мизинца. Кривые пальцы – это очень некрасиво.
Диагностика
Определение патологии, вызывающей деформацию пальцев рук, осуществляют травматологи-ортопеды. По показаниям пациентов направляют к ревматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Чаще всего проводятся следующие диагностические процедуры:
- Опрос, осмотр
. В ходе беседы врач устанавливает время и обстоятельства возникновения симптома, выявляет другие нарушения. Исследует динамику развития заболевания. Определяет характер и выраженность внешних изменений, наличие отека, цвет и температуру кожи, подвижность суставов. - Рентгенография
. Производятся снимки пальцев или кисти в двух проекциях. На рентгенограммах визуализируются вывихи, переломы, нарушения конфигурации фаланг, новообразования, признаки воспаления и дегенерации, участки расплавления кости. - , МРТ
. Рекомендованы при недостаточной информативности рентгенологического исследования. Позволяют детализировать выявленные изменения, точно определить их локализацию, характер и объем, выбрать оптимальную тактику консервативной терапии, спланировать хирургическое вмешательство. - Лабораторные анализы
. Требуются для подтверждения наследственных заболеваний, онкологических и воспалительных процессов, ревматических болезней.
План обследования при вторичной остеоартропатии зависит от особенностей основной патологии. В процессе диагностики могут назначаться рентгенография ОГК, УЗИ органов брюшной полости, эхокардиография, другие методики.
Хирургическая коррекция деформации пальцев рук
Сахарный диабет
Одним из осложнений данной патологии является нейропатия, которая проявляется поражением нервных окончаний в конечностях. В результате чего в них происходит снижение чувствительности. Именно поэтому человек не обращает внимания, если ему натирает обувь, что-то ранит ногу, он не чувствует травм и порезов. В такие раны может проникать грязь, после чего развивается процесс воспаления. То есть, деформация пальцев может стать последствием нейропатии. Еще почему могут стать кривыми пальцы на руках?
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травмах, воспалительных процессах показано возвышенное положение конечности. К переломам и вывихам прикладывают холод, пальцы фиксируют шиной или прибинтовывают друг к другу. Пострадавшим с отморожениями накладывают согревающие повязки. Для уменьшения выраженности болевого синдрома дают анальгетик. При обострении хронического воспаления используют средства местного действия.
Консервативная терапия
Пациентам с травмами производят вправление, выполняют иммобилизацию гипсовой повязкой. При подкожном разрыве сухожилия палец фиксируют в состоянии переразгибания. При отморожениях проводят перевязки. План лечения может включать следующие консервативные мероприятия:
- Охранительный режим
. Показан больным с травмами, артрозами, артритами в период обострения. Рекомендуется ограничение нагрузки на конечность, в отдельных случаях – ортопедические приспособления. - Лекарственная терапия
. Чаще назначают НПВС. В перечень других используемых медикаментов входят антибиотики, гормональные препараты, средства для улучшения кровообращения. В ряде случаев эффективны блокады со смесью местных анестетиков и кортикостероидов. - Немедикаментозные методики
. Применяют физиопроцедуры, массаж, ЛФК, кинезиотейпирование, мануальную терапию.
Больным с синдромной наследственной патологией, болезнями внутренних органов, сопровождающихся остеоартропатией, проводят лечение основного заболевания.
Методы решения проблемы
Большинство болезней нельзя вылечить, можно лишь облегчить общее состояние и повысить работоспособность. Если диагностирован ризартроз на начальной стадии, то применяются хондропротекторы в комплексе с витаминами, массажными процедурами, растираниями. Независимо от вида недуга в тяжелых случаях допускаются такие препараты как Мавалис, Нимесулид, а также глюкокортикостероиды. Немаловажно воздействие аппаратами, такими как ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия. Если лечение не показывает положительных результатов, то проводится эндопротезирование поврежденного пальца. Панариций легко поддается лечению антибиотиками и противовоспалительными медикаментами. Лечение подагры включает целый комплекс мероприятий, основанный прежде всего на правильном питании, медикаментозной терапии, физиопроцедурах, а также местных лекарств. Артрит и артроз требуется аналогично комплексного подхода, который назначается непосредственно врачом на основе собранных анализов.
Вышеперечисленные заболевания представляют опасность для здоровья человека. Многие недуги, проявившиеся в виде деформации на руках, наносят урон здоровью и внутри организма. Поэтому необходимо своевременно лечить патологию, не допуская запущенных вариантов.
Ревматоидный артрит
Является хроническим системным аутоиммунным заболеванием, которое поражает структуры суставов. Воспаляться могут любые суставы, но чаще патологии подвержены мелкие суставы стоп и кистей. Периодически заболевание обостряется на фоне климатических изменений, переохлаждений, травм, психоэмоциональных стрессов, физических нагрузок, инфекций, сопутствующих патологий. Нередко развитие ревматоидного артрита сопровождается поражением внутренних органов.
Кривые пальцы ног являются, как правило, следствием различных патологий:
- Атеросклеротические изменения в нижних конечностях. Атеросклероз вен нижних конечностей представляет собой патологию, при которой полностью или частично перекрывается кровоток в ногах. Причина такого явления – закупорка сосудов тромбами и атеросклеротическими бляшками. В процессе прогрессирования патологии происходит сужение или полная закупорка артерий. В результате ухудшается кровоснабжение ног, появляется боль в икрах при ходьбе, возникают дискомфортные ощущения в ночное время суток, деформируется мизинец. Почему еще бывают кривые пальцы на ногах?
- Плоскостопие. Стопа у людей с таким заболеванием удлиняется, из-за чего сгибающие мышцы начинают пересиливать разгибающие мышцы. В результате сухожилия натягиваются еще сильнее и провоцируют деформацию пальцев. Скрещенные пальцы при плоскостопии – частое явление.
- Подагра. Является хронической прогрессирующей патологией, которая характеризуется нарушениями в обмене пуринов, избытком мочевой кислоты в крови, рецидивирующим артритом, отложением мочекислых солей в тканях. В подавляющем большинстве случаев подагра поражает суставы больших и указательных пальцев на ногах, реже – суставов колена и голеностопа. Подагра сопровождается сильной резкой болью в пораженном суставе, развитием выраженного отека, возникновением покраснения. По мере развития патологии возникает стойкое искривление суставов, нарушается двигательный объем.
Псориатический артрит
Является хроническим суставным заболеванием, которое развивается на фоне псориаза. Патология характеризуется асимметричным поражением суставов, выраженными явлениями вторичного остеоартроза, очаговыми уплотнениями костей, краевыми наростами. В процессе развития заболевания у человека часто происходят подвывихи и вывихи пораженных суставов, развивается обездвиженность дистальных суставов между фалангами на пальцах стоп и кистей. При тяжелых формах заболевания нередко встречается загибание пальцев ног друг за друга.