Лечение шума в ушах при остеохондрозе и артериальной гипертензии

Автор:

Амеличева Алена Александровна медицинский редактор

Шум в ушах (тиннитус) — состояние, при котором человек слышит посторонние звуки (звон, жужжание, шипение, треск, гул, рев, щелчки) различной высоты и интенсивности при отсутствии внешних звуков.

Субъективный шум в ушах наиболее распространен, его вызывает аномальная активность слуховой коры — части височной доли головного мозга, обрабатывающей слуховую информацию. Причины возникновения такой активности до конца не изучены, субъективный шум в ушах слышит только сам пациент.

Намного реже встречается объективный шум в ушах, это фактический, чаще всего пульсирующий шум, возникающий из-за нарушений кровотока в голове или шее, изменений или опухолей головного мозга. Его может слышать не только сам пациент, но и, например, врач с помощью стетоскопа.

Тиннитус может сопровождаться головокружением, нарушением координации, головной болью, тошнотой, снижением слуха, тревожностью, депрессией.

Причины сильного шума в ушах

Шум в ушах различается по характеру и интенсивности, может быть постоянным или возникать периодически. Пациенты описывают тиннитус как высокотональный непрерывный звук, шум турбины, звон, гул, свист, шипение, щелчки и так далее.

Причины сильного шума в ушах:

• заболевания среднего и внутреннего уха;
• повреждение вестибулокохлеарного нерва, ответственного за передачу звука от уха к мозгу;
• рассеянный склероз и другие неврологические заболевания, вызывающие мышечные спазмы;
• болезнь Меньера;
• отосклероз;
• акустические травмы, баротравмы;
• шум и звон в ушах у пожилых людей связан с естественным процессом старения и снижением слуха;
• остеохондроз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания щитовидной железы;
• нейроциркуляторная дистония;
• церебральный атеросклероз;
• опухоли головного мозга;
• интоксикации;
• стресс.

Нервное перенапряжение, причиной которого является тиннитус, вызывает бессонницу, раздражительность, депрессию. Ряд исследований подтверждает связь между тревогой и нарушением концентрации внимания с шумом в ушах. Тиннитус даже у уравновешенных людей может вызвать расстройство нервной системы. Эмоционально лабильные пациенты постоянно концентрируют внимание на проблеме, чем усиливают дискомфорт. Поэтому лечение тиннитуса – важная медицинская и социальная задача. Как избавиться от заложенности и шума в ушах, зависит от причины, вызвавшей это состояние.

Головокружение, обусловленное патологией шейного отдела позвоночника

Головокружение и отоневрологические симптомы описаны при различных видах патологии в области шеи: травматических повреждениях шеи и спинного мозга [4, 5, 10], шейном остеохондрозе [2], окклюзии позвоночной артерии (ПА) [1, 3, 12] и инсультах, обусловленных повреждениями ПА [1, 11, 13, 15], диссекции ПА, в связи с движением шеи или манипуляцией на шейном отделе позвоночника [6, 7, 8, 9, 11, 14].

Выделение вертеброгенного головокружения обусловлено распространенностью патологии среди лиц молодого возраста, тяжестью течения заболевания, разнообразием симптоматики, возникновением инсультов при манипуляциях на шее.

Отличительной особенностью вертеброгенного головокружения является острое начало, связанное с определенной позицией головы (наклон вперед, запрокидывание назад, резкий поворот в сторону и др.), часто утром, после сна. Головокружение, которое возникает в результате изменения позиции головы, может быть обусловлено как раздражением внутреннего уха, так и центральных вестибулярных структур головного мозга (ствола, мозжечка). Компрессия артерий развивается при остеофитах и боковых грыжах дисков в унковертебральных областях, передних экзостозах суставных отростков, а также при подвывихе.

К анатомо-топографическим особенностям ПА относится расположение большей части ее экстракраниального отдела в канале позвоночника, где происходит ее смещение и сдавление остеофитами или суставными отростками при различных дегенеративных заболеваниях, в частности при остеохондрозе (рис. 1).

Отоневрологическое обследование пациента позволяет провести точную топическую диагностику, а также дифференциальную диагностику от периферического головокружения, обусловленного другими заболеваниями: болезнью Меньера, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом.

Барре (1926), впервые обративший внимание на связь отоневрологических симптомов с патологией в области шеи, описал их под названием «задний шейный симпатический синдром», указывая при этом на значение связи головы и шеи при помощи симпатической нервной системы.

Показано, что углубленное исследование ПА с учетом не только диаметра и особенностей кровотока, но и с применением функциональных проб позволяет выявить моменты, важные для дифференциальной диагностики между гемодинамически значимой и незначимой экстравазальной компрессией ПА.

Повреждающее действие экстравазальных факторов компрессии направлено, прежде всего, на ее нервное сплетение. Раздражение позвоночного нерва, повышая тонус ПА, может уменьшить скорость объемного кровотока в ней на 30% от исходной величины, на 40% в ветвях основной артерии, в частности внутреннего уха [1].

Таким образом, функциональное состояние позвоночного нерва и структурные изменения ПА являются основой для развития недостаточности кровотока в вертебрально-базилярной системе (ВБС) на экстра- и интракраниальном уровне. Как подчеркивают различные авторы, кохлеовестибулярный синдром может развиваться при недостаточности кровообращения в ВБС как в области внутреннего уха, так и в области вестибулярных ядер и проводящих путей ствола головного мозга, мозжечка.

Кроме нарушений кровоснабжения ВБС, в патогенезе вертеброгенного головокружения также играет роль нарушенная проприоцептивная нервная импульсация со стороны структур шеи. Движения в измененных остеохондрозом и спондилоартрозом суставах шейных позвонков, дисках, а также возникающее тоническое напряжение мышц способствуют развитию неадекватной афферентной импульсации и неправильной оценке вестибулярной системой информации о позиции головы, что вызывает ощущение головокружения и нарушения равновесия.

Целью проведенной на базе НЦ неврологии РАМН работы было выявление клинических особенностей и отоневрологической симптоматики у больных с вертеброгенным головокружением на фоне патологических изменений в шейном отделе позвоночника, а также сопоставление вестибулярных нарушений со структурными изменениями ПА, уровнем артериального давления, состоянием внутренних яремных вен.

Нами проведено обследование 115 больных с острой и хронической недостаточностью кровообращения в ВБС, в том числе 47 пациентов с наличием дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, из них у 33 — дегенеративные изменения (остеохондроз), у 9 — краниовертебральная патология, аномалия Киммерли, у 4 больных аномалия вхождения ПА в канал на уровне С4, стеноз позвоночного канала — у одной больной. Возраст больных колебался от 28 до 74 лет.

Основными заболеваниями, на фоне которых развивались вестибулярные нарушения, были артериальная гипертония (АГ) в сочетании с атеросклерозом, вегетативно-сосудистая дистония, остеохондроз.

Всем больным проведено полное классическое отоневрологическое обследование, включающее исследование спонтанных и экспериментальных вестибулярных реакций (вращательная и калорическая пробы) и слуха. Исследование слухового анализатора проводилось с использованием аудиометрии и слуховых вызванных потенциалов.

Структурные изменения магистральных артерий головы (МАГ) и гемодинамические показатели кровотока по ПА и внутренней сонной артерии (ВСА) изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования МАГ (ДС МАГ) с функциональными пробами, в ряде случаев при проведении спиральной компьютерной томографии (СКТ), магнитно-резонансой ангиографии.

Лечение шума в ушах

Увы, лекарства, способного раз и навсегда устранить шум в ушах, все еще не существует. При выборе схемы лечения учитывают причину заболевания (если она установлена), степень нарушения слуха, ранее проводимую терапию, сопутствующие патологии.

Лечение шума в ушах сводится к терапии основного заболевания. К сожалению, часто причину тиннитуса обнаружить не удается. Что делать, если шум и боль в ушах имеются, а диагноз не установлен? При невыясненной этиологии тиннитуса показаны: медикаментозная терапия (бетасерк, танакан), рефлексотерапия, слухопротезирование, психотерапевтические занятия, аудиомаскеры. Имеются данные об эффективности применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и трициклических антидепрессантов в терапии тиннитуса. Результатом такого лечения является заметное сокращение дискомфорта, улучшение настроения пациентов.

Важно знать, что при постановке диагноза «кохлеарный неврит» успех лечения зависит от сроков его начала. Поэтому при появлении шума в ушах следует сразу же обратиться к врачу. Своевременная терапия – гарантия восстановления слуха и исчезновения навязчивого шума в ушах.

Как лечить постоянный шум в ушах при шейном остеохондрозе? Конечно, необходимо лечить основное заболевание. Прием препаратов, назначенных врачом, курс физиотерапии, массаж, лечебная гимнастика помогут улучшить состояние и избавиться от шума в ушах.

Причины

Факторы, приводящие к развитию шейного остеохондроза, весьма разнообразны. Они включают в себя следующее:

• ушибы и переломы позвоночника;
• статические и динамические перегрузки позвоночника;
• разнообразные нарушения осанки;
• неправильное распределение нагрузки на позвоночник из-за патологий стоп(-ы) и ношения неудобной обуви;
• нестабильность позвонков;
• возрастные изменения в структуре межпозвоночных хрящей;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 4 000
• Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Артериальная гипертензия и шум в ушах

Головокружение и субъективный шум в ушах часто являются ранними симптомами артериальной гипертензии и атеросклероза. Пациенты чаще ощущают шум ночью, когда вокруг тихо. Отмечено, что снижение слуха развивается одновременно или вскоре после появления тиннитуса.

Препараты от давления при шуме в ушах и головокружении следует принимать постоянно. Вообще, лечение повышенного артериального давления – это не разовый прием таблеток по принципу «когда давление подскочило». Если поставлен диагноз «артериальная гипертензия», то лекарства «от давления» необходимо принимать ежедневно до конца жизни. Подробнее о лечении артериальной гипертензии читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги: Консультация отоларинголога ЛОР-комбайн

Диагностика

Если в ушах возникли шумы, следует незамедлительно посетить невропатолога. Это потому, что остеохондроз не единственное заболевание, вызывающее такой симптом. Врач, чтобы установить проблему, сделает анализы и проверки рефлексов. Большей полноты картины позволят добиться осмотры у других врачей:

• лор;
• кардиолог;
• терапевт.

Перед определением методов терапии необходима подробная диагностика

И вместе с тем лучше всего воспользоваться следующими методиками диагностики заболеваний позвоночного столба:

• рентгенография. Позволяет выяснить, правильно ли располагаются элементы позвоночника, насколько высоко размещаются позвонки по отношению друг к другу, насколько высока минеральная плотность тканей;
• УЗИ. Для выяснения качества кровообращения в участках организма, для определения, есть ли и где находятся тромбы/жировые отложения/бляшки, а также каково внешнее давление;
• МРТ шеи и головы. Тщательное изучение внутреннего уха, слуховых проходов, позвоночного столба;
• аудиологическое обследование. Для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находится слуховой анализатор.

Сегодня, если вовремя провести полную диагностику, врач может подобрать необходимое лечение. Если есть хотя бы малейшие симптомы остеохондроза шеи, следует сразу же посетить врача на предмет осмотра.

Секреты народной медицины

Могут помочь и рецепты из природного сырья. Ниже приведены некоторые примеры.

Лимонный отвар. Понадобятся:

• лимон;
• головка чеснока;
• половина литра кипятка.

Чеснок перетереть. Лимон измельчить вместе с кожурой. То и другое смешать, залить кипятком, дать постоять несколько часов. Процедить. Можно пить перед едой по 50 мл. Этот рецепт придаст мозговым сосудам эластичность, а еще уберет из крови лишний жир.

Травы. Понадобятся сушеные травы в равном количестве:

• чабрец;
• василек;
• сирень.

Сделать настойку. Ее пить раз в сутки по 90-150 мл перед едой.

Клевер. Понадобятся:

• головки красного клевера;
• спирт.

Клевер залить спиртом, поставить в темное место на десяток суток. Пить по паре ч. л. в сутки. Помогает от звона в ушах.

Рецепт с пустырником. Понадобятся:

• 10 капель отвара пустырника;
• ягоды калины;
• крутой кипяток.

Растительное сырье залить кипятком. Результат содержит в себе много веществ, нужных для работы уха и нервов.

Прополис. Нужны:

• измельченный прополис — 40 г;
• спирт — 100 мл;
• оливковое и/или кукурузное масло — четверть объема от остального.

Прополис и спирт смешать, выдержать семь дней в темном прохладном месте. Процедить. Смешать с маслом. Результатом смачивать жгутики из марли, которые на пару суток вложить в ухо. До следующего раза выждать сутки. Всего таких вкладываний в курсе двенадцать.

Рецепты народной медицины также могут помочь облегчить симптомы, вызванные болезнью позвоночника

Дискомфорт в ушах можно облегчить, если каждый день принимать четверть лимона, не очищенного от цедры, а также регулярно пить чай из пурпурной розы. Полезно и употреблять перед завтраками по ст. л. нерафинированного оливкового масла. Хорошо и делать спиртовой компресс на ночь.

Если в уши закапывать по паре-тройке капель камфорного масла и/или масла сладкого миндаля, боль становится слабее. Она уходит, если измельчить чесночный зубчик и лист красной герани, завернуть их в марлю, а затем ввести в ухо.

Остеохондроз поясничного отдела

При остеохондрозе поясничного отдела ноет спина, ломит суставы, немеют пальцы на руках и ногах. При любой активности болевой синдром может усиливаться, если ограничить движения, то у пациента развивается скованность мышц. В области поясницы располагается много нервных окончаний, поэтому течение остеохондроза поясничного отдела нередко острое и перетекает в хроническое. Сильный болевой синдром называют люмбаго — пациенту сложно принять одно положение, тяжело дышать, больно в пояснице острая и резкая, часто ощущается жжение и онемение. Боль может отдавать в крестец, ягодицу или в ногу.

Грудной отдел: как проявляются симптомы остеохондроза?

Пациенты ощущают опоясывающую боль, которая отдает в плечи, под лопатки, мешает нормально вздохнуть. Иногда больше поражается левая часть, тогда человек чувствует боль, которая напоминает сердечный приступ. Характерный признак грудного остеохондроза — онемение рук, боли в области груди, живота и спины.

Если при грудном остеохондрозе зажимаются нервные окончания, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• боль в области легких и сердца;
• отдышка;
• быстрая утомляемость;
• скованность движений;
• боль при смехе, кашле, чихании;
• невозможность долго находиться в статичном положении;
• трудности при движении корпусом;
• мышечные спазмы.

Мануальная терапия

Остеохондроз представляет собой заболевание такого рода, что хорошим его предупреждением будет стимуляция кровообращения по всему организму. Массаж шеи допускается делать и самостоятельно.

При заложенном ухе необходимы услуги мануального терапевта. Эта методика дает неплохие результаты, однако ее можно использовать, только сняв острую фазу воспаления и вообще патологии.

Благодаря правильно выполненному массажу, можно добиться следующих результатов:

• становится лучше венозное кровообращение;
• уходит напряжение из мышц;
• уходит дискомфорт из ушей.

Для массажа существует стандартная схема. В нее входят следующие движения:

• поглаживания;
• разминания;
• растирания;
• вибрация.

Массаж необходимо делать полным курсом. Тот определяется индивидуальными особенностями протекания патологии.