Гигрома на пальце руки - лечение с операцией и без

Гигрома на пальце руки — неприятное суставное новообразование в виде кистозной опухоли, сформированной из соединительной ткани связок и серозной жидкости. Патология может развиваться на любых участках тела, но чаще всего аномалия затрагивает сухожилия верхних конечностей.

Поражает болезнь, в основном, молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Распространенность же гигромы среди пожилых людей и детей незначительная. Лечить опухоль, несмотря на ее доброкачественную природу, нужно обязательно. Пуская патологию на самотек, увеличивается риск ее метастазирования и перехода в хроническую форму.

Характеристика заболевания

Сухожильный ганглий — второе название гигромы. Условно аномалия считается неопасной, но способной доставлять пациенту физический и психологический дискомфорт. По форме гигрома шарообразная и на начальной стадии имеет небольшой размер. Однако в процессе роста в диаметре опухоль может достигать весьма больших габаритов.
Объем капсул ганглия увеличивается постепенно, не вызывая по началу никакого беспокойства. Если же при мануальном воздействии на бугорок, например, надавливании, ощущается боль, это повод для незамедлительного посещения врача.

Состоит опухоль из суставной оболочки, наполненной прозрачной белковой жидкостью с примесью фибрина и слизи. Крепится капсула к близлежащим тканям и костным структурам, что обеспечивает опухоли надежную фиксацию в одной точке. На ощупь гигрома упругая, плотная и очень подвижная, а при нажиме на ее поверхность можно даже прочувствовать внутри ее небольшие рисовые тела.

По предположениям, первопричиной образования кисты является перерождение (метаплазия) соединительной мышечной, хрящевой или костной ткани. Размещается гигрома, преимущественно, в сухожильном влагалище и суставной сумке.

Симптомы и проявления

Как правило, в большинстве случаев гигрома является практически бессимптомным заболеванием. Никаких особых неудобств, кроме эстетических, она у пациентов не вызывает.

Заболевание начинается с того, что над областью сустава возникает небольшая припухлость. Ее отличительной характеристикой является четкое отграничение от окружающих тканей. Кожа над новообразованием может свободно смещаться. Как правило, гигромы являются одиночными, однако иногда на одном и том же суставе могут возникать по несколько образований.

Расти гигрома может как очень медленно, практически незаметно, так и стремительно. Следует отметить, что, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах, это неизбежно вызывает сдавливание сухожилий и нервно-кровяных пучков. Кроме того, нарушается функционирование сустава.

Часто пациентов интересует, провоцирует ли гигрома болевые ощущения. Как правило, боль разной интенсивности пациенты ощущают в том случае, если опухоль расположена рядом с нервами. Боли могут быть как постоянными, не слишком ярко выраженными, так и иррадиирующими. Иногда неприятные ощущения могут появиться исключительно после интенсивной нагрузки. Также иногда гигрома незначительно увеличивается после активного движения и уменьшается в размерах в состоянии покоя.

Что касается кожи над образованием, то она может как оставаться без изменений, так и грубеть. В некоторых случаях отмечается шелушение, кожа становится красноватой.

Классификация гигромы

В зависимости от места локализации, количества и типа фиброзных капсул, киста может приобретать вид соустья, клапана или изолированной формации:

Соустье. Небольшие полости, образующиеся в точке соприкосновения кисты и сухожилий и обеспечивающие жидкости свободу перемещения.
Клапан. Своеобразная органическая заслонка между опухолью и суставной оболочкой, препятствующая проникновению синовиальной жидкости в полость.
Отдельная структура. Абсолютная изолированность кистозного образования.

Число капсул может варьироваться от одной до нескольких. В связи с чем, выделяют гигрому однокамерную и многокамерную. Визуализируется такая киста множественными узелковыми образованиями, сконцентрированными по типу скученности или расположенными на небольшом расстоянии друг от друга независимыми формациями.

Причины развития

До конца факторы, провоцирующие развитие сухожильного ганглия, не установлены. Среди возможных причин фиброзного образования называют:

Наследственную предрасположенность;
Однократное или повторное травмирование сустава;
Систематическая нагрузка на пальцы рук;
Воспалительные процессы в суставах и сухожилиях;
Перенесенные ушибы, вывихи и растяжения;
Устойчивая деградация клеток связочного аппарата;
Результат профессиональной деятельности, требующей интенсивную нагрузку на верхние конечности;
Микротравмы суставной оболочки.

Формироваться гигрома может под влиянием сразу нескольких факторов и возникать на любом пальце руки.

Симптоматика болезни

Интенсивность проявлений кисты зависит от стадии ее развития. Вначале опухоль бывает настолько клинически безлика, что пациент даже не замечает ее. Но со временем, в процессе своего роста, гигрома способна становиться довольно агрессивной и вызывать массу неприятных ощущений. Типичными для сухожильного ганглия признаками выступают:

Боль в области сустава при сдавливании фиброзного уплотнения;
Разрастание опухоли до значительных размеров — от 3 до 6 см;
Утолщение и шероховатость кожи на месте кисты;
Покраснение эпидермиса при текущем воспалении;
Очень быстрое увеличение опухоли — буквально за 1-2 дня;
Наличие мягкой, эластичной консистенции;
Небольшое нарушение подвижности сустава в следствие влияния на него растущей кисты;
Субфебрильная температура тела — от 37 до 38 С°.

В отдельных случаях может наблюдаться нагноение синовиальной жидкости, сильная слабость, ломота в суставах и мышцах, тошнота в сопровождении рвоты, паралич биомоторики, локальный отек и обморочное состояние, что свидетельствует о микробном поражении кисты и развитии септического процесса. Подобная ситуация требует срочной медицинской помощи.

Как проявляется

Новообразование заполнено синовиальной жидкостью – тем же самым веществом, которое в норме имеется внутри сустава, этим объясняется его водянистая структура.
Прощупывание гигромы не вызывает боли: в кисте нет нервных окончаний, она не воспалена сама по себе (однако может быть сопутствующим заболеванием при хронических болезнях суставов, а также воспалениях; в таких случаях болезненность вполне возможна).
Изначально шарик под кожей довольно маленький и порой не сразу заметен, хотя в случае локализации на пальце виден становится довольно быстро из-за специфики места расположения. Гигрома начинает расти при неконтролируемых нагрузках на сустав, в некоторых случаях – сама по себе.

Чем опасно заболевание

Сама по себе гигрома безобидна. Однако при ее травмирование или неправильном лечении возможны различного рода осложнения и развитие локального воспалительного процесса. Среди вероятных последствий ганглия:

Самопроизвольное вскрытие кисты и вытекание серозной жидкости в прилегающие мягкие ткани или наружу;
Продавливание содержимого опухоли внутрь суставной полости;
Метастазирование и формирования множественных фракций ганглия;
Воспаление и нагноение в месте нахождения кисты — тендовагинит и пр.

При неосторожном и пренебрежительном обращении с опухолью, риск инфицирования достаточно велик. Поэтому, выполняя маникюр или работая на кухне, следует устранить возможность случайного травмирования кисты и занесение в ее полость инфекции.

Осложнения

Хотя гигрома не перерождается в злокачественную опухоль, это не означает, что она не представляет опасности для здоровья человека.

К вероятным осложнениям опухоли пальца относят:

Самопроизвольное вскрытие гигромы во время травмы. В этом случае повышается риск инфицирования раны и прилегающих к ней тканей.
Ухудшение чувствительности пораженного пальца руки из-за давления гигромы на нервные волокна.
Появление сильных стреляющих болей в пальцах рук, которые напоминают клинику невралгии.
Ухудшение кровоснабжения пальца выше той области, где располагается гигрома. Это приведет к истончению кожных покровов, разрушению ногтевой пластины, появлению гнойничковых ран.

Чем больше размеры гигромы, тем выше вероятность развития осложнений. Поэтому начинать лечение необходимо на ранних стадиях формирования опухоли.

Методы диагностики

Определить гигрому не составляет труда, так как образование всегда имеет характерные клинические признаки. Однако с целью исключения схожих по симптомам заболеваний, проводится дифференциальная диагностика с использованием стандартных методов исследования:

Пальпация места поражения ганглия и замер его параметров;
Взятие пункции кисты;
Проведение рентгенографии пальца;
МРТ;
УЗИ нароста;
Общих лабораторных анализов — мочи, крови, исследования уровня глюкозы, биохимического анализа, тестов на гепатиты и венерические заболевания.

Лечение гигромы

Выбор терапевтического метода воздействия на кисту основывается на клинических заключениях обследования и степени осложнения заболевания. Для лечения гигромы на пальце руки используют разные приемы:

Консервативные методики. Состоят из введения глюкокортикостероидов в полость кисты, употребления нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антигистаминов, средств кортикостероидной группы, миорелаксантов и мазей местного действия.
Физиотерапия. Предполагает применение грязевых и парафиновых аппликаций, электрофореза, фонореза и Гидрокортизоном, УФ-облучения, тепла и компрессионных повязок, массажа.
Хирургическое удаление или бурсектомия. Показано в запущенных ситуациях при наличии сильной боли во время механического движения фаланги, быстрого роста кисты и ее размножения, онемения и неподвижности пальца. Операция проводится под местным наркозом и занимает не более 30-40 минут.

Прокол или пункция. Предусматривает откачивание жидкого содержимого капсулы и введение в свободную полость лекарственного препарата.
Лазерное выпаривание. Принцип технологии такой же, как и при полосной операции, но с использованием лазера вместо скальпеля.

Раздавливание, хоть и простой метод, но не самый эффективный. Данная технология ввиду своей устарелости практически не применяется.

В течение курса лечения и реабилитационного периода не рекомендуется нагружать больной палец, дабы исключить повторное скопление жидкости и образование новых фракций кисты. По этой причине при диагнозе гигрома больничные длительные.

Удаление гигромы у ребенка

Как уже отмечалось выше, чаще всего кисты диагностируются у молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако иногда гигромы диагностируются у детей. Следует отметить, что нередко возникновение новообразования у голеностопного сустава провоцируют занятия в спортивных секциях и танцевальных кружках, в ходе которых дети получают травмы или испытывают серьезные нагрузки.

При подозрении на гигрому, ребенка направляют к хирургу-ортопеду, проводятся рентген и УЗИ. На основании результатов анализов врач принимает решение о том, консервативный или оперативный метод будет использоваться.

Направление на удаление выдается в том случае, если образование стремительно увеличивается в размерах, ребенок испытывает боли не только при движении, но и в состоянии покоя, жалуется на онемение конечности и ограничение ее подвижности. Также удаляют гигрому в том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата.

Малышам, которые еще не достигли десятилетнего возраста, операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку уже исполнилось десять лет, врач ориентируется на индивидуальные показания и проводит вмешательство либо под общим, либо под местным обезболиванием. Последовательность операции по удалению кисты у ребенка такая же, как и у взрослых. Когда новообразование удалено, накладывают тугую повязку, ортез или эластичную лонгету, чтобы ограничить подвижность травмированной конечности.

Наиболее щадящим вариантом для маленького пациента считается удаление гигромы с помощью эндоскопа или лазера.

Профилактика заболевания

Бережное отношение к конечностям — избегание перенапряжения и травмирования;
Равномерное распределения нагрузки на руки и эластичное бинтование при выполнении физической работы;
Лечение сопутствующих и хронических заболеваний — бурситов, артрозов;
Избегание натирания мозолей;
Не затягивание лечения патологии в случае ее появления;
Сбалансированное питание и доступ к витаминам;
Периодический медосмотр, особенно при наличии болезни суставов.

Хирургическое вмешательство

Лазерное лечение гигромы запястья в Германии – это наиболее приемлемый способ, но у некоторых пациентов все же приходится применять обширную операцию, что определяется индивидуально. При определенных особенностях строения руки, лечение запястья должно быть выполнено с использованием полноценного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение гигромы запястья в клиниках Германии осуществляется следующим образом:

специалист выполняет разрез над гигромой, длина которого зависит от размеров образования;
аккуратно отделив окружающие ткани, врач иссекает кисту от синовиальной оболочки сустава и накладывает швы на выходное отверстие;
проверив, что полость сустава закрыта герметично, врач ушивает края раны и накладывает стерильную повязку;
лучезапястный сустав фиксируется в неподвижном состоянии специальной ортопедической конструкцией.

Во время восстановления пациент должен соблюдать основное условие – максимально ограничить подвижность сочленения для создания благоприятных заживлению условий. В течение первых двух недель фиксирующее приспособление следует носить постоянно, а следующие 2-3 недели – можно одевать на ночь. Швы после операции снимаются на 7-8-й день, но пациент не обязан все это время находиться вблизи от клиники – снятие швов может провести хирург в поликлинике по месту жительства.

Команда высококвалифицированных специалистов Deutsche Medizinische Union работает для того, чтобы пациенты из России и стран СНГ могли легко получить доступ к лучшим лечебным учреждениям Германии, Австрии и Швейцарии. Полная организация всех этапов терапии с нашей стороны обеспечивает Вам комфортное прохождение всех диагностических и лечебных процедур.

Мы контролируем все этапы терапии, обсуждаем с Вами неясные моменты, предоставляем переводчика, сопровождаем все время нахождения в клиниках, рассматриваем выставленные счета. До возвращения домой, если возникнет такая необходимость, мы поможем Вам приобрести медикаменты в качественных зарубежных аптеках и связаться с лечащим врачом. Наша команда предусмотрела все моменты, которые могут помешать Вам получить лучшие впечатления от поездки на лечение за рубеж.