В наше время из всех болезней наиболее распространены патологии позвоночного столба. Некоторая часть таких болезней лечится специальными массажами, а почти вся остальная —использованием соответствующей терапии.
Ламинэктомия позвоночника
«Почти» — это потому, что некоторые патологии позвоночника лечатся только одним известным методом: через операцию. Причем чаще всего из видов оперативного вмешательства на человеческом позвоночном столбе используется ламинэктомия позвоночника.
Кое-что об устройстве данной части организма
Позвоночник каждого человека представляет собой своего рода цепочку из 33-34 позвонков. У каждого такого «звена» есть тело (на нем лежит задача быть опорой), а также полукруглая дуга. От последней отходят отростки. Из них крупнее всего остистый, прощупываемый при надавливании на спину. Также у дуги есть пара поперечных и четыре суставных отростка. Суставные расположены по два сверху и снизу, причем так, чтобы справа и слева тоже было по два.
Важно знать. Между позвонками располагаются межпозвоночные диски. Это фиброзное кольцо, в котором есть пульпозное ядро.
Расположение позвоночных дуг образовывает канал, тоже называемый позвоночным. Это там располагается очень важный орган — спинной мозг. Оттуда начинаются нервные корешки. Те отходят сквозь фораминальные отверстия, расположенные в промежутках между суставными отростками соседних позвонков.
Строение позвоночника довольно сложно, и все его составляющие «работают» слаженно
Разумеется, чтобы обеспечить нерву хороший доступ к позвоночному каналу во время каких-либо патологических изменений, следует убирать из организма пациента как раз позвоночную дужку. Более того, нередко приходится удалять несколько расположенных рядом дуг.
Позвоночник представляет собой достаточно сложную часть организма, поэтому каждый элемент в нем имеет огромную важность: достаточно убрать всего одну любую его деталь, и все соседние части будут существенно хуже работать.
По этой простой причине операции здесь никогда не делают без крайней нужды. Она возникает, лишь если становится очевидно, что нет больше ни одного метода избавления от патологии.
Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга
Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.
В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.
Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.
Симптомы
Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.
В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.
Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.
Разновидности спинальных опухолей
Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.
Эпидуральные опухоли
Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.
Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.
Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.
Субдуральные опухоли
Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.
Интрамедуллярные опухоли
Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.
Когда следует обращаться к врачу
Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.
Обследование и постановка диагноза
Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.
Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.
Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.
Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.
Лечение
В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).
Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:
Операция
Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.
Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.
Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.
Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.
Лучевая терапия
Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.
Химиотерапия
Стандартный метод лечения для многих видов рака — химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.
Что такое ламинэктомия?
Это удаление позвоночной дужки. Причем оно может делаться отдельно или в качестве подготовительного этапа какой-либо еще операции, в которой это позволяет получить доступ туда, где будет проводиться основная операция. Однако второй вариант встречается совсем не часто, поскольку сейчас медицина и технология неплохо развиты и нужда в подобном возникает достаточно редко. Во время ламинэктомии устраняют либо спинальный стеноз, либо компрессию нервов спинного мозга, либо то и другое.
Ламинэктомия – один из видов операции на позвоночном столбе
На пояснице ламинэктомию делают в большей части случаев, чтобы освободить нервный корешок, оказавшийся сдавленным на фоне стеноза поясницы. В процессе растягивают мышцы и делают длиннее разрезы тканей, чем при дискэктомии — от сорока до ста миллиметров по средней линии. В процессе боковые мышцы отсекают от позвоночных дужек.
Противопоказания
Данная операция не назначается в следующих ситуациях:
- в назначенный день у больного имеются какие-либо инфекции либо воспаления. Ламинэктомию следует делать не ранее шестнадцатого дня после полного излечения от этих патологий;
- беременность;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- диабет в крайних стадиях развития патологии;
- заболевание какого-либо органа, кроме позвоночника, в тяжелой форме;
- гемофилия.
У данного вида операции на позвоночнике есть некоторые противопоказания
Хирургические процедуры на грудном отделе позвоночника
Список хирургических процедур на грудном отделе позвоночника почти ничем не отличается от традиционных, но операция может быть сделана несколько иным путем, поскольку грудная клетка защищена ребрами спереди, и рядом находятся жизненно важные органы (сердце и легкие). Как правило, операции на грудном отделе позвоночника делаются через задний доступ, но результаты неудовлетворительны, поскольку доступ к некоторым зонам нельзя получить сзади.
В последние годы хирурги стали применять передний трансторакальный подход наряду с заднелатеральным подходом (сзади и сбоку). И хотя передний доступ более сложный, он позволяет получить более позитивные результаты при лечении грыжи дисков и дегенеративных заболеваний спины.
Какие существуют разновидности ламинэктомии?
Данная операция на позвоночном столбе делается по какому-либо из нескольких существующих вариантов. Его выбирают, глядя на то, в каком на данный момент состоянии находится позвоночник, каковы у патологии тип и особенности. Вот методики, что сейчас применяются в ортопедии, вертебрологии, нейрохирургии.
Таблица №1. Методы ламинэктомии.
| Название | Описание |
| Гемиламинэктомия | Представляет собой операцию по удалению дужки одного позвонка с одного бока либо дужек справа и слева одновременно. При этом врач оставляет остистые отростки. При некоторых заболеваниях позвоночного столба бывает целесообразно разделить операцию на два этапа: в первом выполняется декомпрессия наиболее страдающих корешков спинного мозга, проводится курс интенсивной медикаментозной и физиотерапевтической терапии. Если вследствие этого не последовало улучшения состояния больного, предлагается второй этап хирургического вмешательства — более широкая декомпрессия (двусторонняя гемиламинэктомия) и создание дополнительных резервных пространств, например, если дело касается стеноза позвоночного канала. |
| Интерламинарная ламинэктомия | Методика, позволяющая удалить часть желтой связки, а также дуги больного и соседних позвонков. |
| Тотальная операция | Операция, при которой удаляют и дужку позвонка, и его остистый отросток. |
| Костно-пластическая ламинэктомия | Этот вариант является операцией, после которой делают ламинэктомию, а затем дефекты закрывают при помощи костного аутологичного материала, искусственной ткани либо, как вариант, аллотрансплантата. |
Есть несколько видов ламинэктомии
Какой бы метод ни был выбран, прежде, чем приступать собственно к операции, врачи делают скелетирование с той стороны, с которой открыт доступ. Термин «скелетирование» означает обнажение частей больного позвонка, подлежащих извлечению, из организма пациента: дуг, отростков, а также фасеток. Если скелетировать дужки и отростки шеи, возникают некоторые трудности. Здесь верхушки раздваиваются, к тому же они погружены довольно глубоко и поверх них расположен большой мышечный массив. Отростки в этом отделе довольно хрупкие и очень подвижные. Так что вполне естественно, что здесь польза может быть исключительно от профессионала высшего класса, обладающего огромнейшим опытом, чрезвычайно аккуратного, а также делающего все с колоссальной точностью. Если хирург не отвечает хотя бы одному из этих требований, пациент может подвергнуться серьезной опасности.
Разумеется, все это важные качества для любого хирурга вне зависимости от оперируемого места. Самая крошечная и, казалось бы, незначительная ошибка в процессе хирургической помощи, и больной обречен на то, чтобы всю оставшуюся жизнь страдать от ее результатов. К ним относятся, к примеру, необратимые повреждения периферической нервной системы и спинного мозга, боли хронического характера, паралич. Это значит, что не следует слепо доверяться первому попавшемуся хирургу – необходимо сначала присмотреться к врачу, а потом уже решать, стоит ли иметь с ним дело.
Большая часть больных специально для лечения отправляется в другие страны, чтобы довериться действительно высокопрофессиональным специалистам по нейрохирургии, травматологии, ортопедии. Конечно, заграничное лечение весьма сильно бьет по толщине кошелька, однако экономить на здоровье, особенно если речь идет о позвоночнике, последнее дело.
Показания к проведению
В подавляющем большинстве случаев ламинэктомия проводится при стенозе позвоночного канала. Практически в 75% ситуаций сужение наблюдается в поясничном отделе. Чаще всего происходит уменьшение диаметра канала на уровне L4-L5, несколько реже в области L3-L4.
Поэтому именно на участке от 3 до 5 позвонков поясничного отдела чаще всего проводится ламинэктомия. Только в 25% случаев стеноз возникает в шейной части. А грудной отдел патология спинального канала практически никогда не поражает.
Таким образом, операция показана при сдавлении нервных корешков или спинного мозга на фоне:
- образования крупных межпозвонковых грыж;
- опухолей позвоночника и спинного мозга;
- формирования внутрисуставных или позвонковых остеофитов;
- врожденных аномалий;
- тяжелых искривлений и деформаций хребта;
- образования арахноидальных кист или субарахноидальных спаек;
- получения травм.
Тем не менее решение о необходимости проведения ламинэктомии рассматривается индивидуально для каждого пациента. На него влияет степень стеноза, выраженность неврологического дефицита и болей.
В то же время к помощи данной операции прибегают и при абсолютной безрезультатности проводимой в течение нескольких месяцев консервативной терапии или присутствии серьезной угрозы для жизни пациента или ее качества.
Как проводится декомпрессивная операция?
Последний прием пищи пациента должен быть не позднее, чем за шесть часов до процедуры. Он не должен ни использовать жевательную резинку, ни курить. Он должен догола раздеться, а также снять украшения и вставные зубы. На операционном столе ему поставят капельницу со снотворным для анестезии.
В случае наличия у пациента каких-либо еще патологий, ему для подготовки к операции назначается консультация у врача необходимой специализации, в зависимости от патологии. В предоперационную неделю в организм пациента не должны попадать коагулянты вроде аспирина или комадина. При необходимости их можно заменить, но насчет этого пациенту следует посоветоваться с хирургом. Еще больного обследуют на наличие аллергии к тем лекарствам, которые врачи собираются использовать, делая операцию.
Вместе с тем, подобный подход к оперативному вмешательству запросто может повлечь за собой нарушение стабильности оперируемых деталей позвоночного столба. Так что нередко следует попутно зафиксировать позвонки – то есть провести спондилодез. Следовательно, после того, как хирург сделает основную операцию, он может скрепить позвонки специальной пластиной из металла. Причем может оказаться необходимым еще и трансплантировать костную ткань из подвздошной кости. Такие процедуры обеспечат фиксацию костей, но и не добавит никаких серьезных неудобств пациенту.
Выше уже упоминалось, что наиважнейшим показанием к ламинэктомии является то, что позвоночный канал чересчур узок, нервные корешки страдают от компрессии, а спинной мозг пережат. Как именно делают данную операцию? Итак, ниже процесс описан так, чтобы быть понятным обычному человеку.
Важно! В подавляющем большинстве случаев операция делается под общим наркозом. Больного при этом укладывают на бок или на живот. Во время процедуры процесс контролируют при помощи рентгена.
Такая операция чаще всего проводится под общим наркозом
Далее операционное поле обрабатывают антисептирующими препаратами, а затем размечают, где потом сделают разрез.
Теперь врач там, где были разметки, линейно разрезает скальпелем кожу, подкожный жир, а также мышечные фасции вдоль отростков до верхушек. При этом разрез начинается на позвонок выше оперируемого места, а заканчивается ниже тоже на позвонок от него же.
Микрохирургическое удаление грыжи: как проходит эта операция на позвоночнике?
Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродисэктомия) проводится под общей анестезией. После рентгенологической разметки, которая позволяет максимально точно определить область локализации грыжи, нейрохирург делает на коже разрез до 3 см и также под рентген-навигацией устанавливает специальный щадящий ранорасширитель в проекции расположения межпозвонковой грыжи или стеноза.
Хирургическое вмешательство выполняется с применением увеличительной оптики и микроинструментов, что позволяет аккуратно обходить мышцы, связки и спинномозговые нервы, не повреждая их. Грыжа удаляется микрокусачками, после вмешательства рана ушивается. Продолжительность операции — 30–90 минут.
Восстановление организма после хирургического вмешательства
Подобная процедура пройдет успешно только при условии, что послеоперационный период будет устроен на самом высшем уровне. Даже безупречно сделанная операция не даст хорошего результата, если реабилитация будет плохой. Главным при этом является полное возвращение в норму выполнение опорно-двигательных функцию не только позвоночного столба, но также и всех без исключения составляющих скелета.
Если операция была самостоятельной, пациента можно выписывать уже через двое суток. Но, учитывая, что подобное хирургическое вмешательство делают в комплексе с какими-либо еще операциями, вполне возможно, что больному придется провести в клинике несколько дольше. Как бы то ни было, он после выписки должен будет оформиться в приличный реабилитационный центр, в котором ему обеспечат хорошее восстановление после хирургического вмешательства.
После операции пациенту придется некоторое время провести под наблюдением врача
Сколько длится реабилитационный период после того, как пациенту сделают декомпрессивную ламинэктомию? Здесь все определяется изначальной патологией, количеством резекционных процедур, а также особенностями организма самого пациента. Чтобы полностью все восстановить, обычно тратится от двух до четырех месяцев. Однако, если пациент по профессии занимается чем-либо достаточно простым и физически легким, он может вновь выйти на работу уже через три недели. При всем этом, непременно назначают дату контрольной диагностики, приблизительно через 12 дней после операции.
Насчет отличительных сторон начала реабилитационного периода. Промежуток времени от операции до возвращения в сознание, как и затем еще несколько часов, пациент проводит в отделении интенсивной терапии. Он все это время пробудет под тщательным наблюдением профессиональных врачей. Они станут непрерывно при помощи специальных приборов следить за тем, как работают внутренние органы и системы пациента. В самые первые часы после операции начинают вводить в организм пациента антибиотики, чтобы предотвратить инфекционный патогенез. Около суток он находится на строгом постельном режиме. Если все проходит гладко, пациента через сутки после операции переводят в палату общего назначения.
Особенности реабилитационного периода
Успешность ламинэктомии и вероятность развития осложнений напрямую зависят от правильности протекания послеоперационного периода.
Даже при идеально технически проведенном хирургическом вмешательстве правильно организованная реабилитация крайне важна.
Только в таком случае можно рассчитывать на отсутствие нежелательных последствий, восстановление позвоночника и его функций, а также всех других составляющих опорно-двигательного аппарата.
Если в первые сутки больному показан строгий постельный режим, то на вторые ему разрешается осторожно вставать и понемногу передвигаться по палате. Чтобы облегчить послеоперационные боли, пациентам рекомендуется спать на боку, подложив под колени и голову подушки, а под спину – специальный мягкий валик.
Обязательно с первых дней проводится ЛФК по облегченной программе. Первые занятия выполняются в положении лежа и только со временем переходят к занятиям в вертикальном положении тела и наращиванию нагрузки.
Пациентам рекомендуется диета и ношение ортопедических приспособлений. Это может быть корсет, шейный воротник или бандаж. Выбор зависит от того, на уровне какого позвонка проводилось вмешательство и его объема.
Также обязательно назначается курс физиотерапевтического лечения и ряд препаратов, включая:
- антибиотики — предотвращают развития инфекционно-воспалительных осложнений;
- лекарственные средства из группы НПВС – купируют боли и способствуют устранению воспалительного процесса;
- противотромбозные препараты – уменьшают риск образования тромбов;
- препараты кальция – способствуют укреплению костной ткани.
Только комплексный подход к реабилитации, сочетающий в себе ЛФК, физиотерапию, прием лекарственных средств, и скрупулезное выполнение всех врачебных рекомендаций обеспечивает качественное восстановление позвоночника.
Если проводилась только ламинэктомия, при отсутствии осложнений пациент может выписаться уже на 3 сутки. Но эта операция редко выполняется изолированно. Чаще она становится подготовительным этапом для проведения других вмешательств, иногда весьма сложных. Поэтому в таких случаях пациент может быть вынужден оставаться в стационаре более продолжительный отрезок времени.
Но в любом случае после выписки ему потребуется длительная реабилитация. Сколько времени потребуется для полного восстановления, зависит от:
- поставленного диагноза;
- объемности проведенного вмешательства;
- возраста и других индивидуальных особенностей.
В большинстве случаев восстановительный период длится 2–4 месяца, хотя неработоспособными больными считаются только 3 недели. По истечении этого времени и нормальном самочувствии пациенты могут вернуться к несложной работе, не требующей серьезных физических нагрузок.
Несколько недель следует воздержаться от подъема тяжестей, резких поворотов корпуса и наклонов. Также не рекомендуется сидеть более часа. Поэтому длительные автомобильные поездки следует отложить на будущее, а при работе в офисе – регулярно вставать с рабочего места и ходить.
На протяжении реабилитационного периода пациент должен регулярно проходить контрольные осмотры. Первый обычно планируется на 10–14 день после проведения ламинэктомии, даты последующих визитов согласовываются индивидуально.
Чем может обернуться ламинэктомия?
У абсолютно любого вида инвазивного лечения есть хоть какие-то риски до или после его проведения. У данной операции они таковы:
- хирург может нечаянно задеть какой-нибудь нервный корешок. Это может повлечь за собой самые разные проблемы. Например, дисфункцию ЦНС, нечувствительность где-либо, проблемы с внутренними органами. Хорошо, что подобное случается не более, чем раз в тысячу операций;
- примерно столь же велик риск того, что пациент истечет кровью во время ламинэктомии. Точно такая же статистика сильной кровопотери и у других видов хирургического вмешательства;
- чаще всего, в каждом десятом случае, происходит ревизионное оперирование. Оно вызвано отсутствием стабильности в позвоночнике там, где прошла операция;
- примерно в каждом сотом случае ламинэктомии в хирургическую рану попадает инфекция. Это достаточно серьезно, однако вполне излечимо;
- приблизительно в каждом пятидесятом случае случается церебральная утечка хребтовой жидкости. Это можно сбросить со счетов: достаточно всего одних суток, чтобы организм человека сам вернул количество утерянного в норму.
Если при проведении операции врач был недостаточно аккуратен, могут возникнуть осложнения – правда, случается такое нечасто
Какие могут случиться осложнения?
После ламинэктомии не исключены некоторые проблемы, могущие серьезно навредить здоровью больного. Эта операция может вызвать такие осложнения:
- отравление организма в результате наркоза;
- нестабильность позвоночного столба;
- серьезное инфицирование и последующее воспаление раны либо спинномозговой оболочки;
- образование тромбов в глубоких венах ног;
- повреждение нервов во время операции, тогда могут случиться: паралич, общая слабость, онемение рук и ног, а также нарушение работы мочевыводящей системы и кишечника;
- дегенеративные изменения в остальных отделах позвоночника, причем со временем становящиеся все сильнее;
- искривления позвоночника (в просторечии — горбатость), причем обычно у представителей подрастающего поколения;
- вывихи и подвывихи позвонков;
- хронические боли.
Как не допустить осложнений?
Главной проблемой, возникающей из-за операции, является повторное возникновение заболевания и то, что симптомы начинаются заново. Этим страдает каждый пятый пациент. Чтобы оказаться среди остальных четырех пятых, следует:
- максимально тщательно обследоваться перед операцией. Денег при этом не жалеть: здоровье дороже. Результаты обследований при этом позволят врачу лучше составить картину заболевания;
Чтобы не допустить осложнений после операции, важно пройти тщательное обследование и заранее все обговорить со специалистом
- обследовавшись, посоветоваться с несколькими врачами, а затем «сложить» их мнения вместе;
- в случае, если предложат использовать при операции спондилодез, не отказываться. Хоть это выйдет и дороже, зато результат будет многократно лучше;
- операцию делать исключительно в хорошей больнице, персонал которой обладает богатым опытом подобной хирургии. Причем здесь играет огромную роль профессионализм врача;
- по завершении операции тщательно следовать каждой рекомендации и строго выполнять все ограничения.