Замена локтевого сустава достаточно редкое мероприятие, но иногда, случается так, что без этого лечения никак не обойтись. Ситуация усугубляется отсутствием большого количества экспертов в данной области травматологии, ввиду редкости проведения таких операций. Но обо всем по порядку. Локоть образуется при соединении трех костей: плечевая, лучевая, локтевая. Каждая пара из них формирует мелкий сустав. Всего их три:
- плечелоктевая;
- плечелучевая;
- лучелоктевая проксимальная.
Артроз локтевого сустава
Сгибание и разгибание конечности осуществляется плечелоктевым, вращение руки обеспечивается лучелоктевым. Встречаются все три соединения в суставной капсуле.
Каждый из суставов и костей может нуждаться в замене. Чаще всего причиной для этого являются травматические повреждения. Но иногда и последствия заболевания могут стать предписанием для эндопротезирования.
Показания:
- Оскольчатый перелом;
- Деформирующий артроз, возникший в результате травм, на последних стадиях;
- Неврогенные патологии;
- Спортивные повреждения.
В некоторых ситуациях оперативные манипуляции такого рода противопоказаны:
- Ухудшение ревматоидного артрита;
- Остеопороз;
- Наличие инфекции или процесса воспалительного характера;
- Легочная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность от 3-й степени;
- Некомпенсированный сахарный диабет.
Существуют и индивидуальные противопоказания, которые определяет врач.
Описание операции
Имплантат изготавливается до начала хирургических манипуляций. Для получения точных размеров проводятся измерения с использованием диагностического оборудования.
Эндопротезирование проводится под эндотрахеальным наркозом. Больной находится в горизонтальном положении лицом вниз. Конечность с пораженным суставом отведена в сторону. На руку между плечом и локтем накладывается жгут, чтобы снизить потери крови. Разрез выполняется по задней поверхности сустава. Нерв отделяется и закрепляется с помощью держателя. Сухожилия и фасции рассекаются.
Затем специалист находит локтевой отросток, выполняет его остеотомию, а затем удаляет и его, и получившиеся обломки. После этого раскрываются костные каналы. Теперь врач примеряет шаблоны протеза. Они должны не только подходить по размерам, но и открывать все возможности относительно движения руки. Если шаблоны полностью соответствуют собственным размерам, то происходит установка реального эндопротеза.
Вставное соединение крепится бесцементной и цементной фиксацией. Локтевой нерв закрывается от металлической конструкции и фиксируется в отдельном канале. Это необходимо для избежания его травмирования. При зашивании на поверхность выводится дренажная трубка. После окончания операции рука больного разгибается и накладывается мягкая удерживающая повязка. В таком положении пациент должен пребывать не менее пяти дней.
Лечение локтевого бурсита
В первую очередь специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки. Пораженный сустав фиксируется специальными повязками, а в более тяжелых случаях используется гипс. Покой локтевого сустава позитивно влияет на его состояние.
Сильную боль можно нейтрализовать с помощью обезболивающих препаратов. Рекомендуется использовать только те средства, которые пропишет лечащий врач.
Удаление накопившейся жидкости из синовиальных карманов происходит с помощью пункции сустава. После этой процедуры сумка промывается антисептиками и антибактериальными препаратами, что увеличит время реабилитации после заболевания. Для более эффективной борьбы с локтевым бурситом врачи прописывают иммуностимуляторы, в состав которых входят витаминные комплексы.
При тяжелой форме заболевания проводится одна из операций:
- дренирование синовиального мешка с целью удаления слизистой жидкости через канал;
- удаление пораженной области – в процессе реабилитации образуется новый синовиальный мешок.
Кроме того, существуют другие способы одолеть бурсит, например, мазями или инъекциями. Специалисты не рекомендуют обращаться к народным средствам. Самостоятельное лечение может быть неэффективным, а в худшем случае – привести к тяжелым последствиям.
Реабилитация
В отличие от других методов хирургического вмешательства при переломах, после эндопротезирования необходимо разрабатывать руку, а не держать ее в неподвижном состоянии. Сразу после зашивания можно проводить такие занятия, как сжимание и разжимание кулака, движение пальцами в виде «ходьбы» и скрещивание.
После того как формирующая повязка будет снята можно начинать разминать сам локоть. Начало занятий должно проходить под контролем реабилитолога. В первые дни движения ограничиваются сгибанием на 90° и вращением. С каждым днем набор нагрузок увеличивается и усложняется. В конце третьей недели больной должен проводить разминку руки с небольшим грузом. В европейских клиниках имеются специальные тренажеры, предназначенные для ускорения заживления постоперационных ран.
Где купить ортез на локтевой сустав
Очень важен восстановительный период в лечении различных заболеваний и травм локтевого сустава. Длительность данного периода, а также скорость восстановления функциональной активности сустава зависит от того, насколько адекватно врач выберет реабилитационную программу. Жесткий локтевой ортез применяется после хирургического вмешательства в реабилитационный период. Он обеспечивает защиту сустава при движении, а также способствует быстрому выздоровлению. Врачи Юсуповской больницы настраивают на использовании фиксирующего ортеза при наличии воспалительных процессов суставов, таких как бурситы, артрозы, артриты, синовиты, ревматоидные артриты. Такой ортез оказывает массажный, лечебный и согревающий эффект.
Однако, несмотря на достоинства фиксирующего устройства, также существуют и некоторые противопоказания для его использования. Среди них можно выделить следующие противопоказания:
- открытые переломы;
- кожные заболевания в области локтевого сустава;
- аллергические реакции на вещества, которые входят в состав ортеза;
- кровоточащие раны.
Фиксаторы бывают разных видов. Самыми популярными среди них являются бандажи ортезы. Между этими видами фиксаторов есть существенная разница.
Ортез является сложной ортопедической конструкцией. Его выполняются из жестких фиксирующих структур, таких как спицы, пластины, шарниры, пластиковые регуляторы. Этот вид фиксаторов используют при патологии сустава или серьезных травмах.
Бандаж — это фиксатор, который изготавливают из эластичного материала. Он плотно прилегает к телу, полностью повторяет его изгибы. Бандаж для локтя стабилизирует сустав, а также обеспечивает ему надежную фиксацию. Бандажи снабжены прочными застежками, которые регулируют ремнями, что, в свою очередь, позволяет пациентам выставлять степень фиксации. Бандаж для локтя может совмещать в своем составе как хлопковую и эластичную ткань, так и пластиковые и металлические вставки.
Какой именно подобрать и где приобрести ортез для пациента, подскажет врач Юсуповской больницы.
Возможные осложнения
Как и любое вмешательство, установка протеза может привести к ряду осложнений. Так если в организме имеются инфекционные очаги, то они могут спровоцировать развитие воспалений в тканях, принимавших участие в процедуре. Попадание инфекции извне практически исключено, т.к. все инструменты проходят тщательную стерилизацию, но риск такой всегда присутствует.
Перенесенные операции такого рода относятся к такой категории информации, которая должна в обязательном порядке озвучиваться, если планируется любое другое оперативное лечение. Здесь не важна его сложность, это может быть даже банальное удаление или пломбирование зуба. В идеале лучше избегать подобных воздействий в течение одного года после установки эндопротеза. А в последующие два года перед каждым вмешательствам хирурга необходима дополнительная антибактериальная обработка.
Также стоит выделить и более специфичные проблемы:
- Остеолиз – разрушение тканей, контактирующих с имплантатом. Причиной его может стать остеопороз, метастазы в полости костей, ревматоидный артрит и ряд прочих заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и аутоиммунными факторами и инфекциями.
- Переломы протеза. Такое может возникнуть по ряду причин. К примеру, повторный перелом, несоответствие имплантатов анатомическим размерам, исчерпан срок годности имплантата (10-20 лет). Разница в размерах возможна при неправильном измерении шаблона, что случается крайне редко. Чаще всего протез ломается вследствие нерациональных действий его владельца – сильно превысил допустимую нагрузку, попал в аварию и т.д.
В клиниках Европы используются протезы с увеличенным сроком эксплуатации, поэтому чаще всего имплантат устанавливается один и на всю жизнь.
Локтевой бандаж: как выбрать?
Бандаж (ортез) на локтевой сустав – ортопедическое изделие для фиксации локтевого сустава, которое назначается в процессе лечения, реабилитации, а также в качестве профилактики травм и различных воспалительных заболеваний. При использовании данного бандажа стабилизуется локтевой сустав и разгружаются сочленения во время нагрузок на сустав, останавливается дистрофическая дегенерация после травм, ускоряются процессы заживления тканей в послеоперационный период. Ношение бандажей позволяет в кратчайшие сроки вернуться к прежнему образу жизни. Бандаж на локтевой сустав назначается врачами в следующих случаях:
- при ушибах, растяжениях, травмах локтевого сустава и в послеоперационный период,
- при артрозах и воспалительных заболеваниях суставов (эпикондилит, ревматоидный артрит, бурсит),
- при физических нагрузках во время тяжелой работы, где требуется постоянное сгибание-разгибание локтевого сустава (грузчики, механики, швеи и т.п.) и занятий спортом.
Основные функции локтевого ортеза:
- согревает и оказывает массажное действие, расслабляет мускулатуру и снижает болезненные ощущения
- снимает отеки и способствует рассасыванию гематом
- обеспечивает покой воспаленным участкам сухожилий и мягких тканей, что создает благоприятные условия для выздоровления
АССОРТИМЕНТ ЛОКТЕВЫХ БАНДАЖЕЙ
Бандажи на локтевой сустав подразделяются в зависимости от жесткости фиксации:
- Жесткую фиксацию обеспечивают модели с шарнирами. Они создают необходимый угол для движения локтевого сустава, который определяет и настраивает врач.
- Умеренную фиксацию обеспечивают модели с силиконовыми вставками, которые ограничивают чрезмерную подвижность локтевого сустава.
- Легкую фиксацию создают эластичные бандажи. При их использовании подвижность локтевого сустава сохраняется. Они показаны людям, которые испытывают значительные физические нагрузки, а также в профилактических целях при занятиях спортом.
Популярная модель локтевого ортеза легкой фиксации — бандаж “косынка”. Используется при травмах локтевого и лучезапястного суставов для обеспечения покоя и исключения лишних движений.
Локтевые ортезы подразделяются на взрослые и детские модели.
Назначает ношение локтевого ортеза врач (ортопед). При возникновении болей обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения своевременного и правильного лечения.
КАК ВЫБРАТЬ РАЗМЕР ОРТЕЗА НА ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Важно, чтобы размер ортеза был правильно подобран. Нельзя покупать ортопедические изделия на размер меньше или наоборот на вырост.
Как правило, для определения размера необходимо измерить обхват локтевого сустава. Важно знать, что ортезы разных производителей имеют разные таблицы подбора размеров.
Требуемые измерения и таблица подбора размера представлена в карточках товара на сайте «Саламат». Подобрать нужный размер вам помогут продавцы-консультанты в ортопедическом салоне «Саламат».
ГДЕ КУПИТЬ ЛОКТЕВОЙ БАНДАЖ
Купить ортез на локтевой сустав вы всегда можете в ортопедических салонах «Саламат» или заказать с доставкой в интернет-магазине «Саламат». Обратите внимание на привлекательные условия покупки и широкий ассортимент по доступным ценам. Опытные продавцы-консультанты порекомендуют необходимую вам модель бандажа и подберут необходимый размер.
С заботой о Вашей семье, сеть ортопедических салонов «Саламат»
Типы эндопротезов
Модели эндопротезов локтевого сустава
Существует два вида эндопротезов:
- Сочлененные;
- Несочлененные.
Помимо них возможны и конструктивные варианты типа «частично сочлененные». Также выделяют две категории по методу установки:
- Тотальные;
- Частичные.
Сочлененные модели представляют собой готовое соединение, которое способно заменить поврежденный стык. Несочлененные же заменяют только одну кость или ее часть. Тотальные формы предназначены для полной замены сустава, включая две или все три составляющие, участвующие в сочленении. Частичные подразумевают установку в стык с родными структурами.
В современной медицине специалисты редко устанавливают тотальные модели и стараются обойтись частичным. Но если при обследовании у пациента обнаружены патологии, при которых установка только участка сочленения может привести к серьезным проблемам, то используется тотальный тип.
Диагностика воспаления
Особенность бурсита заключается в том, что врач сможет определить его разновидность посредством пальпации и уточняющего опроса пациента. Такая форма диагностики является стандартной.
Для углубленной диагностики воспаления пациенту назначается рентген. С его помощью врач сможет изучить образования остеофитов, состояние сустава, назначить эффективное лечение.
В редких случаях специалисты назначают пункцию синовиальной сумки. Метод необходим для диагностики причины заболевания, если предыдущее обследование не дало точных результатов.
Цены
Стоимость эндопротезирования может варьироваться от 5 до 30 тысяч евро. На этот параметр оказывает влияние сразу несколько факторов:
- Марка;
- Модель;
- Сложность работы;
- Использование дополнительных средств реабилитации.
Понятно, что экономить на таких моментах не стоит, т.к. это может привести к потере двигательной способности конечности. Однако можно выбрать медицинский центр, в котором ценовая политика более лояльная, а качество работы врача будет соответствовать европейским стандартам. Среди всех европейских стран самыми оптимальные условия предлагает Чехия. Именно здесь по самым выгодным ценам можно установить эндопротез самого высокого качества.