Шишки на пальцах ног — это проявление различных заболеваний и сложных деформаций стопы. Несмотря на общие черты всех этих «шишек» — на пальце или на ступне что-то начинает выпирать, причины появления «косточек» абсолютно разные, и соответственно, лечение их совершено разное.
В независимости от этиологии, все «шишки» причиняют косметический дефект, доставляют боль, мешают ношению обуви.
При некоторых «косточках» консервативные методы лечения достаточны и не требуется хирургическое лечение. При других – оперативные методы лечения являются единственным решением проблемы.
Эффективность лечения зависит от точности диагностики и выбора правильного метода лечения. Неправильная диагностика и методы лечения могут гарантировать только потерю вашего времени и денег, а иногда и здоровья.
Ознакомьтесь с разными видами «шишек» и с некоторыми заболеваниями, при которых возможно их образование.
Шишки в области I плюснефалангового сустава, образованные остеофитами.
Hallux valgus
а. Внешний вид стопы | б. натоптыши на подошве стопы |
Это самая частая причина появления шишки. Она сопровождается с опущением сводов ступни. Косточка при вальгусной деформации имеет следующие особенности:
- твердая, неподвижная, увеличивается в размерах медленно;
- быстрое увеличение размеров косточки связано с развитием бурсита;
- располагается у основания I пальца;
- первый палец отклонён кнаружи;
- на подошве стопы могут образоваться омозолелости (натоптыши);
- часто наблюдается деформация 2 пальца.
Артроз I плюснефалангового сустава
По периметру суставных поверхностей I плюсневой кости и основания проксимальной фаланги I пальца образуются костные разрастания.
- «косточка» образуется по большей части в области головки I плюсневой кости на тыльной стороне ступни, но остеофиты могут быть по всему периметру сустава;
- I плюснефаланговый сустав в основном деформируется изолированно.
- прежде всего ограничиваются движения в суставе, а в дальнейшем могут вовсе и отсутствовать;
- пациенты чувствуют сильную боль, которая со временем становится постоянной.
а. вид стопы сбоку | б. вид стопы сверху |
в. рентгенограмма стопы | г. изменения сустава |
«Шишка» при артрозе плюснефалангового сустава |
Симптомы
К симптомам относят:
- растут шишки на суставах пальцев рук;
- затруднено сгибание пальца;
- затруднено разгибание пальца;
- боли при движениях;
- повышение лейкоцитов в крови;
- покраснение и опухлость в зоне пораженного сустава.
В случае, когда в результатах общего анализа крови понижены лимфоциты, этот факт может говорить о наличии воспалительного процесса в организме, в том числе, о таком, которое является причиной образования бугорков на пальцах. Лимфоциты – клетки иммунной системы человека. Они отвечают за создание антител к вирусам, бактериям и другим веществам, которые чужеродны организму.
Мягкотканые шишки в области I плюснефалангового сустава
Характерные особенности: мягкая, подвижная, болезненная, тёплая на ощупь, быстро может увеличиться в размерах.
Бурсит слизистой сумки плюснефалангового сустава
Чаще всего это заболевание появляется, когда имеются костнче наросты в области I плюснефалангового сустава. Иногда оно может развиваться самостоятельно, например, когда при ношении тесной обуви слизистая сумка хронически травмируется, трется об обувь.
- появляется припухлость на внутренней стороне ступни у основания I пальца;
- появляется внезапно, быстро увеличивается в размерах;
- имеется покраснение кожи в области шишки, она часто бывает горячей на ощупь, болезненной, мягкой;
- иногда определяется жидкость в ней;
- консервативное лечение эффективное и быстро дает хороший результат.
Бурсит в сочетании с hallux valgus и деформацией тейлора, молоткообразной деформацией II пальца |
Артрит первого плюснефалангового сустава
При артрите «шишка» образуется за счет воспаленных мягких тканей, отека, увеличения количества синовиальной жидкости. Чаще всего причинами артритов являются подагра, инфекционные заболевания (реактивный артрит), системные заболевания (ревматоидный артрит). Характерные симптомы «шишки» при артритах:
- кожа в области основания первого пальца покрасневшая, припухлость располагается по всему периметру сустава, часто очень болезненна;
- на ощупь она мягкая, горячая, может быть очень болезненной;
- в некоторых случаях повышаться общая температура тела;
- консервативные методы лечения эффективные и быстро дают положительный результат;
- выбор метода лечения зависит от причин артрита.
Острый артрит I плюснефалангового сустава |
Прогноз
Прогноз для жизни при диагностированной подагре благоприятный. Большинство пациентов с заболеванием доживают до преклонных лет. Качество жизни повышается при соблюдении мер профилактики рецидивов заболевания и прохождении регулярного осмотра у врача.
Пройти обследование для выявления подагры можно в Юсуповской больнице. Клиника располагается в Москве. Оборудование больницы позволяет с высокой точностью определить подагру на начальных этапах развития. После получения результатов исследований опытные врачи разрабатывают индивидуальную тактику лечения. Современная терапия помогает быстро облегчить состояние пациента. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Чтобы записаться на приём к ревматологу, звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы круглосуточно в любой день недели.
Записаться на приём
Шишки на 2-4 пальцах стоп
Шишки на 2-4 пальцах стопы – это результат молоткообразной, когтеобразной и молоточкообразной деформации пальцев. Отличительные особенности:
- она всегда образуется головкой проксимальной или дистальной фаланги пальца и костными наростами. Иногда объем «косточки» увеличивается за счет воспаления мягких тканей;
- она всегда располагается на тыльной поверхности пальца в области проксимального либо дистального межфалангового суставов;
Молоткообразная деформация пальцев, вид стопы сверху и сбоку |
Симптоматично — значит, проблематично
Наросты заметны невооруженным глазом. О причине их возникновения можно судить по их внешнему виду.
Твердые и плотные шишки на суставах, обтянутые гладкой кожей, обычно формируются у мужчин старше 40 лет и свидетельствуют о подагре. Их принято называть подагрическими тофусами. Они растут в периоды обострения заболевания. Пациент слабеет, жалуется на недомогание. Температура в районе тофусов повышается, боль иногда становится нестерпимой.
Если кожа на шишке шероховатая и красная, а сам нарост круглый и упругий, это гигрома. Она обычно формируется у женщин 20-30 лет и может быть однокамерной или многокамерной. Гигромы отличаются от прочих типов наростов тем, что их размеры постепенно увеличиваются, а при надавливании ощущается боль.
Образования на межфаланговых суставах, проступающие после 60 лет, называют узелками Гебердена. Они с равной вероятностью обнаруживаются на любой фаланге и являются признаками остеоартроза. Эта болезнь приводит к скованности кистей рук и деформации суставов.
Узлы диаметром до 2 см, формирующиеся у 20% пациентов с ревматоидным артритом, являются ревматоидными узелками. Они не вызывают болевых ощущений, но течение болезни сопровождается прочими малоприятными симптомами: вялостью, быстрой утомляемостью, повышением температуры, иногда снижением массы тела.
Деформация тейлора (портного)
Деформация тейлора характеризируется варусным отклонением V пальца и вальгусным отклонением пятой плюсневой кости.
Характерные признаки «шишки» на стопе:
- располагается у основания мизинца;
- пятый палец отклонён кнутри, в некоторых случаях еще и кверху;
«Косточка» при деформации тейлора в сочетании с бурситом |
- «шишка» резко увеличивается в размерах, становиться болезненным, когда развивается бурсит слизистой сумки пятого плюснефалангового сустава.
«Шишки» и рентгенограмма стопы при деформации тейлора |
Несколько слов о профилактике
Лучшей профилактикой для наростов станет здоровый образ жизни: сбалансированная диета, регулярное потребление свежих овощей и фруктов, отказ от вредных привычек, сладкого и жареного. Перед контактами с химикатами надевайте защитные перчатки. Избегайте стрессов и недосыпания.
Если вы школьник или студент, у вас появилась шишка на пальце руки и болит — вероятно, вы слишком много пишете и неправильно держите ручку. В таком случае нарост представляет собой обычную мозоль, которая сойдет со временем. Не надо клеить на нее пластырь или пытаться избавиться от нее иными методами. Лучше купите ручку с мягким корпусом, попробуйте держать ее немного по-другому и не слишком сдавливать пальцами.
Артроз суставов предплюсны
Суставы предплюсны образуются между костями среднего отдела стопы. Средний отдел стопы постоянно переносит большие нагрузки во время ходьбы и бега, травмируется (микротравмы).
Суставные поверхности при этом повреждаются, хрящ истончается, со временем появляются остеофиты (костные наросты) – развивается артроз.
Характерные симптомы:
- эти «косточки» твердые, часто болезненные, могут увеличиться в размерах при воспалении мягких тканей;
- они появляются на тыльной поверхности в области подъёма стопы;
- ходьба в узкой обуви может быть очень болезненной.
а. Остеофиты при артрозе плюснеклиновидного сустава | а. Шишка при артрозе плюснеклиновидного сустава |
Современные методы устранения больной косточки стопы
При современных ортопедических операциях выпиливают и перемещают костные фрагменты для устранения больной косточки и придания правильного положения большому пальцу ноги. Палец фиксируется медицинскими винтами или спицами до окончательного срастания.
Существует ещё один вариант лечения – «замыкание» деформированного сустава. Хирурги-ортопеды удаляют хрящ совсем и приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца в правильном положении. В итоге косточка и боль исчезают.
Учитывая описанное выше, можно сказать, что произошла хирургическая революция в лечении больной косточки. Самое важное, что поменялись отношение к проблеме и сама суть лечения. Если в прошлом деформация большого пальца считалась дефектом одного сустава и входящих в него костей, то сегодня в борьбе с косточкой используется комплексный подход.
В наше время хирурги-ортопеды, даже с учётом операции, могут реабилитировать больного за один день. На следующий день люди уже начинают ходить самостоятельно, правда с большей опорой на пятку и внешний край стопы, зато без гипса и костылей. Спустя две недели снимаются швы, а уже через 1-1,5 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни, но уже без боли в стопе.
Можно сказать, что недостатков у современных операций фактически нет. К сожалению, делают их не везде. Существует нехватка высококвалифицированных хирургов и специального, качественного, а следовательно, дорогого, оборудования. Та же ситуация и в других странах, но при гораздо большей стоимости операции на косточке ноги.
Гигрома стопы
Гигрома – это «грыжа» суставной капсулы или сухожильного влагалища. Выпячивание может образоваться на тыльной поверхности стопы от голеностопа до пальцев.
Особенности гигромы на ступне:
- Образуется на тыльной поверхности стопы. Гигромы на подошвенной поверхности стопы – это скорее исключение.
- В начале возникновения периодически появляется и исчезает, затем становится постоянной.
- Безболезненная, плотной или мягко-эластичной консистенции, часто подвижная.
- При натирании с обувью могут появляться признаки воспаления: покраснение, боль, отечность.
- При ношении узкой обуви причиняет дискомфорт, боль.
Внешний вид стопы при гигромах |
В чём же заключается лечение косточки ноги? Что делать, если болят косточки на пальцах ног?
Многие задавались этим вопросом. Давайте с ним разберёмся.
Существует множество методов борьбы с деформацией большого пальца, включая народные:
- компрессы,
- йодовые сеточки,
- массаж стоп
- теплые ванночки для ног с отварами трав и морской солью.
и другие.
Эти средства могут помочь снять боль и уменьшить воспаление, но они не могут излечить саму болезнь. Сустав так и остаётся деформированным, боль в стопе в итоге возвращается. По-настоящему вылечить это заболевание могут лишь квалифицированные хирурги-ортопеды, причём кардинальное лечение – это операция на косточке.
Подагрический тофус
Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Тофусы при подагре – это отложения солей мочевой кислоты в тканях.
- Подагрой чаще болеют мужчины, и основной причиной обращения к ортопеду являются тофусы;
- расположение тофусов сильно колеблется: от пальцев ступни до ушных раковин.
- размер их варьируется — от нескольких миллиметров до гигантских размеров;
- тофусные опухоли плотные и безболезненные;
- при хронической травматизации обувью, они могут воспаляться, инфицироваться и нагнаиваться;
- когда тофусы вскрываются, при этом из них выделяется белая масса (кристаллы уратов);
- 15-20% больных подагрой – носители уратных камней.
Внешний вид стопы при подагрических тофусах |
Тактика лечения:
- После консервативной терапии и стабилизации уровня урикемии показано удаление тофусов.
- Операции предпочтительно выполнять при небольших величинах тофусных опухолей, не дожидаясь роста их или гнойносвищевых осложнений.
- Операции носят местнопластический характер и индивидуальны в зависимости от величины и локализации тофуса.
Причины развития заболевания
Гиперурикемия – основная причина развития подагры. Это состояние возникает в следующих случаях:
- Ожирение. В рационе больного подагрой присутствовало чрезмерное количество жирной пищи, простых углеводов и калорийных блюд. Кроме того, употребление большого количества мяса повышает риск развития подагры;
- Злоупотребление алкоголем;
- Псориаз и гипертоническая болезнь в анамнезе;
- Наследственная предрасположенность.
Повышение концентрации мочевой кислоты происходит в результате того, что здоровые почки не способны фильтровать ее резко возросшее количество. Патология почек не позволяет им обрабатывать даже нормальное количество мочевой кислоты.
Подготовка к операции на косточке
На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовить ногу к хирургическому вмешательству.
В случае если больная косточка на ноге не слишком большая, и нет изменений других пальцев стопы, которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего один день.
Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно, вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам, это будет дискомфортно с учётом болей в пальце.
Операция по удалению косточки для устранения боли в большом пальце может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Если операция выполняется под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы. Также операция может выполняться под спинальной анестезией, при которой чувствительность будет полностью отсутствовать в обеих нижних конечностях, а значит пациент не будет чувствовать боль.
Перед любой из этих анестезий не рекомендуется принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.
Ваш хирург расскажет вам, что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что-то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вопросы и получите на них ответ, Вам дадут подписать согласие на проведение операции на Вашей ноге.
Существуют ли альтернативы операции при больной косточке большого пальца ноги?
Не все люди на вопрос «что делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца» хотят услышать о необходимость операции. Есть методы для облегчения боли в стопе. Правда, если проблему не решать заболевание стопы будет прогрессировать. Помогут уменьшить боль и улучшить общее состояние
- препараты, снимающие боль,
- силиконовые вкладыши для стопы и пальцев ног,
- индивидуальные ортопедические стельки,
- ночные ортезы для фиксации одного или нескольких пальцев в правильном положении,
- подбор комфортной обуви с помощью ортопеда.
Следует помнить, что при этом деформация остается и боль в косточке снимается лишь временно.