Артрит локтевого сустава

На самых ранних стадиях болезнь может проявлять себя незначительными ноющими болями в области локтевого сустава. С прогрессированием болезни боли становятся регулярными, особенно усиливаясь при физических нагрузках.

На запущенных стадиях невозможно легко двигать рукой уже не только из-за острого болевого синдрома, но и дегенерации хряща.

Артроз – это заболевание, вызванное дистрофией хрящевой и прилежащей костной ткани, и, если вовремя не начать соответствующее лечение, это может привести к деформации сустава и полной обездвижимости в области локтя. Поскольку восстановить разрушенный сустав до начального здорового состояния практически невозможно, необходимо вовремя пресечь его разрушение, используя медикаментозное и физиотерапическое лечение.

На самых поздних стадиях для частичного восстановления функций сустава потребуется хирургическое вмешательство, но стоит ли настолько пренебрегать своим здоровьем, чтобы не найти времени пройти диагностику в нашей клинике и начать лечение.

Артроз локтевого сустава – что это такое?

Артроз локтевого сустава

– это патологическое заболевание, характеризующееся негативного рода изменениями хрящевой и костной ткани сустава, возникающими в результате чрезмерного трения и разрастания остеофитов (костных наростов).

Дегенеративно-дистрофические процессы запускаются в результате недостатка суставной жидкости, выполняющей функцию смазки.

Важно заметить, что этиология патологии обуславливает поражение не только хряща и кости, но также и околосуставной сумки, сухожилий, связок и даже мышечной ткани.

Некачественная или поздняя диагностика, а также отсутствие необходимого лечения могут стать причиной большого количества физиологических расстройств и потери подвижности.

Причины развития и виды гнойного артрита

Возбудителями гнойного артрита являются патогенные микроорганизмы. Они попадают в мягкие ткани сустава и начинают активно размножаться. На фоне этого возникает воспалительный процесс. Инфекция быстро распространяется на близлежащие органы.

В 80% случаев возбудителем гнойного артрита являются разные виды кокков, остальные 20% проходятся на:

кишечную палочку;
протей;
сальмонеллу;
синегнойную палочку.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки
Попадает инфекция в организм двумя способами:

При ранениях, операциях, травмах, пункциях.
Через кровь (при лимфадените, остеомиелите и пр.)

Воспалительный процесс может развиться на фоне инфекционных заболеваний (гонорея, грипп, пневмония). Воспаление может начаться в любом суставе. Но чаще страдают крупные суставы, поэтому артрит тазобедренного, коленного и локтевого суставов в медицине не редкость. У новорожденных гнойное воспаление диагностируется в единичных случаях. Жертвами могут стать дети раннего возраста в процессе обучения ходьбе.

В группу риска также входят:

спортсмены;
люди, страдающие от ожирения;
люди, имеющие наследственные заболевания;
люди с различными нарушениями обмена веществ;
люди преклонного возраста.

В медицинской практике гнойный артрит классифицируют по:

Объему поражения:

костные ткани не подвергаются деструкции;
связки, суставы и хрящи деформируются.

Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях

Месту расположения:

голеностопный (костные и мягкие ткани уязвимы. Воспаление развивается быстро и приводит к деформации стопы);
локтевой (нагноение суставов схоже с развитием флегмоны суставной сумки);
тазобедренный (сперва повреждаются хрящи, но без лечения патологические процессы затрагивают кости. Без лечения артрит приводит к инвалидности);
коленный (развивается в результате переломов, травм и ран);
плечевой (воспаление приводит к разложению хрящей и образованию абсцессов).

Первичный

Первичный гнойный артрит представляет собой поражение сочленений. Заражение вызвано прямым путем, то есть болезнетворные микроорганизмы попали в суставную полость через кожный покров, например, при огнестрельном ранении или тяжелой травме. Подхватить инфекцию также можно во время проведения диагностических процедур или операции, если не были соблюдены правила асептики.

Развивается болезнь быстро. В суставной полости скапливается гной. Проявляется воспалительный процесс в виде покраснения кожи и болезненности. Если своевременно не предпринять меры, то в гнойный процесс вовлекается капсула, суставные концы костей и все элементы сустава.

Вторичный

Вторичный гнойный артрит диагностируется чаще. В этом случае инфекция попадает в сустав вместе с кровью или лимфой. Источником могут выступать внутренние органы. Гнойное поражение сустава может развиваться на фоне имеющихся инфекционных болезнях (гонореи, гриппа, рожистого воспаления, сепсиса и др.)

Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу

Причины деформирующего артроза локтевого сустава

Изучая причины артроза локтевого сустава, следует прежде всего отметить, что развитие патологии, как правило, сопровождается факторами как внешнего, так и внутреннего воздействия.

Среди основных причин артроза локтевого сустава стоит отметить:

изменения, связанные с естественными изменениями в человеческом организме;
ненадлежащий образ жизни человека;
суровые условия профессиональной деятельности;
последствия перенесенных травм;
нарушение обменных процессов организма;
продолжительные воспалительные процессы;
интоксикация;
гормональный сбой;
перенесенные инфекционные заболевания.

Профилактика

Болезнь проще предотвратить, чем лечить. Соблюдая простые меры профилактики можно избежать многих болезней, в том числе и гнойного артрита.

Для этого нужно:

беречь суставы от травм, ушибов, переломов;
при открытых ранах правильно проводить первичную обработку;
своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
вести активный образ жизни;
соблюдать диету;
избегать переохлаждения;
укреплять иммунитет;
ежегодно проходить обследование у врача.

Особенно полезные меры профилактики лицам, находящимся в группе риска. Гнойный артрит – это не приговор. Вовремя начатое лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье.

Симптомы артроза локтевого сустава

Всю симптоматику заболевания можно условно разделить на несколько групп:

Боль, ощутимая в результате движения
Яркий симптом артроза локтевого сустава, проявляющийся постепенно. По мере прогресса заболевания, болевые ощущения увеличиваются и не проходят даже в состоянии покоя.
Визуально заметные изменения
Еще одним немаловажным и при этом достаточно заметным симптомом артроза локтевого сустава являются внешние признаки, к которым принято относить изменение цвета кожных покровов в области локализации патологических процессов, а также отечность.
Характерный хруст
Недостаток суставной жидкости становится причиной возникновение болезненного хруста, который возникает при движении сустава и с каждым разом становится все сильнее, что говорит о прогрессировании заболевания.
Ограничение подвижности
Ярким симптомом артроза локтевого сустава на поздних этапах развития патологии является ограничение движения, что обусловлено тонусом мышц и разрастанием костной ткани.

Ярким симптомом артроза локтевого сустава на поздних этапах развития патологии является ограничение движения, что обусловлено тонусом мышц и разрастанием костной ткани.

Кроме того, стоит отметить, что артроз локтевого сустава имеет три степени развития

, для каждой из которых характерны определенные симптомы.

Артроз локтевого сустава 1 степени

Первоначальный этап развития патологических процессов внутри сустава. Внешних изменений не наблюдается, однако при пальпации, грамотный специалист в состоянии определить недостаточный мышечный тонус.

Главный симптом артроза локтевого сустава 1 степени – затруднение при выполнении простейших движений (сгибание/разгибание сустава), сопровождаемое болезненными ощущениями.

Артроз локтевого сустава 2 степени

Вторая степень артроза локтевого сустава сопровождается усилением болевых ощущений, которые распространяются на область предплечья и появляются не только при движении, но еще и в состоянии покоя.

Функциональные возможности сустава нарушены, постепенно снижается работоспособность пораженной верхней конечности. Боль усиливается, что вынуждает обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Артроз локтевого сустава 3 степени

Запущенная степень патологических процессов, болевые ощущения при которой не проходят даже во время ночного отдыха. Боль существенно снижается при полной фиксации сустава в одном положении.

Визуально становится заметна деформация сустава, имеется достаточно сильная отечность, конечность сильно видоизменяется в области локтя. Подвижность – минимальна.

Диагностика, симптомы эпикондилита

Эпикондилит проявляет себя болями в области локтевого сустава, часто при нагрузках, реже – в покое, по ночам, боли могут быть довольно сильными. При латеральном эпикондилите пальпация болезненна по наружному краю локтевого сустава, положительны симптомы Велша, Томсена. При медиальном эпикондилите пальпация болезненна по внутренней поверхности локтевого сустава. Симптомы Велша и Томсена положительны при движениях в обратных направлениях по отношению к таковым при латеральном эпикондилите.

На рентгене изменений обычно не выявляется, иногда – признаки отложения солей кальция в связках. В анализе крови изменений нет.

Диагностика артроза локтевого сустава

Прежде чем сформировать план лечения артроза локтевого сустава, важно своевременно и при этом грамотно диагностировать заболевание и степень его развития

Особенностью патологических процессов артроза является то, что он может скрывать признаки иных проблем или сопровождаться воспалительными процессами, что во многом определяет методы лечения и перечень терапевтических мероприятий.

Диагностикой артроза представленного типа занимается ортопед или хирург. При невозможности обращения к специалистам узкого профиля, достаточно посетить терапевта.

Диагностические мероприятия включают в себя визуальный осмотр, пальпацию пораженного сустава, проведение физикальных тестов, а также сбор анамнеза пациента (перенесенные травмы, наличие прочих заболеваний различного рода).

Артроз

По сравнению с артритом, это заболевание не является воспалительное заболеванием суставов. Тем не менее, происходит повреждение суставного хряща. Причиной могут быть как инволюционные изменения, так и травмы или износ хрящевой ткани вследствие избыточных нагрузок. Артроз может проявляться отеком и болью. Также в некоторых случаях заболевание может приводить к изменениям в других органах и системах. Оно может приводить как снижению объема движений, так и амплитуды движений. Чаще всего, артроз поражает бедренные суставы, коленные суставы, суставы позвоночника. Артроз, нечасто используемый термин для описания дегенеративных заболеваний суставов. Для понимания важно сначала понять анатомию сустава. Концы костей, которые формируют сустав, имеют гладкую поверхность, которая называется субхондральной частью кости. За ней находится суставной хрящ, который является прочной, но эластичной соединительной тканью и благодаря этому защищает кости, облегчает движение между поверхностями, а также действует как амортизатор. Именно этот хрящ образует суставную поверхность, а не сами кости. Сустав имеет синовиальные оболочки, которые выделяют синовиальную жидкость в суставную щель, которая смазывает суставные поверхности и действует как амортизатор. Внешняя капсула сустава обеспечивает прочность сустава.

Хрящ является эластичной соединительной тканью. Клетки хряща (хондробласты) производят и выделяют большое количество различных веществ, таких как коллаген во внеклеточный матрикс. Именно эта матрица отвечает за свойства хряща, а именно за ее прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются внутри матрицы и их называют уже хондроцитами. Хрящ постоянно подвергается износу и повреждению. Клетки хряща постоянно пополняют хрящевой матрикс и таким образом сохраняют целостность хряща.

С возрастом способность к регенерации любой ткани уменьшается, но не прекращается совсем. Даже у молодых людей, способности организма к восстановлению тканей ограничены временем. Если есть постоянный и чрезмерный износ суставного хряща, который превышает временные промежутки, необходимые для восстановления, то тогда хрящ будет ослабевать. Это причина, почему болезнь чаще наблюдается у пожилых людей и чаще у тех, кто ведет активный образ жизни. Есть и другие факторы, которые осложняют регенеративные процессы такие, как медиаторы воспаления, которые влияют на нормальную регенерацию хрящей, когда есть хотя бы небольшое воспаление. Точно так же, если есть некоторые соматические заболевания (например, сахарный диабет), которые замедляют или останавливает деятельность клеток хряща, хрящ постепенно изнашивается. При ослаблении хряща происходят разрывы хряща, и фрагменты могут флотировать в полости сустава. Костная ткань также подвергается воздействию при артрозе и возникает состояние, которое называется остеоартрозом.

Симптомы

Симптомы развиваются очень медленно. На ранней стадии эрозии хряща симптомов может не быть. Кроме того, артроз является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным состоянием и поэтому может не проявляться в течение длительного времени. После начала появления симптомов состояние постепенно ухудшается также в течение длительного периода времени. Ведущим симптомом при артрозе является боль.

Боль, как правило, изолированная в пораженном суставе. Боль обычно усиливается во время и после движения в пораженном суставе. В более легких случаях боль не появляется во время движения, а лишь некоторое время спустя после нагрузки. Возможно также наличие болезненности при пальпации в области сустава. Но болезненность при артрозе обычно не сопровождается отеком, как это бывает при воспалительных явлениях в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Скованность сустава является еще одним распространенным симптомом. Это наиболее заметно при пробуждении утром и после длительного периода покоя. Движение может снизить скованность, но чрезмерное движение в конечном итоге приведет к боли. Скованность в суставе имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, по мере прогрессирования заболевания. Даже тогда, когда скованность в суставе уменьшается, нормальный диапазон движения не восстанавливается. Со временем это приводит к значительному снижению двигательной активности. В суставе может также появиться хруст при движении, особенно по мере прогрессирования болезни. Обычно суставные хрящи на концах костей трутся друг о друга, но в связи с гладкой поверхностью и хорошей смазкой синовиальной жидкостью это трение не приводит к появлению звуков. При артрозе же хрящевая поверхность не такая гладкая и это приводит к появлению звуков при движении в суставе (хрусту, скрежету). Уплотнение – крупные суставы, такие как коленные становятся более плотными на ощупь. Костные разрастания, возникающие при артрозе (остеофиты), образуются в течение времени и могут прощупываться под кожей в виде

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет особых затруднений и основана на совокупности данных осмотра и инструментальных данных (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Но учитывая, что при артритах также развиваются изменения в хрящевой ткани, необходимо тщательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах с последствиями длительного воспалительного процесса. Поэтому, лабораторная диагностика также необходима при диагностике артроза.

Лечение

Заболевание чаще наблюдается у пожилых людей и поэтому лечение чаще всего имеет симптоматический характер. Ключевым в консервативном лечении является снижение боевых проявлений и улучшение функциональности суставов. Медикаментозное лечение (например, НПВС) должно назначаться с учетом имеющейся у пожилых людей сопутствующей соматической патологии. Хороший эффект дает внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, остенил и т.д.) что позволяет уменьшить трение в суставе, улучшить функцию сустава и уменьшить болевые проявления. Также возможно внутрисуставное введение стероидов пролонгированного действия (например, дипроспана). В последнее время стали использовать пролотерапию, которая заключается во введении в ткани веществ улучшающих регенерацию соединительной ткани.

Физиотерапия позволяет достаточно эффективно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют сохранить функциональность суставов, но нагрузки необходимо подбирать аккуратно, так как избыточные нагрузки приводят к усилению болевых появлений.

Хирургическое лечение. При выраженном артрозе крупных суставов (например, коксартрозе или гонартрозе) и значительном нарушении функции сустава и стойком болевом синдроме рекомендуется эндопротезирование.

Лечение артроза локтевого сустава

Процесс лечения артроза локтевого сустава – это сложная комплексная терапия

, с применением как медикаментозных препаратов, так и физиотерапевтических методик, гимнастики и соблюдения общих рекомендаций специалиста.

Физиотерапия, как метод лечения артроза локтевого сустава

Физиотерапия при артрозе

– неотъемлемая часть комплексного лечения, назначаемая в период ремиссии или отсутствия ярковыраженной, острой симптоматики.

Среди преимуществ физиотерапевтического лечения стоит отметить:

улучшение обменных процессов в месте локализации патологии;
стимуляция кровотока, выведение токсических веществ;
улучшение лимфотока;
снятие остаточных явлений острой фазы заболевания.

Наиболее распространенными и при этом весьма эффективными методами лечения принято считать:

электрофорез;
терапию с применением магнитного поля, лазера или ультрафиолетового облучения;
прогревания;
грязелечение.

Хирургия, как метод радикального лечения артроза локтевого сустава

Оперативное вмешательство относится к категории радикальных методов лечения артроза локтевого сустава и применяется исключительно при наличии необратимых патологических изменений

, к которым относятся:

деформация;
разрушение хрящевой ткани;
наличие большого количество массивных костных наростов.

Хирургия предлагает пациентам три решения:

Легкую зачистку поверхностей, удаление суставной оболочки.
Восстановление поверхностей поврежденных элементов сустава, путем применения артропластики.
Частичная замена пораженных суставных элементов искусственными имплантатами (эндопротезирование).

Частичное или полное восстановление функциональности сустава наступает через 1,5–4 месяца после оперативного вмешательства.

ЛФК в лечении артроза локтевого сустава

Лечебная физкультура

– отличный метод, входящий в комплекс мероприятий, нацеленных на лечение артроза.

ЛФК подразумевает подборку простых упражнений, выполнение которых возможно в различных условиях (на улице, дома или даже на работе). Движения умеренной активности позволяют насытить пораженный сустав и прилегающие к нему ткани кислородом, благодаря активизации кровотока, что также оказывает заживляющий эффект.

На сегодняшний день существует большое количество комплексов, разработанных при участии опытных специалистов. Главная цель каждого из них – улучшение подвижности пораженного сустава, а также торможение дегенеративных процессов.

ЛФК противопоказана пациентам, имеющим:

повышенную температуру тела;
имеющим травму пораженного сустава;
острый воспалительный процесс или осложнения патологического процесса.

Медикаменты, применяемые в процессе лечения артроза

Лечение артроза локтевого сустава с применением медикаментозных препаратов – основа комплексного подхода на различных этапах прогрессирования патологии.

В рамках терапии используются препараты различной формы:

мази/гели для местного применения;
таблетки/капсулы;
инъекции (блокады).

Остановить процесс развития заболевания в большей степени помогают преимущественно нестероидные противовоспалительные препараты, одним из наиболее эффективных среди которых принято считать «Артрадол»

Кроме того, для купирования боли могут быть применены спазмолитики

и
анальгетики
, а для восстановления функциональности сустава –
хондропротекторы
.

Лечение эпикондилита

Пациентам назначают покой, противовоспалительные средства местно и внутрь, хороший эффект приносят блокады с дипроспаном или кеналогом.

Показания к блокадам – ограничены, их нельзя делать при сахарном диабете, некоторых других заболеваниях.

В комплексную терапию целесообразно включить физиотерапевтическое лечение. При рецидивирующем эпикондилите рекомендуют околосуставные инъекции с препаратом «Траумель».

В последние годы для лечения эпикондилита с успехом стала применяться методика кинезиотейпирования. При данном методе на предплечье и область локтевого сустава накладываются специальные липкие эластичные ленты — тейпы. С помощью них удается расслаблять мышцы, перенапряжение которых вызывает болевой синдром в местах прикрепления к костям. Ниже показаны примеры кинезиотейпирования при латеральном и медиальном эпикондилите.

Вероятные осложнения

В случае отсутствия своевременной диагностики, должного лечения или неблагоприятного исхода хирургического вмешательства, пациент, имеющий такое заболевание, как артроз локтевого сустава, может столкнуться с рядом осложнений, среди которых:

потеря способности удерживания сустава в анатомически правильном положении;
контрактура (отсутствие возможности полностью согнуть/разогнуть сустав);
сращение суставной щели;
полная потеря подвижности.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не принесла результатов, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения. В этом случае гнойный артрит лечится хирургическим путем.

При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка

В медицинской практике различают несколько видов операций:

Артротомия. В ходе хирургического вмешательства врач вскрывает сустав и проводит дренаж. Из суставной полости выкачивается гной вместе с омертвевшими тканями. Полость промывают антисептиком. Во избежание инфицирования больному назначается антибиотикотерапия.
Резекция. Поврежденные концы костей, хрящей иссекаются. Хирург прокладывает между ними ткани для предотвращения срастания. Эти манипуляции позволяют остановить воспалительный процесс и сохранить подвижность конечности. По завершению операции больному накладывают гипс.
Установка артикулирующего цементного спейсера. Проводится данная операция при поражении крупных суставов. Артикулирующий цементный спейсер представляет собой специальную форму, которую временно устанавливают в костную ткань.

Если болезнь быстро прогрессирует, то для спасения жизни пациента применяется решение по удалению пораженного сустава. В редких случаях врачи вынуждены ампутировать конечность.

Профилактика заболевания

В качестве отличной профилактики, способной предупредить возникновение патологических процессов локтевого сустава, рекомендуется:

систематическая умеренная нагрузка на сустав;
отказ от пагубных привычек;
защита локтевого сустава от механического повреждения во время профессиональной деятельности или занятий спортом;
насыщение повседневного рациона овощами и фруктами с высоким содержанием витаминов и полезных микроэлементов.

ВАЖНО! При появлении первых признаков заболевания – обратитесь к специалисту. Помните, что самолечение может не просто усугубить ситуацию, а еще и нанести серьезный вред организму, что может стать причиной необратимых последствий

Гнойный артрит — основные симптомы

Клиническая картина гнойного артрита может различаться в зависимости от формы самого заболевания. Острая форма начинается внезапно, с резкого ухудшения состояния больного.

К симптоматике добавляется:

высокая температура тела;
быстрая утомляемость;
тошнота;
рвота;
отечность сустава;
мышечная слабость;
покраснение пораженного участка.

Иногда наблюдается синюшность или желтушность кожного покрова, обильное потоотделение и головная боль. При пальпации пораженного участка пациент испытывает резкую боль, а в очаге воспаления прощупывается скопление жидкости. В особо тяжелых случаях у больного отмечается тахикардия, лихорадка и интоксикационный синдром. Если не предпринять соответствующих мер, пациент может потерять сознание.

В зависимости от характера протекающего патологического процесса (серозного, гнойного или гнилостного), в суставе могут наблюдаться характерные изменения.

Заболевание проявляется отеком, резкими болями

Хроническую форму распознать сложней. Клинические симптомы менее выражены. Воспаление в суставе дает о себе знать приступообразно. В стадии обострения пациент испытывает тянущую боль, преимущественно в ночное время. К симптомам может добавиться тугоподвижность сустава, припухлость и покраснение. При гнойном запущенном артрите коленного или тазобедренного сустава может произойти замыкание сустава. При своевременно начатой терапии наступает ремиссия. Если не лечить гнойный артрит голеностопного сустава, можно потерять способность ходить.

При появлении одного или нескольких признаков артрита следует незамедлительно обратиться к врачу. На основании имеющихся симптомов и по результатам клинических анализов врач принимает решение о назначении медикаментозного или хирургического лечения.