Гигрома – это подкожное образование, которое на ранних стадиях может поддаваться лечению. Но, к сожалению, терапевтические методы справляются не всегда, и даже если справляются, существует риск повторного возникновения. Поэтому в большинстве случаев врачи прибегают к хирургическому удалению шишки. После операции по удалению гигромы риск ее повторного появления практически сводится на нет.
Исходя из этого, казалось бы, зачем вообще проводить терапевтическое лечение, если можно быстро и легко избавиться от проблемы хирургическим методом. Но, к огромному разочарованию, это не панацея, и после удаления гигромы на запястье, кисти или стопе все равно могут возникать осложнения.
Симптоматика
Обычно такое новообразование локализуется в районе лучезапястного сустава, однако может возникнуть также на пальцах рук или ног, на щиколотках и в подколенной чашечке. Известны случаи, когда гигрома возникала даже на груди. Однако традиционным местом появления опухоли все-таки остается запястье. Сначала появляется небольшая шишка с четкими краями, как правило – мягкая, не доставляющая никакого дискомфорта. В некоторых случаях она такой и остается, не проявляя никаких симптомов. Но у большинства пациентов она начинает постепенно расти (до 2-5 сантиметров в диаметре), перекрывая нормальное кровообращение и сжимая нервные окончания. Для гигромы такого типа характерны:
- ноющие боли, которые резко усиливаются при надавливании;
- изменение цвета кожи на пораженном участке, ее шелушение;
- локальное повышение температуры тела (говорит о возможном воспалительном процессе);
- онемение конечностей;
- временное увеличение размеров при физических нагрузках.
Клиническая картина
Гигрома запястья или другой части тела может лопнуть, если не заниматься ее лечением. Назначать его должен исключительно специалист. К нему обращаются за помощью при выявлении характерных для заболевания симптомов.
В 30% случаев патология характеризуется бессимптомный течением. При отсутствии внешних проявлений можно заподозрить, что киста сформировалась под связкой.
Гигрому определяют по наличию округлого новообразования, который находится рядом с суставом и выступает над поверхностью кожного покрова.
При развитии заболевания не меняется подвижность кожи на соседних участках. Сама же гигрома является неподвижной. Она прочно связана с тканями, которые располагаются ниже ее места нахождения. Опухоль может покраснеть, начать шелушиться или загрубеть.
Если надавить на пораженное место, то человек испытает болевой синдром. Его интенсивность и характер напрямую зависят от размера новообразования и расположения.
Гигрома может характеризоваться следующими проявлениями и признаками:
- Если поражен лучезапястный сустав, то в этом месте образуются эластичные гигромы, достаточно плотные на ощупь. Их без труда можно увидеть под кожным покровом. Нередко новообразования вырастают до внушительного размера. При этом пациента беспокоит болезненность слабого или умеренного характера.
- Твердые гигромы не являются редкостью на кисти руки. Также новообразования формируются между фалангами. Кожа в этих областях быстро начинает шелушиться и истончаться. Человек постоянно испытывает сильный дискомфорт и болезненность. В отдельных случаях опухоль формируется на ладонной стороне пальцев. Они напоминают своим внешним видом мягкие образования, которые поражают две фаланги.
- Опухоль может вырасти на локтевом сгибе. Она имеет вид шарообразного уплотнения. Кожа над ее поверхностью темнеет и грубеет. Также у пациента диагностируют пониженную подвижность пораженного места и выраженный болевой синдром.
- Не исключается гигрома, которая со временем лопается, на нижних конечностях. Обычно поражаются крупные суставы. В подобных ситуациях возникают новообразования с их тыльной поверхности. В редких случаях патология поражает пальцы и голеностоп.
Каждый случай поражения организма гигромой рассматривается в индивидуальном порядке. Это позволяет изучить все особенности течения патологического состояния и подобрать для него оптимальное лечение.
Причины возникновения
Точных механизмов развития опухолевидного образования до сих пор не установлено. Считается, что у гигромы есть генетический фактор: если у кого-то из родителей было такое новообразование, то оно передастся ребенку. Именно поэтому гигрома может развиться даже у новорожденного младенца. Второй фактор, влияющий на возникновение гигромы, – это травматизация сустава. Может возникнуть в результате неудачного падения или растяжения. Медики называют следующие причины появления опухоли:
- осложнения после хирургического вмешательства;
- травмы в быту или на производстве;
- регулярные и однотипные нагрузки на кисти;
- профессиональная и спортивная деятельность.
Как и почему могут проявляться осложнения после операции по удалению гигромы?
Любое хирургическое вмешательство – это огромный стресс для организма, так как эта процедура является максимально неестественной. И даже после достаточно несложной операции по удалению гигромы вы можете столкнуться:
- С появлением опухлости;
- Нагноением раны и выделением гноя из раны.
Но есть и более серьезные осложнения после удаления гигромы. В их число входит:
- Временные нарушения в движении конечности, что может быть следствием неаккуратно проведенной операции и повреждении нервных соединений.
- В некоторых случаях скальпелем могут быть задеты кровеносные сосуды, что впоследствии приводит к возникновению кровотечений.
- Заражение. Это последствие того, что место, на котором вырезали гигрому, было неправильно обработано и продезинфицировано. Также возможно был нарушен режим перевязок. Либо больной в послеоперационный период не придерживался рекомендованных указаний врача.
- Рецидив заболевания. Встречается в очень редких случаях после операции по удалению гигромы, но также имеет место быть.
- Повреждение сухожилий, приводящее к частичному нарушению двигательной функции.
Диагностика
Так как гигрома часто не имеет симптомов, люди предпочитают ее игнорировать. Однако проблема в том, что такое новообразование легко спутать с онкологией. И если в районе сустава вдруг возникла шишка, необходимо обратиться к специалисту. Врач назначит ряд анализов и исследований, которые позволяет исключить рак:
- УЗИ;
- рентгенография;
- КТ и МРТ;
- пункция и биопсия.
К сожалению, большинство опасных заболеваний суставов могут быть очень похожими на гигрому. Не стоит ждать, пока проявится вся симптоматика: чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное исцеление. Это касается и гигромы: не стоит ждать, когда лопнет капсула: лучше полностью удалить новообразование, пока оно не начало доставлять дискомфорта.
Как лечить
Существует масса способов, направленных на уменьшение размеров опухоли: от народных средств до малоинвазивных методик. Полностью избавиться от гигромы можно только при помощи хирургического вмешательства или лазерной терапии: во всех остальных случаях капсула новообразования останется нетронутой, и жидкость снова начнет скапливаться. В любом случае, подходящие методики будет рекомендовать врач по результатам диагностики.
Медикаментозное лечение
. Назначается для рассасывания небольшой кисты, когда хирургическое вмешательство может быть нецелесообразным. Чтобы терапия оказала максимальный эффект, нужно полностью ограничить движения больной конечностью: как правило, для этого на сустав накладывается компрессионная повязка. В процессе лечения применяются противовоспалительные и обезболивающие средства. Любые лекарства могут назначаться только врачом, заниматься самолечением может быть опасно!
Лазерная терапия.
Малоинвазивная методика, которая помогает быстро и эффективно избавиться от гигромы. Такая операция займет не больше часа и потребует местного обезболивания. Из-за своего щадящего подхода может применяться, в том числе для лечения гигромы у беременных женщин и детей. Главное преимущество процедуры в том, что она предотвращает развитие инфекции и дает высокие гарантии того, что опухоль не вернется. А еще после такого вмешательства не останется шрамов. При этом реабилитационный период может занимать всего пару недель, а затем пациент сможет постепенно возвращаться к своей обычной активности.
Физиотерапия
. Чаще всего используется для устранения опухоли, возникшей в подколенной ямке, на стопе или на руке. Обычно к этой методике добавляется медикаментозная терапия. Такой комплексный подход помогает постепенно устранить опухоль без хирургических вмешательств. Физиотерапия включает в себя прогревание, воздействие ультразвука и электрофорез. Однако все эти процедуры строго противопоказаны при наличии воспалительного процесса в районе опухоли, аллергических высыпаний, повышенной температуры тела, обострения инфекционных заболеваний или обнаружения злокачественной опухоли. Кроме того, физиотерапия помогает быстрее восстановиться после операции, поэтому массажи и компрессы могут применяться уже во время реабилитационного периода.
Пункция
. Так как внутри гигромы содержится жидкость, одним из самых распространенных методов ее удаления считается откачивание содержимого опухоли. После того как полость будет очищена, туда введут специальные лекарства, предотвращающие развитие инфекции и воспалительного процесса. Однако пункция – это временный метод, так как капсула остается нетронутой, и жидкость со временем накапливается заново.
Хирургическое вмешательство.
Если опухоль воспалилась или лопнула, необходимо срочно обратиться за помощью медиков. Разрыв капсулы требует немедленного удаления кисты и обработки пораженной области: это позволит предотвратить инфицирование и воспаление.
Гигрома
Считается, что гигрома возникает в результате комбинации следующих факторов:
- нарушения соединений лимфатических сосудов с венозной системой;
- аномального почкования лимфатической ткани;
- секвестрированныхостатков, сохраняющих потенциал эмбрионального роста.
Эти остатки могут проникать в соседние структуры или расслаиваться по фасциальным плоскостям, становясь канализованными. Пространства развивают кистозные компоненты из-за отсутствия венозного оттока. Помимо врожденного развития, доброкачественная гигрома может быть приобретена в результате травмы (включая хирургическое вмешательство), воспаления или обструкции дренажного пути.
Факторы риска гигромы конечности включают:
- генетические расстройства (синдромы Тернера, Дауна и Нунана, связанные с лимфангиомами);
- любую из трисомий;
- злоупотребление алкоголем;
- вирусную инфекцию во время беременности.
Симптомы маленькой гигромы различаются в зависимости от расположения кист. Некоторые дети могут не испытывать ничего, кроме увеличения размера. Но список может расширяться до:
- мешочков на языке, наполненных жидкостью;
- больших кист, которые кажутся синими;
- нарушения сна;
- проблем с дыханием;
- аномалий костей и зубов.
В некоторых случаях гигрома ноет, чешется, болят суставы, нарост может кровоточить или инфицироваться. Фиксируется повышенная температура.
Иногда образование у плода можно обнаружить на УЗИ во время беременности. Врач обычно рекомендует пройти амниоцентез, чтобы исключить генетические аномалии (путем введения иглы через брюшную полость в матку под контролем ультразвука).
У некоторых детей есть видимые поражения, которые позволяют легко поставить диагноз при физикальном обследовании. Если гигрома на лбу, например, не сразу видна или не сдавливает другие структуры, это можно продемонстрировать с помощью визуализирующих исследований, таких как МРТ, компьютерная томография, ультразвук и даже рентгеновские лучи.
Иногда используются другие специализированные исследования – рентгеноскопия дыхательных путей и лимфосцинтиграфия (чтобы очертить лимфатическую сеть с помощью рентгенографии). Также для подтверждения диагноза выполняется эндоскопическая биопсия для удаления образца опухоли.
Лечение включает хирургическое удаление, когда это возможно. Сама по себе гигрома может исчезнуть в очень редких случаях. Однако кисты часто поражают такие участки тела, где самостоятельное выздоровление невозможно, допустим, в случае гигромы на глазу.
Рекомендуем клиника по удаление гигромы в Москве
Народные методики
Некоторые рекомендуют просто раздавить кисту. Делать этого ни в коем случае нельзя! Во-первых, это очень больно. Во-вторых, действительно опасно, так как может вызывать воспаление. При разрыве оболочки фиброзная жидкость заполнит либо сухожильное влагалище, либо разойдется по ближайшим тканям. Это может спровоцировать инфицирование и начало гнойного процесса. Если гигрома лопнула, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью! Кроме того, гигрому можно легко спутать с более опасными заболеваниями. Чтобы избежать неприятных последствий, при разрыве опухолей стоит сразу же отправляться в больницу. Если говорить о более щадящих народных средствах, то все они направлены на постепенное рассасывание опухоли:
- прогревание
при помощи компрессов, соли и медного пятака способствует нормализации кровообращения в конечности и постепенно уменьшает размеры гигромы; - ванночки
и настои помогут снизить болезненные ощущения; - примочки
могут способствовать уменьшению размеров опухоли.
Стоит помнить, что ни один народный метод не является полноценной альтернативой традиционной медицине.
Что делать, если киста лопнула
Если гигрома лопнула сама на голове или конечностях, нужно принимать меры для решения проблемы и предупреждения осложнений. Действия пациента в такой ситуации напрямую зависят от разновидности новообразования.
Если лопнувшая опухоль находилась на поверхности тела, то ее содержимое вытечет наружу. При подобных обстоятельствах требуется провести обеззараживание ранки. Также обязательной является помощь квалифицированного медика, с посещением которого нельзя затягивать.
Обратите внимание! Даже если опухоль лопнула, она все равно может спустя некоторое время появиться вновь. Полностью удалить ее позволяет только хирургическое вмешательство.
Всю основную работу должен выполнять врач. Он осмотрит поврежденное место и точно скажет, что делать в такой ситуации. В первую очередь будет проведена обработка раны для предупреждения ее инфицирования. Также он окажет помощь в случае, если опухоль лопнула под кожей.
Если оставить гигрому без внимания, то она приведет к развитию нагноения и абсцесса. Данные осложнения вызываются инфицированием открытой ранки.
В действительности разрыв гигромы не представляет большой опасности для здоровья человека. Но относиться к нему легкомысленно нельзя. Непроизвольное повреждение опухоли обязательно требует обработки ранки антисептиком. Уже после этого пациент должен записываться на прием к специалисту.
Разрыв опухоли
Что делать, если лопнула гигрома на руке или ноге? Немедленно отправляться в ближайший медицинский центр. Своевременная операция предотвратит попадание инфекции в суставную сумку. Чем опасен разрыв?
- При наличии гноя в капсуле может начаться воспалительный процесс.
- Лопнувшая гигрома может спровоцировать развитие бурсита и тендовагинита, способных привести к заражению крови.
- В ранку может попасть инфекция.
Кроме всего прочего, это очень больно. Поэтому лопнувшая гигрома – это повод обратиться к врачу. Капсула может разорваться по нескольким причинам:
- физическое воздействие;
- скопление большого количества жидкости внутри шишки.
Такой разрыв не несет серьезной опасности для здоровья, однако он может провоцировать инфицирование и воспаление. Если гигрома прорвалась наружу, ее нужно обработать антисептиком, наложить стерильную повязку и обратиться к врачу. Лопнувшая опухоль вовсе не означает полного избавления от новообразования: как только разрыв заживет, жидкость снова начнет скапливаться внутри капсулы.
Первая помощь
При разрыве гигромы (вне зависимости от того, лопнула она внутрь или наружу), нужно обработать конечность спиртовым раствором и наложить на сустав давящую повязку. После этого можно отправляться в больницу, где лопнувшую капсулу удалят хирургическим методом. Процедуры бояться не стоит: она займет не больше часа и пройдет под местным обезболиванием (в запущенных случаях может применяться общий наркоз). Затем доктор установит дренаж и наложит специальную лангету. Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре, чтобы медики могли следить за его состоянием. Кроме того, материал отправят на исследование, чтобы исключить возможность онкологии. Если опухоль окажется «чистой», пациента очень скоро выпишут. Для этого дренаж удалят и наложат на сустав компрессионный бинт. Конечность нужно будет беречь от перегрузок минимум месяц. Затем начнется курс восстановительной физиотерапии. В большинстве случаев киста не возвращается: главное, соблюдать рекомендации врачей и не перенапрягать конечности.
Профилактика
Так как гигрома может быть наследственным заболеванием, точных методик, позволяющих избежать ее появления, до сих пор не существует. Однако есть несколько универсальных советов, которые помогут снизить риски:
- откажитесь от тяжелой, монотонной и однообразной нагрузки на конечности;
- выбирайте удобную ортопедическую обувь;
- организуйте трудовую деятельность: обязательно делайте перерывы и старайтесь поднимать меньше тяжестей;
- своевременно лечите травмы и сопровождающие заболевания суставов.
И, конечно, ни в коем случае не пытайтесь раздавить гигрому, если она уже появилась. Удалением таких новообразований должен заниматься опытный хирург!