Синергическое и аддитивное действие хондроитина сульфата и глюкозамина в стимуляции хрящевой ткани при остеоартрозе

Глюкозамин — это моносахарид, вырабатывающийся и входящий в состав основного вещества хрящевой ткани суставов и синовиальной (околосуставной) жидкости. Данный мономер синтезируется клетками хряща – хондроцитами. Глюкозамин является «строительным материалом» для дальнейшего биосинтеза хондроитина – специфического полисахарида внеклеточного вещества суставных хрящей, в том числе межпозвонковых дисков.

Акцент на данных органических соединениях был сделан благодаря идее о том, что при недостатке глюкозамина хрящевая ткань прогрессивно разрушается. Соответственно, при дополнительном употреблении препаратов этого ряда (групповое название «хондропротекторы» или антиревматологические средства) предполагается восстановление структуры суставов, то есть лечение остеоартрозов. Поэтому многие исследователи рекомендуют дополнительный прием данных веществ в качестве биологически активной добавки к пище.

Как работает глюкозамин и хондроитин

Биологическое действие глюкозамина и его производного – хондроитина состоит в активном участии в синтезе и постоянной регенерации гиалиновой хрящевой ткани. Механизм действия кратко можно описать так:

• в нашем организме глюкозамин при взаимодействии с аминосахарами превращается в гликозаминогликаны;
• молекулы гликозаминогликанов далее соединяются с белками и преобразуются в протеогликаны и в хондроитин;
• хондроитин далее полимеризуется с образованием хондроитинсульфата;
• хондроитинсульфат способствует фиксации серы при синтезе хондроитинсерной кислоты, что ведет к отложению ионов кальция в костной ткани.

Суставной хрящ на 75% состоит из воды. Важной частью работы хондроитинсульфата служит удержание воды в структуре хряща в виде водных полостей. Именно высокое влагосодержание обеспечивает хорошую амортизацию и увеличение прочности суставов.

Еще одной функцией является предотвращение резорбции (распада) костной ткани. Данное действие достигается с помощью торможения активности ферментов эластазы и гиалуронидазы, повреждающих костную ткань, постоянной продукции новых гликозаминогликанов.

Производное хондроитина – хондроитин сульфат, схож по своему составу с гепарином, поэтому рядом ученых отмечено его потенциальное влияние на регуляцию процессов тромбообразования в организме человека.

Показания к применению глюкозамина с хондроитином

Первым, важным фактором, указывающим на необходимость принимать глюкозамин с хондроитином, является высокая двигательная активность. Это могут быть не только физические нагрузки спортсменов на стадионе или в спортивном зале во время тренировок. Сюда включают и группы лиц, чья ежедневная деятельность связана с постоянным движением, например курьеры, проводящие много времени на велосипедах, или грузчики, надрывающие спину.

Вторым, не менее важным фактором, является возраст. У пожилых людей снижена скорость выработки синовиальной жидкости, эластичность тканей не такая, как была в молодости. Любые, даже незначительные нагрузки, ведут к серьезным проблемам с суставами, поскольку восстанавливаться клетки ткани уже не могут в необходимом ритме. Прием любых препаратов люди возрастной категории 65+ должны обсуждать со своим участковым врачом, потому как возможны ограничения при определенных сопутствующих хронических заболеваниях.

Третий фактор, указывающий на необходимость принимать в качестве добавки хондроитин с глюкозамином, это наличие травм. Любые повреждения костей и тканей суставов быстрее забудутся, а двигательная активность будет восстановлена, если помочь организму приемом хондропротекторов.

Признаки недостатка глюкозамина и хондроитина

Недостаток глюкозамина и хондроитина в организме выражается в снижении прочности костной и хрящевой тканей, что ведет к «стиранию» гиалиновой хрящевой прослойки между костными частями сустава. На ранних этапах процесса человек может замечать необычный «хруст» в суставе при движении. При развитии дегенеративного процесса присоединяется воспаление поврежденных костно-хрящевых участков. Исходом становится дезорганизация и разрушение хряща – остеоартроз.

Как выбрать глюкозамин и хондроитин

На современном рынке представлено множество корректоров метаболизма, имеющих в своем составе глюкозамин и хондроитин. Данное разнообразие объясняется легкостью экстракции вещества глюкозамин и его химической стабильностью для включения в медикаменты.

Данные соединения одобрены в качестве лекарственных препаратов для терапии остеоартрита в Европе и в качестве биологически активной добавки к пище в США. Согласно данным клинических исследований, хондроитин сульфат легко всасывается при применении внутрь в виде капсул.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей РФ в рекомендательном порядке установлена норма потребления глюкозамина – 700 мг/сутки.

Другие клинические исследования препаратов глюкозамина сульфата и хондроитин сульфата показали уменьшение потребности в обезболивающих препаратах при одновременном применении с хондропротекторами при остеоартрите.

Важно, что глюкозамин фармакологически совместим с нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикостероидами, которые применяются в терапии артрозов в длительном режиме.

Мы оценили количественное содержание комплекса глюкозамин + хондроитин разных производителей и соотнесли со стоимостью целой упаковки. Таким образом, определилась наиболее выгодная покупка данной биодобавки – это комплекс глюкозамина и хондроитина плюс МСМ компании . Соотношение количества грамм и цены препарата составляет 0,157. Самый дорогой комплекс предложен Bluebonnet Nutrition и Thorne Research (коэффициенты соотношения количества и цены 0,028 и 0,031), получается почти в 6 раз дороже.

Таблица для выбора

Комплексы глюкозамин + хондроитин от Bluebonnet Nutrition, Solgar и один из препаратов 21st Century дополнительно обогащены МСМ (метилсульфонилметан). Это серосодержащее соединение, участвующее в построении мышечной и хрящевой тканей.

Особенности выбора

При выборе препарата обращайте внимание на состав формулы, на наличие или отсутствие дополнительных компонентов, а также на сочетание «количество вещества/стоимость упаковки». Другим важным аспектом выступает приверженность выбранной схеме приема препарата, поэтому выбирайте удобную именно вам кратность приема биодобавки в день.

Глюкозамин/хондроитин: комплекс или по отдельности

Исходя из того, что применение каждого компонента рекомендовано при определенных обстоятельствах, обусловленных различными показаниями, возникает вопрос, можно ли применять комплексные хондропротекторные препараты или нужно делать выбор в пользу только одного из веществ. Специалисты утверждают, что независимо от того, что послужило причиной дискомфорта, все же лучше использовать комплексную терапию, поскольку способность дополнять пользу друг друга усиливает положительный эффект.

Преимущества комплексного подхода:

• одновременное всестороннее действие;
• комплексные препараты позволяют одним приемом удовлетворить суточную потребность организма в глюкозамине и хондроитине;
• с точки зрения рационального расходования бюджета комплексы выгоднее почти в два раза.

Не стоит разделять два вещества, поскольку они не мешают действию друг друга. Активировав выработку синовиальной жидкости, не будет лишним укрепление суставных связок и увеличение упругости хряща. Комплексный подход даст более высокие результаты. Кроме того, одновременный прием препаратов поможет не только восстановить утраченную функцию сустава, но и предотвратить только зарождающуюся патологию. Всегда легче предотвратить проблему, чем ее решать. Особенно это касается суставов. Когда начинается выработка хряща, еще нет болевых ощущений. Выявить проблему не удастся до тех пор, пока деформация хряща не даст о себе знать. Комплексный подход позволит исключить развитие патологии до того, как она проявится на снижении качества жизни

Литература[править | править код]

1. Guide to joint support by Jim Wright, PHD
2. Monfort J, Pelletier J-P, Garcia-Giralt N, Martel-Pelletier J. Biochemical basis of the effect of chondroitin sulfate on osteoarthritis articular tissues. Ann Rheum Dis 2007; doi:10.1136/ard.2006.068882 .
3. Bourgeois F, Chales C, Delais J, Delcambre B, Kuntz JL, Rozenber S. Efficacy and tolerability of chondroitin sulfate 1200 mg/day vs chondroitin sulfate 3×400 mg / day vs placebo. Osteoarth Cart 1998;6 Suppl A:25-30.
4. Jamie G. Barnhill, Carol L. Fye, David W. Williams, Domenic J. Reda, Crystal L. Harris, and Daniel O. Clegg. Chondroitin Product Selection for the Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial. J Am Pharm Assoc. 2006; 46:14–24.
5. Гичев Ю. Ю., Гичев Ю. П. Руководство по микронутриентологии. Роль и значение биологически активных добавок к пище. — М.:»Триада-Х», 2006. — 264 с. — С. 151

Спортивное питание или препараты?[править | править код]

В США данный хондроитин сульфат причислен к списку биологически-активных добавок хотя в 22 других странах это медикаментозное средство. По этой причине в Америке нет каких-либо стандартов производства. Согласно проведенным исследованиям было установлено, что лишь 10-15% БАД под названием «хондроитин», продаваемых на американском рынке, полностью соответствуют своему названию по составу.

В европейских странах такой проблемы не существует, поскольку производство хондроитина контролируется по всем фармакологическим стандартам. По этой же причине медикаментозные препараты с хондроитином обладают более высоким уровнем качества.

Если сравнивать соотношение цена и качество, то предпочтение следует отдать спортивным добавкам. Так при отставании в концентрации на 10-30%, цена на добавки может быть в 2-3 раза ниже.

Лучшие добавки[править | править код]

Наиболее высокие показатели качества были получены при испытании следующих добавок ( лучше приобретать комплексные добавки, которые также включают метилсульфонилметан, глюкозамин сульфат и другие активные компоненты):

• Bone Boost от SAN
• Animal Flex от Universal Nutrition
• Glucosamine + UNIT от ESM
• Glucosamine + CSA Super Strength от Optimum Nutrition
• Glucosamine + Chondroitin от Weider
• Glucosamine + Chondroitin + MSM от Ultimate Nutrition

Распространенные формы глюкозамина

В зависимости от происхождения, вещество бывает таким:

• Гидрохлорид глюкозамина животного происхождения. Производится из панциря ракообразных моллюсков. Считается наиболее распространенным и доступным, но может вызывать аллергию. О происхождении расскажут такие обозначения: Chitin source (источник – хитин), Shellfish source (источник – моллюски), Marine source (морской источник), Shrimps, crabs (креветки, крабы) и др.
• Аналогичная форма растительного происхождения. Производится из шелухи кукурузы. Не содержит аллергенного животного белка. Сегодня эта форма считается оптимальной, но стоит дороже остальных. На упаковках можно увидеть такие обозначения: Corn (кукуруза), not from shellfish (не из ракообразных), 100 % Vegetarian, Vegan, Vegetarian Source (вегетарианский источник) и др.
• Сульфат глюкозамина, стабилизированный хлоридом калия. Также имеет животное происхождение. Хорошо переносится ввиду высокой биологической совместимости с организмом.
• Сульфат глюкозамина, стабилизированный хлоридом натрия (поваренной солью). Особенность в том, что при приеме такого препарата организм получает избыток соли. В 1500 мг глюкозамина входят 400 мг соли – практически суточная доза. Эта форма требует отказа от употребления другой соленой пищи.

Гидрохлориды глюкозамина содержат около 83-88 % чистого вещества, а сульфаты – не более 59-65 %. Остальные составляющие в них – балластные компоненты. По уровню безопасности, пользе, усвояемости и эффективности эти четыре формы расставляют в таком порядке:

1. Гидрохлорид растительный.
2. Гидрохлорид животный.
3. Сульфат, стабилизированный хлоридом калия.
4. Сульфат, стабилизированный хлоридом натрия.

С сульфатами глюкозамина нужно быть осторожным: в некоторых – слишком много соли

Побочные эффекты[править | править код]

Исторически, человек естественным образом потреблял хондроитин сульфат и другие хондропротекторы при употреблении в пищу таких продуктов как сухожилия и хрящ животных, птиц и рыбы. В питании современного человека доля хондроитина была существенно снижена, поэтому некоторые ученые считают, что его дополнительный прием может оказывать только благоприятное влияние на здоровье человека.

В ходе клинических испытаний не было выявлено каких-либо побочных эффектов, передозировка хондроитином зафиксирована не была. Недавно проведенные исследования подтвердили, что это одно из самых безопасных средств для лечения остеоартрита и других заболеваний суставов и связок. Это обусловлено, в том числе, отсутствием каких-либо лекарственных взаимодействий.

Когда необходимо купить хондроитин глюкозамин и по какой цене?

Хрустящий звук при занятиях спортом, болезненные ощущения даже в состоянии спокойствия, ограничение подвижности суставов – вот первые признаки нарушений опорно-двигательного аппарата и звоночек бедствия, извещающий о необходимости восполнения баланса глюкозамина в организме. Чаще всего эти симптомы возникают в связи с:

• неправильным распределением нагрузки во время интенсивных тренировок;

• спортивными травмами;

• использованием некомфортной обуви (узкие носки, высокие каблуки и даже синтетические материалы раздражают и деформируют стопу);

• ожирением (при ходьбе позвоночник вынужден выдерживать вес, в четыре раза больше массы тела своего владельца, поэтому даже пара лишних кило для хребта принципиальны);

• гормональными и возрастными изменениями (особенно это касается женщин в период климакса).

Как видно, пищевые добавки на основе хондроітина нужны не только атлетам, но и женщинам после 40, и людям с нарушенным обменом веществ, и страдающим от переломов, остеопороза, остеоартроза или остеохондроза, и просто тем, кто придерживается принципа Гиппократа: «Предупредить легче, чем вылечить» и применяет хондропротекторы для профилактики травм и укрепления связок.

Сколько глюкозамина нужно суставам

Избежать лечения артроза или остеоартроза можно, если поддерживать в организме необходимый уровень глюкозамина. Нижней границей нормы считается 700 мг. Эксперты из различных европейских ассоциаций пришли к выводу, что ежедневно человек должен получать 1500 мг глюкозамина, чтобы предупредить дегенеративные возрастные изменения в суставах. Особенно актуально это после пятидесяти лет, когда хрящевая ткань перестает справляться со своими функциями.

Ежедневная доза глюкозамина зависит и от веса человека:

• при весе до 55 кг достаточно 1000 мг (и 800 мг сульфата хондроитина);
• 55-90 кг – стандартная дозировка (1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина);
• свыше 90 кг – дозировка увеличивается соответственно до 2000 и 1600 мг.

Глюкозамин содержится в кукурузе и пшенице