Бурсит «гусиной лапки», также известный как анзериновый бурсит, это воспалительное заболевание сумки объединенного сухожилия тонкой, портняжной и полусухожильной мышц. Мы можем обнаружить ее с внутренней стороны средней части коленного сустава, на 5 см ниже проекции медиальной части суставной щели между сухожилиями «гусиной лапки».
Что такое бурсит гусиной лапки коленного сустава?
Когда наступает развитие бурсит «гусиной лапки», что это такое понять сложно. Суставная бурса (сумка сустава) располагается между коллатерально-медиальной связкой и сухожильным соединением на внутренней области коленного сочленения. Часто воспаление этой суставной бурсы путают с растяжением или разрывом коллатерально-медиальной связки по причине схожести симптоматики.
Другое название данной болезни – бурсит анзериновый (БА). Получить развитие воспалительного процесса сумки можно под воздействием травмы непосредственно в области ее расположения, повышенного трения, вызванного рядом причин (остеоартроз, инфекционный артрит). Бурсит анзериновой сумки считают вторичной формой болезни.
Заболевание представляет собой воспаление участка коленного сустава
Диагностика
Боковые рентгенограммы колена пациента позволяют исключить стрессовый перелом, артрит, а также рассекающий остеохондрит. МРТ необходимо, когда нужно уточнить, нет ли других повреждений медиальной поверхности коленного сустава. Также МРТ позволит обойтись без артроскопии. Снимок МРТ необходимо сверять с данными, полученными в результате физикального обследования. Синусография (радиография пазухи после введения контрастного вещества) – лучший помощник для постановки диагноза, если другие методы визуализации, в том числе МРТ и КТ, по каким-то причинам не выполнимы. Возможны инъекции лидокаина/кортикостероидов в область бурсы, которые помогут оценить вклад данной патологии в общую структуру болевого синдрома коленного сустава.
Оценочные шкалы
Функциональная шкала для нижних конечностей (LEFS)
Физикальное обследование
Сумку «гусиной лапки» можно пропальпировать в точке, немного выше бугристости большеберцовой кости и на 3-4 см медиальнее (примерно два поперечника пальца).
Пальпация сумки «гусиной лапки»
Обследование хамстрингов следует проводить в положении лежа. Согните бедро пациента на 90°, а затем разогните колено насколько это возможно. Степень разгибания колена будет индикатором длины и тонуса хамстрингов. Если колено пациента выпрямляется полностью, это значит, что хамстринги не скованы.
Оценка длины хамстрингов
Если бурсит возник из-за занятий спортом, симптомы могут быть воспроизведены с помощью сопротивления внутреннему вращению и сгибанию колена. При хроническом варианте у пожилых людей сгибание или разгибание колена обычно не вызывает боли.
Основные причины развития анзеринового бурсита
«Гусиная лапка» на ноге несет амортизационные и стабилизирующие функциональные нагрузки. Предотвращает суставную нестабильность, не допускает избыточных ротационных движений сочленения. Получить прямую травму анзериновой бурсы сложно.
Причинами развития болезни выступают предшествующие заболевания различной этиологии и локализации:
- инфекционный, гнойный артрит;
- ДОА (деформирующий остеоартроз);
- последствия травм коленного сустава;
- нарушения функций сухожильно-связочного аппарата;
- аутоиммунные заболевания (волчанка красная, артрит ревматоидный);
- эндокринные заболевания (диабет);
- чрезмерная масса тела;
- приобретенное или врожденное плоскостопие;
- патологические нарушения развития мышечного, костного строения скелета;
- проникновение патогенной флоры из близлежащего очага воспаления гематогенным путем.
На что обратить внимание, чтобы не пропустить болезнь
Проблема в том, что болезнь Кенига не имеет специфических симптомов. Признаки достаточно общие и дублируют другие патологии опорно-двигательной системы, при этом опасность значительно выше. Поэтому не стоит оставлять без внимания такие знаки, которые подает вам организм:
- дискомфорт в колене;
- ноющая боль разной интенсивности;
- усиление дискомфорта при движении;
- болевой синдром без веской причины;
- покраснение тканей, локальная отечность;
- хруст в колене, который также бывает при истощении хряща;
- чувство скованности;
- воспаление в суставе;
- нарушение походки;
- визуально заметные изменения походки, хромота.
Формы и виды заболевания
Определяет форму заболевания «гусиная лапка» коленного сустава анатомия локализации пораженной сумки — анзериновой.
Заболевание подразделяют на два вида -глубокий и поверхностный
Классифицируют такой бурсит, согласно факторам его развития на четыре вида:
- Асептический, при котором воспаление вызвано чрезмерной механической нагрузкой или трением. Вызывает избыточную выработку синовиальной жидкости и ее скопление в полости суставной бурсы. Такой вид недуга имеет наиболее благоприятный прогноз.
- Инфекционный (гнойный), вызван вторжением вирулентной флоры в анзериновую сумку током крови или при открытом ранении. Без надлежащего лечения приводит к сепсису. Требует лечения в медицинском учреждении под наблюдением врача.
- Посттравматический, получивший развитие посредством травмы сухожилий, связок, суставных поверхностей, мышечных волокон различной степени тяжести.
- Вызванный появлением остеофитов или скоплением кальциевых солей. Является осложнением хронического артроза.
Основные факторы риска
Появлению очага воспаления бурсы анзериновой может способствовать наличие факторов риска в повседневной жизни:
- Профессиональная принадлежность – труд рабочих, строителей, тружеников сельского хозяйства, связанный с длительным положением стоя на коленях.
- Принадлежность к профессиональному спорту. Недуг поражает тяжелоатлетов, борцов, штангистов, футболистов, лыжников. Существует прямая зависимость появления бурсита с чрезмерными физическими нагрузками.
- Предрасположенность наследственного характера.
- Врожденные патологии и аномалии развития костно – мышечного скелета, сухожильного аппарата.
- Аутоиммунные нарушения в анамнезе.
- Гормональный дисбаланс. У женщин во время климакса, а также при длительном лечении стероидными гормонами.
- Резкое и длительное переохлаждение нижних конечностей или организма в целом.
К факторам риска относят: профессиональную принадлежность, врожденные патологии
Симптоматика
Заболевание имеет характерную клиническую картину, которая включает в себя следующие симптоматические проявления:
- болезненность внутренней части коленного сочленения, усиливающаяся при подъеме вверх на возвышенность или по ступеням;
- припухлость, локализующаяся ниже коленной ямки;
- повышенная чувствительность колена;
- ощущение инородного тела внутри сочленения;
- гиперемия кожного покрова в месте локализации очага воспаления;
- ухудшение общего состояния;
- снижение амплитуды движений, или ограничение суставной подвижности;
- развитие мышечной атрофии, вызванное щажением больного сустава.
Проявления заболевания зависят от причин, вызвавших его появление. Дифференцированный диагноз устанавливают с учетом заболеваний с аналогичной клинической картиной.
От причин, вызвавших заболевание различаются симптомы
Почему она развивается
Однозначного ответа у медиков нет. Причины могут быть самыми разными:
- воспалительные процессы;
- травматизм хрящевых тканей, который сложно диагностировать, что способствует развитию некроза тканей и отделению костно-хрящевого фрагмента;
- систематические микротравмы;
- наследственная предрасположенность;
- ишемия – снижение питания сосудов;
- сопутствующие заболевания дегенеративно-дистрофического характера, например артроз колена;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- врожденные аномалии костно-хрящевой ткани.
Болезнь Кенига часто относят к заболеваниям с неизвестным происхождением
Диагностирование анзеринового бурсита
Важно правильно дифференцировать диагноз. При его установлении квалифицированный ортопед — травматолог опирается на объективную клиническую картину, прощупывания и жалобы пациента.
Для уточнения диагноза назначают исследования лабораторные, инструментальные:
- физикальное обследование – проба нагрузочная;
- анализ крови, развернутый с лейкоцитарной формулой;
- проба на ревмо-фактор;
- исследование крови на уровень мочевой кислоты;
- рентген коленного сустава;
- УЗИ околосуставных тканей;
- МРТ;
- пункция и посев жидкости синовиальной.
Диагностирование на начальной стадии болезни позволяет снизить длительность, интенсивность лечения и ускорить процесс выздоровления.
Рентген коленного сустава
Как развивается болезнь Кенига
По аналогии с артрозом это заболевание также имеет несколько стадий.
На первой – появляется незначительный дискомфорт, боль локализуется в колене, хрящ еще не деформирован, но поражение костного мозга уже стартовало.
На второй – образуется больше участков с отмершими тканями, симптоматика усиливается. Воспаляется синовиальная оболочка, начинается разрушение хряща.
На третьей – отмерший участок ткани отделяется от кости, симптоматика еще более усиливается, подвижность ограничивается из-за сильной боли.
На четвертой – пораженные ткани формируют отдельную субстанцию в синовиальной сумке и вызывают сильный воспалительный процесс.
Болезнь Кенига развивается годами
Первая помощь
Когда беспокоит бурсит «гусиной лапки» необходимо знать правила оказания первой помощи:
- Полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) коленного сочленения. Максимальный срок при отсутствии возможности обращения в медицинское учреждение – не более 10 суток.
- Холодный компресс. Необходимо прикладывать пакеты со льдом, наносить охлаждающие мази.
- Использование аптечных или самостоятельно изготовленных средств компрессионного действия (эластичные бинты, тугая повязка из подручных средств, компрессионные чулки, наколенники). Позволяют снизить болезненность.
- Обеспечение приподнятого положения конечности для снижения отечности.
Как избавиться от заболевания?
Воспаленная «гусиная лапка» в коленном суставе доставляет страдания пациенту, вызывает хромоту, снижает трудоспособность. Чтобы избавиться от недуга необходимо обратиться к узкому специалисту в области ортопедии и травматологии.
После того как диагностирована «гусиная лапка» сустава, лечение состоит из комплекса мер:
- Устранение причин, вызвавших появление недуга – лечение ахиллобурсита, болезней костных сочленений инфекционной этиологии.
- Консервативные способы воздействия. В его состав входит медикаментозное воздействие, физиотерапия (магнитная, ударно-волновая, УВЧ, криотерапия, кинезитерапия, грязелечение, электрофорез с новокаином, гимнастика лечебная).
- Хирургическое лечение – пункция, аспирация бурсы, иссечение. Показанием к оперативному вмешательству считают отсутствие положительной динамики после проведенной консервативной терапии, развитие осложнения болезни.
- Нетрадиционное лечение, как вспомогательный метод воздействия.
Физиотерапия является составляющей лечения бурсита
Лекарственные препараты
Средства медикаментозной терапии позволяют уменьшить боль, отечность, купировать процесс воспаления на стадии начального развития, предотвратить развитие хронической формы недуга, появления осложнений.
Для этих целей в лечебной практике применяют:
- НПВС обладают способностью купировать болезненность, жар и затормозить прогрессирование воспаления («Ибупрофен», «Нимид», «Кетопрофен», «Мовалис», «Мелоксикам»).
- Стероидные гормоны, снимают острую боль, купируют очаг воспаления («Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол»).
- Антибактериальные препараты – антибиотики, назначают в зависимости от возбудителя, резистентности.
- Миорелаксанты, снижают мышечное напряжение («Мидокалм», «Мефедол»).
- Анестетики, путем проведения блокады зоны поражения («Новокаин», «Лидокаин»).
Перед использованием лекарственных средств обязательна консультация врача для уточнения дозировки препаратов и длительности терапии.
Лекарственные препараты- основной метод лечения гусиной лапки коленного сустава
Нетрадиционное лечение
Методы, средства, рецепты народной медицины не являются самостоятельным терапевтическим способом. Этот вид терапии используют, как вспомогательный, на начальном этапе болезни или при отсутствии возможности посещения врача.
В качестве активных ингредиентов, которые использует нетрадиционная медицина выступают:
- растительное сырье – свежие и сушеные части растений (листья, соцветия, плоды, кора, хвоя, корневища, стебли);
- сырье животного происхождения (сливочное масло, смалец, козий жир);
- продукты пчеловодства (прополис, мед, воск, подмор);
- лечебные грязи.
На основе вышеперечисленных активных компонентов готовят:
- отвары, настои;
- настойки, растирки;
- компрессы, аппликации, обертывания;
- ванночки, примочки;
- кремы и мази.
Альтернативными способами лечения являются:
- гирудотерапия (лечение с использованием пиявок медицинских);
- лечение укусами пчел (апитерапия);
- мануальная, рефлекторная терапия;
- иглоукалывание.
Перед использованием методов нетрадиционной медицины нужно убедиться, что отсутствует аллергическая реакция на входящие в состав народных средств компоненты.
Профилактика патологии
Предотвратить появление этой болезни поможет соблюдение свода простых правил:
- Избегать перегрузки коленного сочленения, связок и сухожилий.
- Своевременно лечить инфекционные, вирусные заболевания.
- Предотвращать травмы нижних конечностей.
- При занятиях спортом увеличивать нагрузку постепенно, перед тренировкой выполнять разогревающую мышцы разминку.
- Приобретать, использовать обувь с низким каблуком.
- При появлении свойственных этому недугу симптомов, незамедлительно посетить врача.
- Вести постоянный контроль массы тела.