Перелом является серьезной жизненной ситуацией, к которой невозможно заранее подготовиться, поэтому многие люди, сталкиваясь с ней, впадают в панику или депрессию. Наиболее явно начинает ощущаться эмоциональный упадок сил у травмированного в период сращивания кости. Как правило, у детей, и людей, имеющих сильный иммунитет, сращение костной ткани происходит достаточно быстро. Но бывают случаи, когда кость не срастается и пациентам приходится месяцами ходить в гипсовой повязке. Какие процессы происходят в организме человека в этот период и, если переломы не срастаются, что делать пациенту.
Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости во время травматической ситуации. Перелом может быть закрытым или открытым. Во время открытого перелома происходит повреждение кожных покровов. Закрытый перелом зачастую труднее определить, так как кожа цела. Это приводит к тому, что полученную травму, пациент считает ушибом и оттягивает поход в лечебное учреждение.
Особенности
У детей и людей, находящихся в среднем возрасте, кости срастаются достаточно быстро. А вот у пациентов старшей возрастной группы кости становятся более тонкими и ломкими, что замедляет консолидацию.
Плотность костной ткани становится намного меньше, что вызывает остеопороз. Остеопорозом страдает большая часть людей в пожилом возрасте. Только у многих данное заболевание проявляется по-разному. К примеру, у людей, ведущих сидячий образ жизни, остеопороз развивается намного чаще, чем у более подвижных лиц.
Существуют примерные сроки срастания перелома в зависимости от локализации, Так, перелом фаланг пальцев срастается около 2-х недель, а перелом луча в типичном месте занимает в среднем 5 недель.
Тем не менее, строго определенных сроков консолидации кости не существует. Все зависит от человеческого организма. У одних людей кость может срастись за пару месяцев, а другим потребуется потратить на лечение больше года.
Если во время перелома смещение кости не наблюдается, накладывается гипс, а затем назначается курс лечения: медикаменты, массажные процедуры, физиотерапия, мази и компрессы. Если же во время диагностирования выявлено смещение, производится оперативное вмешательство или репозиция.
Срастётся – не срастётся…
Считается, что вероятность срастания перелома шейки бедра напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем эта вероятность выше. Скажем, если такая травма произошла у 80‑летней пациентки, то врачи могут быть на 80% уверены, что кость не срастётся. А если это 30‑летняя женщина – то на 30%, что тоже очень много. Поэтому в случае перелома шейки бедра врачи предпочитают сделать операцию.
У молодых операции, как правило, приводят к сращению кости и возвращению к нормальной жизни, однако после операции требуется длительный восстановительный период – массаж, гимнастика, тренировки в ходьбе. У пожилых, к сожалению, даже операция помогает далеко не всегда.
Стадии
Сращивание кости подразделяют на несколько этапов или стадий:
- Происходит образование сгустка крови. Она скапливается в области травмированной конечности в виде мягкого комка. Затем субстанция преобразовывается в волокнистый состав, который отвечает за формирование костной ткани.
- Клетки, способствующие быстрому заживлению, полностью заполняют кровяной сгусток. Затем они преобразовываются в грануляционный мост.
- Спустя время, из грануляционного моста формируется костная мозоль, которая в дальнейшем, преобразовывается в еще хрупкую, но уже кость.
- На протяжении от двух до десяти недель к месту травмы начинает производиться поставка кальция, способствующего укреплению костной мозоли ― окостенение. Костная мозоль становится прочной и гипсовая повязка снимается. Примерно в течении года костная мозоль претерпевает изменения, перестраивается.
Ускорение
Бывают случаи, когда перелом в течение долгого времени не срастается. Это может произойти по любой причине: нехватка витаминов, макро- и микроэлементов, сниженный иммунитет, хронические заболевания, неработоспособность эндокринной системы или индивидуальные особенности человеческого организма. Причины могут быть разными, а итог один: кости не срастаются. Вот тогда у больного и возникает вполне естественный вопрос, что делать, если не срастается перелом.
Рекомендации такие:
- В обязательном порядке следует соблюдать все предписания врача. Если, по его мнению, пациент должен ходить в гипсе не менее шести недель, то самовольно снимать повязку нельзя.
- Пока не совсем окрепшая костная мозоль не сформировалась в кость, не следует чрезмерно двигать конечностью, проверяя ее на прочность.
- Для укрепления кости нужно употреблять в пищу большое количество продуктов, богатых кальцием, фосфором: творог, рыба, сыр чеддер, белая фасоль, инжир, белокочанная и цветная капуста, кунжутные семечки.
- По назначению врача можно принимать препараты кальция. Один из самых действенных — это Кальций Д3 Никомед (в нем содержится и кальций, и витамин Д3).
- Употреблять продукты, богатые кальцием, недостаточно. Для правильного усвоения кальция требуется витамин D, который содержится в рыбьем жире.
- Не следует забывать и о витамине С. Благодаря ему происходит синтезирование коллагена, являющегося составляющим мышечных и костных тканей, поэтому в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать цитрусовые, квашеная капуста, петрушка.
- Наряду с витаминами, специалисты советуют употреблять блюда, содержащие желатин: желе, холодец.
Лечение несращений, дефектов и ложных суставов костей
В большинстве случаев восстановление кости после перелома наступает в обычные или нормальные сроки, редко — в более короткие сроки. Значительно чаще сроки сращения бывают удлинены, хотя сам по себе процесс сращения протекает нормально и ничем не нарушается.
К переломам с замедленным сращением относятся те, при которых по истечении обычного срока, достаточного для сращения данного перелома, концы отломков не соединены механически устойчивой костной мозолью, клинически при этом определяется некоторая, весьма ограниченная, подвижность отломков на уровне перелома.
Рентгенологическое исследование показывает
- отсутствие костного сращения отломков, концы их могут быть порознь или на них видны небольшие полости,
- концы отломков имеют склерозированной границы,
- костномозговой канал не закрыт костною пластинкой.
Во всех случаях прежде всего нужно стремиться выяснить, нет ли объективно устанавливаемых местных или общих причин, которые замедляют или могут замедлить процесс сращения. При этом необходимо учитывать различные сроки заживления переломов, которые зависят от их типа, локализации, возраста больного и т. д. Известно, что разные кости восстанавливаются в различные сроки. Неодинаково быстро срастаются также переломы одной и той же кости на различных уровнях.
Тщательный клинический анализ обычно дает возможность установить объективные причины, задерживающие костное сращение, например
- смещение отломков,
- небольшой диастаз или щель между ними,
- инфекция,
- секвестр,
- неправильная или недостаточная иммобилизация и др.
Устранение этих причин, тормозящих сращение, создание благоприятных условий и прежде всего хорошая и непрекращающаяся иммобилизация приводят к нормализации процесса сращения и образованию костной мозоли.
Термин стойко несращенный перелом, или ложный сустав, должен применяться лишь тогда, когда по истечении срока, достаточного для образования костного сращения, на месте бывшего перелома клинически определяется стойкая ненормальная подвижность, возникшая в результате нарушения процесса образования мозоли.
Клинические и рентгенологические данные позволяют сделать вывод, что сращение отломков невозможно без соответствующего вмешательства. Несращенный перелом клинически характеризуется подвижностью отломков.
Рентгенологически выявляется, что периостальная мозоль не заполнила дефекта между концами отломков и не соединила их при помощи моста. Избыток мозоли, образовавшийся по краям отломков, становится плотным, костномозговой канал концов отломков закрыт компактным слоем костного вещества. В одних случаях концы отломков закругляются, склерозируются и делаются плотными, в других, наоборот, происходит рассасывание концов, они становятся разреженными и закругленными. Восстановительный процесс полностью прекратился.
Для заживления псевдоартроза (без дефекта кости) достаточно вызвать мезенхимальную пролиферацию на месте поврежденной кости механическим и химическим путем (продуктами распада тканей), обеспечить устойчивое длительное обездвижение отломков, после чего, как правило, отломки срастаются костной мозолью. Подчеркивая разнообразие патогенетических факторов и выдвигая концепцию о роли развивающихся болезней конечности в патогенезе ложных суставов, следует указать, что принципы лечения ложных суставов (т.е. переломов со стойкимнесращением) и переломов с замедленным сращением тем не менее едины.
Основные принципы лечения ложных суставов и переломов с замедленным сращением сводятся к следующему: создание условий для восстановления репаративной регенерации в зоне ложного сустава и сращения отломков.
Это достигается
- обеспечением полной неподвижности отломков,
- сближением их концов,
- выявлением и устранением факторов, тормозящих сращение.
Физиотерапия
Физиотерапия, позволяет срастись кости намного быстрее, обладая при этом чудесными свойствами. Физиотерапевтические процедуры назначаются на третий день после получения травмы, если перелом несложный. Физиотерапия позволяет снять отечность, уменьшить болевые ощущения, способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и регенерации костной ткани.
При замедленной консолидации хорошо зарекомендовал себя электрофорез кальция. Снять отек помогает магнитотерапия.
ЛФК
В процессе реабилитации пациенту в обязательном порядке назначается курс ЛФК. Поначалу, человек, подвергшийся травме, должен посещать специальный кабинет, в котором профильный специалист даст полезные рекомендации. Упражнения позволят не только оздоровить организм, но и будут способствовать быстрому восстановлению поврежденной конечности. Но для того, чтобы повторно не получить травму, выполнение физических упражнений требует ряд ограничений. В частности, если в процессе выполнения того или иного упражнения ощущается сильная физическая боль, их следует прекратить.
Ходьба является основополагающим в ЛФК, поэтому ее следует сделать частью своей жизни. Начинать ходить нужно по полчаса 2 раза в неделю. Если после ходьбы не будет ощущаться дискомфортных ощущений и сильной боли, количество дней можно увеличить до 5 раз в неделю. Кроме ходьбы, пациентам рекомендуется делать ряд определенных упражнений, а также посещать тренажерный зал.
Массаж
После снятия гипсовой повязки, пациенту назначаются массажные процедуры. С их помощью можно снять отечность, восстановить нормальное кровообращение и работоспособность суставов. Для массажа рекомендуется использовать масло хвои. Снять болевые ощущения помогут фитопрепараты, в число которых входят:
- крем Диклозан;
- Бальзам В.Дикуля.
Народные средства
Медикаментозное лечение, правильное питание, физиотерапия и ЛФК ― превосходные методы, позволяющие восстановить поврежденную конечность, но не стоит пренебрегать и народной медициной.
Так яичная скорлупа является великолепным средством, содержащим огромное количество кальция. Она измельчается до порошкообразного состояния и употребляется каждый день. Лучше для этой цели подойдут яйца домашней курицы, причем абсолютно здоровой.
Тем не менее, лучше усваивается кальций в виде витаминно-минеральных комплексов (это и упомянутый выше кальций Д3 никомед и любые другие комплексы,содержащие в своем составе кальций и витамин Д3).
На сращивание костей влияют самые разнообразные процессы: лечебная физкультура, правильное и полезное питание, массаж, физиотерапия, а главное ― желание пациента, как можно быстрее пойти на поправку.
Движение – жизнь
Почему же у пожилых людей травмы преодолеваются значительно сложнее? Дело в том, что с возрастом двигательная активность падает. Кость без нагрузки ослабевает, становится хрупкой, кровообращение в зоне сустава сводится к минимуму, поэтому пожилому человеку достаточно слегка оступиться, чтобы получить перелом.
Всё это означает, что сохранение подвижности в любом возрасте, в том числе в пожилом, – залог минимизации подобных травм. Лечебная физкультура, гимнастика, а также правильное, полноценное питание, бесспорно, ключ к долголетию.