Вертеброгенный болевой синдром — что это такое? Объясняем простыми словами

Брахиалгия – это медицинский термин, который употребляется неврологами при уточнении поставленного диагноза дорсопатии. Обозначает состояние резкой болезненности в верхней конечности на стороне поражения нервного волокна. Например, межпозвонковая грыжа диска, расположенная в области правого фораминального отверстия с высокой долей вероятности, спровоцирует правостороннюю брахиалгию

О том, что это такое – брахиалгия и как лечить подобное состояние, подробно рассказано в предлагаемой вашему вниманию статье. Здесь можно прочитать про потенциальные причины, клинические симптомы, дифференциальную диагностику, разновидности патологии и способы купирования болевого синдрома.

Если у вас наблюдается боль в области верхней конечности, следует как можно быстрее обратиться на прием к врачу неврологу. Это может быть проявлением многочисленных патологий, которые успешно поддаются лечению только на ранних стадиях развития. Напрмиер, вертеброгенная брахиалгия может быть успешно пролечена только в совокупности с основной патологией. Т.е. лечить доктор будет остеохондроз, протрузию или грыжу межпозвоночного диска. И чем раньше эти заболевания будут диагностированы, тем выше шансы на успех.

Что будет, если вертеброгенную брахиалгию не лечить? Для начала разберемся, что вызывает болевой синдром.

Позвоночный столб условно подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и копчик. Каждый из них содержит внутри одноимённый участок спинного мозга. От него через фораминальные боковые отверстия в телах позвонков отходят корешковые нервы. Они разветвляются от отвечают за иннервацию определённых участков тела. Нижние ветви корешковых нервов, располагающихся в 5, 6, 7 позвонках шейного отдела формируют так называемое плечевое нервное сплетение. Оно отвечает за иннервацию верхней конечности и плечевого пояса.

Позвоночный столб состоит из тел позвонков, обладающих остистыми и дугообразными отростками. Эта конструкция формирует спинномозговой канал, внутри которого располагается дуральная оболочка и спинной мозг с ликвором. С помощью этой жидкости происходит передача нервного импульса к структурам головного мозга и обратно.

Между телами позвонков располагается межпозвоночный диск. Это плотная оболочка в виде фиброзного кольца и расположенное внутри неё студенистое тело, отвечающее за амортизационное распределение физической нагрузки, возникающей при различных движениях человека. Фиброзное кольцо не обладает собственной кровеносной сетью. Оно может получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только путем диффузного обмена с замыкательными позвоночными пластинками и окружающими мышцами каркаса спины, воротниковой зоны и шеи.

При нарушении диффузного питания, например, на фоне ведения малоподвижного образа жизни, происходит постепенное обезвоживание ткани фиброзного кольца. Оно растрескивается и начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Второе сжимается и утрачивает способность распределять амортизационную нагрузку. Снижение высоты межпозвоночного диска называется стадией протрузии. Это состояние приводит к тому, что корешковые нервы периодически ущемляются соседними телами позвонков. Постоянное давление оказывается на них со стороны межпозвоночной диска, который при уменьшении высоты увеличивается в горизонтальной плоскости и выходит за границы тела позвонка.

Второй фактор, провоцирующий вертеброгенную брахиалгию – выпадение грыжи – в этом случае на нервное волокно действует раздражающе структура пульпозного ядра. Начинается вторичное воспаление, которое влечет за собой быстрое распространение реакции до кончиков пальцев руки на стороне поражения.

Если у вас возникли признаки вертеброгенной брахиалгии, срочно обратитесь к неврологу. В Москве можно записаться на бесплатную консультацию к вертебрологу и неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз, расскажет о том, как нужно правильно и эффективно проводить комплексное лечение заболевания позвоночника и сопутствующей брахиалгии.

Причины вертеброгенной брахиалгии

Брахиальный синдром – это боль в руке, спровоцированная поражением нервного волокна. Некоторые врачи называют его нижним цервикальным синдромом. При нем может также присутствовать парестезия, мышечная слабость, судороги, онемение, нарушение кожной чувствительности и т.д. Характерным признаком является постепенное нисходящее распространение всех неприятных ощущений. Сначала пациент испытывает боль в области шеи или воротниковой области. Затем бол распространяется на плечо, предплечье, кисть и пальцы руки.

Ведущая причина появления брахиального синдрома заключается в разрушении хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Спровоцировать это заболевание могут такие факторы риска, как:

• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
• нарушение осанки в любом отделе позвоночника;
• неправильная постановка стопы при ходьбе и беге, что приводит к неравномерному распределению амортизационной нагрузки;
• употребление алкогольных напитков и курение;
• отсутствие занятий физической культурой;
• ношение тесной одежды и неправильно подобранной обуви;
• ревматические болезни позвоночника (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
• состояния после хирургических операций;
• травматическое воздействие на позвоночный столб и паравертебральные ткани (ушибы, трещины, переломы, растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани).

При исключении шейной радикулопатии в ходе проведения дифференциальной диагностики врач должен исключить присутствие миотом (опухоли мышц) и дерматом (новообразования в толще эпидермиса).

Еще одна распространенная причина – нарушение проходимости так называемого грудного выхода. Через него проходит ответвление подключичной артерии, образующее заднюю позвоночную артерию. Здесь же располагается подключичная вена и плечевой нервное сплетение. Если в грудном выходе наблюдается сужение, то возникает функциональная компрессия. В этом случае брахиалгия сопровождается признаками недостаточности мозгового кровообращения на фоне синдрома задней позвоночной артерии.

Болевой синдром в руке может быть профессиональным заболеванием. Ему подвержены люди, занятие подъемом тяжестей, выполнением монотонных кропотливых операций верхними конечностями, вынужденные чрезмерно напрягать мышцы верхнего пояса. Высока вероятность заболеть брахиалгией у маляров, строителей, швей, парикмахеров, программистов, стенографистов, офисных менеджеров и т.д.

Лечение

Терапия должна быть направлена на устранение основного недуга и симптомов (особенно болевого синдрома).

Препараты

Медикаментозное лечение назначает невролог.

Обычно терапия включает применение следующих групп препаратов:

Что касается невертеброгенной цервикобрахиалгии, то она, как правило, развивается на фоне сердечных заболеваний. В таких случаях пациентам назначаются лекарства, содержащие нитроглицерин.

Хирургическое лечение

Операции при цервикобрахиалгии проводятся редко.

Показанием к проведению оперативного вмешательства может стать:

• наличие резко выраженного болевого синдрома;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4 и более месяцев;
• наличие опухолей позвоночника;
• развитие сильной мышечной атрофии;
• появление тяжелого неврологического дефицита вследствие компрессии спинного мозга.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура при цервикобрахиалгии применяется для восстановления подвижности шейных позвонков и нормального функционирования мышц. Программа разрабатывается врачом и обычно включает несколько основных упражнений: потягивания, сгибания, боковые сгибания и ротацию.

Не менее эффективным является массаж, стимулирующий протекание обменных процессов в тканях. Главное – точно знать характер поражения и его локализацию. Также стоит учитывать, что при некоторых патологиях массаж противопоказан.

Видео: «Упражнения от шейного остеохондроза: рассказывает врач о собственной методике»

Лечение в домашних условиях

Уменьшить неприятную симптоматику можно с помощью следующих рецептов:

1. Взять по 1 ст. л. корня зверобоя, одуванчика и лопуха, залить холодной водой в размере 250 мл. Поставить на газ, кипятить от 5 до 7 минут, процедить. Сложить марлю в несколько слоев, смочить в отваре, приложить на 10-15 минут к больному участку. Снять компресс, обмотать пораженное место теплым шарфом.
2. Залить 2 ч. л. корня петрушки 450 мл кипятка, настоять, остудить. Принимать по 1 ст. л. один или два раза в сутки (но не чаще) при сильной боли.
3. Смешать 1 ст. л. заранее измельченных шишек хмеля с 1 ст. л. свиного жира. Тщательно перемешать, чтобы получилась однородная масса. Получившимся средством растирать пораженный участок тела.
4. Смешать 5 ст. л. душицы, 2,5 ст. л. тимьяна и 3 ст. л. шиповника. Взять 2 ст. л. получившейся смеси, залить 250 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана трижды в сутки после приема пищи.

Видео: «Гимнастика для плечевых суставов»

Профилактика

Что предотвратить цервикобрахиалгию необходимо придерживаться некоторых правил. Обратите на них вниманиеИзбежать появления цервикобрахиалгии можно, если:

• регулярно обследоваться у невролога, обращаться к врачу при появлении незначительной боли или дискомфорта в шее;
• отдавать предпочтение здоровой пище;
• много двигаться, практиковать адекватные физические нагрузки;
• проводить много времени на свежем воздухе;
• регулярно плавать (в бассейне или открытых водоемах);
• правильно организовывать офисное рабочее место;
• соблюдать правильную осанку.

Левосторонняя и правосторонняя брахиалгия

Брахиалгия справа редко вызывает сомнения в постановке предварительного диагноза. Правосторонняя брахиалгия появляется на фоне шейного остеохондроза и является его осложнением. Пациент жалуется на периодически возникающие боли в руке, онемение. Все симптомы усиливаются после длительного статического напряжения и интенсивной физической нагрузки.

Сложнее обстоят дела с брахиалгией слева, поскольку для постановки точного диагноза в этом случае нужно как минимум сделать электрокардиограмму. Это обследование позволяет исключить вероятность развития нестабильной стенокардии, коронарного спазма и острого инфаркта миокарда. Клиническая картина очень похожа. Левосторонняя брахиалгия дает сильную жгучую боль в области плеча. Она распространяется до мизинца. Рука отнимается. На фоне страха пациент испытывает похолодание конечностей, его кожу покрывает холодный липкий пот. Учащается пульс и повышается артериальное давление. Все эти клинические признаки характерны для приступа стенокардии, переходящего в острый инфаркт миокарда. При появлении подобных симптомов рекомендуется экстренно вызывать бригаду скорой кардиологической помощи. Лучше перестраховаться, чем недооценить угрожающую жизни опасность коронарной сосудистой недостаточности.

Симптомы

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Основной симптом цервикобрахиалгии — это боль в шее и рукеОсновным признаком синдрома является боль в шее, которая может быть ноющей, постоянной пульсирующей или стреляющей.

При цервикобрахиалгии боль отдает в другие части тела – в одну либо обе руки, затылок, плечи или лопатки.

Выраженность данного симптома усиливается во время кашля, чихания, совершения всевозможных движений головой (поворотов, наклонов).

Со временем к напряжению мышц шеи присоединяется ограниченность движений (пациент не может поворачивать голову отдельно от тела). Длительные интенсивные боли вызывают гипотонию, которая постепенно переходит в атрофию.

Еще одним симптомом являются нарушения чувствительности, которые могут возникать справа или слева. Пациент может жаловаться на онемение конечностей, чувство ползания мурашек и даже судороги в руках.

Диагностика

Так как цервикобрахиалгия возникает на фоне других заболеваний, обследование пациента должно быть комплексным. Диагностика начинается с визуального осмотра, в ходе которого выявляется сутулость, асимметрия, какие-либо признаки деформации.

Затем проводятся пальпация (прощупывание) и простукивание, позволяющие установить местонахождение патологического процесса. Также врач оценивает нарушения чувствительности и подвижность шейного отдела.

Но самыми важными методами диагностики, позволяющими обнаружить первопричину синдрома, являются следующие инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография – предназначена для выявления протрузий и грыж дисков, а также их локализации;
• рентгенография, проводимая в разных плоскостях;
• компьютерная томография;
• биохимические анализы мочи и крови, позволяющие выявить или исключить сопутствующие патологии.

Наиболее предпочтительным методом диагностики является МРТ, которая визуализирует структуры спинного мозга и межпозвонковые диски. Что касается рентгеновских снимков, то на них отображаются лишь костные ткани.

Клинические симптомы брахиалгии включают в себя:

• боль, которая носит острый, простреливающий характер, распространяется от шейного отдела позвоночника до мизинца;
• нарушение кожной чувствительности (например, пациент не может оценить холодный или горячий предмет на ощупь);
• покалывание в мягких тканях, связанное со вторичным комплексом недостаточности микроциркуляции крови в капиллярной сети;
• нарушение моторных функций (невозможно сжать руку в кулак, что-то взять, согнуть в локте, поднять вверх и т.д.);
• парестезии, судороги.

Вертеброгенная брахиалгия с цефалгическим синдромом – это характерное состояние для компрессии нервного волокна в области грудного выхода. Проявляется тем, что помимо боли в руке присутствует резкая болезненность волосистой части головы в области затылка.

Цервико-торако брахиалгия — это состояние, при котором нарушается работоспособность руки, появляется ощущение надетой на руку плотной перчатки. При этом у пациента периодически возникает приступообразная головная боль, не связанная с органическим поражением головного мозга и повышением уровня артериального давления.

Транзиторная брахиалгия проявляется периодами болезненности и онемения. Но в целом пациент отмечает благополучие своего здоровья. При транзиторных (проходящих) приступах рекомендуется срочно пройти обследование у врача невролога. Это может быть признаком так называемой «скользящей» грыжи межпозвоночного диска. Такие виды выпячиваний пульпозного ядра часто приводят к секвестру (разрыву) пульпозного ядра. Помочь в такой ситуации сможет только экстренная хирургическая операция.

Эпикондилоз

Порой патологические импульсы нацеливаются на зоны надмыщелков плеча. При здоровых тканях этой зоны дистрофический периферический процесс может и не реализоваться в этой зоне. И тем не менее в практике лечения шейных вертеброгенных синдромов он встречается довольно часто, так как в зоне наружного надмыщелка плеча имеются относительно ранимые костно-фиброзные ткани. Они являются и брадитрофными, и весьма и весьма перегружаемыми, особенно при повторных рывковых движениях про- и супинации. Трофика быстрее нарушается в месте прикрепления к костным выступам. Конечно, они наиболее ранимы.

Клиническая картина эпикондилоза бедна локальной симптоматикой. Основной симптом — боль и болезненность в области надмыщелка, чаще наружного, но не само-то, а более дистальной зоны прикрепления к нему плечелучевой мышцы, спонтанные мозжащие боли весьма интенсивны, нередко со жгучим оттенком. Они усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при ротациях предплечья, особенно при вытянутой руке, например при фехтовании, игре в теннис, во время приготовления отбивных котлет, при работе молотком или кувалдой. Характерная мышечная слабость выявляется следующими приемами. Симптом Томпсена: при попытке удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания кисть быстро опускается.

Симптом Велша: одновременное разгибание и супинация предплечий на больной стороне отстает. При динамометрии с больной стороны выявляется слабость. Усиливается боль при заведении руки за поясницу.

Итак, эпикондилоз при шейной вертеброгенной патологии является частью широкого круга нейродистрофических явлений в местах прикрепления фиброзных тканей к костным выступам. Явления эти возникают под влиянием импульсов из пораженного позвоночника или (реже) других поражений близлежащих тканей. Формирование того или иного патологического синдрома обусловлено фоновым состоянием периферии, где был предуготован субстрат. А это создается местными микро- и макротравмами, проприоимпульсами при рывковых движениях и при перенапряжении. Опыт спортивной медицины указывает с несомненностью на значение соответствующих перегрузок («теннисный локоть», «эпикондилоз фехтовальщиков»). Все перегрузки протекают бессимптомно, пока в данном доминантном очаге не наступает «притягивание» патологических импульсов из измененных рецепторов позвоночника.