Люмбоишиалгия. Как снять болевой синдром?

Существует ряд заболеваний, объединенных собирательным понятием – люмбоишалгия, с болевыми приступами простреливающего характера и локализацией в поясничной зоне позвоночника, причиной которых является воспаление седалищного нерва. Боль может распространяться на тазовую область, бедро, голень, стопу.

Заболевание, как правило, прогрессирует на фоне патологических изменений в тазобедренных суставах, позвоночнике, фасциях и мышцах и при наличии хронических болезней внутренних органов.

При установке диагноза заболевание необходимо дифференцировать от болезней, имеющих схожую клиническую картину.

Развитие люмбоишиалгии происходит в случаях, когда имеются болевые симптомы в спине различного происхождения. Заболеванием чаще всего страдают люди на пике физической активности, профессии и деятельность которых связаны с большой нагрузкой на позвоночник.

Симптомы

• простреливающая, жгучая, ноющая боль в зоне поясницы и спины, иррадиирующая в ногу;
• болевые ощущения, усиливающиеся при попытке выпрямить спину и при сменах поз;
• повороты тела в пояснице ограничены;
• напряжение мышц спины, поясничного отдела, мышц ног;
• нарушен кровоток в нижних конечностях;
• изменен цвет кожного покрова ног;
• снижена чувствительность в ногах;
• «ползание мурашек»;
• судороги;
• онемение;
• согнутая спина, наклоненная вперед;
• перекос тела на сторону ноги, являющейся опорной;
• начало развития лордоза, сколиоза;
• сложность при вставании из лежачего положения;
• особо тяжелые случаи приводят к самопроизвольному мочеиспусканию.

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишалгия проявляет себя различными симптомами, которые могут длиться от одной недели до шести месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Основным симптомом люмбоишиалгии являются жгущая или колющая боль в спине, в поясничном отделе позвоночника, излучаемая через ягодицы и заднюю поверхность бедра в ногу. Кроме того, ишиалгия, как правило, связана с очень ограниченной подвижностью позвоночника вплоть до жесткости, онемения или даже паралича ноги.

Если постоянные боли сосредоточены только в нижней части спины, это состояние называют радикулопатией, пояснично-крестцовым радикулитом. Если боль продолжается вдоль ноги, являясь признаком воспаления седалищного нерва, ее обозначают как «ишиалгия».

Боли, связанные с люмбоишиалгией

Типичная для люмбоишиалгии боль в спине, в поясничном отделе позвоночника обычно отдает через ягодицы и заднюю сторону бедра до голени и стопы. Чаще всего возникает вследствие радикулита. Как далеко и значительно расширяется боль в ноге, зависит от силы раздражения нервных корешков в поясничном отделе позвоночника: чем сильнее раздражение нерва, тем дальше по ноге, вдоль седалищного нерва, продлевается боль, связанная с пояснично-крестцовым радикулитом. Если нервные корешки очень сильно раздражены в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, это приводит к боли в ноге, доходящей вплоть до стопы, а при менее развитой компрессии нервных корешков область боли в может быть ограничена только бедрами. Встречаются формы люмбоишиалгии с небольшими болями в пояснице, которые лишь слегка отдают в ногу, но нередки и крайние формы развития патологии с интенсивными, колющими болями, сопровождающихся чувством жжения.

Боли бывают неравномерными, приступообразными и несимметричными, касаясь только одной ноги, либо переходя с одной ноги на другую, в тяжелых случаях затронуты обе ноги.

Боли, связанные с ишиалгиями, часто возникают и усиливается из-за таких движений, как или подъема ноги или поворота тела под некоторым углом. В очень тяжелой форме люмбоишиалгии боли преследуют даже в состоянии покоя, когда больной пребывает в состоянии стоя, сидя или лежа.

В тяжелых случаях боль уже не зависит от положения тела, любая попытка пошевелится или сдвинуться с места приводит к ее обострению и тяжелым страданиям больного. Продолжительность симптомов значительно варьируется: от недели до 6 месяцев, в тяжелых случаях — пожизненно.

Снижение подвижности при люмбоишиалгии

Больные, страдающие люмбоишиалгией, строго ограничены в своей способности двигаться. Из-за боли, мышцы вокруг позвоночника рефлекторно сжимаются, мышечные спазмы характерны для всех типов люмбоишиалгии, что приводит к мышечной напряженности в нижней части спины, провоцируя формирования искривлений и жесткости позвоночника. Таким образом, пациенты бывают не в состоянии повернуть туловище, наклониться или стоять вертикально, зачастую из-за попыток компенсировать боль формируются изгибания позвоночника в стороны — сколиозы.

Неврологические нарушения при люмбоишиалгии

В областях, затронутых люмбоишиалгией часто проявляются симптомы неврологического дефицита: например, онемение, покалывание и ограничение чувствительности вплоть до ее полной потери. Иногда это может сопровождаться мышечной слабостью и параличом нижних конечностей. Кроме того, воспаление седалищного нерва также привести к ухудшению работы мочевого пузыря и функций кишечника. Встречается также нейродистрофический тип люмбоишиалгии. Для патологии данной формы люмбоишиалгического синдрома типичны дистрофические поражения крупных суставов при наличии болей в поясничной области: тазобедренных, коленных, голеностопных, вызывающие боли в мышцах, чувство тяжести в ногах.

Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста! Задать вопрос

Причины развития люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия в частых случаях заболевание вертеброгенного генеза. Причиной болезненного состояния являются патологии позвоночника, затрагивающие мышцы, кожные покровы, внутренние органы. В этом случае подобный болевой приступ носит название вертеброгенной люмбоишиалгии.

Основная причина такого состояния кроется в чрезмерной физической нагрузке, например, поднятии тяжести, при систематическом нахождении длительное время в неудобной позе, при наличии поражений позвоночного столба, таких как: радикулит, спондилез, остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, патологический кифоз позвоночника.

При опасном поднятии тяжелых предметов не приседая, а наклоняясь, происходит резкое увеличение нагрузки на поясницу.

Риск еще более возрастает при поднятии тяжелых предметов при одновременном повороте.

Распространенными причинами патологического состояния могут быть межпозвонковые протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

Причинами развития люмбоишиалгии также являются:

• листез — смещение позвонков;
• поясничный спондилоартроз;
• патология костей и суставов, вызванная коксартрозом – артрозом тазобедренного сустава, ревматизмом, остеопорозом;
• травмы позвоночника;
• травмы тазобедренного сустава;
• инфекционные заболевания с поражением нервной системы;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• воспаления в фасциях и мышцах;
• патологические процессы, которыми поражена кровеносная система в поясничной зоне позвоночника;

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

• переохлаждения;
• заболевания острыми респираторно-вирусными инфекциями, ангиной, гриппом;
• избыточный вес;
• беременность.

Классификация люмбоишиалгии

Классифицируют заболевание, основываясь на причинах, вызвавших болевой синдром, учитывая преобладающие симптомы, характер и распространенность болей, частоту возникновения приступов.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – заболевание вызываемое поражениями позвоночного столба. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на:

• корешковую, возникающую при компрессии нервных корешков в позвоночнике;
• спондилогенную – причина которой остеохондроз;
• дискогенную — причиной ее является грыжа межпозвоночного диска.
• миофасциальная люмбоишиалгия — причиной ее является воспалительный процесс в мышечно-связочном аппарате.
• люмбоишиалгия ангиопатическая – развивается при поражении кровеносных сосудов в пояснице и нижних конечностях.
• смешанная – развивается как следствие различных причин и поражений.

Частота и выраженность болевых приступов подразделяет люмбоишиалгию на острую и хроническую. По локализации болевого синдрома люмбоишиалгия делится на левостороннюю и правостороннюю и двухстороннюю.

По преобладанию характерных жалоб люмбоишиалгия классифицируется на:

• нейродистрофическую,
• нейрососудистую,
• невропатическую,
• мышечно-скелетную.

Записаться на бесплатную консультацию +7

Виды любмоишиалгии

Любмоишиалгия подразделяется на 4 вида в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

Ангиопатическая, которая формируется в результате поражения артерий или вен, отвечающих за питание нижних конечностей и области поясницы. Поврежденные кровеносные артерии и вены не доставляют нужного количества кислорода, из-за чего образуется его дефицит, а вместе с тем и их ишемии.

Невропатическая проявляется в результате пережатия или сдавливания нервных стволов, отвечающих за иннервацию ног;

Мышечно-скелетная формируется в результате определенных проблем в зоне нижних конечностей и позвоночника, связанных с нарушением работы опорно-двигательного аппарата;

Смешанная любмоишиалгия подразумевает сочетание нескольких видов заболевания из указанных выше.

Диагностика

Диагностику заболевания, основанную на первичном осмотре больного, характере его жалоб на боли в пояснице и ноге, проводит врач невролог. Врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования пациента:

• рентгенологические исследования зоны поясницы и тазовой области;
• компьюторную томографию;
• магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
• лабораторные анализы.

Дополнительные исследования позволят оценить состояние костей, суставов, определить наличие грыж межпозвоночного диска, они нужны и для дифференциальной диагностики, исключения переломов, опухолевых процессов и таких заболеваний, как спондилит, миозит мышц спины.

Лечение

Для лечения люмбоишиалгии применяются комплексные методы. Нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к плачевным последствиям. Назначать курс лечения при люмбоишиалгии должны только врачи, разрабатывая его для каждого пациента индивидуально.

Острый период люмбоишалгии:

• соблюдение постельного режима с ограниченными движениями и физическими нагрузками;
• необходимо снизить потребление объема жидкости, что бы снять отечность тканей;
• для купирования болей в пояснице и назначают анальгетики и противовоспалительные, в том числе в виде гелей, кремов и мазей;
• новокаиновая блокада показана при выраженном болевом синдроме;
• выраженные мышечные спазмы снимаются с помощью спазмолитиков и миорелаксантов.

После того, как острые проявления заболевания стихают, врач назначает комплексное лечение, которое может состоять из следующих процедур:

• лечебные гимнастические упражнения,
• остеопатические процедуры,
• мягкая мануальная терапия,
• лечебный массаж,
• иглорефлексотерапия,
• физиотерапевтические процедуры,
• специальные ортопедические изделия – корсет, корректирующий пояс.

Острая люмбоишиалгия быстро купируется.

Хроническая люмбоишиалгия

Хронический процесс чаще бывает со сложным прогнозом, на который влияет причина и тяжесть заболеваний.

Курс лечения при хроническом заболевании вертеброгенного характера назначается индивидуально для каждого больного. Терапия направлена на то, чтобы укрепить мышцы спины вдоль позвоночника, снизить нагрузки на тазобедренные суставы и позвоночный столб. Во многих случаях врач старается назначать лекарственные препараты по минимуму, основное лечение составляет общеукрепляющая физиотерапия. Назначается лечебная гимнастика, физиотерапия, курс массажных процедур, мануальная терапия.

Лечебную физкультуру можно выполнять и дома, вне стационара, но все- таки, полезнее проведение занятий со специалистом.

При избыточном весе назначают специальную диету для того, чтобы снизить массу тела, представляющую собой дополнительную нагрузку на позвоночный столб.

В тех случаях, когда люмбоишиалгия возникает из-за межпозвоночной грыжи, различных травм позвоночника, нижнего парапареза, сдавливания спинномозговых корешков — иногда прибегают к оперативному вмешательству, с проведением дисэктомии или с другой коррекцией.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугублять положение. Но некоторые мероприятия, направленные на лечение люмбоишиалгии, врач может порекомендовать делать дома. Это может быть комплекс с несложными гимнастическими упражнениями для того, чтобы укрепить мышечный аппарат спины и для того, чтобы снизить вес, а так же врач может назначить определенную диету.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура играет важную роль в лечении люмбоишиалгии. В первую очередь, она направлена на устранение мышечных спазмов, снятие отека мышц и венозного застоя. Затем необходимо заставить позвоночник работать правильно, без чрезмерной перегрузки отдельных его сегментов. Это позволит предотвратить преждевременное разрушение межпозвоночных дисков, образование новых или увеличение старых протрузий. Комплекс лечебной физкультуры строится с учетом особенностей пациента – его осанки, наличия и расположения грыж и протрузий дисков. ЛФК в сочетании с мануальной терапией является профилактикой рецидивов синдрома и остеохондроза.

Если вас беспокоят боли в спине, не откладывайте получение качественной медицинской помощи – обращайтесь в Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Квалифицированные врачи с богатой практикой проконсультируют вас и назначат необходимые виды диагностики, которую можно пройти непосредственно в центре. Наличие таких точных методов диагностики, как МРТ и УЗИ, позволит установить точный диагноз. А занятия в современном и оборудованном зале ЛФК помогут поддерживать здоровье после лечения.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем

Профилактика

• необходимо своевременно лечить заболевания и избавляться от проблем в суставах, сосудах, позвоночнике;
• избегать по возможности ситуаций с переохлаждением, травмами;
• контроль правильной осанки и контроль веса;
• носить удобную обувь;
• нужно правильно поднимать тяжелые предметы, а лучше избегать подъема тяжестей;
• сидячая работа требует удобного рабочего места, небольших перерывов и разминки на несколько минут;
• если деятельность связана с длительными поездками на автомобиле, необходимо чаще останавливаться для разминки;
• вести здоровый активный образ жизни;
• хроническая люмбоишиалгия требует регулярного санитарно-курортного лечения;

При любой форме люмбоишиалгии требуется обязательное клиническое обследование. В «Медицинском центре ДА!» врач невролог, после осмотра и сбора анамнеза, обязательно назначит дополнительное инструментальное и лабораторное обследование пациента, необходимое для оценки состояния позвоночника, костей и суставов, для того, что бы дифференцировать заболевание, выявить, если они есть, патологии кровеносных сосудов брюшной полости и нижних конечностей. Дополнительные исследования помогают исключить переломы, опухолевые процессы и другие состояния и заболевания.

Записаться на консультацию к неврологу в «Медицинский центр ДА!» можно по тел. или заполнив форму на сайте.

Наши лицензии на медицинскую деятельность

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.